五种微量元素在克山病与扩张性心肌病患者血液中的水平比较研究

目的通过比较五种微量元素在克山病和扩张性心肌病(DCM)患者血液中的水平,探讨克山病的致病因素及与DCM差异。方法在黑龙江、云南、山东、陕西4个克山病病区选取124例克山病患者做为克山病组;选取98例DCM患者作为DCM组;选择96例健康人作为非病区健康对照组。采用电感耦合等离子体质谱法检测所有研究对象血液中的硒(Se)、铜(Cu)、锌(Zn)、镁(Mg)、锰(Mn)五种微量元素的水平。结果克山病组的Se水平均低于DCM组的和病区健康组,差异均具有统计学意义(P0.05);克山病组的Cu水平低于DCM组,高于病区健康组,差异均具有统计学意义(P0.05);克山病组的Zn水平低于DCM组,高于病区健康组,差异均具有统计学意义(P0.05);克山病组的Mg水平均低于DCM组及病区健康组,差异均具有统计学意义(P0.05);克山病组与DCM组的Mn水平高于病区健康组,但差异无统计学意义(P0.05)。DCM组的Se、Mg水平明显低于病区健康组,Cu、Zn水平明显高于健康组,差异明显具有统计学意义(P0.05);Mn水平与病区健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论克山病患者与DCM患者的Se、Cu、Zn、Mg均存在代谢失常,是导致疾病的重要因素。     

荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病患者血液微量元素比较

目的比较荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病(DCM)患者血液微量元素水平。方法将120例慢型克山病设为克山病组,选60例健康人员设为病区健康组,45例扩张型心肌病患者设为DCM组,45例健康人员为非病区健康组。采集所有研究对象血液,并利用荧光法与原子吸收法检测血液Cu、Cr、Zn、Se、Mn水平。结果克山病组Zn、Se、Cr水平较非病区及病区健康组下降,Cu水平上升,差异有统计学意义(P0.05);克山病组Cu、Cr水平随心功能分级升高呈上升趋势,Se水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢型克山病和扩张型心肌病患者血液中Zn、Se、Cr、Cu水平处于代谢失衡状态,荧光法与原子吸收法可观察血液中相关活性物质生物学作用,分析心肌受损发生机制。     

心脉隆注射液对老年难治性心力衰竭患者心功能参数及血清标志物的影响

目的探讨心脉隆注射液对老年难治性心力衰竭(RHF)患者心功能参数及血清标志物的影响。方法选取2016年1月至2017年1月浙江省杭州市红十字会医院收治的老年RHF患者108例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,两组各54例,对照组患者接受RHF常规治疗,观察组患者在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能参数左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)及血清标志物脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组(χ~2=6.271,P 0.05);两组患者治疗后LVEF、FS水平较治疗前明显升高(t=2.012、4.294、2.282、5.016,P 0.05),LVEDD水平较治疗前明显下降(t=2.292、5.418,P 0.05),且观察组患者LVEF、FS水平明显高于对照组(t=2.838、2.893,P 0.05),LVEDD明显低于对照组(t=3.200,P 0.05);两组患者治疗后BNP、cTnI水平较治疗前均明显下降(t=62.659、78.487、10.938、18.622,P 0.05),且观察组患者BNP、cTnI水平明显低于对照组(t=29.076、8.818,P 0.05)。结论心脉隆注射液治疗老年RHF效果显著,能显著提高患者心功能,降低BNP、cTnI水平。     

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)对扩张型心肌病(DCM)患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月—2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnI水平及左室射血分数(LVEF)。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平心功能Ⅲ级组心功能Ⅱ级组正常对照组(P0.05)。DCM患者血清BNP与cTnI呈正相关(r=0.775,P0.05),血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关(r值分别为-0.430、-0.542,P0.05)。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。     

盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床效果。方法将我院2012年10月—2014年10月收治的84例缺血性心肌病慢性心力衰竭病人随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42),两组均给予心力衰竭的常规治疗措施,仅治疗组在此基础上加用盐酸曲美他嗪(20 mg)治疗每日3次。观察两组在治疗前、治疗6个月后左室射血分数(LVEF)、E/A值,收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)及血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果 6个月后,对照组E/A比值、LVESD及LVEDD与入院时相比无统计学意义,但LVEF、血清NT-pro BNP的随访结果与入院时相比有统计学意义(P0.05)。治疗组LVEDD与入院时相比无统计学意义,但LVEF、E/A比值、LVESD及血清NT-pro BNP随访结果与入院时相比有统计学意义(P0.05)。6个月时组间比较,两组除LVEDD无统计学意义外,LVEF、E/A值、LVESD及血清NT-pro BNP的随访结果有统计学意义。结论盐酸曲美他嗪能够明显改善缺血性心肌病慢性心力衰竭病人的心脏重构及左室射血功能。     

