13例孤立性蝶窦疾病临床分析

目的：提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平，评价鼻内手术方法及疗效。方法：回顾分析了2001～2007年13例孤立性蝶窦疾病的临？床资料。结果：全部患者经CT诊断并经鼻内镜手术治疗，均获临床治愈，随访6个月以上无复发。结论：孤立性蝶窦疾病临床少见，临床症状无特异性，容易引起误诊，CT与磁共振成像为诊断提供了重要的诊断依据，鼻内镜外科手术是其重要的治疗方法。     

孤立性蝶窦手术24例分析

临床中孤立性蝶窦病变少见,其手术部位深在,与周围解剖结构的关系复杂多变,手术风险及手术难度大。现将我科1999年5月～2004年2月实施的24例孤立性蝶窦手术总结如下。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎的疗效。方法 对符合孤立性蝶窦炎症状诊断、影像学检查显示有单纯蝶窦炎性病变的患者50例行功能性鼻内镜手术,比较手术前及术后3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分,回顾性分析鼻内镜下蝶窦开放术对孤立性蝶窦炎的疗效。结果 50例孤立性蝶窦炎患者经功能性鼻内镜手术后,术前的VAS评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分与术后3、12个月,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 经蝶窦自然开口径路蝶窦开放手术治疗孤立性蝶窦炎具有创伤小、术野清晰、手术安全等优点,具有显著的临床疗效。     

鼻内镜下孤立性蝶窦良性疾病的诊治

目的提高对孤立性蝶窦良性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法分析32例孤立性蝶窦良性疾病的临床表现和鼻内镜手术32例的手术。结果经鼻内镜蝶窦开放术,治愈27例,其中17例手术后症状立即消失,10例术后3～5d症状缓解;好转5例其中3例仅感轻微头痛和嗅觉失灵,鼻内镜见窦口黏膜肿胀。CT/MRI复查未见窦腔病变。术后1个月复诊窦口开放率为93.75%(30/32),随访6～48个月无病变及症状复发,未再次手术。结论孤立性蝶窦良性疾病经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻内镜检查均可明确诊断,且经鼻内镜手术对其治愈有显著的优越性。     

鼻内镜下孤立性蝶窦良性疾病的诊治

目的 提高对孤立性蝶窦良性疾病症状、体征的认识和首诊准确率。方法 分析32例孤立性蝶窦良性疾病的临床表现和手术方法与途径及病人总的治疗与恢复情况。结果 经鼻内镜蝶窦开放术，治愈27例，其中17例手术后症状立即消失，10例术后3-5d症状消失;好转5例，仅感轻微头痛和嗅觉失灵，鼻内镜见窦口黏膜肿胀。术后1个月复诊窦口开放率为93.75%（30/32），所有病例均随访6-48个月无病变及症状复发，CT/MRI复查未见窦腔病变。未再次手术。结论 孤立性蝶窦良性疾病经CT或MRI等高清晰度的影像学检查加之以鼻内镜检查可明确诊断，且鼻内镜下经蝶筛隐窝入路手术具有视野清晰、安全有效的优点。     

20例孤立性蝶窦囊肿临床分析

目的总结孤立性蝶窦囊肿的临床表现、诊断及治疗方案。方法收集我院近十年孤立性蝶窦囊肿病例,共20例,进行回顾性分析。结果孤立性蝶窦囊肿在临床上比较少见,其临床表现主要为头痛、视力下降、脓涕倒流,术前行影像学CT或MRI检查,术后病理检查可诊断。结论孤立性蝶窦囊肿临床症状和体征不典型,容易误诊和漏诊,详细的问诊、准确的辅助检查、及时的手术治疗可提高诊断率。     

孤立性蝶窦疾病12例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的临床特征.方法:12例均行鼻窦CT检查,1例行药物治疗,11例行手术治疗.结果:12例中蝶窦囊肿7例,蝶窦炎3例,真菌性蝶窦炎(真菌球)2例;临床表现以头痛为主,另外还有鼻部及眼部症状.随诊0.5~2年,症状均消失,无复发.结论:孤立性蝶窦疾病以良性病变为主,其临床表现不典型,以头痛多见,结合影像学检查可诊断,鼻内镜下蝶窦开放术有良好的治疗效果.     

