脐血胆红素与新生儿黄疸的关系

临床上对新生儿高胆红素血症治疗是有效的,但对新生儿黄疸及胆红素脑损伤仍无可靠的预测方案。为能早期预防黄疸的危险程度,进行早期干预,减少胆红素脑损伤的发生,我们测定脐血胆红素浓度研究其对早期预测新生儿黄疸的意义。     

新生儿高胆红素血症484例临床分析

目的了解住院新生儿高胆红素血症的发病情况及探讨采用间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法总结分析我院2002年1月至2007年8月收治的484例高胆红素血症患儿临床资料。结果高胆红素血症发病率占同期新生儿的40．5％，引起本组高胆红素血症的病因中，围产期因素占37．4％，感染占21．6％，母乳性黄疸占18．5％，新生儿溶血占6．2％。其中发病日龄在7天以内占69％。435例治愈，49例好转。结论加强围产期保健，对所有新生儿特别是7天内新生儿应进行每天至少1次的临床评估。对所有24小时内出现黄疸的新生儿应进行经皮测胆红素及血清总胆红素的监测。对耶些在血总胆红素达到高峰水平前离院的新生儿应随访。对于出生24小时内出现黄疸，早产儿低于正常值但有高危因素，健康足月儿总胆红素〉256μmol／L，无高危因素，都应积极治疗以降低高胆红素的发病率、死亡率和伤残率。     

经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值

目的评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平。以经皮黄疸仪黄疸指数>6、>12.9、>15,血清总胆红素水平>102μmol/L、>220.6μmol/L、>255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准。以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比。结果经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56%)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73%)及特异度(90.11%)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12%)好,特异度(85.23%)尚可。结论经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治。     

高压氧综合治疗对新生儿高胆红素血症的影响

黄疸是由于新生儿血中胆红素较高而出现的皮肤、黏膜、巩膜黄染现象,初生儿50％～90％在1周内发生,足月儿一般1～2周消失,早产儿3～4周消失,不伴其他不适者,无需治疗.当胆红素比较高时,特别是未结合胆红素高时,胆红素就易沉积在脑基底核、海马沟、视丘等处,即核黄疸,导致神经细胞的中毒性病变,重者可引起死亡,幸存者常留下"核黄疸四联症"和智力低下等神经系统后遗症.因此,正确认识新生儿高胆红素血症的危害性,并积极干预,对预防核黄疸及其后遗症的发生有着重要意义.我科2005年1月至2009年1月收住104例高胆红素血症新生儿,其中56例高胆红素血症新生儿在常规治疗基础上辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,与48例单纯常规治疗的高胆红素血症新生儿比较,取得了更好的疗效,黄疸消失时间明显缩短,核黄疸发生率显著下降,现报告如下.     

高胆红素血症患儿血清谷氨酸含量与Na~+-K~+-ATP酶活性的变化及临床意义

目的了解高胆红素血症患儿血清谷氨酸(GLU)含量与Na+-K+-ATP酶活性的变化,为早期诊断脑损伤,判断预后提供依据。方法 91例高胆红素血症足月儿为高胆组(按照胆红素水平分为轻、中、重度3组),健康新生儿32例为对照组,比较两组血清谷氨酸含量与Na+-K+-ATP酶活性,并进行相关性分析;随访患儿有无听力损害和神经系统异常。结果高胆红素血症患儿血清GLU含量(61.34±11.40)μmol/L,Na+-K+-ATP酶活性(0.212±0.026)μmolPi/(mg.h),中、重度组GLU含量明显升高,Na+-K+-ATP酶活性明显降低,与血清总胆红素水平存在密切相关,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);中、重度组TEOAE初筛,AABR初、复筛未通过例数明显增多。结论高胆红素血症患儿血清GLU含量升高,Na+-K+-ATP酶活性降低,与胆红素神经毒性有关,可能对早期预测新生儿胆红素脑病患病风险有帮助。     

新生儿高胆红素血症中胱抑素C临床意义

目的探讨测定胱抑素C(Cys C)在新生儿高胆红素血症的临床价值。方法以74例高胆红素血症患儿(高胆红素血症组)和45例非高胆红素血症新生儿(对照组)作为研究对象,对两组新生儿的血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)和Cys C进行测定。结果高胆红素血症组新生儿的BUN、CR检测指标和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而高胆红素血症组新生儿的Cys C检测指标高于非高胆红素血症组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);轻、中、重度高胆红素血症组新生儿Cys C检测指标逐渐增高,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高胆红素血症时,Cys C水平随病情严重程度及时间增长而升高。     