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对扩张型心肌病（DCM）患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月-2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnl水平及左室射血分数（LVEF）。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组〉正常对照组（P〈0．05）。DCM患者血清BNP与cTnl呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关（r值分别为-0．430、-0．542,P〈0．05）。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。     

扩张型心肌病患者血清缺血修饰白蛋白水平变化及其临床意义研究

目的分析扩张型心肌病(DCM)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2017年1月河北工程大学附属医院诊治的DCM患者55例作为观察组,另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较两组受试者有心脏病家族史者所占比例,血清IMA、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,左心室射血分数(LVEF)及血脂指标;比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平及LVEF;血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平及LVEF的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者中有心脏病家族史者所占比例及血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于对照组,LVEF及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组受试者LDL/HDL比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。NYHA分级Ⅲ级和Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅱ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅱ级DCM患者(P0.05);NYHA分级Ⅳ级DCM患者血清IMA、BNP、hs-CRP水平高于NYHA分级Ⅲ级DCM患者,而LVEF低于NYHA分级Ⅲ级DCM患者(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IMA水平与DCM患者血清BNP、hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.543、0.718,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.388,P0.05)。结论 DCM患者血清IMA水平明显升高,且其水平变化与心功能及炎性反应有关。     

重组人脑利钠肽联合盐酸曲美他嗪片治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床研究

目的研究重组人脑利钠肽(新活素)联合盐酸曲美他嗪片(万爽力)对扩张型心肌病合并心力衰竭病人血清脑尿钠肽(BNP)、糖类抗原(CA125)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心室重构的影响。方法选取2016年1月—2017年8月在河南神火集团职工总医院诊治的扩张型心肌病合并心力衰竭病人177例,按照随机数字表法分为对照组、万爽力组和联合组,各59例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,万爽力组在常规治疗基础上结合万爽力治疗,联合组在万爽力组基础上给予新活素治疗。观察3组临床疗效,检测各组治疗前后血清BNP、CA125、NT-proBNP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)及心室重构指标左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。结果联合组总有效率明显高于对照组和万爽力组(P0.05);治疗后,3组血清BNP、CA125、NT-proBNP、AngⅡ、ET-1水平均较治疗前明显降低(P0.05),且联合组明显低于对照组和万爽力组(P0.05);治疗后,3组LVEDD和LVESD均较治疗前明显降低(P0.05),且联合组明显低于对照组和万爽力组(P0.05);3组病人LVEF均较治疗前明显升高(P0.05),且联合组明显高于对照组和万爽力组(P0.05)。结论新活素联合万爽力治疗扩张型心肌病合并心力衰竭病人,能够降低病人血清BNP、NT-proBNP、CA125、AngⅡ、ET-1、LVEDD、LVESD,升高LVEF,提高临床疗效,改善心室重构。     

急性心肌梗死患者血清骨桥蛋白水平变化及意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清骨桥蛋白(OPN)水平变化,并探讨其意义.方法 AMI患者92例(观察组),同期健康体检者30例(对照组),采用ELISA法检测两组血清OPN、脑钠肽(BNP),免疫化学发光法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),超声心动图检查左心室射血分数(LVEF);直线相关分析法分析观察组患者血清OPN与BNP、cTnI、LVEF的相关性.结果 与对照组比较,观察组患者血清OPN、cTnI、BNP水平升高,LVEF降低(P＜0.01);观察组患者血清OPN峰值水平与cTnI、BNP峰值水平呈正相关(r=0.812、0.676,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.511,P＜0.05).结论 AMI患者血清OPN水平明显升高,监测血清OPN有助于AMI的诊断、危险分层及预后评估.     

