前列地尔联合阿魏酸钠治疗肺动脉高压疗效观察

目的：观察前列地尔联合阿魏酸钠治疗肺动脉高压的临床疗效。方法：选择肺动脉高压22例,静脉给予阿魏酸钠氯化钠联合前列地尔治疗,疗程14天,观察治疗前后患者临床症状缓解情况及肺动脉压力变化。结果：治疗总有效率94.5%;治疗后肺动脉收缩压（PAP）显著下降（P〈0.01）。结论：静脉应用前列地尔联合阿魏酸钠治疗肺动脉高压有较好疗效。     

NO吸入治疗室间隔缺损术后肺动脉高压疗效观察

目的评估吸入一氧化氮（NO）治疗室间隔缺损患者术后重度肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2010年10月我院收治的32例室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者术后吸入NO前后的心率、平均动脉压、中心静脉压、动态肺顺应性及氧合指数的变化。结果 32例患者在其他治疗不变的前提下,经过吸入NO治疗后,患者心率、血压无明显改变,动态肺顺应性比治疗前明显改善（0.30±0.03vs0.38±0.09,P〈0.05）,氧合指数比治疗前明显增高（296.3±55.64vs378.5±61.32,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论吸入NO对治疗室间隔缺损术后肺动脉高压具有良好的临床效果。     

高原肺动脉高压治疗进展

肺动脉高压（PAH）是指肺动脉压力和血管阻力进行性增高。高原肺动脉高压（HAPH）是由缺氧引起的肺动脉高压,是高原肺水肿及高原心脏病发病的关键因素。HAPH与PAH存在许多共同点,如不受控制的血管收缩和肺血管重塑,所以治疗PAH的药物有可能对于HAPH患者同样有效。     

吸入伊洛前列素治疗低氧性肺动脉高压的疗效观察

目的研究雾化吸入伊洛前列素治疗海拔5 000 m以上移居者缺氧性肺动脉高压的疗效。方法对30名驻守在海拔5 000 m以上地区1年的缺氧性肺动脉高压青年,雾化吸入伊洛前列素5μg,并检测吸入前后超声心动图、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、乳酸(BLA)和自由基的变化。结果吸入伊洛前列素后,各项指标与吸入前相比均有不同程度的变化,与吸入前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论伊洛前列素可有效改善低氧环境条件下肺的氧合效率,纠正低氧性肺动脉高压患者的缺氧状态,使人体缺氧状态得以充分改善。     

经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损

目的评估经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损(房缺)的疗效和安全性。方法2002年1月-2006年12月于我院行房缺封堵术的34例患者入选本研究,其中15例老年合并肺动脉高压的继发孔房缺患者作为肺动脉高压组。全部患者均在术前、术后1d、1、3、6和12个月行经胸心动超声图和12导联心电图检查。在透视及经胸心动超声图引导下经导管植入Amplatzer封堵器闭合房缺。结果所有患者封堵器植入均获成功,术中和术后均无并发症发生。肺动脉高压组与非肺动脉高压组年龄分别为(67±5)岁和(24±9)岁,(P<0.01),心功能分级分别为2.8±0.7和1.7±0.7,(P<0.01),房缺直径分别为(30.5±3.2)mm和(14.2±4.0)mm(P<0.01),封堵器直径分别为(35.3±4.5)mm和(18.2±4.4)mm(P<0.01),肺动脉收缩压分别为(65.2±11.2)mmHg和(29.5±3.3)mmHg(P<0.01)肺动脉平均压分别为(31.0±4.4)mmHg和(17.9±1.1)mmHg(P<0.01),封堵后,肺动脉高压组患者的肺动脉收缩压为(36.6±11.4)mmHg,肺动脉平均压为(21.6±4.3)mmHg,均有明显下降,两者与术前比较P均<0.01,心功能有明显提高(从术前2.8±0.7增加到1.8±0.8,P<0.01)。结论经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房缺安全、有效。     

移居高原地区后肺动脉高压的葛根素治疗

目的：了解移居高原地区后出现肺动脉高压的葛根素注射液治疗效果。方法：选择移居高原地区5年以上、无高血压病、出凝血障碍及各器官器质性疾病，排除其它原因引起的肺动脉高压、诊断为高原低氧性肺动脉高压患者238例，随机分为葛根素注射液治疗组133例，复方丹参注射液对照组105例，分别于治疗前、治疗后观察肺动脉平均压、肺血管阻力、心输出量的变化及不良反应。结果：两组均降低肺动脉平均压、肺血管阻力，但以葛根素注射液治疗组的效果更明显（P〈0．01），葛根素注射液不减少心输出量，复方丹参注射液减少心输出量（P〈0．05）；葛根素注射液降低肺动脉平均压总有效率达96．99％，明显优于复方丹参注射液的82．86％（P〈0．01）。结论：葛根素注射液能降低高原低氧性肺动高压患者的肺动脉平均压及肺血管阻力，对心输出量无明显影响。是治疗移居高原地区后出现低氧性肺动脉高压的有效药物。     

