NICU嗜麦芽寡养单胞菌医院感染暴发的调查

目的 对新生儿重症监护病房(NICU)短期内出现的3例嗜麦芽寡养单胞菌感染患儿,进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染暴发提供参考资料.方法 对2010年10月25-28 H NICU出现的3例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查,采集环境卫生标本进行检验,分析感染的原因.结果 3例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药谱;3株嗜麦芽寡养单胞菌仪对环丙沙星、左氧氟沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0,对其他抗菌药物均出现不同程度的耐药现象;医务人员手、空气、呼吸机管道等标本中均未检出嗜麦芽寡养单胞菌.结论 该次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部疑似感染暴发;广谱抗菌药物美罗培南对嗜麦芽寡养单胞菌筛选可能是此次感染的主要原因,合理使用抗菌药物对预防医院感染至关重要.     

外科重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析. 结果在SICU同一病房内6 d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡. 结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离.     

重症监护病房医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性

目的调查重症监护病房(ICU)患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2007-2009年折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析。结果 124株嗜麦芽寡养单胞菌对CLSI推荐的4种抗菌药物耐药率结果显示,SMA对亚胺培南耐药率为100.0%;对左氧氟沙星、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别是27.4%、20.2%、15.3%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然的广谱耐药特性,ICU医护人员应对其加强监测与防范,遏制SMA医院感染暴发流行。     

11例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染临床分析

目的 探讨嗜麦芽寡养单胞菌所致医院感染的临床易感因素及防治措施。方法 对我院11例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的病例进行回顾性调查分析。结果 11例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者中，老年、住ICU且伴有糖尿病和(或)慢性阻塞性肺病(COPD)等基础病者占多数，住院天数较长，以下呼吸道感染为主，患者在嗜麦芽寡养单胞菌感染发生前均使用了抗菌药物，嗜麦芽寡养单胞菌对甲氧苄啶／磺胺甲噁唑耐药例数最少。结论使用呼吸机及强效广谱抗菌药物的大量应用是发生嗜麦芽寡养单胞菌感染的重要危险冈素，治疗上可考虑选择甲氧苄啶／磺胺甲噁唑。R378．99’1     

肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析

目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.     

2005～2009年医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及耐药分析

[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及耐药趋势。[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析。[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物最多,占58.56%。16种抗生素中,环丙沙星耐药率有逐年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势。10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于35%,替卡西林/克拉维酸低于51%外,其余8种抗菌药物的耐药率均严重;对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85%;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率最低,低于8%,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26%。[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早进行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究

目的了 解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布,分析细菌的耐药谱,提高其诊治水平.方法 对经VITEK系统鉴定出162株嗜麦芽寡养单胞菌,进行自动化、纸片扩散法药敏试验,统计分析其感染分布及耐药性变化.结果 在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中,以痰液为主（90.1%）,其次为创口分泌物和咽拭子;该菌对大多数抗菌药物耐药,复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低,分别为20.4%和22.2%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房（ICU）常见的医院感染致病菌,痰标本的分离率最高;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染.     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的临床调查

目的 分析医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的易患因素。方法 分析1999年1月～2000年12月期间，40例痰培养有嗜麦芽寡养单胞菌生长患者的临床资料。结果 长期使用抗生素、住院及气管插管时间与嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染明显有关，纤维支气管镜的污染也是危险因素之一。结论 缩短住院天数及气管插管时间、合理使用抗菌药物、定期对医院环境进行微生物监测、增强机体免疫功能等，有利于防止医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染。     

嗜麦芽寡养单胞菌检出率与耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌在不同标本中的检出率及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年12月各种标本22 108份进行培养鉴定,分析嗜麦芽寡养单胞菌的检出率和耐药率,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果分离培养出嗜麦芽寡养单胞菌92株,检出率为0.4%;嗜麦芽寡养单胞菌检出率最高的科室为呼吸科,检出率为43.5%;检出率最高的标本为痰液,检出率为67.4%;嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南高度耐药,耐药率均>69.0%。结论近年来嗜麦芽寡养单胞菌检出率呈上升趋势,免疫力差的老年患者和呼吸道感染患者是易感人群,嗜麦芽寡养单胞菌具有高度耐药或多药耐药性,是医院感染的主要病原菌之一,必须引起重视。     

嗜麦芽寡养单胞菌检出率与耐药性分析北大核心CSCD

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌在不同标本中的检出率及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年12月各种标本22 108份进行培养鉴定,分析嗜麦芽寡养单胞菌的检出率和耐药率,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果分离培养出嗜麦芽寡养单胞菌92株,检出率为0.4%;嗜麦芽寡养单胞菌检出率最高的科室为呼吸科,检出率为43.5%;检出率最高的标本为痰液,检出率为67.4%;嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南高度耐药,耐药率均>69.0%。结论近年来嗜麦芽寡养单胞菌检出率呈上升趋势,免疫力差的老年患者和呼吸道感染患者是易感人群,嗜麦芽寡养单胞菌具有高度耐药或多药耐药性,是医院感染的主要病原菌之一,必须引起重视。     

