组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎

目的 探讨组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎患者的临床疗效，观察其改善肝性脑病，肝肾综合征和电解质紊乱的作用。方法 103例患者随机分成两组，治疗组63例，对照组40例。两组病例均合并有不同程度的并发症。治疗组在内科综合治疗基础上加用组合型非生物型人工肝治疗，对照组加用单纯血浆置换治疗。观察两组治疗前后临床症状、肝功能指标及并发症的变化，并比较近期疗效及生存率。结果 治疗组肝性脑病意识好转率为72．7％（8／11），电解质紊乱纠正率为89．5％（34／38），6例肝。肾综合征患者中4例。肾功能恢复，近期有效率为52．4％（33／63），生存率为47．6％（30／63）；对照组6例肝性脑病患者经治疗后1例意识好转，电解质紊乱纠正率42．3％（11／26），并发肝肾综合征患者无一例肾功能恢复，近期有效率为32．5％（13／40），生存率为22．5％（9／40），两组比较，差异有统计学意义（x^2=6．56，P〈0．05）。结论 在内科综合治疗基础上联合组合型非生物型人工肝治疗能有效提高晚期慢性重型肝炎患者的生存率。     

非生物人工肝联合肝移植治疗中晚期慢性重型肝炎

目的评价非生物人工肝支持系统（ALSS）联合肝移植治疗巾晚期慢性重型肝炎的临床应用价值。方法采用ALSS联合肝移植治疗28例中晚期慢性重型肝炎患者，观察治疗前后各项临床指标的变化与疗效，并就治疗后生存率与同期内科治疗组99例患者、内科联合ALSS治疗组30例患者比较。数据行t和x^2检验。结果28例患者共成功进行57次ALSS治疗，TBil、PT、胆汁酸、BUN、Cr、血氨等指标明显好转（P〈0．05），临床症状改善的中位时间为3d（1～153d）。28例均顺利完成肝移植术，等待到供肝的中位时间为20d（1～153d），术后3、6个月生存率（71．d％，71．4％）显著高于内科治疗组（18．2％，11．1％）和内科联合ALSS治疗组（36．7％，26．6％）（P〈0．01）。结论术前应用非生物人工肝治疗，可有效改善中晚期慢性重型肝炎患者的病情，为顺利过渡到肝移植发挥桥梁支持作用。人工肝联合肝移植是有效治疗中晚期慢性重型肝炎的可靠方法。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎42例临床分析

目的观察42例重型肝炎患者经人工肝血浆置换治疗后的转归,探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法42例患者在常规药物治疗基础上联合血浆置换治疗,设对照组32例常规药物治疗,比较血浆置换组和对照组治疗效果,同时观察血浆置换后的不良反应。结果42例患者血浆置换后临床症状有明显好转,ALT、AST、TBil、Cr均降低（P〈0．05）,CHE、PTA均升高（P〈0．05）,对照组常规治疗一周后,AIJT、AST、TBil、Cr、CHE、PTA无明显改变（P〉0．05）;42例患者最终基本治愈出院36例（85．72％）,死亡6例（14．28％）,与对照组相比,病死率明显下降（P〈0．05）;血浆置换78例次后仅有10例次出现不良反应,总发生率为12．82％。结论人工肝血浆置换能有效地改善患者的临床症状和主要实验室指标,降低了重型肝炎的病死率,且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床疗效分析

目的　研究人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法　对 3 6例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上 ,应用人工肝支持系统 (ALSS)进行治疗 ,并检测治疗前后肝功能、胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)、内毒素 (ET)及细胞因子的变化 ,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况 ,比较重型肝炎不同期应用人工肝支持系统的疗效。结果　治疗后患者乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善 ,CHE、PTA显著上升 (P <0 .0 1) ;ET、TNF α、IL 8和sIL 2R明显降低 ,IL 10显著升高 ,IL 2水平无变化。重型肝炎早、中、晚期应用工肝支持系统治疗 ,存活率分别为85 .6%、70 %和 10 % ,人工肝治疗组总体存活率为 5 2 .8% ,显著高于对照组 ( 3 3 .3 % ) ,P <0 .0 1。结论　人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效手段 ,早、中期治疗可取得满意疗效     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎肝功能衰竭的临床初探

目的 探讨目前临床应用人工肝治疗方法之一血浆置换对慢性重型肝炎肝功能衰竭的临床疗效、安全性、可行性.方法 对30例慢性重型肝炎患者应用血浆置换80次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况,判断安全性及可行性,另有31例病情相近患者作为对照.结果 与对照组相比,人工肝治疗组患者乏力、腹胀、纳差等症状明显缓解,缓解率达96.25％.血清胆红素平均降低55.38％,2个月存活率比对照组高24.52％ (P＜0.05),治疗组血压下降、过敏等不良反应发生率1 5％,未发生大出血、休克等即刻严重并发症及应用血制品引起的重叠感染,患者耐受良好.结论 血浆置换可显著改善慢性重型肝炎肝功能衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行.     

