个体化低温透析改善透析中低血压耐受性效果观察

目的:观察个体化低温透析改善透析中低血压(IDH)患者耐受性的效果。方法:选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中IDH发作史者20例,透析温度分别设定为常温、低温和个体化低温,各治疗4周,共计12周。所有患者每次透析时均连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以相关计量表记录患者舒适度,监测患者透析前、透析中及透析后各项生化指标变化。结果:(1)常温透析时收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与个体化低温透析时比较,差异非常显著(P<0.01);常温透析时透析症状性低血压发生率、无症状低血压发生率与个体化低温时比较,差异非常显著(P<0.01);个体化低温上述指标与低温透析比较,差异不显著(P>0.05);(2)个体化低温透析时舒适度得分与低温透析时和常温透析时比较,差异显著(P<0.05);(3)在常温透析、低温透析和个体化低温透析前后,患者血红蛋白、电解质、血浆清蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数等比较,差异不显著(P>0.05)。结论:个体化低温透析可显著提高患者耐受性,有效减少IDH的发生。     

新生儿缺血缺氧脑病脑利钠肽与血清脂联素的相关性

目的：通过观察临床分度和分期不同的缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿脑利钠肽（BNP）、血清脂联素的变化及其相关性,探索可早期诊断、判断患儿病情进展和预后的量化指标。方法：选择60例在我院诊治的缺氧缺血性脑病足月新生儿,根据临床分度标准将其分为轻度亚组（21例）、中度亚组（25例）和重度亚组（14例）。测定脑病各组急性期和恢复期的血浆BNP、血清脂联素的水平。选择同期我院分娩的20例正常足月新生儿作为对照组。结果：缺氧缺血性脑病组急性期血清脂联素水平显著低于对照组（P〈0.05）,随着缺氧缺血性脑病病情的加重,血清脂联素水平逐级下降（P〈0.05）。脑病各组恢复期血清脂联素水平较急性期显著增加（P〈0.05）;轻度和中度组的急性期血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,显著低于重度亚组（P〈0.05）,恢复期较同组急性期显著下降（P〈0.05）。缺氧缺血性脑病患儿BNP（r=0.567）、血清脂联素水平与病情呈显著负相关;与临床分度（r=0.403）呈显著负相关,与病程（r=0.328）呈显著正相关。结论：BNP、脂联素可作为早期诊断、判断缺氧缺血性脑病患儿病情进展和预后的量化指标,联合监测将对该病的防治工作提供新的思路和治疗新靶点。     

陆军某部女性新兵心理健康水平调查与分析

目的：调查了解陆军某部女性新兵的心理健康水平。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对陆军某部女性新兵72例的心理健康水平进行测评,并与中国军人常模和中国成人常模比较。结果：本次共筛查出阳性12例,阳性率为16.7%。各因子阳性率为躯体化6例（8.3%）,强迫症状6例（8.3%）,抑郁6例（8.3%）,人际关系敏感5例（6.9%）,焦虑5例（6.9%）,偏执4例（5.6%）,敌对2例（2.8%）,恐怖2例（2.8%）,精神病性1例（1.4%）。除焦虑因子外,女性新兵SCL-90各因子分值均非常显著低于中国军人常模（P〈0.01）;除躯体化因子外,SCL-90各因子分值均非常显著低于中国成人常模（P〈0.01）。农村籍女性新兵躯体化、抑郁因子分值非常显著低于城市籍女性新兵（P〈0.01）;精神病性因子分值显著高于城市籍女性新兵（P〈0.05）。医院女性新兵躯体化因子分值非常显著低于卫生队女性新兵（P〈0.01）,人际关系敏感因子分值显著高于卫生队女兵（P〈0.05）;躯体化、强迫症状、敌对因子分值非常显著低于执勤站女性新兵（P〈0.01）;卫生队女性新兵人际关系敏感、敌对因子分值显著或非常显著低于执勤站女性新兵（P〈0.05,P〈0.01）。结论：女性新兵的心理健康水平高于一般军人和中国成年人。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脑钠素的变化

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和OSAHS合并高血压患者的血浆脑钠素（BNP）水平的变化。方法受试者共61例,均给予多导睡眠监测并测量血压。受试者分为3组：单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组,正常对照组。血浆BNP采用放射免疫法测定。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血浆BNP较对照组显著增高（P〈0.01）;OSAHS合并高血压组血浆BNP较单纯OSAHS组增高（P〈0.05）。结论BNP在OSAHS的发病中可能起着重要作用。     

