军事训练伤致角膜磨镶术后角膜瓣移位3例

1病例报告例 1患者男,21岁。因训练伤后右眼痛疼、异物感、视物不清10天就诊。曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术,入伍前及术后视力均1．0。眼科检查：右眼视力50cm指数,左眼视力1．0,右眼混合充血,角膜瓣浑浊、水肿,广泛皱折,由颞侧向鼻侧堆积,基质层可见点状沙石异物,房水闪辉强阳性。诊断：（1）右眼钝伤性角膜瓣移位;（2）右眼角膜异物;（3）双眼LASIK术后。     

飞秒激光术后外伤致角膜瓣卷曲及上皮植入1例

病例男,27岁,半年前曾行飞秒激光近视矫正术（右眼角膜瓣厚度110μm,磨削深度98μm）,因“塑料片划伤右眼后眼痛、视力下降7 d”入院。入院专科查体：右眼：视力0.25,眼压 Tn,结膜轻度充血,角膜下方可见长约5 mm 划伤,表面污秽,可见少量脓苔附着。入院诊断：右眼角膜溃疡。给予左氧氟沙星滴眼液点右眼（1次/ h）抗感染等治疗。入院后第4 d 右眼视力提高至0.6,但患者仍诉右眼视物重影。     

鹰视FS200飞秒激光在屈光手术中的应用

目的：比较飞秒激光和角膜板层刀在屈光手术中的优越性。方法按照卫生部颁发的“准分子激光行业标准”筛选患者的标准,选取2013年6月至2014年1月在大庆眼科医院行LASIK术患者800例（1600只眼）,根据角膜瓣制作方法不同分为两组,鹰视FS200飞秒激光和角膜板层刀组．每组各400例（800眼）。术前所有患者均进行常规检查相关资料完整。术后6个月,应用眼前节光学相干断层扫描仪（ OCT ）分别测量角膜上中央点、0度、45度、90度和135度四条经线所在截面特定5个点的角膜瓣厚度,对每个角膜瓣上20个测量点的瓣厚度进行比较分析,采用独立样本t检验、单因素方差分析对相关数据进行统计学处理,分析角膜瓣的重现性、规整性和精确性。结果飞秒激光制作角膜瓣组中央厚度均值为（104．7±6．9）μm ,微型角膜刀组均值为（137．8±19．7）μm。角膜瓣厚度空间特征：飞秒激光组离心度不同位置的角膜瓣厚度均匀一致,呈平板状。角膜板层刀制作角膜瓣组角膜瓣厚度中央薄而周边厚的形态,其角膜瓣中央部厚度差异小,而旁中央和周边部厚度差异较大,差异有统计学意义（P＜0．05）。右眼角膜瓣厚度差值均值（19．47±0．58）μm,高于左眼（16．29±0．74）μm;入刀侧角膜瓣厚度差值均值（22．45±0．57）μm,高于出刀侧差值均值（14．67±0．84）μm,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。飞秒激光组和角膜板层刀组制瓣差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论飞秒激光制作角膜瓣生物力学特性稳定,重现性好,精确性高,角膜瓣形态均一、规整,以及较好的术后视觉质量。     

翼状胬肉术后并发蚕食性角膜溃疡1例

1病例报告 患者男，60岁。因右眼异物感、流泪等症状就诊。常规检查见右眼鼻侧及颞侧结膜增生、肥厚，呈三角形，头端均已延伸过角膜缘约4mm，表面血管充血，结膜囊内未见明显分泌物。角膜鼻侧及颞侧被增生结膜遮盖，其余角膜透明、光滑。屈光间质及眼底未见显著异常。遂局部点用盐酸左氧氟沙星滴眼液，     

准分子激光手术中OUP-SBK刀头制作超薄角膜瓣矫治近视的疗效分析

目的分析准分子激光手术中采用OUP-SBK刀头制作超薄角膜瓣矫治近视的疗效。方法准分子激光近视手术的患者578例,随机分为薄角膜瓣组378例745只眼和厚角膜瓣组200例389只眼。分别在手术后1d、1周、1和3个月随访检查裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（the best corrected visual acuity,BSCVA）、屈光度,并对数据进行统计学分析。结果手术前薄角膜瓣组球镜和柱镜较厚角膜瓣组偏大,差异有显著意义（P〈0.05）;手术后UCVA达到1.0的百分率,术后1 d薄角膜瓣组为90.2%,厚角膜瓣组为91.4%;术后3个月薄角膜瓣组为95.6%,厚角膜瓣组为96.6%;差异均无显著意义（P〉0.05）;手术后3个月BSCVA较术前丢失1行的比例薄角膜瓣组为11.0%,厚角膜瓣组8.8%,差异没有显著意义（P〉0.05）。手术后3个月屈光度±0.50 D以内薄角膜瓣组为90.6%,厚角膜瓣组为92.6%;±1.00D以内薄角膜瓣组为97.5%,厚角膜瓣组为97.4%;差异均无显著意义（P〉0.05）。结论利用OUP-SBK刀头制作超薄角膜瓣矫正近视安全有效,手术效果稳定,可为患者保留更多的基质床厚度,扩大近视的矫治范围,有助于高度近视且角膜薄的患者以及二次手术矫治屈光回退提供机会。     