中药加肝肽治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的:观察中药加肝肽治疗慢性重型肝炎的临床疗效,寻求中西医结合治疗本病及其提高疗效的新方法。方法:在保肝、支持、对症治疗基础上,口服清热解毒、凉血活血中药,同时静脉滴注肝肽。结果:治疗后总有效率44.44％,病死率16.67％,早、中期患者的有效率明显高于晚期患者,P<0.05。其中治疗后Bil、ALT呈同步下降,PTA明显提高,P<0.05。结论:中药加肝肽是治疗慢性重型肝炎的有效方法,可提高患者的生存率;抓住时机、尽早治疗,是提高疗效的重要环节。     

人工肝治疗老年慢性重型肝炎的疗效研究

目的探讨人工肝治疗老年慢性重型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析本院住院老年慢性重型肝炎患者共104例，根据是否采用人工肝治疗分成治疗组及对照组，观察血浆置换治疗前后肝功能、凝血功能、肾功能指标，评价两组的存活率、住院时间及存活时间。结果经血浆置换治疗后肝功能、凝血功能较治疗前明显好转（P〈0.05）。治疗组近期存活率（41．67％）高于对照组（17．24％）。早期接受人工肝治疗者远期存活率（66．67％）高于对照组（27．78％），中期（22．2％）和晚期（O）治疗者远期存活率与对照组（5．56％）之间差异无显著性（P〉0．05）。治疗组远期存活者住院天数明显少于对照组，治疗组死亡者生存天数长于对照组（P〈0.05）。结论人工肝治疗可提高老年重型肝炎患者的近期存活率，延长患者生命，缩短病程。     

人工肝支持系统联合中药治疗慢性重型肝炎临床研究

目的：研究人工肝联合中药方重肝合剂治疗慢性重型肝炎（CSH）的疗效。方法：将90例早、中期CSH患者随机分为试验组与对照组,每组45例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在对照组的基础上加用重肝合剂,比较两组患者在治疗第6周末的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能、并发症的发生率、血浆置换次数及其疗效等情况。结果：治疗组症状改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为82．22％;对照组总有效率为62．22％,两组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者总胆红素（TBil）水平均明显降低,与治疗前比较均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组进行血浆置换（3．1&#177;1．5）次,对照组（5．8&#177;1．6）次,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：人工肝联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性重型肝炎可改善患者临床症状,促进胆红素的代谢,减少并发症的发生率,减少人工肝治疗次数,改善患者预后。     

人工肝支持系统在急性肝衰竭治疗中的应用

各类重型肝炎及肝硬化患者最终多出现肝功能不全或肝功能衰竭（HF）,病死率高达70％～80％。人工肝支持治疗可清除机体内各种有害物质,替代肝脏部分代谢功能;病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有结构和功能。人工肝支持系统分为非生物型、中间型、生物型和混合型。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法对68例慢性重型肝炎进行186次人工肝支持治疗,观察治疗前、后临床症状的变化,血生化肝、肾功能指标的变化,预后情况及不良反应。结果全部病例均出现精神状态好转,肝性脑病程度减轻,乏力、腹胀减轻,食欲改善,尿量增加,全身水肿减轻;肝功能指标有明显改善:TBIL、ALT、AST、TBA、BUN、Cr、NH3均明显降低,ALB、PA 均明显提高(P<0.001～<0.05)。早、中期患者存活率明显高于晚期患者,两者比较有显差异(P<0.001)。结论利用普通血液透析机进行人工肝(血浆置换联合血液透析)治疗慢性重型肝炎操作方便,治疗安全、有效;人工肝治疗时应掌握时机,早期治疗。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换对慢性重型肝炎的疗效。方法　对 32例慢性重型肝炎患者给予血浆置换 59次。观察患者临床症状、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTa)、血氨、血常规变化。结果　血浆置换后,患者临床症状均得到不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低 (P<0 01或P<0 05 ),PTa上升 (P<0 05)。不良反应较轻。早期重症肝炎 7例全部存活(100% ),中期重症肝炎 15例中存活 10例(66 7% ),晚期重症肝炎 10例存活 3例(30% )。结论　血浆置换对早、中期慢性重症肝炎疗效较好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用研究

