氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果影响的观察

目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛对口腔颌面手术麻醉效果的影响。方法：将口腔颌面手术80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。术中采用静脉复合全麻,比较两组各时间节点平均动脉压、手术时间,麻醉药总用量和术后苏醒期并发症的发生率。结果：观察组气管拔管时平均动脉压显著低于对照组（P〈0.05）,其余各时间节点两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量显著少于对照组（P〈0.05）,苯磺顺阿曲库铵（顺式阿曲库铵）总用量、拔管时间两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组苏醒期并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：采用氟比洛芬酯超前镇痛,可减少麻醉药总用量,降低全麻气管拔管时平均动脉压。     

吸入不同浓度和时间七氟醚对阿曲库铵肌松效应的影响

目的：研究吸入不同浓度和时间七氟醚对阿曲库铵肌松效应的影响。方法：５０例ＡＳＡⅠⅡ级,头、颈和面部择期手术病人,年龄１８～６４岁,根据吸入七氟醚的浓度和时间随机分为五组：Ｉ组５０％Ｎ２Ｏ１５ｍｉｎ,Ⅱ组、Ⅲ组１％七氟醚５０％Ｎ２Ｏ１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ,Ⅳ组、Ⅴ组１．５％七氟醚５０％Ｎ２Ｏ１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ。用加速度仪以四个成串刺激（ＴＯＦ）监测静注阿曲库铵０．５ｍｇ／ｋｇ后的神经肌肉功能。结果：阿曲库铵的起效时间各组间有显著性差异（Ｆ＝４．１４,Ｐ＜０．０１）,Ｖ组（１．４８±０．４３ｍｉｎ）短于Ｉ组（２．２７±０．７３ｍｉｎ）和Ⅱ组（２．２８±０．３８ｍｉｎ）（Ｐ＜０．０５）。临床维持时间、２５％与７５％恢复时间,Ⅲ、Ⅳ组长于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）,Ⅴ组也长于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。恢复指数,ＩＶ组（１６．６０±３．６３ｍｉｎ）和Ｖ组（１８．５３±５．２８ｍｉｎ）显著长于Ｉ组（１１．２２±３．４９ｍｉｎ）（Ｐ＜０．０５）。结论：七氟醚能明显增强阿曲库铵的肌松效应,且随着吸入浓度的增加及持续时间的延长,可使阿曲库铵的起效时间缩短,作用维持与恢复时间延长     

预注阿曲库铵对不同剂量顺式阿曲库铵时效的影响

目的观察预注小剂量阿曲库铵对不同ED95顺式阿曲库铵时效的影响。方法将80例ASAI-II级手术患者随机分为四组（n=20）：A组3ED9（50.15 mg/kg）顺式阿曲库铵、B组4ED9（50.2 mg/kg）顺式阿曲库铵、C组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合3ED95顺式阿曲库铵、D组预注射0.1 mg/kg阿曲库铵,复合4ED95顺式阿曲库铵。观察各组顺式阿曲库铵起效时间、临床有效作用时间、术毕恢复时间;评估气管插管条件及不良反应。结果 B组与A组相比,B组顺式阿曲库铵起效时间无明显差异（P〉0.05）,而C、D两组起效时间较A、B组明显缩短（P〈0.05）,D组更短（P〈0.05）;有效作用时间B、D组较A、C组延长（P〈0.05）,D组最长（P〈0.05）;术毕恢复时间B、D组较A、C组明显延长（P〈0.05）,D组恢复时间最长（P〈0.05）。A组行气管插管不满意,B组有1例轻微呛咳;C、D组气管插管条件满意。结论预注射小剂量（0.1 mg/kg）阿曲库铵复合4 ED95顺式阿曲库铵,肌松起效时间短,临床有效作用时间长,术毕恢复快,气管插管条件满意,不良反应少,适合临床推广。     

轻比重腰麻在髓核摘除术中的麻醉效果观察

目的：观察轻比重腰麻在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的麻醉效果。方法：腰椎间盘突出症40例，分为轻比重腰麻组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．25％轻比重布比卡因6～10mg行腰麻，对照组用2％利多卡因和0．5％布比卡因行连续硬膜外麻醉，观察其镇痛和肌肉松弛效果，以及麻醉前后循环系统的变化。结果：观察组镇痛和肌肉松弛效果明显优于对照组（P〈0．05）；两组间麻醉前后血压及心率比较，差异均不显著（P〉0．05）。两组麻醉后15、30min，血压及心率均较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论：轻比重腰麻镇痛及肌肉松弛效果明显优于连续硬膜外麻醉。     

