略论明代命门三家学说

明代命门学说成为医学发展的热点,其中以孙一奎、赵献可、张景岳三家的理论最为完善、成熟,代表了命门研究的最高成就。孙一奎是命门三大家中最早的一位,首先着手于命门理论的总结与提炼工作,创立"命门动气"学说,极富新义,具有非常重要的理论价值。赵献可对命门的论述可以总结为"君主命门"说,他认为命门位处两肾中间,彻底与肾脏脱离,而成为主宰十二官的"真君真主",其功能位于五脏六府之上,为"主宰先天之体",有"流行后天之用"。张景岳提出"水火命门"学说,大量运用太极阴阳理论阐述命门,认为命门为人身之太极,是人体生命的本源,统括阴阳、五行和精气。而命门兼具水火,化生先天无形真阴、真阳,在人身中处于核心枢纽地位。     

从“命门为先天之本”论治肿瘤

命门学说是中医基础理论的重要组成内容,历代医家对此多有发挥,并为临床实践提供了有效指导。命门内含先天之气,对人体生命机能调节具有重要意义。以孙一奎、赵献可和张景岳为代表的命门三家,分别提出“命门动气说”“君主命门说”“水火命门说”,皆对“命门为先天之本”有所阐发。命门所藏先天之气可调控和平衡一身之阴阳,为五脏六腑功能的正常发挥提供不竭的原动力。若打破阴阳平衡,则会出现“火衰其本,命门火衰”“水亏其源,真阴亏虚”的病理状态,与恶性肿瘤的发生发展具有一定相关性。基于命门为先天之本,从阴阳互济理论出发对恶性肿瘤的康复治疗进行探讨,以期为恶性肿瘤的防治提供理论基础和新的治疗思路。     

《医贯》喘论解析

赵献可,字养葵,自号医巫闾子,是明代研究＂命门＂学说卓有成就的医家。赵氏学说立意于先天水火而尤重于命门之火,在治疗上反对滥用苦寒克伐。他认为先天水火乃人生立命之本,养生、治病莫不以此理＂一以贯之＂,因撰书名曰《医贯》[1]。《医贯》是赵氏仅存于世的两部医著之一,较全面地阐述了作者的医学理论、治病原则及遣方用药．是一部集中反映其学术思想的最具价值之作[2]。     

命门探源

关于命门学说的发生学原理,目前主要有两种观点。一种观点认为,《难经》《内经》命门说深受哲学界水火之争的影响,另一种观点认为《难经》命门学说起源于“水生万物说”。两种观点均有不尽完善之处。考明代孙一奎、赵献可、张景岳对命门学说的阐述,知医家的命门学说脱胎于道家的“玄牝学说”,而道家的“玄牝学说”则肇始于春秋《老子》。命门学说是道家养生理论与医学实践逐步结合的产物。     

命门功用探究(上)

“命门”一词，首见于《内经》；而命门学说，则始自《难经》。在系统整理以往有关命门与命门学说研究文献的基础之上，对命门及其功用作总结性论述及阐发。命门为人身之太极，是人体生命的本源，由太极一气而化生先天无形之阴阳，继而再化生后天有形之阴阳，即先有命门，后有五脏；命门水火作为生命的原始物质基础和基本动力源泉，使命门不再是肾脏的附庸，而是总领五脏，统辖全身的中枢器官；命门水火（元阴元阳）不可分割，其水火之间只是互根，而无相互制约；后天有形之火为水所克，先天无形之火为水所生，善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴……，深入认识命门的生理病理，对于指导中医学理论研究及临床实践具有非常重要的意义。     

试论赵献可治疗血证经验

赵献可为明末温补学派的中坚人物之一，其倡扬肾水命火学说，认为命门为人身之真君真主，内藏真阴真阳，为先天之水火，是人体生成、生长发育、维持生命的基础，而尤以先天之火为重要。人体罹疾就是因为先天水火失调所致，赵氏将这一理论用于血证论治，认为血证治疗要先辨阴阳，阳统乎阴，血随乎气；阳虚补阳，阴虚补阴；从阴引阳，从阳引阴；以假治假。注重心肝脾三经调理，尤其重脾。亦要分辨寒热虚实而治。     