目的　为进一步探索人工肝支持系统（ＡＬＳＳ） 治疗重型肝炎临床应用疗效,并研究其机制。方法　对８８ 例重型肝炎患者应用ＡＬＳＳ 治疗,并检测治疗前、后肝功能,内毒素含量等,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ＡＬＳＳ治疗效果。结果　ＡＬＳＳ治疗后,重型肝炎患者肝功能明显改善,血内毒素由治疗前（６２ ．４１ ±２８ ．１８）ｎｇ／Ｌ降至治疗后（４３ ．５６ ±２２ ．１５）ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,ＨＢＶ 量由（２ ５８８ ±１ ５３４）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ 降至（１ ８１５ ±６２０）ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降,ＢＣＡＡ／ＡＡＡ 比值由１ ．１８ 上升至１ ．５２（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。早、中、晚期重型肝炎应用ＡＬＳＳ治疗治愈好转率分别为９０ ．９ ％ 、７１ ．０ ％ 、２０ ．５ ％ 。结论　ＡＬＳＳ治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期治疗最为适宜。     

中医辨证论治治疗96例慢加急性肝衰竭前期乙肝肝郁脾虚证患者的疗效评价

[目的]为慢加急性肝衰竭前期乙肝患者的中医诊断和治疗提供临床基础及依据。[方法]选取符合纳入标准的96例患者,并随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组给予一般性的支持治疗及针对性的对症处理,同时口服六君子汤水煎液并随症加减,1剂/d,分2次服用,连续治疗8周。治疗组在给予同对照组相同的支持治疗基础上,将六君子汤改为柴芍六君子汤水煎液,并随症加减,1剂/d,分2次服用,连续治疗8周。分别在治疗2、4、6、8周时分析患者临床症状及血清总胆红素、凝血酶原活动度的含量变化。[结果]2组分别在治疗2、4、6、8周时,患者临床症状及血清总胆红素、凝血酶原活动度的含量发生明显改善。治疗8周后,治疗组治愈14例(29.16%),显效29例(60.40%),有效3例(6.25%),无效及死亡2例(4.19%),总有效率为95.81%;对照组治愈10例(20.83%),显效23例(47.92%),有效7例(14.60%),无效及死亡8例(16.65%),总有效率为83.35%。2组在显效率、总有效率、无效及死亡率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医辨证论治结合西医治疗能明显改善乙型肝炎肝衰竭前期患者的临床症状,正向调节肝功能,并能有效改善患者的生活质量、降低病死率。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的 观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效.方法 80例重型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗的基础上进行血浆置换,对照组仅予以内科综合治疗,观察两组治疗前后的临床症状、体征和肝肾功能、凝血功能指标变化,并对预后进行分析,评价临床疗效.结果 血浆置换治疗后,患者临床症状均有不同程度改善,肝肾功能及凝血酶原时间明显好转,与本组治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),与对照组治疗后相比,除Alb外各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组总有效率为65.0％,其中早期治疗有效率为88.9％,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效手段,对于早期患者疗效更好.     

混合型生物人工肝治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床疗效观察

目的观察三种混合型生物人工肝支持系统(HBLSS)治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床效果。方法构建猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝系统(BAL),构建三种组合方式的HBLSS：BAL与分子吸附再循环系统(MARS)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和持续血液透析滤过(CHDF)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和血液灌流(HP)组合。120例中、晚期慢性重型肝炎患者被随机均分为6组,治疗组分别接受BAL＋MARS(H1)、BAL＋SPE＋CHDF(H2)和BAL＋SPE＋HP(H3)治疗；对照组分别接受 MARS(C1)、SPE＋CHDF(C2)和SPE＋HP(C3)治疗。观察各组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后72h的临床症状、肝性脑病、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清内毒素、血氨、肌酐和甲胎蛋白等的变化。观察各组的治愈好转率、不良反应的发生情况。结果治疗组与对照组均能改善患者临床症状、降低总胆红素、血海内毒素、血氨水平,提高凝血酶原活动度和甲胎蛋白水平,但以H1、H2、H3组作用明显。与H3组比较,H1、H2组能显著降低肌酐、血氨。H1、H2、H3、C1、C2、C3的治愈好转率分别为 65％(13／20)、60％(12／20)、45％(9／20)、45％(9／20)、40％(8／20)、20％(4／20)。H1、H2、H3治疗中均未发生严重不良反应。结论 H1、H2、H3组治疗中、晚期慢性重型肝炎的效果优于C1、C2、C3组,其中H2 组和H2组能明显改善肝肾功能,阻断多器官功能衰竭,疗效优于H3组。     