军队三甲医院急诊科医护人员心理健康状况调查与分析

目的：调查了解军队三甲医院急诊科医护人员的心理健康状况。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对驻京部队三甲医院急诊科90例医护人员进行心理健康状况测评,并与中国军人常模和中国成人常模比较。结果：共筛查出阳性35例,阳性检出率38.9%;其中医师25例（27.8%）,护士10例（11.1%）,医师与护士阳性检出率比较,差异非常显著（P〈0.01）;除躯体化、抑郁和焦虑因子外,医师SCL-90其他各因子阳性检出率非常显著高于护士（P〈0.01）。除躯体化因子分值外,医师SCL-90总分、阳性项目数、阳性项目平均分及各因子分值均显著或非常显著高于护士（P〈0.05,P〈0.01）。除阳性项目数、阳性项目平均分及躯体化因子分值外,医师SCL-90总分及各因子分值显著或非常显著低于中国军人常模（P〈0.05,P〈0.01）;除躯体化因子分值外,护士SCL-90总分、阳性项目数、阳性项目平均分及各因子分值均非常显著低于中国军人常模（P〈0.01）。除躯体化因子分值外,医师SCL-90各因子分值均显著或非常显著低于中国成人常模（P〈0.05,P〈0.01）;除躯体化因子分值外,护士SCL-90各因子分值均非常显著低于中国成人常模（P〈0.01）。医护人员总体SCL-90各因子分值均显著或非常显著低于中国军人常模和中国成人常模（P〈0.05,P〈0.01）。结论：军队三甲医院急诊科医护人员心理健康水平较好。     

某军校新学员心理健康水平和个性特征调查与分析

目的：调查了解某军校新学员心理健康水平并分析其个性特征。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和艾森克个性问卷（EPQ）对某军校新学员进行心理健康水平调查和个性特征分析。结果：新学员抑郁因子分值显著低于中国青年常模（P〈0.05）,躯体化、强迫症状、焦虑、精神病性因子分值和总分分值显著或非常显著高于中国青年常模（P〈0.05,P〈0.01）;新学员抑郁和精神病性因子分值显著或非常显著低于中国新兵常模（P〈0.05,P〈0.01）。外向型新学员强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分值和总分分值显著或非常显著低于内向型新学员（P〈0.05,P〈0.01,）。情绪稳定型新学员SCL-90各因子分值非常显著低于情绪不稳定型（P〈0.01）。外向情绪不稳定型33例,占17.8%;外向情绪稳定型95例,占51.4%;内向情绪稳定型33例,占17.8%;内向情绪不稳定型24例,占13.0%。结论：外向型和情绪稳定型新学员的心理健康水平高于内向型和情绪不稳定型;对新学员应进行有针对性的心理干预,促进其人格健康发展。     

团体认知干预对抗震救灾官兵心理健康水平影响的观察

目的：观察团体认知干预对抗震救灾官兵心理健康水平的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（CSQ）对经团体认知干预5周的抗震救灾官兵90例进行心理健康水平测评。结果：抗震救灾官兵除躯体化因子分值外,干预后SCL-90其他因子分值显著低于干预前（P〈0.01）。士兵干预后SCL-90各因子分值显著低于干预前（P〈0.05或P〈0.01）;士官干预后除恐怖、偏执因子分值显著低于干预前外（P〈0.05）,SCL-90其余因子分值差异不显著（P〉0.05）。干预后抗震救灾官兵解决问题和求助因子分值显著高于干预前（P〈0.05或P〈0.01）;自责和退避因子分值显著低于干预前（P〈0.01）。结论：团体认知干预可提高抗震救灾官兵的心理健康水平和使应付方式更加成熟。     

匹伐他汀钙对老年冠心病患者肝功能影响的观察

目的：观察匹伐他汀钙片治疗老年冠心病对患者肝功能的影响。方法：选择口服辛伐他汀出现肝功能异常的老年冠心病30例,分别于停用辛伐他汀片、改服匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周检测肝功能、血脂水平。结果：改用匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周,患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平均显著或非常显著低于开始治疗时（P〈0.05,P〈0.01）;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前后差异不显著（P〉0.05）。结论：匹伐他汀钙治疗老年冠心病降血脂效果与辛伐他汀相当,且对肝功能损害较轻。     

川籍抗震救灾官兵心身健康水平及其影响因素研究

目的：探讨川籍抗震救灾官兵心身健康水平及其影响因素。方法：采用自行编制的心身健康问卷对川籍抗震救灾官兵220例,非川籍抗震救灾官兵880例的心身健康水平进行测评,并分析其影响因素。结果：川籍官兵组除呼吸系统症状、消化系症状、行为状态、言语状态等4个因子外,心身健康水平其他各因子分值、躯体症状总分（PS）、心理症状总分（MS）和心身健康总分（TS）显著或非常显著高于非川籍官兵组（P〈0.05,P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,军龄与MS、TS呈显著或非常显著负相关（P〈0.05,P〈0.01）;参加一线救援与PS呈显著正相关（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,军龄分别进入MS和TS回归方程（P〈0.05）。结论：川籍抗震救灾官兵心身健康水平低于非川籍抗震救灾官兵,应进行针对性的心理干预。     

