老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素评价

目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素。方法收取2018年-2019年老年髋部骨折患者200例,根据术后有无谵妄情况分为两组,其中100例作为观察组(术后发生谵妄)、100例作为对照组(未发生谵妄),将两组各项指标进行对比。结果在单因素分析中,观察组在痴呆、低白蛋白、PaO2、骨折类型、入院至手术时间、手术方式方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg为引起术后谵妄发生的危险因素。结论老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素为入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg。     

外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的研究外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素。方法选择2009年6月-2009年12月非心脏手术后入外科重症监护室(SICU)的125例老年患者,记录术前基本资料和围术期相关变量。采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,于术后5d内每天评估1次。分析患者术后发生谵妄的危险因素。结果 124例患者完成了术后谵妄评估。术后共有42例患者(33.87%)发生谵妄,其中92.86%(39/42)的患者在术后2d内发生谵妄[分别为手术当天2例(4.76%),术后第1天21例(50.00%),术后第2天16例(38.10%)]。与非谵妄患者相比,谵妄患者术后的SICU内停留时间更长[19.63(17.77~22.31)hvs39.75(21.00~65.63)h,P=0.000],且谵妄患者术后并发症发生率和死亡率[分别为38.1%(16/42)、11.9%(5/42)]高于非谵妄患者[分别为13.4%(11/82)1、.2%(1/82),P=0.000]。Logistic回归分析显示发生术后谵妄的危险因素包括术前脑卒中史(OR=3.051,95%CI 1.032~8.370)、入SICU时APACHEⅡ评分高(OR=1.664,95%CI 1.268~2.184)、术后24h疼痛评分高(OR=1.043,95%CI 1.021~1.086)。结论谵妄是手术后常见的并发症,而且谵妄的发生常伴随患者预后的恶化。术前脑卒中史、入SICU时APACHEⅡ评分高、术后24h疼痛评分高是导致外科重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。     

急诊开颅术后并发肺部感染危险因素

目的 探讨神经外科患者急诊开颅术后并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析北部战区总医院神经外科自2019年1月至2020年12月收治的136例接受急诊开颅手术患者的临床资料.根据术后是否并发肺部感染,将患者分入未感染组和感染组,采用Logistic回归分析急诊开颅术后并发肺部感染的危险因素.结果 年龄≥60岁、吸烟、...     

神经外科术后颅内感染危险因素分析

目的：探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素。方法：采用回顾性研究比较分析了288例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素。结果：288例中,颅内感染12例,感染率4.17%;颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间（〉4h）手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关（P〈0.05）。结论：对具有上述危险因素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理。     

心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素

 目的 分析心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素。方法 选择接受永久起搏器置入术患者512例,根据患者术后是否发生感染将其分为感染组和未感染组。对比分析两组患者的临床特征。起搏器置入患者术后感染为因变量,单因素分析中多个有显著差异的因素作为自变量,借助Logistic回归非条件模型进行多因素分析。结果 512例中,总共有25例在起搏器术后发生感染,感染率为4.50%;单因素分析结果显示,合并糖尿病、手术次数过多、手术时间过长、血肿、切口脂肪液化等因素均有统计学差异;多因素Logistic结果显示,起搏器患者术后感染的发生和多个变量有相应关系,其中主要与合并糖尿病(OR为3.56,95%CI:6.26~23.01)、手术次数过多(OR为3.07,95%CI:3.12~38.70)、手术时间过长(OR为2.96,95%CI:1.67~24.65)、血肿(OR为2.76,95%CI:1.31~18.90)、切口脂肪液化(OR为2.36,95%CI:1.31~3.65)有关。结论 起搏器置入术患者手术时间过长、合并糖尿病、血肿等均是引发起搏器术后感染的主要因素,术后按时复查及定期随访是提高其生活质量的必要手段。     