西宁地区34例肾移植的麻醉处理

目的：总结我院34例肾移植术全身麻醉经验，旨在探讨西宁地区肾移植术全身麻醉的处理。方法：受者男25例，女9例，原发病种类为慢性肾小球肾炎。麻醉诱导：静脉给予芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪唑安定、丙泊酚。静脉诱导，气管内插管，接呼吸机行机械通气。麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵。给予硝酸甘油，控制血压增高。术中维持补液5％葡萄糖氯化钠注射液，移植肾在血管吻合开放前输新鲜全血，收缩压偏低，给予小剂量多巴胺。结果：手术时间（85～190）min。全部病人术毕l0min内均清醒拔出气管导管，无麻醉死亡及并发症发生。结论：充分的术前准备，合理的麻醉药物选择，以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是西宁地区肾移植术全身麻醉成功的关键。     

肌松药和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的：探讨肌松药阿曲库铵和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法：40例气管异物患儿随机分为两组。Ⅰ组：静脉注射芬太尼2ug／kg、丙泊酚2mg／kg、γ-OH80～100mg／kg,保留自主呼吸;Ⅱ组：静脉注射芬太尼3ug／kg、丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．3mg／kg,用两种方法控制呼吸。比较两组患儿术中屏气呛咳、SaO2＜0．90的例数和苏醒时间、最低SaO2、手术医师满意度。结果：术中屏气呛咳、SaO2＜0．90的例数和苏醒时间、最低SaO2、手术医师满意度,Ⅱ组均优于Ⅰ组（P＜0．05）;而两组年龄、体重、性别及手术时间差异不显著。结论：芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵复合全麻配合控制呼吸用于小儿气管异物取出术,可基本消除术中呛咳屏气,避免发生缺氧,患儿术中安静,术后苏醒迅速,是安全有效的麻醉方法。     

三种非去极化肌松药对LC患者血流动力学及组胺释放的影响

目的观察在腹腔镜胆囊切除术（LC）中分别静注3种非去极化肌松药后,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化。方法 60例LC患者随机分为维库溴铵组（V组）、阿曲库铵组（A组）、顺式阿曲库铵组（C组）,麻醉诱导时分别静注维库溴铵0.1~0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5~0.75 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg。记录全麻诱导前（T0）、静注肌松药后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并测定相同时点的血浆组胺浓度。结果与T0比较,A组在T1~T5时血浆组胺浓度显著增高（P〈0.05或P〈0.01）,T1~T4时HR显著增快,MAP显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。V组、C组在各时间点血浆组胺浓度及HR、MAP均无显著性差异（P〉0.05）。结论维库溴铵、顺式阿曲库铵在临床诱导剂量（2~4倍ED95）下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,可以安全地用于临床。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在鼾症手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在鼾症手术麻醉中的应用。方法将46例鼾症手术患者随机分为R组和F组。R组采用咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,F组采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以丙泊酚、芬太尼维持麻醉。结果两组在插管后和手术开始后5 min的心率、平均动脉压差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组均短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有起效快,作用时间短,术后恢复迅速的优点,在鼾症手术中具有较大的临床应用价值。     

舒芬太尼预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的效果。方法随机将122例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组61例,两组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚＋瑞芬太尼＋异氟醚维持麻醉。B组于手术结束麻醉停药前30—40min给予舒芬太尼0．25—0．5μg／kg;A组手术结束前不给药。分别纪录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及苏醒期患者的躁动发生率、术后24h咽喉疼痛发生率。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无显著性（P〉0．05）,而躁动和咽喉痛发生率B组比A组明显降低（P〈0．05）。结论全麻苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的发生。     

