布托啡诺联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察布托啡诺舒联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：将腹部手术90例随机分为布托啡诺（B组）、舒芬太尼（S组）和布托啡诺＋舒芬太尼组（BS组）各30例。B组布托啡诺10mg/100ml,S组舒芬太尼100mg/100ml,BS组（布托啡诺5mg＋舒芬太尼50μg）/100ml;持续量2ml/h,单次给药量为1ml,间歇时间10min。观察比较3组PCIA开始后4h、8h、12h、24h、48h患者的生命体征、VAS评分、Ramsay评分和不良反应的发生率。结果：3组术中及术后各时间节点HR、BP、SaO2、ECG和PETCO2差异不显著（P〉0.05）;在4h、8h、12h、24h时间节点上,B组VAS评分显著高于S组和BS组（P〈0.01）;12h内,B组Ramsay评分显著高于S组和BS组;B组在0～4h、4～8h、8～12h和12～24h时间段PCA总需求次数显著多于S组和BS组（P〈0.01）;B组头晕发生率显著高于S组和BS组（P〈0.05）;S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和BS组（P〈0.05）。结论：布托啡诺联合舒芬太尼镇痛效果优于布托啡诺或舒芬太尼单独应用。     

氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺在腔镜甲状腺切除术后的镇痛效果研究

目的评价氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺用于腔镜甲状腺切除术后多模式镇痛效果。方法选择60例拟行腔镜下甲状腺切除手术的成年女性患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）：注射用芬太尼0.1mg稀释至10ml,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯组（F组）：氟比洛芬酯100mg,拔管后即刻静脉缓慢推注;氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺组（FB组）：氟比洛芬酯注射液50mg复合酒石酸布托啡诺1mg稀释至10ml,拔管后即刻静脉缓慢推注。观察静脉给药后0、2、4、8、12、24h的镇痛、镇静评分及不良反应发生率。结果与C组比较,F组在术后4h镇痛评分低;FB组在术后2、4及8h镇痛评分低,2及4h镇静评分高（P〈0.05）。与F组比较,FB组在术后2及4h镇痛评分低,在2h镇静评分高（P〈0.05）。术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺静脉注射安全有效,能够更好的满足腔镜甲状腺切除术后早期镇痛,且镇静效果好。     

布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏（OIH）的防治作用。方法选取ASAI-II级,年龄18～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组：布托啡诺（B组）,芬太尼（F组）,每组25例。两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚＋0.05～0.25ug.kg-1.min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2、麻醉气体浓度监测。观察指标：（1）拔管期指标：记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值（T0）、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管后1min（T3）、插管后5min（T4）的HR、MAP、SpO2、BIS值。（2）拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉（OAA/S）与镇痛（VAS）评分。（3）PACU不良反应。结果两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而B组在T1的BIS明显低于F组（P〈0.05）。OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义（P〈0.05）,在各时间点B组VAS均明显低于F组（P〈0.05）。术后不良反应无统计学意义（P〉0.05）。结论在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼。     

丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中麻醉效果观察

目的：观察丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果。方法：选择行原发性肝癌微波消融术242例,随机分为观察组和对照组各121例。观察组静脉注射布托啡诺1mg,对照组静脉注射芬太尼1μg／kg,观察比较两组术前、术中、术毕平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SO2）水平变化及手术时间、苏醒时间和丙泊酚用量等。结果：术中观察组R和SO2水平显著高于对照组（P〈0．05）,MAP、HR水平差异不显著（P〉0．05）;术前、术毕两组HR、MAP、R及SO2水平均差异不显著（P〉0．05）。观察组丙泊酚用量和苏醒时间显著少（早）于对照组（P〈0．05）;手术时间两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果优于丙泊酚联合芬太尼。     

布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察

目的:观察布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法:选择拟行甲状腺部分切除术200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂;观察组于颈丛阻滞麻醉前5min静脉注射布托啡诺1mg,颈丛阻滞成功后予以右美托嘧啶0.2～0.4μg/(kg.h)持续泵注。观察两组入室时、神经阻滞时、切皮时、分离肿瘤时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:麻醉前两组MAP、HR及OAA/S评分差异不显著(P>0.05);观察组MAP水平在分离肿瘤时、手术结束时显著低于对照组(P<0.05),HR、OAA/S评分在切皮时、分离肿瘤时和手术结束时显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合右美托嘧啶联合颈丛阻滞在甲状腺切除术中,麻醉效果优于颈丛阻滞麻醉并术中间断静脉注射氟芬合剂。     