常规MRI定量检测对新生儿高胆红素血症诱导脑损伤的诊断价值

目的 采用MRI定量检测法，探讨T₁WI序列苍白球(GP)区相对信号强度(RSI)对新生儿高胆红素血症(HB)诱导脑损伤的诊断价值。方法 前瞻性搜集2019年4月至2021年5月住院的HB足月儿65例，根据血清总胆红素(TSB)峰值分为轻-中度增高组(n=30)、重度增高组(n=25)和极重度增高组(n=10)。根据新生儿行为神经评分(NBNA),分为脑损伤组(n=12)、非脑损伤组(n=53)。所有新生儿完成常规脑MRI检查，测量并比较T₁WI序列GP区的RSI值。选择同期正常健康足月儿10名头颅MRI作为正常影像学对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GP区RSI值及TSB值对HB诱导脑损伤的诊断价值。结果 HB患儿常规脑MRI的T₁WI序列中GP区呈高信号，RSI值与TSB值呈正相关(r=0.483,P<0.01)。极重度增高组T₁WI序列GP区RSI值高于重度增高组(P<0.05),高于轻-中度增高组和正常对照组(P均<0.01),重度增高组RSI值高于轻-中度增高组...     

肯特令治疗新生儿高胆红素血症临床观察与护理

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病，绝大多数愈后良好，少数处理不当时可致脑损伤，遗留后遗症，倍受医护人员关注。近年来，我院用肯特令辅助治疗本病取得显著疗效，现报告如下：     

DWI及常规MR在新生儿高胆红素血症及胆红素脑病诊断中的应用

目的 探讨DWI及常规MR在新生儿高胆红素血症及胆红素脑病诊断中的应用.方法 分析19例新生儿高胆红素血症及13例新生儿胆红素脑病患儿和8例健康新生儿(对照组)DWI及常规MR检查资料.结果 新生儿胆红素脑病常规MR表现:T1加权像可见苍白球对称性高信号,T2加权像可见苍白球呈等信号,13例病人中12例有此项MR表现,另外有6例新生儿胆红素脑病患儿底丘脑在T1加权像呈高信号,T2加权像呈等信号.13例新生儿胆红素脑病患儿苍白球及底丘脑DWI及ADC图信号均未见异常.19例高胆红素血症患儿苍白球及底丘脑T1加权像、T2加权像及DWI信号均未见异常.新生儿胆红素脑病组基底节区和丘脑ADC值较对照组和高胆红素血症组相比均稍微升高,但是3组差别无统计学意义(P＞0.05).结论 常规磁共振检查对从新生儿高胆红素血症患儿中早期发现新生儿胆红素脑病患儿并对新生儿胆红素脑病早期诊断可提供有益的帮助.DWI对于新生儿胆红素脑病患儿的早期诊断没有意义.     

早期新生儿黄疸的动态监测及早期干预治疗效果评价

目的观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果。方法利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给予口服药物或转儿科蓝光治疗。结果928例新生儿因高胆红素血症住院156例,高胆红素血症发生率为15.74%,无1例发生胆红素脑病。结论对新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可大幅度降低高胆红素血症的发病率,从而防止胆红素脑病的发生。     

高海拔地区新生儿黄疸的病因特点及评估干预

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状 ,对新生儿黄疸进行诊断和治疗时 ,首先要确定是否为病理性黄疸 ,若为病理性黄疸则要找出病因并决定是否治疗。我们在工作中一直延用欧美国家新生儿高胆红素血症的诊断标准 ,即足月儿血清总胆红素超过 2 2 0 .6μｍｏｌ/Ｌ和早产儿超过 2 56.5μｍｏｌ/Ｌ。但近年对是否继续使用上述诊断标准仍存在争议。国内外大量资料已证实生理性黄疸血胆红素有明显的种族、地域差异[1 ] 。我院实行儿科医生进产房 ,产儿科协作 ,孕妇产后母婴在院期间 ,新生儿均由儿科医生独立管理 ,既方便儿科医生掌握第一手资料 ,同时对…     

产前应用缩宫素对新生儿高胆红素血症的影响研究

目的研究产前使用缩宫素对新生儿高胆红素血症发生率的影响。方法将产前使用了缩宫素孕妇分娩的50例足月新生儿作为观察组,未使用缩宫素孕妇分娩的50例足月新生儿作为对照组,测定两组新生儿出生24h后静脉血的血清总胆红素,统计分析两组间的差异。结果观察组新生儿高胆红素血症的发生率为40.0%,对照组为16.0%,两组相比有显著性差异(P<0.05);产前使用不同剂量缩宫素的孕妇,分娩的足月新生儿高胆红素血症的发生率差异无显著差异(P>0.05)。结论产前应用缩宫素会导致新生儿高胆红素血症的发病率升高,应在产前避免或减少使用缩宫素,尽早监测新生儿血清胆红素浓度并适当干预,可预防高胆红素血症的发生。     