正常肺动脉和肺动脉高压的磁共振成像研究

目的　确定MRI评价正常肺动脉和肺动脉高压 (PAH)病因及其顺应性变化的价值。材料与方法　在GEVectra 0 .5T超导MR仪上采用肺动脉长轴对正常组 ( 2 3例 ,年龄 10～ 79岁 )和PAH组 ( 2 1例 ,年龄 2～ 66岁 )进行SE和CineMRI检查 ,以测量其管径和顺应性改变 ,并辅以其他成像平面以确定PAH的病因。结果　正常组采用SE测量的管径值为 :肺动脉主干 (MPA) 2 .5 4cm±0 .2 3cm、右肺动脉 (RPA) 1.74cm± 0 .2 3cm、左肺动脉 (LPA) 1.77cm± 0 .2 9cm ,采用CineMRI测得的顺应性为 :MPA 12 %、RPA 16%、LPA13 % ;18例经心导管、造影和 /或手术证实有PAH者MRI均很好显示出其原发病变 ,2例慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)和 1例原发PAH者MRI也显示中央肺动脉显著扩张和右室肥厚。经测量PAH组MPA、RPA和LPA管径较正常组增宽明显 ,其顺应性下降显著 ,经t检验 ,两组差异具有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。结论　MRI对确定PAH产生的原因及其顺应性变化具有重要价值     

先天性心脏病重度肺动脉高压肺动脉灌注的临床探讨

目的 探讨肺动脉灌注对治疗重度肺动脉高压的作用。方法 对11例重度肺动脉高压患者（肺动脉压为110－133／60－78mgHg，平均82－100mmHg），术中用含抑肽酶等药物的肺保护液，进行肺动脉灌注。结果 11例病人中死亡1例，余术后恢复良好，顺利出院。结论 肺动脉灌注进行肺保护为临床治疗重度肺动脉高压开辟了一种新途径。     

儿童原发性肺动脉高压1例

患儿，男，ll岁。20d前无明显诱因出现乏力、心悸、活动后气急，伴面色苍白；病初有发热，体温38℃，在当地医院经抗炎、对症治疗后体温正常，但仍有活动后气急，外院心脏彩超提示“右房、右室扩大，肺动脉高压”，疑为先天性心脏病，给予利尿、扩血管治疗，乏力症状较前好转。查体：意识清楚，体温37．2℃，脉搏140次／min，呼吸25O次／min，     

肺灌注显像动态观察肺动脉高压的实验研究

肺动脉压的测定对心肺疾病的诊断至关重要，肺动脉压升高是心肺疾病的病理、生理学基础〔１〕。我们在制成兔肺动脉高压模型的基础上，作肺灌注显像，以观察肺动脉压的变化及高压程度，并与心导管检查作对照，探讨其临床意义，现报道如下。材料与方法１实验动物。随机选...     

波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床效果观察

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床效果及安全性。方法选取北部战区总医院2007—2017年收治的107例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者为研究对象,给予患者波生坦治疗,定期随访,记录患者各种不良事件、临床恶化事件发生情况等资料。结果 107例患者中,失访3例;治疗期间,3例(2.8%)患者因不良事件而停用波生坦,更换其他类型肺动脉高压药物。将最终纳入的101例患者分为A、B、C组。A组(n=41)为因严重肺动脉高压已失去手术机会,但无中心性紫绀和杵状指/趾的艾森曼格前期患者;B组(n=35)为存在严重肺动脉高压并因右向左分流而出现紫绀和杵状指/趾的艾森曼格期患者;C组(n=25)为接受介入或外科手术治疗后仍存在持续性肺动脉高压的患者。患者均接受0.4～10.0年的随访,随访期间,死亡9例。A组共有6例(14.6%)治疗后经右心导管检查达到关闭缺损标准而行手术治疗;B组无患者达到关闭缺损的手术标准;C组3例(12.0%)治疗后经右心导管检查发现肺动脉压力基本恢复正常而停止靶向治疗。随访期间,A组恶化11例(26.8%),其中,4例死亡;B组恶化14例(37.1%),其中,4例死亡;C组恶化5例(20.0%),其中,1例死亡。3组临床恶化事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组平均无临床恶化事件存活时间分别为(3.30±2.29)年、(3.61±1.96)年、(3.59±2.00)年,组间平均无临床恶化事件存活时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压安全有效。先天性心脏病相关性肺动脉高压患者术后早期服用波生坦治疗时,其预后与非手术患者无明显差异。     

NO与低氧性肺动脉高压

ＮＯ与低氧性肺动脉高压军事医学科学院卫生学环境医学研究所南新中，尹昭云自从１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ等￣［１］发现内皮依赖性血管舒张以来，内皮在调节血管紧张性中的作用日益受到重视。１９８７年Ｐａｌｍｅｒ等人￣［２］证明，内皮细胞以Ｌ－Ａｒｇ为底物合...     