高原不同岗位官兵心理健康水平调查与分析

目的：调查了解高原不同岗位官兵的心理健康水平。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁问卷（BDI）和艾森克个性问卷（EPQ）对高原不同岗位官兵进行心理健康水平测评。结果：边防连官兵除焦虑和偏执2个因子外,SCL-90其他各因子分值均显著或非常显著低于机务站官兵（P〈0.05,P〈0.01）;敌对、偏执因子分值和总分分值显著高于兵站官兵（P〈0.05）,SCL-90其他各因子分值差异不显著（P〉0.05）。精神质或情绪稳定性（N）分值边防连和机务站官兵显著高于兵站官兵（P〈0.01）;掩饰倾向（L）分值边防连官兵显著高于机务站和兵站官兵（P〈0.01）。结论：机务站官兵心理健康水平低于边防连和兵站官兵,值得关注。     

慢性低血压与心血管活性物质、睾丸酮及甲状腺功能指标等关系的临床研究

目的：研究人体血浆中可能参与血压调节的多种因子水平的改变与慢性低血压的关系。方法：以新疆某部116例慢性低血压官兵作为低血压组,同时随机抽取该部100例血压正常者作为对照组。用ELLSA法测定两组血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）等心血管活性物质及胃泌素（GS）、睾丸酮（T）和甲状腺功能指标（T3、T4、FT3、FT4、TSH）等水平并进行比较。结果：低血压组NO、ET-Ⅰ、ANP及TSH均显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;其余均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：慢性低血压患者心血管活性物质等上述指标显著异常,这些物质与慢性低血压的形成有一定联系。     

胃癌手术围术期肠内营养与肠外营养支持治疗效果观察

目的：观察胃癌手术围术期肠内营养与肠外营养支持治疗效果。方法：将胃癌40例随机分为肠内营养治疗组（EN组）和肠外营养支持治疗组（PN组）各20例,EN组于术前2天开始应用肠内营养液,共9天;PN组于术后第1天起给予肠外营养支持,共7～10天。比较两组术前、术后第1、3、7天的PAB、ALB、TF、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、CRP、C3和C4水平变化,术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果：两组术后第1天PAB、ALB水平非常显著低于术前（P〈0.01）;EN组CD3、CD4、CD4/CD8水平显著高于PN组（P〈0.05）,CD8水平显著低于PN组（P〈0.05）;EN组IgG、IgA、IgM水平显著高于PN组（P〈0.05）;EN组CRP水平显著低于PN组（P〈0.05）;EN组术后胃肠道功能恢复时间显著早于PN组（P〈0.05）;住院时间、住院费用显著少于PN组（P〈0.05）。结论：胃癌手术围术期肠内营养治疗安全,效果优于肠外营养支持治疗。     

化痰活血汤治疗高脂血症效果观察

目的：观察化痰活血汤治疗高脂血症的效果。方法：将高脂血症301例随机分为观察组154例和对照组147例。观察组口服化痰活血汤,每天1剂,分2次温服,连服4周;对照组口服洛伐他汀20mg/次,1次/d,睡前顿服,连服4周。比较两组服药前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化。结果：两组治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平显著或非常显著低于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）;两组治疗后TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异不显著（P〉0.05）。两组体重及不良反应比较,差异均不显著（P〉0.05）。结论：化痰活血汤具有较好的降血脂作用,其降血脂效果与洛伐他汀相似。     

某部联合军事演习参演官兵心理健康状况调查

目的：调查了解某部联合军事演习参演官兵的心理健康状况及心理干预效果。方法：随机整群抽取某部联合军事演习参演官兵359例,采用心理卫生自评量表（SCL-90）进行评估,并根据评估结果进行综合心理干预,4周后进行第2次评估,对两次评估结果进行对比分析。结果：与中国男性军人常模比较,参演官兵除恐怖因子分值差异不显著外,其余因子分值均非常显著低于中国男性军人常模（P〈0.01）;与中国正常男性常模比较,参演官兵除强迫、焦虑、敌对和精神病性因子分值差异不显著外,其余因子分值均差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）。参演官兵心理干预前后各因子分值比较,均差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论：参演官兵心理健康总体水平高于中国男性军人常模及中国正常男性常模,综合心理干预可有效改善官兵心理健康水平。     