Stenotrophomonas maltophilia contamination of nebulizers used to deliver aerosolized therapy to inpatients with cystic fibrosis

There is circumstantial evidence that nebulizer equipment may be a source of Stenotrophomonas maltophilia for patients with cystic fibrosis. Eighty-nine inpatient nebulizers were examined for evidence of S. maltophilia contamination of which nine (10%) yielded 14 strains of the bacterium. Environmental samples were obtained from 73 different sites on the ward, of which 17 (23%) yielded a further 21 strains. Positive sites included taps, sink drains, and potable water. Genotyping using ERIC-PCR and pulsed-field gel electrophoresis revealed that two pairs of patients' nebulizers were contaminated with closely related strains. None of the S. maltophilia isolates obtained from the ward environment shared genotypes with those obtained from the nebulizers. The frequency of isolation of S. maltophilia from potable water sources on the ward suggests that contamination may result from using it to clean reusable nebulizer equipment, particularly if this is followed by inadequate drying. Although the actual source of S. maltophilia contamination of hospital-use nebulizer equipment in this study remained elusive, these results have important infection control implications.     

Electronic ventilator temperature sensors as a potential source of respiratory tract colonization withStenotrophomonas maltophilia

Stenotrophomonas maltophilia (S. maltophilia) is an important cause of nosocomial infection among ventilated and immunocompromised patients, and among patients receiving broad-spectrum antimicrobials. We report a cluster of patients in a surgical intensive care unit who were colonized or infected with S. maltophilia. An epidemiological investigation was initiated after surveillance data revealed that eight patients were culture-positive from sputum for S. maltophilia in the preceding month. Review of respiratory care procedures revealed that when mechanical ventilators were serviced between patients, the electronic temperature probes used with servo-controlled humidifiers were wiped with inadequate disinfection. We collected cultures of case-patient room surfaces, sinks and ventilator equipment. S. maltophilia was recovered from room surfaces, ventilator expiratory circuits and a temperature sensor which had been kept in ambient air after disinfection. Patients and environmental isolates were examined by RAPD-PCR. Three clinical isolates and one environmental isolate had the same profile, which suggests cross-contamination or common source exposure. The outbreak was controlled by adequate disinfection of the temperature sensors. No single epidemic strain was identified but several observations support the conclusion that the temperature probes contributed to the outbreak.     

儿科医院内感染的状况及控制对策

目的 :探讨儿科医院感染发生的状况及危险因素 ,为有效防治医院感染发生提供依据。方法 :采用回顾法对 1998～ 2 0 0 2年住院患儿病历 14 5 80份进行调查 ,并对感染率、感染部位、病原菌及易感因素等进行分析。结果 :医院感染率为 3.1% ,以呼吸道及消化道感染为主 ,排在前 3位的病原菌为金葡菌、大肠埃氏菌及表皮葡萄菌 ,易感因素为住院时间≥ 15 d、应用免疫抑制剂、侵袭性操作、长期应用广谱抗生素、年龄 <3岁及重症监护。结论 :儿科医院感染对患儿造成了较为严重的危害 ,应针对易感因素 ,采取提高患儿免疫力、严格消毒隔离措施、合理应用抗生素、保证病房清洁及空气洁净等措施 ,降低医院感染率     

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况，为临床防治提供依据。方法 回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物，全部有严重基础疾患史，83．1％患者免疫功能受损，78．6％患者曾经或正接受气管插管操作；药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药，对亚胺培南高度耐药，对替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性，分别为77．2％、64．7％和60．7％。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素；SMA对多种抗菌药物耐药，替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性，可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染及药敏分析

目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)下呼吸道感染和对抗菌药物的耐药状况。方法回顾性分析79例嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染患者的相关临床资料,并采用ATBPSE 5流体双浓渡法试剂盒进行药敏试验。结果全部患者均有基础疾病,经验性应用广谱抗菌药物达100%,>60岁患者占74.68%、接受气管插管或气管切开等各种侵入性操作51.90%、机体免疫功能受损患者62.03%,是引起嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染的高危因素;对抗菌药物呈广泛耐药,仅对替卡西林/克拉维酸和复方新诺明保持较高的抗菌活性。结论降低嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的发生因素,临床治疗首选药物为替卡西林/克拉维酸和复方新诺明,联合应用氟喹诺酮和头孢他啶可以提高治愈率。     

麻醉相关因素与下呼吸道医院感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素和有效的预防措施。方法从麻醉机回路内、病毒/细菌过滤器和气管插管全身麻醉患者口腔和支气管内吸取的分泌物做细菌培养。结果术前采样的15台未消毒的麻醉机中有8台细菌培养呈阳性;每例患者术中口腔、支气管分泌物及术后病毒/细菌过滤器均分离出相同细菌;使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后从麻醉机内和一次性病毒/细菌过滤器麻醉机采样未捡出细菌;未使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后麻醉机内可分离出与口腔相同的细菌。结论研究结果提示麻醉机很易受到手术患者的污染,而麻醉机的循环使用可将病原菌传播到下一个手术患者,是导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染的重要因素。