活性炭和生大黄联用治疗急性口服有机磷农药中毒25例观察

目的:观察胃内注入活性炭和生大黄对急性口服有机磷农药中毒的毒物清除作用。方法:将50例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为治疗组25例(活性炭吸附毒物和生大黄导泻)和对照组25例(未用活性炭,用甘露醇导泻)。两组患者均进行急性有机磷农药中毒常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异及有无反跳、中间综合征发生。结果:治疗组阿托品化时间、住院时间与对照组比较有明显差异(P<0.01)。无反跳、中间综合征发生,抢救成功率有一定提高。结论:活性炭和生大黄联合治疗急性口服有机磷农药中毒,较传统洗胃导泻法更能有效清除进入体内的有机磷农药,能缩短患者阿托品化时间和住院时间,减少反跳、中间综合征发生,提高抢救成功率,改善患者预后。     

大黄加芒硝导泻治疗有机磷农药中毒的效果观察

目的 观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果.方法 采用回顾性分析方法,选择80例重度AOPP患者,按治疗方法不同分为两组,每组40例.所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等综合治疗,在此基础上,一组鼻饲大黄水溶液200 ml、芒硝100 g敷脐治疗(大黄芒硝组),另一组鼻饲20％甘露醇200 ml作为对照(甘露醇组).观察两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶(ChE)活性恢复正常时间、阿托品化时间、阿托品化用量、阿托品总用量、不良反应发生率、住院时间,并进行统计学分析.结果 大黄芒硝组各指标改善情况均好于甘露醇组[首次排便时间(min):134.13±31.31比154.35±34.78,导泻期间排便次数(次/d):2.60±0.81比2.14±0.63,ChE活性恢复正常时间(d):9.65±1.42比10.66±1.74,阿托品化时间(h):3.00±0.73比3.56±1.02,阿托品化用量(mg):51.43±7.03比57.65±7.74,阿托品总用量(mg):229.78±28.96比248.41±31.45,不良反应发生率:腹痛0比17.5％、腹胀0比20.0％,住院时间(d):10.43±1.68比11.59±2.12],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 联用大黄水溶液和芒硝敷脐导泻治疗重度AOPP患者,能及时清除肠内毒物,减少不良反应,缩短住院时间.     

活性炭吸附联合导泻救治急性有机磷中毒的疗效研究

目的:探讨活性炭吸附联合导泻对急性有机磷中毒的临床疗效。方法:选择50例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组各25例。对照组采用传统治疗方法;实验组采用传统治疗方法加活性炭悬液胃肠道反复灌洗,灌洗后导泻。观察两组患者服毒至开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、反跳发生病例数、呼吸衰竭发生病例数、中间综合征(IMS)发生病例数、死亡病例数;观察两组中存活病例达阿托品化的时间、达阿托品化所需的阿托品用量、入院至痊愈阿托品用药总量及住院时间。结果:实验组达阿托品化所需的时间及住院时间均短,差别有高度显著性意义(P<0.01);反跳发生病例数少,达阿托品化所需的阿托品量及入院至痊愈阿托品用药总量也较对照组少,差别有显著性意义(P<0.05)。结论:活性炭吸附联合导泻可明显缩短急性有机磷中毒患者达阿托品化的时间,减少阿托品用量,降低反跳的发生率并显著缩短住院时间。     

大黄联合芒硝治疗有机磷中毒的效果观察及护理

目的观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的效果。方法选择68例重度AOPP患者，按治疗方法不同分为两组，每组34例。所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等综合治疗，在此基础上，观察组予鼻饲大黄水溶液100ml、芒硝100g敷脐；对照组予鼻饲20％甘露醇200ml。观察两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶（thE）活性恢复正常时间、阿托品化时间、阿托品化用量、阿托品总用量、中间综合征（ISM）发生率及住院时间。结果观察组各指标改善情况均好于对照组，差异均有显著意义（均P〈0．01）。结论鼻饲大黄水溶液联合芒硝敷脐导泻治疗重度AOPP患者，能及时清除肠内毒物，减少并发症，缩短住院时间。     

床旁单泵血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的:研究床旁单泵血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将90例重度急性有机磷农药中毒者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品、氯磷定治疗。治疗组行床旁单泵血液灌流(HP)。结果:治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P0.01),阿托品总量明显降低(P0.01),病死率降低(P0.05)。结论:HP能迅速清除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒疗效分析

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒( AOPP)的效果.方法 将23例行床旁单泵血液灌流(HP)治疗的重度急性有机磷农药中毒患者设为治疗组.对照组为常规治疗的AOPP患者.2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品,氯磷定治疗.治疗组加行床旁单泵血液灌流(HP).结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P＜0.01),阿托品总量明显降低(P＜0.01),病死率降低(P＜0.05).结论 HP能迅速滑除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好.     

