抢救16个月小儿结核性心包炎1例

1病例介绍男，16个月。因全身浮肿7天，气促3天人院。病中不发热，不咳嗽，大小便正常。近2～3月时有盗汗，否认结核病接触史，未接种卡介苗。体检：T37．6℃，P160次／min，奇脉，R60次／min，烦躁不安，不能平卧，面色灰白，发绀，眼睑及双下肢水肿，颈外静脉充盈，两侧胸廓饱满，心音遥远，呼吸音减低，腹膨，肝肋下6．5cm，剑下5cm，肝颈反流征阳性，脾未及。胸透：双侧胸腔积液，心影扩大，心脏搏动消失。B超胸背部探查：双侧胸腔积液暗区2．5cm。超声心动图检查：心包积液暗区2cm。初步诊断：①急性心包填塞；②双侧胸腔积液。紧急…     

3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

肝内肿瘤治验

蒋某，男，75岁。1994年1月17日入院，住院号E07。右上腹疼痛件纳差神疲乏力半月，加重2天，间断性发热。曾在本院门诊治疗无效，遂收住病房。查形体消瘦，巩膜及全身皮肤明显黄染，腹部饱满，右上腹疼痛拒按，肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界在锁骨中线肋下1cm，剑突下4.5cm，质硬，边钝圆，表面凹凸不平，轻压病，脾末扪及，腹有轻度移动性浊音，双下肢轻度浮肿。实验室检查：总胆红素95μmol／L，直接胆红素50．5μmol／L，谷丙转氨酶233u；乙肝表面抗原阳性（1：8），甲胎球蛋白阳性（＋），总蛋白71．6g／L，白蛋白20．4g／L，球蛋…     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

中西医结合抢救危重病2例

1感染性休克、见度营养不良病例摘要：患者，男72岁。以畏寒发热，右上腹部胀满伴右胸痛9天，于1996年9月12日入院。发热为38．3～40．5℃，口干、疲乏、纳差。有多次胆道手术史。体检：T39．7℃，Pll8次／min，R24次／min，BP8／5．5kPa，发育中等，营养不良，身高153cm，体重25kg。神疲、重病消瘦面容、反应迟钝、皮肤汗湿、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及。桶状胸，HR120次／min，心音低钝，无杂音。右肺语音传导、语颤增强、右下肺闻及细湿罗音。舟状腹、腹部见术疤三处，肝脾未及，上腹部压痛（＋），叩鼓，肠鸣音亢进，双踝部指压性…     

扩张性心肌病1例误诊分析

1病例介绍患者女性，32岁，因腹胀、恶心、发作性上腹隐痛5个月，加重并浮肿、气喘1月来诊。查体：T37．1C，P136次/min，BP17．6/12．5kPa。神志清，面部紫绀，呼吸偏急，端坐体位。颈静脉充盈明显。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱；双侧肺底均闻及广泛湿罗音。心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外2．5cm处，搏动弱，较弥散；叩诊心浊音界向双侧扩大；听诊心率136次／min，心律齐，心尖区第一心音减弱，可闻及Ⅲ级以上粗糙吹风样全收缩期杂音，未闻及第三心音及奔马律。腹膨隆；肝脾触不清；叩诊呈移动性浊音。四肢明显水肿…     

大网膜畸胎瘤致大网膜扭转1例

1病例摘要患者，女性，15岁，主因反复发作右下腹痛2年，加重2天人院。2年来反复发作右下腹胀痛3次，均考虑“阑尾炎”，经静点抗生素1～5天而愈。2天前提水时突发右下腹痛，呈持续性胀痛，且进行性加重，伴恶心，未吐，查体：T37．0℃，P85次／min，BP15／10kPa，急性痛苦病容，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张、麦氏点内下方以可及4cm×3cm×4cm肿物，光滑、活动度不大，无明显触痛、腹叩鼓音，无移动性浊音，肠呜音稍弱。腹透示：肠管内积气。B超示：右下腹探及5cm×4cm×3cm包块，有包膜，以实质性强回声为主，可见液性暗区。血常规…     

克鲁根勃氏瘤3例误诊分析

1病例介绍例1：患者，女，26岁。因G1P0孕28周，腹部胀痛1周，拟G1P0孕28周，原发性卵巢肿瘤于1994年12月12日人院。查体：重度贫血貌。心肺（一）。蛙状腹，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋）。宫高30cm，腹围85cm，胎心正常。Hb81g／L，CEA19．8ng／ml，CA（125）11u／ml。B－us示双侧卵巢混合性占位，腹腔积液。术中见孕儿约24周大小，生后无哭声，当天死亡。左侧卵巢肿瘤约20cm×19cm×18cm，右侧卵巢肿瘤18cm×17cm×16cm，均为实质性，鱼肉样。腹腔内有淡黄色腹水1500ml～2000ml。胃小弯垂直部一10cm×5cm的肿块，质地硬，周围淋…     

儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…     

急性肠炎引起心肌酶显著升高1例

患者甲，因腹痛，腹泻1天于2007年7月9日就诊我院。查体：体温38．5度，脉搏100次／分，呼吸20／分，血压100／70MMHg（MMHGg=0.133KPa）。轻度脱水貌．双肺呼吸音清．心界正常，心率100次／MJN，各瓣膜听诊区末闻及杂音．腹软，脐周压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脾末及，肠鸣音强亢进．肌力3级，健反射降低，末引出病理反射．心电图示窦性心律。V5—6S段下移0.1-0.15MV，各导联T波低平，     

幼女大网膜囊肿1例

1病例资料 患者甲，因下腹部疼痛7天，发现盆腔包块1天，以卵巢肿瘤蒂扭转入院。查体：T．36．5℃，BP80／60mmHg，痛苦面容，心肺术闻及异常、腹软，于左下腹部可触及一直径约11cm大小包块，囊性，压痛，活动差，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。     

阴道纵隔影响第二产程1例

患者，女，25岁，孕1产0，孕40^ 3周，妊娠过程顺利。入院查体：T37℃，P90次／min，R20次／min，BP14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，一般状况良好。心肺听诊无异常，腹膨隆。肝脾不大。产查：宫高35cm，腹围100cm，ROA先露固定，胎心140次／min。骨盆外测量24—28—23—9(cm)。肛查：宫颈展平，宫口未开，先露S=-1，未破膜。B超检查提     

双胎妊娠合并原发性肝癌肝破裂一例

患者，24岁，孕l产0，因停经38周、规律性下腹痛半小时入院。查体：血压120／70mmHg，身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，心率92次／分，律齐，腹膨隆，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围118cm，胎方位LSA／ROA，心音140／150次／分，律齐，可触及规律宫缩，     

藜芦非药用部分致中毒1例报告

患者，女，74岁。因突发意识障碍1天，于2005年3月11日入院。入院前1天，因牙痛多次嚼服藜芦的叶柄残基，总量约1．5g，服后即恶心呕吐，乏力腹泻，面部麻木，约12h后出现意识障碍。查T36．2℃，P54次／min，R24次／min，BP16．76／9．84kPa，呼之不应，压眶有反应，瞳孔两侧等大，直径约0．3cm，对光反应稍迟钝，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脉率一致，心律不齐，未闻及期前收缩，腹软，肝脾肋下未触及，四肢呈驰缓性瘫，有不自主运动，巴氏征（-），克氏征（-）。     

先天性白血病2例

先天性白血病是一种极为罕见的疾病，发病率为存活新生儿的4．7／1000，000。现报告2例如下。1病例介绍例1：女，30天，以生后腹胀、脐部渗血不止30天、血尿1天入院。生后即反应差，少哭、吃奶少、腹泻，母孕期接触过苯。查体、贫血貌，腹部散在出血点及瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结不大，心、肺未闻及异常。腹膨隆，肝肋下12cm，剑突下3cm，脾肋下5cm。外周血：WBC710．0×109／L，RBC1．62×1012／L，Hb76g／L，Ptc79×109／L，幼稚细胞0．91；骨髓：原 早幼粒细胞0．88，红细胞系及巨核细胞系受抑制。诊断天性急性粒细胞白血病，入院后…     

孕38周双胎1胎脐带绕颈5周致死产1例

患者，26岁，农民。因停经9个月．阵发性腹痛：1小时，于1997年2月17日8时入院，诊断：孕1产0孕38周双胎临产。入院查4测正常，心肺正常。宫高41cm，腹围94cm．先露为两个头，一个胎头已入盆，一个胎头在脐耻之间，胎心音分别为150次／min，规则，140次／min，规则。外阴发育正常，已婚未产式，宫颈管消失，宫口开3cm，未触及羊膜囊，先露下降"一1"。当天下午4时宫口开全，查左下腹胎心音闻不清，经给推小三联，胎心音无改善，1时20分在会阴侧剪下产钳巨产一女婴，体重20009．脐带绕颈5周，长110。m，直径Icnl，全身苍白，无心跳呼吸，阿氏…     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…     

小腿挤压伤致局部破伤风1例

1病例报告患者,男,40岁,农民。主因汽车辗轧致右小腿疼痛出血伴功能障碍3小时入院。查体：BP15／10kPa,P81次／min,R20次／min。神清,心肺腹未见异常。右小腿肿胀畸形,右膝内侧有约10cm×5cm擦伤区,局部深达皮下有活动性出血,胚后有约15cm×10cm皮肤擦伤区,有渗血。膝内下方有一约10cm伤口,深达皮下,有活动性出血。右小腿中下段压痛可及骨擦感。足被动脉较健侧稍弱,末梢充盈时间正常。X线片示：右胚肋骨粉碎性骨折,右瞑骨不全骨折。初步诊断为右小腿挤压伤,右腔肿骨、右眼骨骨折。急行清创缝合术。术中见胜后肌群广泛挫伤…     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…