高龄患者上腹部术后肺部感染危险因素分析

目的分析高龄患者上腹部术后肺部感染的危险因素。方法选取自2013年9月至2017年4月如皋市人民医院收治的180例上腹部术后高龄患者为研究对象,按照住院期间是否出现肺部感染分为未感染组(A组,n=157)和感染组(B组,n=23)。比较两组患者围术期相关指标,采用Logistic回归分析法分析患者术后发生肺部感染的危险因素。结果 B组患者麻醉时间、手术时间、留置胃管时间长于A组,补液量多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉时间、手术时间、留置胃管时间、补液量均为高龄患者上腹部术后发生肺部感染的影响因素(P<0.05)。其中,手术时间和留置胃管时间延长为高龄患者上腹部术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对于接受上腹部手术的高龄患者而言,手术时间和留置胃管时间延长会使患者术后发生肺部感染的风险增加,因此,应做好相关防治,以降低患者感染概率。     

良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的危险因素。 方法 选取 2020 年 5 月至2022 年 5 月河南科技大学第一附属医院收治的202例良性肿瘤手术患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、体重指数、基础体温、术中有无应用防压疮措施、手术持续时间、既往有无压疮史以及术后 6 d 内压疮 (即术中急性压疮) 发生情况等资料, 并根据是否发生术中急性压疮将其分为急性压疮组和无急性压疮组, 多因素 Logistic回归分析良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的相关危险因素。结果 202 例良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮 (均为Ⅰ期) 28例 (13.86%),设为急性压疮组; 未发生术中急性压疮 174 例 (86.14%), 设为无急性压疮组。单因素分析结果显示, 急性压疮组体重指数>25.0 kg / m2、基础体温>36.5 ℃、术中未应用防压疮措施、手术持续时间>180 min 的患者比例均明显高于无急性压疮组 (χ2 = 110.092、6.542、7.393、76.579, P<0.001、P=0.011、P= 0.007、P < 0.001); 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 体重指数> 25.0 kg / m2、手术持续时间>180 min是良性肿瘤手术患者发生术中急性压疮的独立危险因素 (95%CI为1.137 ~ 2.569、1.332 ~ 5.871, P 均<0.001)。结论 良性肿瘤手术患者术中急性压疮的发生与体重指数、手术持续时间密切相关, 临床应在术前对患者术中急性压疮发生情况进行风险评估, 及时给予相应措施干预, 以降低术中急性压疮的发生风险。     

轻度认知功能障碍与老年患者术后发生谵妄的关系

目的 研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与老年患者术后的发生谵妄的关系.方法 腰丛联合坐骨神经阻滞下接受髋部骨折手术的认知功能正常老年患者64例和MCI患者45例,ASAⅡ～Ⅲ级,在术后1 d、2 d和3d采用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）评估患者意识、认知、定向、思维、精神运动等方面变化.结果 正常老年组谵妄发生率为12.5％,MCI组谵妄发生率为31.1％,MCI患者的谵妄发生率明显高于正常老年患者.结论 老年MCI患者术后更易发生谵妄.     

程序化综合护理对心脏外科ICU患者术后谵妄发生的影响

目的 探讨程序化综合护理对心脏外科ICU患者术后谵妄发生的影响。方法 研究纳入2020年2月-2021年2月40例心脏外科ICU患者,随机分为两组各20例,常规重症护理纳入参照组,程序化综合护理纳入干预组。对比两组谵妄发生情况、术后恢复指标、护理满意度及负性情绪。结果 干预组谵妄发生率较参照组更低,P<0.05;干预组术后恢复指标较参照组更短,P<0.05;干预组满意度较参照组更高,P<0.05;护理前两组SAS、SDS评分对比,P>0.05,护理后干预组均低于参照组,P<0.05。结论 程序化综合护理应用于心脏外科ICU患者,减少谵妄发生情况。     