肺动脉高压靶向药物治疗现状与进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种长期慢性渐进性加重的疾病,主要为肺循环压力和阻力升高,若不予控制则可能导致右心衰竭、甚至死亡的心血管疾病。临床针对PAH的患者,给予原发病病因治疗、药物干预、手术干预等。药物治疗PAH包括非特异性药物治疗(基础支持治疗、吸氧、利尿剂、洋地黄类及抗凝剂等对症     

室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗

近13年来,手术治疗室缺合并严重肺动脉高压182例,其肺动脉收缩压为10.7～20.0kPa(1mmHg=0.133kPa),全肺阻力为191～1784dyn.s.cm~(-5),有左向右分流者157例,双向分流者25例,手术死亡率为4.9％,长期效果满意。重点讨论了室缺合并严重肺动脉高压的外科治疗经验。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 4 7岁 ,平均 (17.0± 10 .5 )岁。术前肺动脉和体动脉收缩压比 (Pp/Ps)均 >0 .75 ,平均 0 .98± 0 .18,动脉血氧氧饱和度 (SaO2 ) 72 %～ 94 %。结果 :手术死亡 3例 (6 .2 5 % )。主要并发症 :低心排血量 14例 ,肺高压危象 4例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ;死亡原因 :低心排血量 2例 ,呼吸衰竭 1例。术后SaO2 90 %～ 97% ,平均 (93± 1.3) %。随访 3个月～ 3年 ,死亡 1例 ,余患者心功能 (NYHA)均较术前改善。结论 :低心排血量和肺高压危象是合并重度肺高压的先心病患者术后的主要并发症和死亡原因 ,搞好围术期的处理是提高生存率的关键     

肺动脉高压发病机制的新进展

肺动脉高压（Pulmonary hypertension）是众多心肺疾病发生、发展过程中重要的病理生理环节,其发病原因在一些病例中仍不明确。对于原因不明的肺动脉高压称为原发性肺动脉高压（Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）。肺动脉高压严重影响疾病的进展及预后,阐明其发病理论已成为该领域亟待解决的重要课题。虽然对于肺动脉高压的研究已有100多年的历史,但是其发病机制至今尚未完全清楚。近年来细胞生物学和分子遗传学的飞速发展促进了肺动脉高压发病机制的深入研究,取得了许多重要成果,从而进一步带动了肺动脉高压诊断学和治疗学的进步。     

吸入一氧化氮治疗原发性肺动脉高压的临床研究

用简易吸入装置低浓度（２０ｐｐｍ）吸入一氧化氮治疗原发性肺动脉高压病人１０例，观察短期疗效及毒副反应。结果显示：低浓度吸入一氧化氮使所有原发性肺动脉高压病人的临床症状及心功能状况得到改善，显著降低了肺动脉压力（Ｐ＜０．０５），并且提高了动脉血氧饱和度，同时仅轻微地影响体循环。表明一氧化氮是治疗本病安全有效的措施。     

华通胶间充质干细胞移植改善大鼠肺动脉高压的疗效观察

目的 研究华通胶间充质干细胞(wharton’s jelly derived-mesenchymal stem cells, WJ-MSCs)移植对野百合碱(monocrotaline, MCT)诱导的大鼠肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)模型的治疗效果。方法 在无血清培养条件下体外培养WJ-MSCs并进行细胞表型鉴定。30只雄性SD大鼠随机分为对照组、MCT组和WJMSC移植组。通过腹腔注射野百合碱制备大鼠PAH模型,2周后 WJMSC移植组大鼠从尾静脉注射WJ-MSCs细胞悬液,其余组注射等量生理盐水。3周后对比三组大鼠生存状态、右心室收缩压(right ventricular systolic pressure, RVSP)、右心肥大指数(right ventricle hypertrophy index, RVHI),肺组织病理观察肺小动脉形态,分析比较中膜厚度占血管外径百分比、管腔狭窄率。结果 无血清培养体系获得的WJ-MSCs表达CD44、CD73 、CD90、 CD105,而不表达CD45、CD34。与对照组及WJMSC移植组相比,MCT组大鼠病死率高,体重增长缓慢; RVSP、RVHI、中膜厚度占血管外径百分比、管腔狭窄率明显升高(P<0.01);与MCT组相比,WJMSC移植组大鼠RVSP(P<0.01)、RVHI(P<0.05)、中膜厚度占血管外径百分比(P<0.01)、管腔狭窄率(P<0.01)显著改善。结论 无血清体系培养的WJ-MSCs符合间充质干细胞的表型特点。WJ-MSCs移植可显著降低PAH大鼠肺动脉压力,改善右心肥厚,缓解肺血管重构。