保守治疗孤立性蝶窦炎的疗效观察

目的探讨鼻窦负压置换法等保守治疗方法在治疗孤立性蝶窦炎患者中的疗效。方法回顾性分析行鼻窦负压置换等保守方法治疗的7例选择性孤立性蝶窦炎患者的临床资料。结果7例孤立性蝶窦炎患者中,5例于治疗后第2～5天症状开始减轻,治疗1个疗程后,痊愈2例,有效3例,无效2例。有效的3例患者继续第二疗程的保守治疗,痊愈2例,有效1例,该患者拒绝鼻内镜手术治疗,2个月后再次出现头痛症状,保守治疗有效。无效的2例患者行鼻内镜手术治疗后痊愈。结论鼻窦负压置换等保守治疗方法可以使一部分孤立性蝶窦炎患者免于手术治疗而达到治愈目的。     

孤立性蝶窦炎性疾病诊治分析

孤立性蝶窦炎性疾病过去认为发病率较少 ,且多与其他鼻窦炎同时发生 ,这方面临床报道较少。随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的应用 ,此病的确诊率有逐渐上升趋势 ,而鼻窦内窥镜手术开展 ,又使蝶窦炎治疗效果较前有了一个新的提高。我院 1997年 2月— 2 0 0 2年 2月诊治 16例 (18侧 )孤立性鼻窦炎性疾病 ,现对其临床特征、治疗方法及效果进行回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 16例 (18侧 ) ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 12～ 5 3岁 ,病程 1～ 18个月。其中单侧 14例 ,双侧 2例 ;蝶窦炎12例 ,粘液囊肿 2例 ,息肉 1例 ,霉菌性蝶…     

孤立性蝶窦病变的微创术式改良

随着CT、MRI等现代影像技术的发展和临床普及,孤立性蝶窦病变的发生率呈上升趋势,与之相关的针对性的手术方式也被越来越多的专业技术人员所探索。由于蝶窦深居颅底,与海绵窦等中颅窝的重要结构关系密切,加上其本身与后组筛房解剖变异较大,影响了术者对蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经管等结构关系的判断,因此蝶窦区域手术曾一度被认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的手术[1]。当前鼻内入路对蝶窦区域的手术方式主要是经筛区入路的Messerklinger术式和经中鼻甲中后端切除入路的Wigand术式。对于Ⅱ型或者是Ⅰ型Ⅱ期以上的鼻窦炎患者[2]而言,这两种方式都不失为一种行之有效而且经典的手术方式。但是对于孤立性蝶窦病变而言,与这两种手术方式所伴随的对蝶窦周围组织结构大范围的切除必然会破坏鼻腔固有的生理结构,造成不必要的损伤。从2005年开始,我们根据我科施行的数千例各种鼻内镜手术,包括大量全鼻窦开放状态下蝶窦手术的经验,对孤立性蝶窦病变的微创手术方式进行了新的探索,通过对以往采用的经典术式进行改良,提出了“下水平半筛联合中鼻甲中后端附着缘切除径路”模式,并对21例患者进行手术,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临...     

孤立性蝶窦病变的诊治体会

目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月收治的15例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果蝶窦病变最主要的临床症状为头痛,鼻部症状并不典型。经影像学及鼻内镜检可确诊为孤立性蝶窦病变。经鼻内镜手术并随访6个月至3年,15例患者中1例复发,其余获治愈,治愈率达93.3%。复发患者经再次手术后获治愈。结论孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,临床医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内窥镜检查提高了对个孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果。     

孤立性蝶窦病变78例临床诊治体会

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特点和治疗方法,提高诊断率和治愈率。方法回顾分析78例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点及鼻内窥镜手术治疗效果。结果 78例患者中,蝶窦炎32例,蝶窦真菌24例,蝶窦粘液囊肿18例,蝶窦息肉4例。临床表现为头痛者56例(71.8%)、回缩带涕及涕中带血者26例(33.3%)、视力模糊或下降、眼球运动障碍者14例(17.9%)。全部患者术前均行CT及鼻内窥镜检查,术后病理证实。结论孤立性蝶窦病变临床表现无特异性,CT及鼻内窥镜检查可提高本病诊断率,内窥镜鼻窦微创手术是治疗本病的首选。     