抗病毒基础上应用糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎临床分析

目的 评价在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 选取63例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分为治疗组33例,对照组30例,其中治疗组在综合治疗的基础上应用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及地塞米松等糖皮质激素治疗.对照组30例采用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及常规综合治疗.观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素、凝血酶原活动度、HBVDNA及并发症等情况.结果 8周后与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低(P＜0.05),凝血酶原活动度提升幅度大(P＜0.05),肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少(P＜0.05),临床症状明显好转.4周后血清PCRHBVDNA阴转率为87.1%与对照组的85.1%相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的治疗失败率为15.2%(5/33)明显低于对照组的40.0%(12/30)(P＜0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素对早期慢性重型乙型肝炎疗效显著,安全性好.     

胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

目的观察胸腺肽α1配合人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法 48例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1配合血浆置换治疗,观察疗效。结果患者治疗后TBIL、ALT、血氨均有非常显著性降低（P〈0.01）,血清HBV DNA定量极显著降低（P〈0.005）,ALB、PTA均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后半年随访,存活34例（70.8%）。结论胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎安全、有效。     

肝移植后乙型肝炎复发的临床与病理特点分析

目的探讨我国乙型肝炎（乙肝）相关性肝移植有效预防后，乙肝复发的临床规律、特点及与病理改变的相关性。方法回顾性分析2007年6月-20HD9年8月我院移植内科收治的16例确诊为术后乙肝复发患者的临床和病理资料。结果复发时间为术后4～48（21．2±13．2）个月。16例中有12例在服用拉米夫定8～46个月出现YMDD变异，2例肿瘤复发行化疗后乙肝复发，2例在服用拉米夫定2年停用后复发。临床类型包括：①纤维化胆汁淤积型肝炎1例，病情凶险，病死率高。②慢性肝炎15例，其中轻度慢性肝炎8例，中度慢性肝炎6例，重度慢性肝炎1例；病理诊断为轻、中度的分别有13、2例。11例临床与病理诊断相符，其中8例临床与病理均诊断为慢性肝炎轻度。4例伴BanffI-I级急性排异反应。3例伴轻度药物性肝损伤。早期抗病毒治疗后预后良好。结论肝移植后乙肝复发多发生在移植术后2年内。YMDD变异是肝移植后乙肝复发的主要原因，化疗亦易致乙肝复发。肝移植术后应长期抗病毒治疗。乙肝相关性肝移植后乙肝复发病毒载量高，临床表现及病理损害重。     

非生物型人工肝技术及其临床应用新进展

重型肝炎及肝衰竭是威胁广大患者生命的严重疾病，非生物型人工肝在国内外被广泛应用于该病的治疗，然而疗效评价不一。本综述将重点介绍临床应用较多的6种非生物型人工肝的较高等级疗效评价研究的设计方案和研究结果，并结合肝衰竭的病理生理学特点和人工肝原理对其有效性进行分析和横向比较，分析现有人工肝技术的优缺点和适应证。此外，还总结了非生物型人工肝临床应用的安全性及对策，并归纳了未来该领域在技术和临床研究方面的需求和发展趋势。     

人工肝治疗戊型肝炎合并高胆红素血症

目的观察人工肝（ALSS）治疗戊型肝炎合并高胆红素血症的临床疗效。方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗52例戊型肝炎合并高胆红素血症患者,并随机选择43例戊型肝炎合并高胆红素血症患者作为对照组,评价临床疗效并观察治疗前后TBil、AST、ALT、ALB、BUN、Cr及PTA等指标。结果经人工肝治疗后84.62%患者原有的乏力、恶心呕吐、食欲等症状明显改善;治疗后治疗组血清中ALT较对照组显著下降（P〈0.05）,PTA、ALB明显上升（P〈0.05）,BUN、Cr无明显差异。治疗组戊型肝炎合并高胆红素血症治愈好转率为84.62%（44/52）;对照组治愈好转率为55.81%（24/43）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论在内科综合治疗基础上,及时采用人工肝辅助治疗,能提高戊型肝炎合并高胆红素血症患者治愈好转率。还可以通过TBil反弹的现象来判断患者的预后。