甲型H1N1流感危重症1例分析

1临床资料 患者,男性,16岁。因发热、咳嗽、腹痛53h,加重伴呼吸困难10h。于2009—11—02：2：10入院。患者无明确甲流病例接触史。患者53h前无明显诱因出现发热,测体温38．7℃,伴阵发性咳嗽,无痰。腹痛、以左上腹痛为最,呕吐胃内容物,量不详。无心悸、胸闷、抽搐、流涕等,     

甲状腺针刺引起囊内出血致窒息1例

患者,男,47岁。因颈前肿物4个月、针刺后呼吸困难20h,于1990年7月6日急诊入院。患者发现右颈前肿物4个月,无疼痛和不适,无压气感。入院前10天到私人诊所行针刺治疗,每日1次,肿物未见明显缩小。入院前1天针刺后感颈部胀痛,次日发热,体     

自发性气胸误诊为胃炎1例

1 病例报告 患者男，20岁，上腹痛5天伴活动后气促3天就诊，不伴呕吐、腹泻，无明显气促及呼吸困难，医师未进行体格检查，仅依据患者主诉诊断为胃炎，给予抗酸药及多潘立酮片口服治疗。服药2天后病情无好转，上腹痛加剧，且出现活动后气促，时有呼吸困难，再次就诊。     

主动脉破裂出血伴假性动脉瘤形成1例

1病例报告　患者男性,78岁,主因突发胸前区疼痛4 h收入本院心内科.患者于入院前4 h,突发胸前区疼痛,位于剑突上,疼痛剧烈且持续,呈撕裂样,伴有胸闷,气短,呼吸困难,无肩背部放射,服用“硝酸甘油”疼痛未能缓解.     

模拟自动化腹膜透析抢救尿毒症伴室性心律1例

<正>病人,男,63岁。因尿毒症于32个月前行血透治疗(2次/周)。此次入院前6个月患者透析中出现低血压;前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适;前1周于上厕所时突发呼吸困难,四肢无力,无法行走,由家人抱回床上,意识清,未就诊;前2 d无诱因再次出现呼吸困难,继而意识丧失,急诊入院,血压偏低,给予升压药后意识恢复,仍呼吸困难,随后行血液透析,透析中因血压下降提前2 h下机;4 h前呼吸困难加重,伴心前区不适,行血液透析约40 min(超滤约500 ml)突然抽搐,意识不清,即     

肠系膜上动脉栓塞1例

病例 女,78岁,因中上腹痛伴恶心、呕吐2 h入院,呕吐物为胃内容物,疼痛呈持续性.曾患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、心功能3级4年.     

脾包膜下巨大囊肿一例

病例资料　患者 ,男 ,5 0岁。殴打伤致胸痛、胸闷、呼吸困难 4h入院。血压正常 ,既往无外伤史 ,无疫区生活史。急诊胸片示左侧第 8肋骨骨折。伤后 12h腹部B超提示脾门处低回声影 ,考虑脾包膜下囊肿。伤后 16h腹部CT扫描示脾脏内缘见一约 90mm× 110mm的圆形低密度影 ,CT值 14HU     

脾切除术后肺栓塞1例

1　病例报告患者男,4 3岁。因脾切除术后突发左侧胸痛伴呼吸困难10天入院。10天前因脾错构瘤在外院行脾部分切除术。术前查血常规、凝血三项等均正常,术中未输血。术后2h突感左侧胸痛伴呼吸困难,考虑心绞痛发作,给予静滴硝酸甘油及抗炎等治疗,症状无明显缓解。查D 二聚体1.0m     

妊娠期子宫血管自发破裂1例

<正>病人,女,28岁。平素月经周期30 d,首次妊娠7月余,妊娠4月余自觉胎动,现孕龄7月余。入院前3 h于睡眠中突然出现上腹痛,呈持续性剧痛,伴恶心,但无呕吐及腹泻,腹痛时未用药,2 h前转为下腹部疼痛,为持续性疼痛,伴恶心,无呕吐及发热,无阴道流液、出血。查体:T 36.4℃,P     

十二指肠壁血肿的消化道造影表现

<正>十二指肠壁血肿在临床上较为少见,而且多数是腹部外伤所致,而非外伤所致的十二指肠壁血肿非常罕见,现将笔者收集的3例报告如下。例1,男,14岁,右上腹被踢伤7h入院,伤后感右上腹痛,呈持续性疼痛,伴恶心,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,约3～4次,无呕血、腹胀、发热、心慌、气短,约3～4h前出现神萎,嗜睡。伤后未饮食、未排大便,排尿正常,无血尿。     