IntraLase FS60飞秒激光与Moria M2微型角膜刀制作LASIK角膜瓣的效果比较

目的 探讨应用IntraLase FS60飞秒激光与Moria M2微型角膜刀制作准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,L ASIK）角膜瓣的特点.方法 选取IntraLase FS60组（激光组）患者100例200眼及Moria M2微型角膜刀组（角膜刀组）99例198眼,应用RTVueOCT傅立叶光学相干断层扫描仪分别测量LASIK术后1周每个角膜上0°和90°两条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度.两组角膜瓣预计值均为110 μm.结果 术后1周激光组制作的角膜瓣形态均一、规整,形状近似规则的平面,两条子午线间角膜瓣厚度无明显差异（f=1.582,P=0.114）.角膜刀制作的角膜瓣呈周边厚,中央薄的新月形,两条子午线间角膜瓣厚度无明显差异（t=1.010,P=0.313）.激光组与角膜刀组相比,仅中央点两者厚度无明显差别,其余各点两者间均存在明显差异（P＜0.05）.激光组角膜瓣实际厚度与预计值的差值（7.15 ±4.89） μm明显小于角膜刀组（18.97±1 1.56）μm,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 飞秒激光组制作的LASIK角膜瓣比微型角膜刀制作的LASIK角膜瓣更精确;重现性更好;形态更均一、更规整.     

空降兵LASIK术后眼挫伤致角膜瓣移位三例

例1：男，19岁，跳伞时左眼被伞带弹伤后视物模糊、畏光和流泪一周入院。患者为人伍4个月新兵，于入伍前10d曾行双眼LASIK术，术后视力双眼1．2。眼科检查：右眼1．2，左眼0．3，左眼球结膜充血，角膜水肿增厚，角膜瓣6～10点钟处可见宽约1mm新月形裂口，角膜瓣皱褶呈波纹状，前房、瞳孔、眼底未见异常。屈光状态：左眼 0．50DS／-2．75DC。遂于表麻下行左眼角膜瓣复位术。     

Lasik手术中急性角膜瓣水肿1例

正本文报导一例特发性角膜瓣水肿病例。患者女性,33岁。双眼近视十余年,稳定两年以上。否认有全身其他疾病史。于2016年6月进行近视眼激光手术。右眼手术顺利,进行左眼手术,角膜瓣、激光切削也是顺利。开始角膜瓣回复进行冲洗的时候,突然发现角膜瓣颜色变灰白,角膜瓣变僵硬,蜷曲。经过仔细回复冲洗瓣下层间以后给予配戴角膜绷带镜,给予百利特眼药水每小时1次频点,1 d后每日6次     

鼻根部注射玻尿酸隆鼻术致眼动脉阻塞1例

1病例介绍
　　患者女性，25岁，在美容诊所行玻尿酸隆鼻术，自鼻尖进针，向鼻背推注玻尿酸（韩国伊婉，浓度22mg/ml；胶联游离比75%：25%；分子结构300万道尔顿）约1ml（同时手法按摩鼻根部塑形）后，患者右眼突发视物不见，伴右侧颜面部苍白，心慌、恶心、呕吐，一过性血压降低（80/50mmHg）。美容诊所立即予玻尿酸溶解酶鼻翼两侧注射，急送当地医院就诊，查见：右眼视力无光感，眼压Tn，角膜轻度水肿；眼底：视网膜苍白，视盘边界稍模糊，黄斑呈青褐色。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，给予硝酸甘油舌下含服、降眼压等治疗后，右眼视力无提高。次日患者转我院就诊，专科查体：右眼视力无光感，眼压3mmHg，角膜水肿（++++），前房炎性渗出（+++），模糊可见瞳孔散大，直径约7mm，直间接对光反射均消失，眼底：窥不清。入院后给予地塞米松磷酸钠注射液抗炎、扩血管等治疗，行眼动脉造影检查发现右眼眼动脉通畅，造影后期可见睫状动脉环显影。患者右眼视力无好转，眼压在伤后10天恢复至8mmHg，角膜水肿吸收，虹膜全周后粘连，晶体混浊（+），眼底：视网膜色红润，鼻侧可见脉络膜浅脱离。随访至伤后半年，患者眼压稳定在7~9mmHg，右眼视力无好转，右眼脉络膜浅脱离持续存在。     