孤立性蝶窦炎7例报告

孤立性蝶窦炎 7例中男 5例 ,女 2例 ;18～ 4 3岁 ,平均 2 5岁。单侧 3例 ,双侧 4例 ;蝶窦炎 3例 ,粘液囊肿及脓囊肿 2例 ,伴息肉 2例 ,均经手术及病理证实。 7例中 1例首诊于耳鼻喉科 ,4例首诊于神经内科 ,2例首诊于眼科。临床表现 :头痛 6例(85 7% ) ,主要是眼球后长时间剧痛     

孤立性蝶窦炎的神经系统表现

目的：探讨孤立性蝶窦炎的神经系统表现,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法：分析北京协和医院1995年6月－2001年1月收治的11例孤立性蝶窦炎和3例蝶窦后组筛窦炎病例的临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果：14例中主诉头痛12例,视力下降和／或复视7例,涕中带血3例,脓涕2例,眼球突出、眼球固定和咽痛各1例。检查6例有Ⅱ和／或Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害;1例对侧偏瘫,失语;余未见其他神经系统改变;所有病例的鼻科检查中只有5例的鼻腔所见提示后组鼻窦病变。CT和／或MRI发现13例单侧、1例双侧蝶窦炎,3例同侧后组筛窦炎,14例中并发累及患侧额叶、颞叶、顶叶和脑干的大范围颅内感染,海绵窦段颈内动脉血管瘤和脑脊液鼻漏各1例;视神经炎4例,其中1例为双眼,眶内蜂窝织炎和眶尖综合征各1例;2例并发外展神经麻痹,全部行鼻内窥镜下蝶窦开放病变切除术,部分病例同时抗感染治疗,除1例广泛颅内感染脑疝死亡外,头痛全部缓解,结论：以孤立性蝶窦炎为主的后组鼻窦炎是一直存在而未被充分认识的一个疾病,它可仅有以头痛为主诉的神经系统症状,并可以引起严重的神经系统并发症,因此,在头痛的诊断和鉴别诊断中蝶窦炎是不可忽略的因素。CT和MRI是孤立性蝶窦炎的最佳诊断手段。     

孤立性蝶窦病变的鼻内窥镜治疗

目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床表现，影像学特点及鼻内窥镜手术方法。方法 回顾分析2004年8月-2006年3月经微创手术治疗的10例孤立性蝶窦病变患者的临床表现及诊治经过。结果 随访6个月-12个月，8例愈合，2例好转，无1例出现并发症。结论 孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛，CT或MRI大提高了本病的诊断率，鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有显著优越性。     

鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变30例临床体会

目的总结鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变临床体会。方法回顾性分析30例鼻内镜下治疗孤立性蝶窦病变患者的手术方法及治疗效果。结果 30例患者术前均经CT或MRI检查及鼻内镜检查,8例病理报告可见大量真菌菌丝,未侵及黏膜基底层;炎症6例;黏膜囊肿6例;黏液囊肿4例;脓囊肿1例;骨瘤1例;软骨瘤1例;内翻性乳头状瘤1例;高分化鳞状细胞癌1例;嗅母细胞瘤1例。30例均临床治愈,无并发症。结论鼻内镜下行保留中鼻甲经嗅沟径路进行蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦病变,安全、有效、并发症少,是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式。     

孤立性蝶窦病变的鼻内窥镜治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床表现,影像学特点及鼻内窥镜手术方法。方法回顾分析2004年8月～2006年3月经微创手术治疗的10例孤立性蝶窦病变患者的临床表现及诊治经过。结果随访6个月～12个月,8例愈合,2例好转,无1例出现并发症。结论孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛,CT或MRI大提高了本病的诊断率,鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有显著优越性。     

孤立性蝶窦病变的罕见症状及其诊断（附2例报告）

目的：报告孤立性蝶窦病变的罕见症状,以减少对该病的误诊。方法：回顾2例患者的误诊、诊断和治疗过程,分析本病罕见症状的发生原因。结果：患者的主要临床表现三叉神经痛和癫痫症状,均由蝶窦疾患引起并随着原发疾患的治愈而痊愈。结论：孤立性蝶窦病变除了可有头痛、视力下降和颅神经瘫痪等症状外,还可有三叉神经痛、癫痫等罕见症状。