~（131）碘治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害效果观察

目的：观察131碘（131I）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并重症肝损害的效果。方法：选择甲亢合并重症肝损害20例,服用（240.5±111）MBq的131I,比较治疗前及治疗后3个月、6个月患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）及总胆红素（TB）水平,以及游离三碘甲状原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果：治疗3个月后,患者ALT、AST、AKP水平,以及FT3、FT4水平均非常显著低于治疗前（P〈0.01）;治疗6个月后,患者ALT、AST、AKP、TB水平均显著或非常显著低于治疗3个月时水平（P〈0.05,P〈0.01）。结论：131I治疗甲亢合并重症肝损害安全、有效。     

急性高血压性脑出血患者血浆胃泌素变化的临床研究

目的：了解急性高血压性脑出血（AHE）患者血浆胃泌素（Gas）水平的变化,并探讨其临床意义。方法：用放射免疫法对40例AHE患者进行血浆Gas测定,30例正常体检者做对照。结果：AHE患者血浆Gas含量显著高于对照组（P〈0.05）;在大量出血组、破入脑室组、重度组中的血浆Gas含量分别显著高于中小量出血组（P〈0.01）、未破入脑室组（P〈0.01）以及中度组（P〈0.05）;预后差组显著高于预后好组（P〈0.05）。结论：血浆Gas参与了脑出血的病理生理过程,可能是重症脑出血导致上消化道出血的原因之一,并与出血量、有无破入脑室、病情甚至预后关系密切。血浆Gas浓度的检测在判断AHE病情及预后方面具有重要作用。     

外周血脑钠肽检测对急性心肌梗死患者影响分析

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者外周血脑钠肽（BNP）含量的变化及其临床意义。方法收集2011年1月-2013年1月收治的AMI患者46例作为研究组,将同期进行体检的健康人群50例设为对照组。分别测定患者入院时的外周血BNP水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）;分析比较2组患者外周血脑钠肽数值的差异,AMI组不同血浆BNP水平下LVEDD和LVEF水平。结果研究组BNP和对照组分别为[（1095.6±39.6）pg/mL VS（82.9＋3.31）pg/mL,P〈0.01],差异有显著统计学差异（P〈0.05）。随着BNP数值增加,AMI患者的LVEDD增加而LVEF下降。BNP值和Killip分级有显著相关性（r=0.88,P〈0.01）。结论外周血脑钠肽水平是诊断急性心肌梗死的有效指标,并能预测AMI患者的转归。     

军人心理健康研究专题（3）： 某军校学员入学前后心理健康水平比较研究

目的：研究比较某军校学员入学前后心理健康水平的变化。方法：采用症状自评量表（SCL-90）,对某军校学员入学前后心理健康水平进行测评并比较分析。结果：学员入学后除人际关系敏感、抑郁、偏执因子分值均显著高于入学前（P〈0.05）外,其余各因子分值差异均不显著（P〉0.05）;不同性别学员比较,除偏执因子分值外,女性其余因子分值均显著或非常显著低于男性（P〈0.05或P〈0.01）;SCL-90总分及躯体化与其他各因子间相关显著（P〈0.01）。结论：学员入学后心理健康水平有所降低,以男性更显著,应对军校学员进行有针对性的心理干预。     

心衰患者出院前血浆BNP水平对再入院率的预测价值

目的：探讨心力衰竭患者出院时B型钠尿肽（BNP）水平对其再次入院率的预测价值。方法：按照出院前血浆BNP水平〈600pg／mL（1组）、≥600pg／mL（2组）分为两组。两组患者在入院时及出院前抽肘静脉血,用酶免法测定BNP。观察患者出院后的3个月内再住院次数。结果：出院后半年内,1组与2组再入院率分别为10．0％与87．1％（P〈0．01）;前次出院时血浆BNP水平与再次入院次数间呈显著线性正相关（r=0．890,P〈0．01）;前次出院时血浆BNP均值在再次入院不同次数（0、1、2、3次）间差异均有显著性（均P〈0．01）。结论：心力衰竭患者出院前血浆BNP水平对其再次入院率有重要临床预测价值。     

硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果观察

目的：观察硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果。方法：将妇科腹腔镜手术211例随机分为对照组106例和观察组105例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉联合全麻。比较两组麻醉不同时间节点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SO2）、呼气末二氧化碳分压（PeTCO2）,术中牵张体动反射及术中痛觉知晓率等。结果：对照组气腹后10 min、40 min、60 min和放气后10 min HR、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）;MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）。观察组气腹后10 min、40 min MAP显著低于麻醉前（P〈0.05）;SO2、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）。气腹后10 min4、0 min、60 min和放气后10 min SO2、PeTco2与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组牵张体动反射和术中疼痛知晓率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果优于单纯硬膜外阻滞麻醉。