Alcon Wavelight FS200飞秒激光和Moria SBK角膜刀制作角膜瓣对比分析

目的:探讨使用Alcon Wavelight FS200飞秒激光和MO-RIASBK角膜刀制作110μm角膜瓣的相关影响因素。方法:在LASIK手术中分别使用FS200飞秒激光和MO-RIASBK角膜刀制作110μm角膜瓣各30例60只眼,先右眼后左眼,术中测量中心角膜及角膜床厚度,得出中心角膜瓣厚度后与术前各种相关因素(年龄、屈光度、角膜厚度、曲     

LASIK手术后角膜瓣移位2例

例1，男，18岁，战士。双眼近视2．50D，入伍前3个月行双眼LASIK手术，手术后偶感眼干不适，入伍后1个月的新兵训练后感左眼干涩加重，用手揉擦后随即视物模糊，立即来医院检查。右眼视力1-2，左眼指数眼前，矫正不应。裂隙灯下检查左眼角膜瓣向鼻上方移位并变皱。诊断：LASIK手术后左眼角膜瓣移位，立即行左眼角膜瓣复位术。     

颅内巨大动脉瘤一例

颅内巨大动脉瘤一例陈虎杨德琪患者男，４１岁。右眼视力进行性下降１年余，伴右面部麻木半年入院。体检：血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）。视力：右眼３．７、左眼５．０；右眼底乳头萎缩，视力３０ｃｍ指数；右眼鼻侧视野缩小，外展运动受限，角膜反射差...     

飞秒激光制瓣与准分子激光磨镶术治疗角膜相对较薄的高度近视的疗效比较

目的比较飞秒激光制瓣前弹力层下角膜磨镶术（Sub—Bowman＇s keratomileusis,SBK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（1aser subepithelial keratomileusis,LASEK）治疗角膜相对较薄的高度近视的临床疗效。方法随机选择中央角膜厚度480～520μm且近视等值球镜度（sperical equivalent,SE）（-6．00～-10．00）D的患者90例。分为：A组,飞秒激光制瓣SBK组患者59例118只眼,SE平均（-7．20±0．80）D。B组,LASEK组患者31例62只眼,SE平均（-7．31±0．96）D。观察两组术后眼部刺激症状及角膜恢复情况,术后裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、SE及并发症发生情况。结果A组术后反应轻,角膜恢复快于B组。术后1周A组裸眼视力（1．06±0．11）优于B组（0．73±0．20）。但术后1、3、6和12个月两组裸眼视力差异无显著意义。两组术后BCVA与术前比较无明显变化。A组无角膜上皮下雾状混浊（haze）,B组有少量haze出现。在术后各期SE在±0．50～±1．00D的眼数A组均大于B组,术后6个月以后两组均有不同程度的屈光回退,B组明显高于A组。结论飞秒激光制瓣SBK与LASEK是治疗角膜相对较薄高度近视安全有效的方法。飞秒激光制瓣SBK术后视力恢复快,且预测性和稳定性优于LASEK。     

垂直弹射对LASIK术后兔角膜瓣稳定性的影响

目的 研究垂直弹射对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后兔角膜瓣稳定性的影响.方法 将12只日本大耳白兔双眼行LASIK,术后1周随机分2组,一组为对照组,未行任何刺激;另一组为垂直弹射组,弹射模拟器的弹射高度为 5 m,垂直加速度为＋7 G,反复10次.用光镜和透射电镜观察兔角膜瓣结构的变化,并比较两组角膜瓣的稳定性.结果 光镜观察：弹射后角膜基质愈合线清晰,未见分离,部分基底细胞呈空泡样变性,胶原排列轻微紊乱.透射电镜观察：伤口对合紧密,周围组织修复均匀,创口两侧角膜纤维组织排列规则,未见层间分离.兔角膜瓣稳定性比较：弹射组与对照组,未见统计学差异（P=0.64）.结论 LASIK术后1周,垂直弹射10次观察兔角膜瓣稳定.     