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的比较

目的 观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者纤维结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查老年患者160例,随机分成4组,一组为对照组,使用丙泊酚复合芬太尼1.0μg/kg（F组）,另外3组复合使用布托啡诺,分为布托啡诺10μg/kg组（B10组）,布托啡诺15μg/kg组（B15组）和布托啡诺20μg/kg组（B20组）,每组40例.4组丙泊酚血药浓度3.0μg/ml靶控输注.观察麻醉前后患者循环变化、麻醉质量评分以及不良反应.结果 4组患者无痛结肠镜检查都顺利完成,各组结肠镜检查后MAP、HR均有不同程度的下降,以F组为著（P〈0.05）,B20组丙泊酚用量明显减少（P〈0.05）,但苏醒时间延长.4组麻醉优良率无明显差异,不良反应发生率都在可接受范围.结论 布托啡诺10~15μg/kg复合靶控输注丙泊酚在老年患者结肠镜手术麻醉中血流动力学相对稳定,无明显不良反应,安全有效.     

布托啡诺与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床价值。方法选择40例择期手术病人随机分为两组,N组(布托啡诺组:n=20):布托啡诺8mg、0.9%生理盐水加至100ml;F组(芬太尼组:n=20):芬太尼0.8mg、0.9%生理盐水加至100ml。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间60min)。结果N组与F组相比,镇痛评分、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生率均无显著差异性(P>0.05)。两组病人均无发生呼吸抑制。结论布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异（P〉0.05）。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组（P〈0.05）,观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组（P〈0.05）,但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后恶心、呕吐（PONV）发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量,术后恶心、呕吐（PONV）发生率明显高于布托啡诺组（P〈0.05）,术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长（P〈0.05）。结论①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。     

氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果影响的观察

目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果的影响。方法：将口腔颌面手术80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。术中采用静脉复合全麻,比较两组各时间节点平均动脉压、手术时间,麻醉药总用量和术后苏醒期并发症的发生率。结果：观察组气管拔管时平均动脉压显著低于对照组（P〈0.05）,其余各时间节点两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量显著少于对照组（P〈0.05）,苯磺顺阿曲库铵（顺式阿曲库铵）总用量、拔管时间两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组苏醒期并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：采用氟比洛芬酯超前镇痛,可减少麻醉药总用量,降低全麻气管拔管时平均动脉压。     

机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察

目的：观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性。方法：选择我院重症监护室（ICU）行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。观察记录两组镇静前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况。两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间。结果：两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著（P〉0.05）。给药30min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前（P〈0.05）,观察组非常显著低于对照组（P〈0.01）;观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组（P〈0.01）。镇静12h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应。结论：咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：将腹腔镜胆囊切除术60例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）和芬太尼组（对照组）各30例。比较两组各时间节点血流动力学参数、血糖水平的变化和术毕恢复不同时间节点的镇静评分。结果：观察组T1心率,T2血糖水平与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,其他时间节点差异不显著（P〉0.05）;观察组苏醒、拔管时间和OAAS评分与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,但30min后两组差异不显著（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳、苏醒快、可控性强。     

曲马多与布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的合理配伍探讨

目的:通过曲马多和布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛中的合理配伍及运用,探讨它们在术后产生最佳镇痛效果。方法:150例腰硬联合下择期剖宫产手术,随机分成三组,每组50例,Q组(曲马多800 mg),B组(布托啡诺8 mg),L组(混合组曲马多400 mg+布托啡诺4 mg)进行术后静脉镇痛。用VAS评分评价镇痛效果,用Ramsay评分评价镇静效果,同时观察并发症。结果:三组镇痛结果无明显差异(P>0.05),但B组的镇静效果优于Q组和L组,有显著性差异(P<0.05)。Q组的恶心呕吐等不良反应发生率明显高于B组、L组,有显著性差异(P<0.05)。结论:曲马多和布托啡诺联合应用在剖宫产手术后静脉镇痛中,效果最佳,不良发生率低,可以在临床上推广应用。     

