帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床疗效

目的探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组(预处理组)各46例,对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水,预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,术后均安装镇痛泵,记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分(VAS)及4、6、12 h的经静脉自控镇痛(PCIA)次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量,同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组(P0.05),且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组(P0.05)。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛,降低镇痛泵药物使用量,减少不良反应。     

帕瑞昔布对骨关节病髋关节置换术患者术后炎症细胞因子及认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布对骨关节病髋关节置换术患者术后炎症细胞因子及认知功能的影响。方法抽取2014年6月~2016年3月我院接收的符合研究选取标准的74例择期行髋关节置换术骨关节病患者,根据入院先后顺序不同分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。研究组联合舒芬太尼自控镇痛及帕瑞昔布,对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛。对比术前及术后不同时间(术后1h、6h、12h)两组炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术前及术后不同时间(术后第1d、3d、7d)两组认知功能评分及术前与术后不同时间(术后1h、6h、12h)两组肾上腺素及皮质醇水平变化情况。结果术前两组IL-6、TNF-α水平无明显差异(P0.05),研究组术后各时期IL-6水平、术后12h TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组肾上腺素及皮质醇水平无明显差异(P0.05),研究组术后12h肾上腺素及6h、12h皮质醇水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组肾上腺素及皮质醇水平无明显差异(P0.05),研究组术后12h肾上腺素及6h、12h皮质醇水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用帕瑞昔布可有效改善骨关节病髋关节置换术患者炎症细胞因子及应激激素水平,保护其认知功能,值得推广。     

选择性COX-2抑制剂在髋关节置换术围术期镇痛中的应用

目的 观察塞来昔布超前镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在髋关节置换术围术期镇痛中的疗效及探讨其作用机制.方法 择期行髋关节置换术96例随机分为实验组、对照组.实验组在术前2h给予塞来昔布400 mg口服,术后即刻肌注帕瑞昔布钠40 mg,以后每隔12 h注射1次、共6次,进行术后镇痛.对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中环氧合酶(COX)-2和前列腺素E2 (PGE2)水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量.结果 实验组VAS评分、术后血清PGE2和COX-2水平均低于对照组;术中出血量、切口引流量及药物不良反应发生率两组差异无统计学意义.结论 髋关节置换术患者术前口服塞来昔布进行超前镇痛,术后即刻肌注帕瑞昔布钠进行术后镇痛,其镇痛效果优于自控式静脉镇痛泵;围术期应用上述药物能显著抑制手术创伤引起的PGE2与COX-2的释放.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年手术患者中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P＜0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.     

帕瑞昔布超前镇痛在全麻大容量肺灌洗术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对气管插管全身麻醉患者麻醉效果的影响。方法将100例尘肺患者随机分为帕瑞昔布组及对照组,每组50例。两组均于气管插管全麻下行大容量单肺灌洗术。帕瑞昔布组于诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较两组手术时间、术后苏醒时间、苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sp O2)的变化及苏醒期躁动发生率、术后24 h咽喉痛发生率。结果两组手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义。帕瑞昔布组苏醒期MAP、HR均低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组苏醒期躁动发生率及术后24 h咽喉痛发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛可抑制全麻患者术后苏醒期躁动,降低术后24 h咽喉痛的发生率。     

麻醉前应用帕瑞昔布钠对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的预防作用及其机制

目的 观察接受髋关节置换术的高龄患者麻醉前使用帕瑞昔布钠对术后谵妄（POD）的预防作用,并分析其作用机制与血红素加氧酶1(HO-1)抑制炎症反应的关系。方法 选择80例择期行髋关节置换术的高龄患者,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠（PS）组和对照组,每组各40例。麻醉前0.5 h,PS组将40 mg帕瑞昔布钠溶于2 mL生理盐水并输注,对照组给予等量生理盐水。分别于术后1、3 d采用谵妄评估量表评估两组POD发生情况;于麻醉前0.5 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)采集患者血液标本,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、HO-1）]和神经损伤因子神经丝轻链（Nfl）水平。结果 PS组POD总体发生率为10.0%,对照组为27.5%,PS组POD总体发生率低于对照组（P<0.05）。与对照组T2、T3比较,PS组HO-1含量升高;与对照组T2、T3、T4比较,PS组TNF-α、IL-1β和NfL含量降低（P均<0.05）。结论 高龄髋关节置换术患者麻醉前使用帕瑞昔布钠可降低POD的发生,其作用机制可能...     

帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者应用效果观察

目的观察帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者的应用效果。方法选取我院收治的需进行胸腔镜肺大疱切除术的120例患者作为临床研究对象。将这120例患者随机分为M、N、P三组,每组均40例患者,M、N组为实验组,P组为对照组,M、N、P三组患者均于术前使用用丙泊酚、瑞芬太尼持续输注麻醉。M组患者于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后注射生理盐水10 ml;N组于术前20 min注射生理盐水10 ml,术后20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,P组术前术后均注射生理盐水10 ml,观察记录M、N、P组术后2 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)的疼痛评分(VAS),术前(T4)、术后拔管时(T5)、术后30 min(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 M、N组患者的疼痛评分(VAS)均低于P组,且P<0.05,具有统计学意义。M组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于N组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论帕瑞昔布钠对胸腔镜肺大疱切除术患者具有良好的镇痛效果,且术注射帕瑞昔布钠痛好于术后注射帕瑞昔布钠。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响。方法将我院2011年10月—2012年2月妇科腹腔镜手术患者56例随机分为观察组和对照组,各28例。观察组于麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg,对照组给予0.9%氯化钠溶液4ml,两组其他处理相同。采用视觉模拟评分(VAS)对两组术后2、6、12、24h疼痛情况进行评定,并对其满意度进行调查。结果观察组不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后2、6、12h VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同时点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经术后回访,观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于妇科超前镇痛,可明显减轻术后疼痛,且不良反应少。     