招飞体检中发现角膜塑形术后一例

一、临床资料患者 ,男 ,18岁 ,应届高中毕业生。1999年 1月 2 7日参加招飞体检 ,否认眼科病史。双眼视力均为 1.2 ,散瞳后裂隙灯和检眼镜检查 ,角膜、前房、晶体、玻璃体和视网膜均未见异常。 7月入校前复查得知该生有用角膜接触镜史后 ,对其作了详细检查 ;一般检查结果同前 ,角膜莹光素染色未见异常。检眼镜彻照法检查 ,当光线从眼颞侧与视轴约成 45°射向角膜时于右眼角膜中央有一边缘模糊密度较淡的暗区 ,散瞳后光线于正面射向角膜时见右眼角膜中央区较透亮 ,周围有明暗相间的同心圆环 ;左眼则仅在散瞳后光线于正面射向角膜时 ,角膜中央…     

眼科

Ⅳ型胶原在LASIK术后上皮植入中的表达陈立忠王爱媛高殿文目的:探讨激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomile-usis,LASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入(epithelial in-growth)发生的原因及Ⅳ型胶原与上皮植入后角膜混浊的关系。方法:健康成年大耳白兔12只,随机取一眼为实验眼,作以鼻侧为基底160μm厚角膜瓣,机械刮取瓣周围角膜上皮细胞,并植于瓣下,分别于术后第1、3、7、30天处死动物取角膜,进行HE染色及免疫组化研究。结果:术后裂隙灯下可见植入上皮处角膜瓣下混浊,HE染色可见层间上皮细胞生长,术后1周起围绕植入上皮细胞周围见IV型…     

两种结膜瓣在抗青光眼手术中的效果

目的：比较两种结膜瓣在抗青光眼滤过术中的效果。方法：将101例58眼行抗青光眼滤过术的患者按以穹窿为基底结膜瓣和以角膜缘为基底的结膜瓣分为两组。比较两种不同结膜瓣的术后效果。结果：术后前房形成时间两者差异无显著性。结膜充血消退时间：以穹隆为基底的结膜瓣为11.95 d,以角膜缘为基底的结膜瓣为16.94 d,两组比较差异有高度显著性（P≤0.01）.术后眼压以穹隆为基底的结膜瓣为1.95 kPa,以角膜缘为基底的结膜瓣为2.18 kPa,两组比较差异有显著性（0.01〈P〈0.05）,滤过泡形成以穹窿为基底结膜瓣高于以角膜缘为基底的结膜瓣,两组比较差异有显著性（0.01〈P〈0.05）。结论：以穹窿为基底结膜瓣优于以角膜缘为基底的结膜瓣。     

球内异物并发感染性眼内炎行玻璃体切除治疗1例报告

病例男，26岁，2005年1月23日在敲击石块时，被反弹的石屑击伤右眼。伤后即感右眼疼痛，流泪，视物不清，当时未曾诊治。一周后自觉右眼仍疼痛，且视物不清症状逐渐加重。至当地医院就诊，诊断为“外伤性角膜炎”，给予抗生素眼液点眼及全身抗感染等治疗，症状未见明显好转。10d后，在保定市某医院就诊，行眼球CT检查，发现右眼球内异物。患者由于经济原因，于2005年2月26日至我院就诊。眼科检查：视力：右眼：指数／30cm左眼：0．8；右眼结膜混合充血（＋＋），角膜上皮水肿、混浊，角膜中央偏颞下方可见小片状角膜云翳，角膜未见明显裂伤。前房深浅正常，前房混浊，可见白色絮状渗出，前房积脓约2mm。虹膜未见前、后粘连，未见明显伤口。瞳孔双侧等大，约4mm，右眼直接及间接对光反射均迟钝。晶体未见明显混浊，玻璃体及眼底窥视不清。左眼前节及眼底未见异常。眼压：右眼21．3mmHg；     

Ⅳ型胶原在激光原位角膜磨镶术后上皮植入中的表达

目的探讨激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入发生原因及Ⅳ型胶原与上皮植入后角膜混浊的关系.方法健康成年大耳白兔12只,随机取一眼为实验眼,作以鼻侧为基底160 μm厚角膜瓣,机械刮取瓣周围角膜上皮细胞,并植于瓣下,分别于术后第1、3、7和30 d处死实验动物取角膜,进行HE染色及免疫组织化学研究.结果术后裂隙灯下可见植入上皮处角膜瓣下混浊,HE染色切片光镜下可见层间上皮细胞生长,术后1周起围绕植入上皮细胞周围见Ⅳ型胶原异常强荧光染色.结论基底膜主要成分Ⅳ型胶原在基底膜外其他部位的异常沉积是LASIK术后上皮植入造成角膜混浊的主要原因.     

角结膜鳞状上皮癌一例报告

蔡某某,女,32岁,因右眼鼻侧角膜缘长一灰白色肿物,于1984年8月13日入院。患者近2月感右眼畏光、流泪、异物感等,并发现其鼻侧角膜缘长一灰白色肿物,并逐渐增大。10天前除上述感觉外还伴有眼痛及轻度同侧头痛,曾在当地医院滴“消云散”等眼液无效。全身检查无异常。眼部检