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较

目的 分析比较国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉过程中发挥的临床效果.方法 腹腔镜胆囊切除手术患者中随机抽取70例,平均分为对照组(国产组)和试验组(进口组)患者各35例.对患者进行气管插管时血压、心率及呛咳反射等变化进行详细记录,通过肌松检测患者的腕部尺神经,给氧去氨,运用芬太尼2μg?kg、丙泊芬2 mg/kg、咪达哇仑0.12 mg/kg配比实行诱导工作.在此基础上,对照组患者和试验组患者分别接受国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵治疗,其规格选用0.15 mg?kg-1(3ED95).在进行监测的时候,如果患者肌松小于5%时,要采取气管插管项目,并地插管所需条件进行评分.观察对比两组患者血管系统的受影响程度、体内阻滞起效时间、作用时间、呛咳反射情况、术后残余等内容.结果 对照组和试验组患者在试验过程中的阻滞起效时间对比差异显著(P<0.05),试验组患者体内作用时间明显快于对照组,在接受手术治疗后,试验组患者的肌松残留也明显少于对照组.术后对照组患者有5例出现了不良反应,比例为14.3%,而试验组患者无不良反应现象出现.对比得知,试验组患者术后恢复情况明显比对照组理想.结论 进口的顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉中的临床疗效术后情况相对比国产优秀,可以有效引进.     

硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害临床观察

目的：观察硫普罗宁（凯西莱）联合甘草酸二铵（甘利欣）治疗药物性肝损害的临床疗效。方法：将40例药物性肝损害患者随机分为观察组和对照组各20例,分别给予硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗和单用甘草酸二铵治疗。结果：肝功能指标恢复总有效率、γ-谷氨酰转肽酶恢复总有效率、临床症状改善率,观察组分别为90％、75％、90%,对照组分别为60%、30％、50％;两组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害疗效显著,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）恢复早,效果优于单用甘草酸二铵。     

Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术麻醉效果观察

目的：观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果。方法：择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组（观察组）26例和气管插管组（对照组）27例。采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后（T0）、诱导后（T1）、插管（喉罩）即刻（T2）、插管（喉罩）3min（T3）、拔管（喉罩）即刻（T4）、拔管（喉罩）3min（TS）不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化。结果：观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著（P〉0．05）;苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组（P〈0．05）,手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著（P〉0．05）。观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组（P〈0．05）;对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0（P〈0．05）。结论：Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管。     

氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛的影响。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规使用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。所不同的是观察组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康8mg进行超前镇痛。术中两组均置入喉罩控制呼吸,采用丙泊酚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。采用VAS评分和躁动评分评估苏醒期及术后的疼痛和躁动情况。记录术后镇痛药的使用及不良反应发生情况。结果：观察组术中芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔除喉罩时间差异不显著（P〉0.05）;术后0.5h、1h、6h、12hVAS评分观察组显著低于对照组（P〈0.05）;拔除喉罩即刻、术后0.5h及1h躁动发生率观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：采用氯诺昔康进行麻醉诱导前超前镇痛效果较好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在面神经微血管减压术中的效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在面神经微血管减压术中的麻醉效果。方法：选择面神经微血管减压术患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）与瑞芬太尼复合异氟烷组（对照组）各40例。静脉麻醉诱导插管后,观察组静脉泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）和丙泊酚50～75μg／（kg·min）维持麻醉;对照组泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）复合吸入异氟烷1．5％～2．5％维持麻醉。记录两组患者麻醉诱导前后生命体征、血流动力学、麻醉恢复及术后并发症的发生情况。结果：观察组血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于面神经微血管减压术具有麻醉起效快、可控性强、血流动力学更稳定、术后苏醒早、意识恢复快和无躁动等优点。     

慢性肾功能不全对冠状动脉病变及PTCA预后的影响

目的 研究慢性肾功能不全对冠状动脉（冠脉）病变及介入治疗的影响。方法 包括25例血清肌酐＞150μmol/L的冠心病患者（肾功能不全组）和随机抽取25例年龄、性别及一般情况匹配的肾功能正常的冠心病患者（对照组）,比较两组的冠状动脉病变程度、介入治疗并发症及预后情况。结果 肾功能不全组多支血管病变（72％和48％,P＜0．05）,尤其是3支血管病变（44％和12％,P＜0．05）和介入治疗并发症（48％和16％,P＜0．05）,明显高于对照组。术后胸痛复发（44％和16％,P＜0．05）较对照组显著增高。2例慢性肾功能不全患者随访期间心源性死亡。结论 慢性肾功能不全患者冠脉病变严重,且介入治疗术中并发症增加,远期预后较差。     