有效硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响

目的探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响。方法择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛。结果治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P0.05)。两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P0.05),均在正常范围内。治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P0.05)。结论老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度。     

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、12、24、36 h行视觉模拟评分（VAS）,并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36 h的VAS均明显低于术后镇痛组（P均〈0.05）;两组均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。结论帕瑞昔布用于开胸手术超前镇痛安全、有效。     

超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨

目的研究探讨超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响情况。方法选择2013年6月~2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例,随机分成观察组32例和对照组32例。观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组则相应的静注生理盐水。观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等。结果术后6 h、12 h、18 h、24 h以及48 h,观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者(P0.05);两组患者的肺功能指标PA-a O2、RI均较术前显著提高(P0.05),但对照组患者提高的更加明显(P0.05);两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高(P0.05),但对照组患者提高的更加明显(P0.05);两组患者的不良反应发生情况无明显差异。结论肺癌手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效改善其术后疼痛情况,减轻炎症反应,具有重要的临床意义。     

帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响。方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=22)。麻醉诱导前15 min及术后12 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。并于术前1 d及术后7 d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P<0.05)。P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P<0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P>0.05);术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响。方法选取2012-03~2014-05在该院行胃癌手术的72例老年患者,采用奇偶法将其分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规麻醉,观察组给予帕瑞昔布钠联合地佐辛静脉注射。观察比较两组患者不同时点的镇痛情况、炎症因子水平、认知功能以及不良反应发生情况。结果不同检测时间、不同治疗组间的VAS评分之间差异均有统计学意义(P0.05),检测时间和不同麻醉方式之间存在交互作用(F=5.652,P=0.008);两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)术前比较差异无统计学意义(P0.05),手术后两组均显著升高(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.01);两组患者术前认知功能比较差异无统计学意义(P0.05),手术后两组均有所降低,但观察组认知功能改善情况优于对照组,且前者认知功能障碍发生率为25.00%,明显低于后者的47.22%(P0.05);观察组不良反应的总发生率为30.56%,明显低于对照组,两组患者不良反应的总发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.769,P=0.009)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛应用于老年胃癌手术中,不仅可以明显降低炎症因子反应,而且能够显著改善术后认知功能情况。     

帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）,观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著（P〈0．05）;A、B组RS评分显著低于C组,RSS评分及BCS评分显著高于C组,瑞芬太尼用量少于C组,尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用,并可预防苏醒期躁动发生,术前静注效果更好。     

帕瑞昔布超前镇痛在腹部手术麻醉中的临床应用

目的评价帕瑞昔布在术中和术后的超前镇痛作用。方法将80例胆囊摘除手术患者随机分为实验组和对照组,两组均采用全麻吸入麻醉,实验组术前30min静注帕瑞昔布20mg,手术结束时静注帕瑞昔布40mg。检测两组用药后不同时问的血清IL-6水平,拔管后评定两组不同时间的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Rammesay镇静评分（RSS评分）。结果实验组治疗前后血清IL-6水平均明显低于对照组,拔管后0—12h内VAS评分均低于对照组,术后5～30min内RSS镇静评分均高于对照组（P均〈0．05）。结论帕瑞昔布在腹部手术的麻醉中具有明显的超前镇痛作用,并具有苏醒期镇痛和减少躁动的作用。     

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。     

帕瑞昔布术后镇痛在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术后的镇痛效果及安全性。方法将80例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术患者随机分为观察组、对照组各40例,两组麻醉用药相同;在插管后、切皮前,观察组静注帕瑞昔布钠,对照组静注曲马多。比较两组清醒后视觉模拟评分（VAS）,观察不良反应及追加吗啡的情况。结果与对照组比较,观察组清醒后1、2、6 h VAS减少、不良反应少、追加吗啡镇痛例数少（P均〈0.05）。结论帕瑞昔布钠用于卵巢囊肿、子宫肌瘤术后镇痛安全、有效。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.     

帕瑞昔布对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果、氧化应激反应及免疫功能的影响

目的探讨将帕瑞昔布应用于胸腔镜肺叶切除术的镇痛,观察其镇痛效果及对氧化应激反应和免疫功能的影响。方法将2015年2月至2017年5月我院收治的67例非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,观察组术前15 min静脉注射帕瑞昔布30 mg(生理盐水稀释10 m L),对照组给予10 m L生理盐水,观察两组患者疼痛、氧化应激反应发生状况及对免疫功能的影响。结果给予帕瑞昔布超前镇痛后,观察组术后视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分明显低于对照组(P0.05);对照组术后氧化应激因子丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平明显高于观察组(P005);术后观察组血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)浓度高于对照组,差异显著(P0.05);观察两组患者血清T细胞亚群,发现术后观察组患者血清CD_3~+、CD_4~+及NK水平明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者血清CD_8~+水平明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论应用帕瑞昔布超前镇痛后,可明显减轻患者疼痛,降低血清MDA水平,升高SOD水平,减少氧化应激反应发生,促进患者T细胞亚群趋于正常水平,提高机体免疫功能。