对赵献可阴阳学说的探讨

明代医学家赵献可在《内经》理论的基础上,对阴阳学说作了新的发挥,主要体现在三个方面:阴阳互根,阳统于阴;阴阳虚名,水火为本;阴阳证治,须辨真假。从而突出了命门水火在人体阴阳的重要作用。深刻理解赵氏的阴阳学说的论点,对调治命门水火有重要的临床意义。     

试论赵献可倡补肾命的思想

赵献可 ,明末著名医家 ,自幼刻苦学习轩歧之术 ,掌握了深厚的中医理论知识 ,并形成了一些独创性见解。他极力推崇薛己的温补学说 ,并结合古典医籍和个人临床经验 ,创立了肾间命门学说。认为命门位于两肾之间 ,内藏先天无形之真水真火 ,而两肾藏后天有形之水火。命门是人体真君真主 ,主宰人体一切生命活动 ,而人体生病就是由于真水真火失调所致。赵献可的主要著作有《医贯》和《邯郸遗稿》 ,对后世有较大影响。本文试对其倡补肾命的思想作一论述 ,以期继承和发扬祖国医学遗产 ,指导中医临床 ,敬请老师、同道斧正。1　学术指导思想1 1　变革易…     

赵献可张景岳阴阳互根理论探讨

本文论述赵献可与张景岳阴阳互根理论源自《内经》阴阳互根理论,却比《内经》阴阳互根理论更具体更完善,是赵献可与张景岳关于先天水火辨治的核心理论,指出其存在四个方面的不足：割裂了《内经》阴阳学说的完整性;以割裂先天后天的密切联系为前提;否定了正治法的主流地位;与赵氏、张氏重视阳气的学术主张相悖。     

藏象学理论体系框架探讨

藏象学理论体系并不是统一的,而是存在着两套围绕不同理论模型而建立的子系统,其一,是以《黄帝内经》和《难经》中所阐述的藏象学理论为代表,可称为“五行藏象体系”;其二,则是以明代温补派孙一奎、赵献可、张景岳等人所创建的命门学说为代表,可称为“阴阳藏象体系”。这两种体系是分别以两汉经学与宋明理学为其主要理论基础而构建的,其时间分野大约在金元时代,此前藏象学以“五行体系”为其主要内容,此后则“阴阳体系”逐渐占据上风。     

孙一奎、张介宾的火论思想与命门学说之辨析

自宋金元以来,君火、相火和命门等理论逐渐成为许多医家研究的热门话题。孙一奎和张介宾禀前人之学,且对具有争议的相火理论和命门学说进行了系统的阐发,进一步丰富了火论思想。从生理、病理和临证治疗等3个方面,对孙一奎、张介宾君火和相火、命门与相火之间学术思想进行剖析。文章发现,孙一奎和张介宾都受到了“理学太极”思想的影响,并将其融入命门学说中,两人均重视温补之气,但侧重点不同,孙一奎注重元气培补,张介宾则关注阴阳互补。此外,文章还揭示了君相二火的形成过程以及其与命门学说的关系,并对君火、相火、命门等概念进行了阐释。通过研究,以期更加深入了解两人的火论思想,把握他们学术观点之间的联系,既有助于进一步了解火论思想的演变,也为后世医家深入理解和应用火理论提供一定的理论支撑。     

张景岳命门治则浅识

明代医学家张景岳素以博学多才,胆识过人著称、其文章说理明晰,议论透彻,发前人所未发,其学术思想迥异常人而富于创造,其医论充实、完善和发展了祖国医学的内容,对后世产生了深远的影响。景岳命门学说一整套理论的提出就是其治学特色的一个生动体现。一、命门功能和发病特点命门功能历来为医家所重视,《难经·三十六难》概括其功能为“精神之所舍,原气之所系,男子以藏精,女子以系胞。”较景岳稍早和同代的孙一奎及赵献可对命门功     

命门与内分泌关系探讨

命门即生命之门。自从《难经》提出“肾命门学说”以来,先后创立了多种学说,尤其至明清时期,诸多医家提出多种学说,如张介宾、程知等的“包络命门说”,赵献可的“肾间命门说”,孙一奎的“动气命门说”等,百家争鸣。综合历代诸家之理论,并结合现代解剖学知识,笔者认为命门不是一个具有形质的脏器,它既不是右肾,在两肾之间又找不到它的具体所在,而只能是上络于心、下系于肾,能主持机体生命活动的无形之动气。     