无痛性主动脉夹层合并截瘫1例

1病例报告 患者,男,64岁。因＂双下肢无力1 h＂入院。无明显诱因起病,病程中无胸痛、胸闷,无发热、头痛、恶心、呕吐,无呼吸困难,无言语不利、意识障碍,无外伤,无腰痛,无大小便失禁。平车送入我院急诊科就诊。     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因＂冠状动脉旁路移植术（CABG术后13＋年,胸痛2＋h＂入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2＋h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

前三叉病变急诊PCI临床病例讨论

1病例介绍1.1一般资料男性,55岁,主因"间断胸痛1年,加重4h"入院。患者于入院前4h因情绪激动后突发胸痛,向后背及左肩放射。无意识丧失,无呼吸困难。经休息后症状无明显缓解,服用速效救心丸10粒后症状稍缓解。为进一步诊治入我院。查体:心率80次/min,血压160/90mmHg,一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图示:窦性心律,V3-V6 ST段压低0.1～0.2mv,具有动态演变。TNI(+),CK-MB(+),危险因素:高血压、高血脂、糖尿病。入院诊断:(1)冠心病,急性冠脉综合征,心功能Ⅰ级(NYHA);(2)高血压2级(极高危);(3)糖尿病2型;(4)高血脂症。     

抗磷脂抗体综合征一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复鼻出血 2年 ,左下肢胀痛 16d ,呼吸困难 5d于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者入院前 2年 ,无明显诱因反复出现鼻出血 ,每次 5～ 10ml不等 ,每月 2～ 3次 ,轻度头晕 ,乏力。无齿龈出血 ,无肉眼血尿 ,无黑便 ,无月经量增多 ,无皮下出血点。当地卫生所对症治疗 ,症状无好转 ,也无明显加重。入院前 16d ,劳累后出现左下肢阵发性胀痛 ,静卧可缓解 ,未治疗。入院前 5d休息过程中突发呼吸困难 ,活动后加剧。无胸痛咯血 ,无晕厥 ,无发热盗汗 ,无尿少水肿 ,当地医院抗炎 ,对症治疗 ,呼吸困难渐进性加重 ,转入我院。既往健康。自发…     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

胆总管鳞状细胞癌1例

1病例报告 患者,女,52岁,主因间断性右上腹痛10年加重伴黄疸4d于2008—03—20入院。曾于10年前无明显诱因出现有上腹疼痛,呈持续性,在当地医院就诊。腹部B超：急性胆囊炎,胆囊结石。给予抗炎对症等处理后缓解,以后仍有间断腹痛发作。4d前右上腹痛加重,伴恶心呕吐,发热39℃,     

螺旋CT诊断门静脉及肠系膜上静脉血栓形成一例

患者 男．35岁、于3天前无明显诱因出现左上腹痛．呈持续性纯痛．不向腰背部放射。无发热、恶心、呕吐．排便、排气无异常。于1天前行胃镜检查示：“慢慢浅表性胃炎．十二指肠球炎”。给予对症治疗后仍不缓解,13h前疼痛加重入院。血常规检查无明显异常．血、尿淀粉酶均正常。     

腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤^18F—FDGPET／CT显像一例

患者男,25岁,因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d”入院。既往无慢性病、肿瘤及传染病病史。患者4个月前出现反复发热、咳嗽伴消瘦,无咯血、胸痛,无呼吸困难等不适,     

肝结核^18F-FDG PET／CT显像误诊为恶性病变伴淋巴结转移一例

患者女,42岁,因“右上腹痛20d加重伴发热1d”入院。患者于20d前无明显诱因出现右上腹痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻,无黄疸及黑便。外院CT诊断为“肝右叶占位”。在门诊给予抗炎治疗半个月余,治疗后右上腹痛无明显好转,以“肝右叶占位”收入院,既往无肝炎、糖尿病及结核病史,无酗酒史。体格检查未见阳性体征。实验室检查：血常规及肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原、癌胚抗原及铁蛋白]未见异常;肝功能：丙氨酸转氨酶139（正常参考值1～40）U／L,天冬氨酸转氨酶50（正常参考值1—40）U／L。     

海洛因滥用致多脏器功能损害1例

1　临床报告　　患者,男,32岁,滥用海洛因成瘾4年,静脉注射3年,每日3～4g。入院前因静脉注射海洛因约0 .5g ,随即出现全身寒战、高热、心慌、气促、呼吸困难,继之全身皮肤出现散在风团样红斑,搔痒,2h后再次注射海洛因0 .5g ,病情无缓解且加重,次日到当地卫生院予抗过敏及输液对症处理,皮肤红斑消退,但仍存在寒战、高热、呼吸困难等症状,第3天出现全身皮肤浮肿、腹胀、尿少、神志恍惚、表情淡漠,乏力、厌食。曾多次在当地医院就诊均因海洛因滥用者而未住院治疗,于第8天来我院要求住院治疗,期间先后注射海洛因5次,总量约2g。入院检查:T 39.5…