布托啡诺复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的探讨布托啡诺复合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用。方法将80例孕妇随机分为两组,布托啡诺组40例(A组),负荷剂量0.125%罗哌卡因加1mg布托啡诺,泵入镇痛液为0.125%罗哌卡因加0.002%布托啡诺;对照组40例(B组),负荷剂量0.125%罗哌卡因,泵入镇痛液为0.125%罗哌卡因。待产妇第一产程开始进入活跃期开始实施分娩镇痛,穿刺成功后经导管注入负荷剂量,间隔30min后连接微量泵持续泵入镇痛液。记录两组疼痛开始缓解时间、产程时间、新生儿Apgar评分及产妇镇静程度。结果 A组疼痛开始缓解时间明显缩短。产妇镇静满意度高于对照组。产程时间、新生儿Apgar评分无明显差异。结论负荷剂量加1mg布托啡诺,泵入液为0.002%酒石酸布托啡诺和0.125%罗哌卡因用于分娩镇痛起效时间短,效果确切,产妇满意度高。     

氯诺昔康和芬太尼用于术后镇痛效果比较观察

目的：观察比较氯诺昔康和芬太尼用于术后自控镇痛（PCIA）效果。方法：将中等以上疼痛60例随机分为观察组（氯诺昔康）和对照组（芬太尼），每组各30例。采用VAS评分、舒适度评分和镇静评分测定术后12、24和48h镇痛、舒适度和镇静效果，记录用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应。结果：观察组术后48h疼痛评分和舒适度评分与对照组比较，差异显著（P〈0．05）。两组在用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应差异不显著（P〉0．05）。结论：氯诺昔康具有与芬太尼相似的镇痛效果，而无呼吸抑制，可作为芬太尼的替代药。     

地诺前列酮栓用于羊水偏少妊娠引产临床效果观察

目的：观察地诺前列酮栓用于羊水偏少妊娠引产的临床效果及安全性。方法：选择孕周〉36周、两次B超提示羊水指数≤8cm的无阴道分娩禁忌孕妇80例,随机分为观察组与对照组各40例;观察组以阴道放置地诺前列酮栓引产,对照组采用传统催产素引产,比较两组用药后6h、12h宫颈Bishop评分、分娩发生时间、剖宫产率和对胎儿及新生儿的影响。结果：（1）观察组孕妇给药6h后Bishop评分提高（2.32±1.16）分,对照组提高（0.74±0.24）分,给药12h后观察组提高（3.92±1.14）分,对照组提高（1.24±0.18）分,两组比较,差异均非常显著（P〈0.01）。（2）观察组从给药到临产时间为（17.4±10.2）h,对照组为（54.2±36.4）h,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。（3）观察组剖宫产16例（40.0%）,对照组25例（62.5%）,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。（4）两组孕妇产程中胎心变化、羊水异常发生率,以及新生儿出生时状况无显著差异。结论：地诺前列酮用于羊水偏少妊娠引产临床效果较好。     

氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果：观察组术中芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著（P〉0.05）;术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组（P〈0.05）;拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合舒芬太尼用于妇科术后的镇痛效果及不良反应。方法 90例择期妇科手术的患者,随机分为3组,分别以氯诺昔康（A组）、氯诺昔康加舒芬太尼70μg（B组）、舒芬太尼120μg（C组）作为术后静脉自控镇痛（PCA）。以视觉模拟评分法（VAS）和警觉与镇静评分法（OAA/S）来记录术后镇痛期间的疼痛评分和镇静程度,并观察3组的不良反应。结果 B、C组在术后4、8、12h的VAS评分明显低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组在术后4h的镇静评分中达到3级的病例数要明显高于A组与B组（P〈0.05）。3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼作为术后静脉镇痛的效果满意,并且优于单纯使用氯诺昔康,不良反应发生率未增加。     

布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的比较布托啡诺、曲马多、哌替啶、布托啡诺复合哌替啶在老年人术后的镇痛效果。方法120名行腹部和下肢手术的老年患者,随机分为四组进行术后镇痛:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、哌替啶组(M组)和布托啡诺复合哌替啶组(B+M组)。所有患者在术毕前10~30 min静脉注入负荷量,分别注入布托啡诺1 mg、曲马多50 mg、哌替啶50 mg、布托啡诺0.5 mg+哌替啶25 mg,按双盲原则进行观察,镇痛程度使用视觉疼痛评分。结果各组患者手术后不同时间点的血压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义(P>0.05),对手术后各组不同时间点VAS评分进行比较,发现6 h和12 h 2个时间点B组、B+M组和其他两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),B组的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于其他三组(P<0.05)。结论布托啡诺具有较好的镇痛效果、较轻的不良反应的优点,可安全有效地用于老年病人术后镇痛。