“右肾命门说”析疑

“命门”一词,首见于《内经》,而《内经》之言命门,约有三处,但均系指晴明穴位,为太阳经气所结之处,此与后起之“命门学说”显然有别。自《难经》创“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门”的右肾命门论后,命门之说则大倡,并为历代医家所重视,尤盛于明清。如有李梃的“右肾命门说”、程知的“包络命门说”、赵献可的“走马灯”、张景岳的“其水真火论”、孙一奎的“动气命门说”等,使后世医家对左肾右命门的认识众说纷纭,莫衷一是,至今尚无定论。由于命门学说对临床医学有着实际的指导意义,且与三焦等学说一样是祖国医学基础理论中有待进一步     

命门水火新思考

历代医家关于命门水火属性有“命门属火”“命门主水火”“命门非水非火”的不同认识。文章通过梳理辨析各时期医家关于命门水火属性的不同见解,以道教丹经为旁证,从而提出新思考：“命门相火”之说乃古代医家取道教内丹学中“肾中生气为真火”的观点而形成,“命门水火”说亦受道教“心肾水火”观影响,然而皆非道教本意。就道教内丹学而言,人身命门之“一点元阳”原非水非火,元阳先天真气作用于心肾而化生为后天之水火。医家对于心肾不交之水火失调证候可用药物来调治,然而命门之先天元阳非药物可补。道教内丹修行强调“抱元守一”以生先天真水、真火,水火既济,从而达到祛病延年之目的。     

命门功用探究(下)

2.2　赵献可 ,命门真君论 ,命门相火说　稍后于孙一奎的赵献可 ,字养葵 ,号医巫闾子 ,明代万历、崇祯年间浙江鄞县人。赵氏重视命门 ,立意先天水火 ,尤其重视命门之火的生理功能与作用 ,故其所著《医贯》中专列“先天要论”一篇以阐发这一问题。有关命门的位置及功用 ,赵氏认为     

浅谈赵献可的《医贯》

《医贯》是明代医家赵献可的代表作,是一部集中反映其学术思想的著作。赵献可对命门学说进行了充分发挥,在临证各科治疗中,处处从真阴真阳的偏盛偏衰着眼,善于用"八味丸"、"六味丸"两方以平调水火阴阳。     

孙一奎对《难经》命门学说的继承与发挥

命门学说是中医理论的重要内容,明代著名医家孙一奎在命门学说方面受《难经》影响颇深,提出肾间"命门动气说""命门-太极说"等观点。本文将从命门的位置、功能、属性及孙一奎对命门学说的临床应用四个方面结合《难经》原文进行探讨,阐述孙一奎对《难经》命门学说的继承与发挥,认为孙一奎基本沿袭了《难经》的学术思想,并融合各家学说,取长补短,阐释与完善了命门学说,起到承前启后的作用。     

明代医家孙一奎及其思想认识论

明代医家孙一奎学术贡献较大的是对于命门动气和三焦相火两方面的理论阐述,他引进"理学"太极的观点对命门、三焦等历来有争议的医学命题进行阐发、创立"命门——太极说",构成了孙一奎独特的学术观点。孙一奎首倡命门为肾间原气、动气的命门学说,提出火为生生不息之机,气有宗、营卫、元之分的医学理论,是祖国医学处在趋向系统和全面时期的明代的主要学术成就。孙一奎把自己的学术观点进行总结,先后撰写了《赤水玄珠》30卷、《医旨绪余》2卷、《孙文垣医案》5卷,后合称为《赤水玄珠全集》,其医学思想认识论及临床经验给后学者留下宝贵的财富。     

命名必因形而生——《医学寻源》读后

清代郑昭撰写《医学寻源》,介绍中医基础知识,书中不合脏象学说,而包含内景图和周身骨部名目等中医解剖学知识。他认为解剖学对中医很重要,前贤对此不够重视。他把解剖学与脏象学说合并介绍,认为二者应该共同发展。书中选入张景岳《三焦命门包络辨》一文。景岳认为脏象的命名的依据是形态,故认为命门有形,并根据解剖,将命门与肾和子宫融合,从而推动了脏象学说的发展。现代“肾为先天之本”,“肾阳肾阳为全身阴阳根本”的理论均来源于张景岳,中医解剖学的历史也佐证了作者的观点。