基于机器学习算法构建术后谵妄风险预测模型的研究进展

术后谵妄(POD)是老年患者术后常见的严重并发症,表现为注意力及认知功能急性障碍,可导致住院时间延长、死亡率增高,并且增加个人与社会的经济负担。术前早期预测POD有助于减少或逆转其发生,对改善患者预后及减轻社会负担具有重要意义。近年来机器学习的深度发展促使更加高效可靠的POD预测模型不断发展完善,极大提高了POD风险的预防及临床诊疗水平,笔者对基于机器学习构建术后谵妄预测风险模型进展作一综述。     

重型颅脑损伤术后颅内感染的危险因素分析

【摘要】 目的 分析重型颅脑损伤术后颅内感染的相关危险因素。方法 选取2018年6月至2020年6月兰考第一医院收治的61例行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、手术时间、手术次数、切口脑脊液漏发生情况、脑室外引流时间、是否急诊手术、是否行后颅窝手术、有无开放性颅脑损伤、是否合并基础疾病、白蛋白水平等资料, 并根据患者是否发生颅内感染将患者分为感染组与非感染组, 多因素Logistic回归分析颅内感染的相关危险因素。结果 61 例患者均顺利完成手术, 术后出现颅内感染13例 (21.31%),设为感染组, 未出现颅内感染 48 例 (78.69%),设为非感染组。多因素 Logistic 回归分析结果显示, 手术时间≥4 h、手术次数≥2 次、切口脑脊液漏、脑室外引流时间≥2 d、后颅窝手术、开放性颅脑损伤、白蛋白 < 35 g/L是重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的独立危险因素 (95% CI为 2.111～12.415、1.885～7.463、3.636～62.365、1.505～40.665、2.149～39.184、1.815～6.463、1.636～7.313,P = 0.001、0.001、0.001、0.014、0.003、0.001、0.001)。结论 重型颅脑损伤开颅术后颅内感染的发生与手术时间、手术次数、切口脑脊液漏发生情况、脑室外引流时间、是否行后颅窝手术、有无开放性颅脑损伤以及白蛋白水平密切相关, 临床应根据患者具体情况及时做好预防, 以减少颅内感染的发生。     

腹部非胃十二指肠手术术后发生胃瘫综合征的危险因素分析

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是胃十二指肠手术后常出现的一种早期并发症,是以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病.随着手术量的增加,发生率也相应增高,有报道胰十二指肠术后胃瘫的发生率可高达20%～50%[1].胃大部切除术后发生PGS的相关报道较多,但腹部非胃十二指肠术后也可发生PGS,这方面的相关报道较少.     

ICU 骨科术后患者并发感染的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析重症监护病房(ICU)骨科术后患者并发感染的相关危险因素。方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院综合ICU收治的 86 例骨科术后患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄?体重指数、骨折类型、美国麻醉医师协会 (ASA) 分级、手术时间、切口类型、是否输血、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间、ICU入住时间以及是否合并高血压、糖尿病及骨质疏松等资料,并根据术后30 d内是否发生感染将患者分为感染组与未感染组,多因素Logistic回归分析ICU骨科术后患者并发感染的相关危险因素。结果 86例患者中术后发生感染14例 (16.28% ), 设为感染组; 未发生感染 72 例 (83.72% ), 设为未感染组?单因素分析结果显示, 感染组年龄≥65 岁、手术时间≥2 h、切口类型为Ⅲ类、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、ICU 入住时间≥7 d 以及合并糖尿病的患者比例明显高于未感染组(χ2= 9.260、11.427、9.108、5.917、16.124、9.101、15.849, P = 0.002、P = 0.001、P = 0.011、P = 0.015、P < 0.001、P = 0.003、P <0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥2 h、进行机械通气、抗菌药物使用时间≥7 d、合并糖尿病是ICU骨科术后患者并发感染的独立危险因素(95% CI 为 1.190 ~ 9.430、1.550 ~ 17.957、1.328 ~ 17.859、2.244 ~ 16.702, P = 0.022、0.008、0.017、0.000)。结论 ICU 骨科术后患者的感染发生情况与手术时间、是否进行机械通气、抗菌药物使用时间以及是否合并糖尿病密切相关。     