早期导泻对急性有机磷中毒的治疗影响

目的　研究早期导泻对急性有机磷中毒 (AOPP)患者的治疗影响。方法　选择有明确的院外早期处置措施、用药病史或病情记录的AOPP患者中给予了充分洗胃处置者 46例 ,分为早期导泻组和未导泻组 2组 ,观察 2组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱酯酶 (ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征 (IMS)病例数 ;观察 2组中存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的用量、ChE恢复达 5 0 %正常值的时间和阿托品用量及住院时间等。结果　 46例重度AOPP患者中未予早期导泻者 2 8例 ,达到 6 0 9%。达阿托品化的时间早期导泻组和未导泻组分别为 ( 4 7± 0 9)h和 ( 5 2± 0 9)h ,2组比较 P<0 0 2 5 ;达阿托品化的阿托品用量早期导泻组和未导泻组分别为 ( 372± 10 3)mg和 ( 40 5± 131)mg ,2组比较 P <0 0 0 1;ChE恢复达 5 0 %正常值的时间早期导泻组为 ( 13 4± 2 3)d ,未导泻组为 ( 14 1± 3 2 )d ,2组比较 P<0 0 1;ChE恢复达正常值 5 0 %时的阿托品总量早期导泻组为 ( 5 19± 10 1)mg,未导泻组为 ( 5 5 0± 172 )mg ,2组比较 P <0 0 1。早期导泻组和未导泻组的住院时间分别为 ( 17 9± 3 7)d和 ( 19 5± 5 0 )d ,2组比较P <0 0 0 1。结论　早期导泻可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP     

有机磷农药中毒大黄导泻的效果观察

目的:探讨口服有机磷农药中毒患者用大黄导泻的效果。方法:选择120例口服有机磷农药中毒患者,随机分为观察组和对照组。观察组60例采用大黄导泻,对照组60例采用20%甘露醇导泻。结果:观察组首次排便时间、排便次数、住院时间、不良反应发生率均优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:口服有机磷农药中毒患者用大黄导泻,能及时清除肠内毒物,不良反应少,住院时间短,优于20%甘露醇导泻。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的:探讨血液灌流对重度急性有机磷农药中(AOPP)的临床疗效。方法:对我院收治的103例AOPP患者随机分为血液灌流组(治疗组)和非血液灌流组(对照组),治疗组54例在常规治疗的同时进行血液灌流,对照组49例仅采用常规治疗,两组进行对比研究。结果:治疗组在chE活性恢复时间、阿托品化时间及住院时间方面均较对照组明显缩短;阿托品总量、氯磷定总量方面均较对照组明显减少;反跳及中间综合征发生率较对照组低。治疗组治愈率较对照组明显升高,病死率降低。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,提高重度AOPP抢救的成功率。     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察及护理

目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效和护理。方法:将104例AOPP患者随机分为灌流组50例和非灌流组54例,非灌流组给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,灌流组在此基础上给予HP。结果:灌流组治愈率、中间综合征发生率、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与非灌流组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高AOPP的治愈率。     

序贯阿托品疗法与常规阿托品疗法治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率。方法：对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱酯酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析。结果：维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值〈0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值〈0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值〈0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关。结论：序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法。     

机械通气在治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭的作用

目的　探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法　对我院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭 ,按临床特点分为两组 ,采用双向气道正压机械通气的 6 4例患者进行了临床分析。结果　呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院 5 9例 (92 19% )。中枢性呼吸衰竭平均上机时间 6 8h ,均为一次脱机。中间综合征平均上机时间 4 9h ,无一例死亡。机械通气前后血气分析相差显著。结论　机械通气是治疗有机磷中毒所致呼吸衰竭的关键环节 ,急救成功与其时机选择密切相关 ,同时重视合理使用足量复能剂 ,迅速达到阿托品化 ,加强气道护理才能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

胃镜胃管合并使用在抢救急性有机磷农药中毒中的临床效果观察

目的探讨胃镜胃管合并使用在胃镜直视下抢救急性有机磷农药中毒的临床作用。方法选取有机磷农药中毒患者83例,分实验组41例,对照组42例,比较两组洗胃时间、不良反应及并发症、插管一次性成功率、阿托品化出现时间、住院时间和抢救成功率。结果实验组：洗胃时间为（25．46±6．34）min、不良反应及并发症发生率为9．76％、插管一次性成功率为95．12％、阿托品化时间为（3．27土1．62）h、住院时间为（7．21±3．34）d、抢救成功率为97．56％;对照组：洗胃时间为（35．31±8．50）min、不良反应及并发症发生率为73．81％、插管一次性成功率为73．81％、阿托品化时间为（6．58±4．25）h、住院时间为（13．24±4．38）d、抢救成功率为78．57％,两组比较有显著差异性（P〈0．01）。结论胃镜胃管合并使用在胃镜直视下抢救有机磷农药中毒能明显地提高疗效。     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

间歇洗胃法救治急性有机磷中毒患者效果观察及护理

目的探讨间歇洗胃方法救治急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者效果及总结护理要点。方法将66例本院收治的AOPP患者随机分为实验组及对照组各33例。对照组采用传统洗胃方法(即温开水一次性洗胃至洗出胃液无味为止),实验组采用生理盐水间歇洗胃法。比较两组患者阿托品用量、反跳发生率及住院天数。结果两组患者阿托品用量、反跳发生率及住院天数比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组优于对照组。结论间歇洗胃方法在AOPP患者救治中能减少阿托品用量,降低患者反跳发生率,缩短患者住院天数。     

影响急性有机磷农药中毒抢救成功率的非治疗性因素分析

目的:探讨影响急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救成功率的非治疗性因素,提高群众的防范意识。方法:回顾性分析75例我院2012年1月-2013年12月收治的口服AOPP患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程对抢救成功率的影响。结果:在相同的治疗措施下,患者的年龄越大,就诊时间越晚,中毒程度越重,抢救成功率越低,死亡率越高。结论:除治疗性因素外,患者的年龄、毒物的种类与剂量、服毒到就诊的时间、中毒的程度这些非治疗性因素对急性有机磷农药中毒的抢救成功率也有影响。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点。方法随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗。结果与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组。两组比较有显著差异。且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。