高密度脂蛋白胆固醇水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性

目的:探讨心力衰竭患者心功能严重程度(NYHA分级)与血清HDL-C水平的相关性。方法:回顾性收集2013年8月至2016年8月,北京安贞医院心内科收治的心力衰竭患者209例(心功能分级NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级)为心力衰竭组,根据病因分为缺血性心肌病(ICM)组和扩张性心肌病(DCM)组;其他原因入院的心功能正常的非器质性心脏病患者104例为对照组。比较各组一般资料,血脂及血清脑钠肽(取对数值Lg BNP)是否存在差异;比较ICM组与DCM组NYHA分级III-IV级的严重心力衰竭患者HDL-C,LDL-C水平及心脏超声各指标的差异;相关分析心力衰竭NYHA分级与HDL-C的相关性。结果:心力衰竭组收缩压和BNP显著低于对照组(P0.01);ICM组LDL-C水平高于DCM组和对照组(P0.05),HDL-C水平低于DCM组和对照组(P0.05)。NYHA分级III-IV级心力衰竭患者,DCM组LVEDD大于ICM组,室间隔厚度小于ICM组(P0.01)。ICM组和DCM组心功能III-IV级心力衰竭患者HDL-C水平均低于心功能II级患者(P0.05)。Spearman相关分析显示,HDL-C水平与心力衰竭患者NYHA分级均呈负相关(r=-0.290,P=0.01,r=-0.235,P0.05)。结论:ICM和DCM心力衰竭患者HDL-C水平均有降低,ICM组HDL-C水平更低,且HDL-C水平与ICM和DCM的CHF患者的心力衰竭严重程度均呈负相关。     

喜格迈治疗对急性非ST段抬高心肌梗死PCI术后患者心功能及血清CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平的影响

目的探讨喜格迈治疗对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的心功能及血清心肌标志物水平的影响。方法选择2017年8月至2019年1月在我院行PCI术治疗的NSTEMI患者110例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者PCI术后给予常规后续药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服喜格迈治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑利尿钠肽(BNP)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平;比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD);疗程结束后随访6个月,比较两组患者的心脏不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者的血清CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,对照组患者的血清CK-MB、MYO、cTnI水平显著升高,BNP、H-FABP水平显著降低, CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVESD及LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组患者的LVEF水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的LVESD、LVEDD水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后随访6个月,观察组患者的心脏不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论喜格迈可减轻急性非ST段抬高心肌梗死PCI术后患者的心肌缺血再灌注损伤,改善心功能,减少心脏不良事件发生,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭患者血清可溶性CD40L和B型脑钠肽水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭(CHF)患者可溶性CD40L(s CD40L)和B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 124例CHF患者随机分为对照组(n=62)和实验组(n=62)。对照组患者接受常规治疗,实验组患者在此基础上加服阿托伐他汀20 mg。对比两组患者治疗前和治疗5个月后的心功能指标、血脂、血清s CD40L及BNP水平。结果治疗后两组左室舒张期末直径(LVEDD)和左室收缩期末直径(LVESD)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高;且实验组LVESD明显低于对照组、LVEF明显高于对照组(P0.05)。治疗后实验组血脂水平明显优于治疗前,且均优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清s CD40L、BNP水平较治疗前明显降低,且实验组均明显低于对照组(P0.05)。相关性分析显示,血清s CD40L与TC水平、BNP水平呈正相关(r=0.481,r=0.537;均P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.591,P0.01)。结论阿托伐他汀显著改善CHF患者的血清s CD40L、BNP水平、心功能及血脂水平,疗效显著。推荐采用血清s CD40L水平早期诊断CHF。     

克山病心肌炎扩张型心肌病患者血清尿发中化学元素水平测定

用石墨炉原子吸收、火焰原子吸收、极谱示波法测定克山病、心肌炎、心肌病人血清、尿、发中8种元素含量。结果表明:克山病血清 Cu、Ni 升高,Cr、Se、Ca 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Zn、Co、Ca、Mg 升高,Cr、Ni、Se 降低;发 Cu、Zn、Ni、Ca、Mg 升高,Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌炎血清 Zn、Ni 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Cu、Zn、Cr、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Cu、Zn、Co、Ni、Ca、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌病血清 Cu、Ca 升高,Cr、Se 降低;尿 Cu、Zn、Co、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Zn、Co、Ni、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。     

丹红注射液对5-氟尿嘧啶所致心脏毒性的保护作用研究

目的观察丹红注射液对5-氟尿嘧啶所致心脏毒性的保护作用。方法将60例病人随机分为对照组及治疗组,治疗组30例,给予含5-氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗同时加用丹红注射液;对照组30例,给予含5-氟尿嘧啶的FOLFOX4方案化疗。观察两组病人超声心动图相关指标:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF);测定血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平。结果化疗后治疗组LVEDD、LVESD、LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,丹红注射液降低MDA、cTnI和BNP水平,增加SOD活性水平(P0.05)。结论丹红注射液对5-氟尿嘧啶所致心脏毒性有保护作用。     