预处理对减少依托咪酯所致肌阵挛120例临床观察

目的：观察通过预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响。方法：120例择期全麻患者随机分为3组：雷米芬太尼组、维库溴铵组和对照组,每组40例。观察各组全麻诱导时依托咪酯引起肌阵挛的例数,并记录肌阵挛的发生程度。结果：雷米芬太尼组出现3例肌阵挛（7.5%）,其中轻度1例,中度2例;维库溴铵组出现2例轻度肌阵挛（5.0%）;对照组出现30例肌阵挛（75.0%）,其中轻度15例、中度12例、重度3例。雷米芬太尼组和维库溴铵组肌阵挛发生率明显低于对照组（P〈0.01）,而雷米芬太尼组和维库溴铵组间比较差异无统计学意义。结论：通过雷米芬太尼和维库溴铵预处理均可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛,而因二者对心血管系统的影响不同,使用维库溴铵预处理更利于心血管系统功能降低的患者。     

异氟醚.安氟醚对阿曲库铵残余肌松作用影响

目的:观测异氟醚.安氟醚对阿曲库铵残余肌松作用的影响.方法:选择90例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻病人,随机分为三组,丙泊酚组(Ⅰ组,30例);异氟醚组(Ⅱ组,30例),安氟醚组(Ⅲ组,30例),使用Biometer加速仪观测下,恢复至25%,75%及ToF比值(T4/T1)恢复至0.7的时间.结果:上述恢复时间中Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较均延长,有显著差异(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:异氟醚.安氟醚均可延长阿曲库铵残余的肌松作用,但两者比较无明显差别.     

七氟烷对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的影响

目的观察吸入1MAC七氟烷对新斯的明拮抗维库溴铵肌松效应过程中的影响。方法75例全麻患者,随机分为丙泊酚组与吸入1MAC七氟烷组,再根据是否应用新斯的明拮抗维库溴铵及拮抗时机分为P、PT2组与S、ST2、ST4组5个亚组,PT2与ST2组在T2、ST4组在T4重新出现时静注新斯的明0．035mg／kg与阿托品O．02mg／kg．P、S组不用拈抗药。PT2、ST2、ST4组观察新斯的明静注后到TOFr恢复至0．7、0．9的时间;P、S组观察T2重新恢复时至TOFr恢复至0．7、0．9的时间。结果与P组比较．S组TOFr恢复至0．7、0．9的时间较长＋PT2组恢复时间较短;ST2组TOFr恢复时间较S组短,较PT2组长;ST4组TOFr恢时间与Pr2组近似。结论1MAC七氟烷可干扰新斯的明拮抗维库溴铵肌松效应的过程,延缓肌力恢复。     

丙泊酚对肝移植患者肾功能的保护作用

目的 探讨丙泊酚对肝移植患者肾功能的保护作用.方法 选择择期拟行经典式非转流原位肝移植术的晚期肝硬化或肝癌40例,年龄30～55岁,体重50～75 kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ或Ⅳ级,肝功能使用终末期肝病模型（MELD）评分.随机法分为2组（n=20）：对照组和丙泊酚组.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、对照组静脉注射依托咪酯,丙泊酚组静脉注射丙泊酚,气管插管后行机械通气.麻醉维持：对照组持续吸入异氟醚、连续静脉输注顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼;丙泊酚组持续吸入异氟醚、连续静脉输注丙泊酚和顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼.两组维持平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）值达标准.于入室（T1）、无肝期初（T2）、无肝期末（T3）、新肝期1 h（T4）、新肝期2 h（T5）、关腹（T6）时采集静脉血样测定血浆尿素（blood urea,Urea）、肌酐（creatinine,Cr）、β2-微球蛋白（β2-microglobin,β2-MG）浓度.结果 与T1时间点相比,对照组和丙泊酚组Cr在T3、T4、T5、T6时间点升高（P〈0.05）;对照组Urea在T5、T6时间点升高（P〈0.05）,丙泊酚组Urea在T2和T3时间点降低、T5和T6时间点升高（P〈0.05）;对照组β2-MG在T2时间点降低、T5和T6时间点升高（P〈0.05）,丙泊酚组β2-MG在T2时间点降低（P〈0.05）.丙泊酚组Cr在T5、T6时间点,Urea在T4、T5、T6时间点,β2-MG在T6时间点低于对照组（P〈0.05）.结论 丙泊酚对肝移植患者术中肾功能损伤具有保护作用.     

全麻和全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的效果比较

目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者。随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性（P〈0．05）。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SPO2〉90％、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性（P〈0．05）。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量．减少患者的术后躁动．具有更为稳定的血流动力学。