大肠急诊手术的术式选择

大肠的急诊手术,无法行常规的肠道准备,其术式的选择不同于择期手术。我科自1980年以来行大肠急诊手术20例,现将其手术处理的的方法作扼要分析和讨论。 临床资料 本组20例,男11例,女9例。发病年龄15～82岁,其中50岁以上患者占55％。 病变部位及急诊手术原因:左半结肠14例,右半结肠3例,左:右为4.67:1。直肠3例。癌肿并急性完全性肠梗阻15例;结肠克隆氏病并完全性肠梗阻及穿孔各1例;结肠癌破溃穿孔2例;乙状结肠外伤破裂穿孔1例。 术式及结果:14例左半结肠病变中,7例行Ⅰ期切除吻合术(切口感染3例);3例行Ⅰ期病灶切除加造瘘,Ⅱ期手术闭瘘(切口感染1例),3例因癌肿晚期无法切除,仅行梗阻近端造瘘(1例死于中毒性休克);1例乙状结肠外     

老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素探讨

目的 探讨老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素.方法 回顾性分析2018年2月—2019年6月解放军第960医院淄博院区骨科收治老年髋部骨折患者86例,男性67例,女性19例;年龄65～84岁,平均76.8岁.摔伤40例,道路交通伤34例,其他12例.均采取手术治疗,根据术后6个月生存情况分为存活组(67例)与死亡...     

重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染危险因素分析

【摘要】 目的 分析重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的危险因素。方法 选取2018年1月至2020年12月开封市中心医院收治的100例行开颅术治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、手术时间、手术次数、颅脑损伤类型、侵入性操作情况、置管情况、切口脑脊液漏情况、脑外室引流情况、抗菌药物使用时间及营养治疗方式等资料,根据术后是否发生颅内感染将患者分为感染组和未感染组,多因素Logistic回归分析颅内感染的相关危险因素。结果 100例重型颅脑损伤患者均顺利完成手术,术后出现颅内感染12例,设为感染组;未出现颅内感染88例,设为未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病、术前GCS≤8分、手术时间＞7 h、手术次数＞1次、有切口脑脊液漏、有脑外室引流、抗菌药物使用时间＞14 d、肠外营养是重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的独立危险因素(95% CI为2.224 ～ 29.338、2.412 ～ 33.584、0.014 ～ 0.923、0.009 ～ 0.223、2.722 ～ 65.319、1.187 ～77.544、0.024 ～0.397、1.557 ～35.980, P = 0.002、0.001、0.042、0.000、0.001、0.034、0.001、0.012)。结论 重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染与糖尿病、术前GCS评分、手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑外室引流、抗菌药物使用时间密切相关。     

胆石症术后腹腔感染的病原菌分布及其危险因素分析

 目的 探讨胆石症患者术后腹腔感染病原菌的分布、药敏情况,并分析引起感染的危险因素。方法 选取行手术治疗的胆石症366例,其中发生术后腹腔感染的69例作为研究对象,调查感染病原菌的分布和药敏情况,分析感染的患者因素和医源性因素。结果 共分离到病原菌91株,其中革兰阴性菌72株(79.12%)、革兰阳性菌17株(18.68%)、真菌2株(2.20%);较常见的病原菌依次为大肠埃希菌37株(40.66%)、铜绿假单胞菌19株(20.88%)、肺炎克雷伯菌和肠球菌属各9株(9.89%)。术后感染的革兰阴性菌仅对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星的敏感率较高;革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,对万古霉素的敏感率较高。患者的性别、年龄、合并基础疾病、术中损伤性操作、引流管放置及术后抗菌药物使用种类等因素均对胆石症术后腹腔感染的发生率有显著影响(P<0.05或P<0.01)。结论 胆石症患者术后腹腔感染的发生与多种因素有关,应采取有针对性的干预措施,以减少术后并发症。