酒石酸美托洛尔联合有氧运动对老年冠心病慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨酒石酸美托洛尔联合有氧运动对老年冠心病慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2015年6月—2017年6月武汉市第八医院收治的老年冠心病慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者给予酒石酸美托洛尔治疗,研究组患者给予酒石酸美托洛尔联合有氧运动治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)水平,明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LHFQ)评分及心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清Copeptin、BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清Copeptin、BNP水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LHFQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者LHFQ评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合有氧运动可有效提高老年冠心病慢性心力衰竭患者临床疗效,降低血清Copeptin、BNP水平,改善患者心功能及生活质量。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭中的应用价值

目的探讨检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在充血性心力衰竭(CHF)中的价值.方法选择CHF患者(CNF组)共73例(包括缺血性心肌病35例,非缺血性心肌病38例),以体检及实验室检查无心脏病依据的30例作为对照组.测定2组cTnI水平及左室射血分数(LVEF).结果CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组(P＜0.01),且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;缺血性心肌病与非缺血性心肌病CHF患者血清cTnI水平差异无统计学意义(P＞0.05);LVEF值较低组(LVEF≤35%),血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关(r=-0.573,P＜0.05).结论血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值.     

中西药四联疗法对老年克山病合并高血压患者血压控制及靶器官的影响

目的探讨中西药四联疗法对老年克山病合并高血压患者血压控制及靶器官的影响。方法 80例老年原发性高血压患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组患者接受中西医四联治疗,对照组患者接受西医三联治疗,比较两组患者的血压水平、心功能指标、肾功能指标、治疗效果。结果观察组总有效率92.50%明显高于对照组72.50%(x~2=5.541,P0.05);观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组(t=6.991~7.938,P0.05);观察组左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVESD)水平以及脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组(t=5.562~6.967,P0.05);观察胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)含量明显低于对照组(t=5.691~14.940,P0.05)。结论中西药四联疗法能够有助于控制老年慢性克山病合并高血压患者血压水平,保护心功能以及肾功能,提高治疗效果。     

曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽水平及血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合麝香保心丸对老年缺血性心肌病心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2011年8月—2015年8月湖北省中西医结合医院心内科收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者86例,按治疗方法分为对照组42例与观察组44例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以曲美他嗪联合麝香保心丸治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)〕、6分钟步行距离(6MWD)、血浆BNP水平、血清hs-CRP水平及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVESD、LVEF、6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆BNP水平、血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆BNP水平、血清hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论曲美他嗪联合麝香保心丸治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低血浆BNP水平及血清hs-CRP水平,且安全性高。     

血浆NT-proBNP、cTnI及和肽素与CHF患者心功能的相关性

目的探讨血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、和肽素水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性。方法选取沈阳市第四人民医院2018年2月至2019年2月收治的CHF患者60例作为CHF组,选同期在我院体检的健康者60例作为对照组。两组受检者分别于入院当日、体检当日采集肘静脉血,检测血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平,分析CHF患者NT-proBNP、cTnI、和肽素在血浆中的水平变化。利用彩色超声检测受检者心功能指标,包括左心房内径(LAD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),观察CHF患者心功能的变化。利用Pearson线性相关分析血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与患者心功能指标的相关性。结果 CHF组血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.575～27.544,P<0.05)。NT-proBNP诊断CHF灵敏度83.3%,特异度86.7%,准确率85.0%,kappa值0.70;cTnI敏感度76.67%,特异度75.00%,准确率75.83%,kappa值0.52;和肽素灵敏度86.67%,特异度100%,准确率93.33%,kappa值0.87。CHF组LAD、LVESD、LVEDD、IVST高于对照组,LVEF低于对照组,组间比较有统计学意义(t=6.747～26.454,P <0.05)。经Pearson线性相关分析提示血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与LAD、LVESD、LVEDD、IVST呈正相关(r=3.952～7.535,P <0.05),而与LVEF呈负相关(r=-5.638、-6.418、-5.412,P <0.05)。结论 CHF患者的血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素水平较正常人明显上调,且血浆NT-proBNP、cTnI、和肽素与LAD、LVESD、LVEDD、IVST呈正相关,而与LVEF呈负相关,临床需对此引起重视。     

盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的研究盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法将扩张型心肌病患者50例随机分为两组:对照组24例,进行常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔60mg/d。两组均治疗1个月,观察治疗前后患者超声心动图、血清cTnI变化情况。结果治疗组显效率为76.92%,对照组显效率为58.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左心室心肌质量(LVMW)减轻,左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(ΔT%)上升,较治疗前均显著改善(P0.05);血清cTnI水平较治疗前均显著下降(P0.05),而治疗组下降更明显(P0.05)。结论盐酸法舒地尔能改善扩张型心肌病患者心脏泵功能