新生儿高胆红素血症230例治疗体会

新生儿高胆红素血症（高胆）是新生儿期常见疾病,其胆红素代谢紊乱常为多种原因所致。临床表现各异,严重者可导致胆红素脑病（核黄疸）,遗留严重中枢神经系统性残疾。故及时寻找病因，早期诊断和治疗尤为重要。本文总结分析2007年1月～2008年1月所收治的230例新生儿高胆红素血症患儿，结合临床治疗体会报道如下。     

新生儿高胆红素血症的光照疗法

新生儿高胆红素血症，是儿科急诊之一，如任其发展可致胆红素脑病，易致新生儿死亡，即使未发生胆红素脑病，高胆红素血症对新生儿的智力，听力，肝脏以及神经系统的发育亦有损害，故对高胆红素的新生儿，采取积极的消黄退胆措施，是儿科医务工作者当务之急。如何降低高胆红素血症，祖国医学早就用菌陈蒿汤治疗黄疸病，现代的茵栀黄注射液静滴，消炎利胆片等降黄胆，且取得良好的效果。现代医学根据胆红素的代谢特点，而给高胆红素血症患儿输入白蛋白、血浆，在肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶作用下，使间接的胆红素变成直接的胆红素，而从胆道及肾脏随类便及尿排出体外。从而达到降低胆红素。     

三维动脉自旋标记灌注成像在足月新生儿窒息脑损伤中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对新生儿窒息后缺氧脑损伤的应用价值.资料与方法收集有出生窒息史且符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿17例作为窒息组,收集同期临床无出生窒息史、存在高胆红素血症可疑存在脑损伤行头颅MRI检查的足月新生儿18例为对照组;记录窒息组患儿出生后1、5 min Apgar...     

新生儿高胆红素血症巨细胞病毒抗体检测的意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症与巨细胞病毒(CMV)感染的关系及临床意义。方法 采用金标免疫斑点法对178份血清进行CMV抗体IgG,IgM检测,其中包括39例临床确诊的高胆红素血症新生儿及其母亲(78份血清),50例正常新生儿及其母亲(100份血清)作为对照组。结果 高胆红素血症新生儿CMV感染率为61.54％,对照组CMV感染率4％,均表现为IgG阳性;与对照组比,患儿CMV感染率明显增高,有显著差异,X~2=35.08,P<0.01;存在CMV感染的新生儿,其母也均对应有CMV感染,感染率与新生儿一致,表现以IgG,IgM均阳性为主或单一的IgG阳性。结论 新生儿高胆红素血症与母体感染CMV后造成的宫内感染和产通感染有明显的关系,围产期CMV感染可能是引起新生儿高胆红素血症的一个重要因素,CMV抗体检测可以作为临床上新生儿高胆红素血症病因诊断的依据。     

四磨汤口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

严重的高胆红素血症可致胆红素脑病。该病是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的主要原因,因此对新生儿进行及时恰当的干预治疗十分必要。笔者于2007—01至2009—06,在常规治疗高胆红素血症的基础上,辅以四磨汤口服液（湖南汉森制药有限公司生产,批号国药准字Z20025044）治疗新生儿高胆红素血症66例,疗效较满意。     

换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效

目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床效果。方法选取66例高胆红素血症新生儿作为研究对象,收集所有患儿临床资料,比较患儿治疗前后各项指标的变化情况,观察临床治疗效果。结果经过换血治疗后,所有患儿血清胆红素水平显著下降,治疗前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）,血红蛋白水平明显提高、红细胞计数、血清K＋浓度也得到在一定程度上提高。结论换血治疗新生儿高胆红素血症具有显著的疗效,发生不良反应的几率较小,是临床治疗高胆红素血症的良好方法,值得推广应用。     

关于早期新生儿高胆红素血症的诊疗探讨

目的：为了降低早期新生儿高胆红素血症的发病率及致残率,对其诊断及治疗进行探讨。方法：作者在日本研修期间,对340例早期新生儿高胆进行了研究。采用的高胆标准是以血清胆红素值结合出生体重,日龄及高危因素等综合评定,有利于早期诊断及早期干预。全部采用光疗,其中4例缺血。结果：全部治愈。早期高胆的诊断标准应以血清胆红素值并且结合日龄,出生体重及高危因素等制定出每日的标准。光疗是治疗高胆的主要方法,药物疗法应当放弃。结论：我国目前采用的早期新生儿高胆标准中,早产儿高胆值为15mg/dl,高于足月儿高胆值12mg/dl,没有考虑到早产儿这一高危因素,有必要修正。     

蓝光治疗新生儿高胆红素血症顺从性观察

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见疾病，主要是血液中胆红素浓度增高以致引起皮肤、黏膜黄染。由于间接胆红素具有亲脂性，易透过血脑屏障，引起核黄疸，出现一系列神经系统损害。因此降低胆红素是治疗高胆红素血症的关键。治疗新生儿高胆红素血症一般采用蓝光及药物治疗，而蓝光治疗是最经济、安全、有效的方法。在临床上患儿家长往往不易接受，顺从性差，给治疗带来一定困难。