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提要：根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，但是在根管治疗的开髓、根管预备和充填等步骤中的操作失误时有发生。本文包括4个部分：（1）开髓不当；（2）根管遗漏；（3）根管预备中操作失误；（4）根管充填中操作失误。第一部分主要介绍开髓过程中的操作失误，旨在为临床医生提供理论和实践参考。     

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提要：根管预备目的是通过根管清理彻底去除根管内坏死组织、细菌及其代谢产物、牙本质碎屑，并为根管严密充填建立理想形态。如处理不当会导致根管偏移、台阶形成、根管堵塞、根管侧穿、器械折断等。第三部分主要介绍根管预备操作失误，旨在为临床医生提供理论和实践参考。     

超声波根管预备

超声波根管预备辽宁省朝阳市第二医院（１２２０００）曹艳辉根管预备是根管治疗成功的关键，传统的预备方法是的手工机械预备与化学预备相结合。近年来，超声波作为一种新的治疗手段，在根管治疗术中逐渐被认识和重视，它利用超高频机械能同时进行根管扩大和根管冲洗，使...     

根管初步预备器械的研究现状

根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗手段,而根管治疗成功与否很大程度上取决于根管预备的质量。在根管预备之前,首先要设计良好的髓腔入口并建立连续光滑的根管疏通通道,这个过程即为根管的初步预备。根管初步预备使清洁和成形根管的器械能够顺畅进入根管,可避免器械分离,为此专门用于建立根管光滑通道的器械应运而生。当下,根管初步预备器械凭借其独特的作用和良好的成形能力发展较为迅速,本文就根管初步预备器械的发展现状作一综述,旨在给牙髓病和根尖周病的治疗提供一些建设性的建议。     

钙化根管的根管显微镜治疗

目的:探讨应用根管显微镜治疗钙化根管的方法,并对其疗效进行评价.方法:因根管钙化进行根管治疗的患牙33个,在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合进行治疗,记录预备时间,术后1周进行根管充填,半年后复查并进行疗效评价.结果:根管显微镜下钙化根管的治疗成功率为88.9%,平均每根根管耗时25.8 min.结论:在根管显微镜引导下,将超声预备、手动NiTi器械预备以及EDTA化学预备相结合可提高钙化根管治疗的成功率.     

根管成形评价方法的研究进展

根管成形是根管预备的主要步骤,如何使根管保持其初始解剖形态和走向,形成有利于冲洗和三维充填的形状是根管预备的关键环节.近年来,评价根管成形的手段和方法不断发展,本文就其进展情况作一综述.     

超声根管预备一次性充填术后反应的临床观察

超声根管预备一次性充填术后反应的临床观察秦念红近年来超声波根管治疗术逐渐被认识和重视，由于它在根管预备方面的良好效果，以及在根管治疗术中多方面的应用，不仅大大提高了根管治疗术的质量，而且使原先的治疗方法变得简便、省力。本文从临床角度观察了超声根管预备...     

223例阻塞根管的根管预备路径分析

目的 通过对223例阻塞根管进行根管预备的分析,总结出对阻塞根管预备的有效方法和一般规律.方法 将阻塞根管223例根据阻塞原因分成根管钙化、塑化治疗、根管治疗、其他治疗和器械折断5组,应用机械预备加化学预备、超声根管预备以及溶塑剂、溶根充等处理,配合探寻锉预弯、截短等技巧的使用进行根管预备,将预备结果分组记录,并进行统计分析.结果 223例阻塞根管预备成功209例,获得较高的成功率(93.7%).其中根管钙化组成功率93.2%;塑化治疗组成功率87.2%;根管治疗组成功率97.7%;其他治疗组成功率93.3%;器械折断2例均获得成功,其中塑化治疗组成功率低于根管治疗组(P＜0.05).结论 手持器械预备加化学预备,以及超声预备辅以探寻锉预弯、截短等技巧,用于阻塞根管的预备可获得满意的结果,塑化治疗再预备的成功率较低.     

使用微焦点CT对四种根管预备器械根管预备效果的研究

目的本文主要介绍了1种评价根管预备效果的新的方法--微焦点CT,并且利用这一方法比较了4种根管预备器械的预备效果.方法使用MCT分别在治疗前和治疗后扫描20颗离体牙,通过对断面的比较,分析根管预备过程中的治疗失败、器械的切割能力和发生根管偏移的情况.结果 58个实验根管中,12个根管发生了治疗失败,用来分析失误的图像清晰度良好.其中大锥度的机动镍钛器械的切割能力最高.不锈钢器械比镍钛器械更易造成根管偏移.结论各种器械使用时各有优缺点,使用微焦点CT以面积作为测量评价指标,是1种简单准确并且无创的评价根管预备效果的方法.     

牙体牙髓病临床问题解析Ⅺ.根管预备的关键(一)——机械预备的作用环节

根管治疗术是牙髓病、根尖周病首选治疗方法,其核心内容是有效控制根管系统内的感染.治疗操作从以下两个方面实现这一目标:一是去除感染源;二是杜绝再感染.前者通过根管预备过程中的机械清创和化学消毒最大限度地清除根管系统中的感染物质,包括外界侵入的感染源及其代谢产物和已受到感染的自体组织,与此同时还要防止感染的扩散和发展;后者则是通过根管充填对已清理、成形的根管严密封闭、堵塞空腔并使未被去除的极微量残余感染物无害化,防止其持续存留形成再感染[1].临床工作中,高质量完成根管预备和根管充填是根管治疗获得成功的必要条件,而不合格的根管充填,绝大多数是因根管预备不合格所致.     

预备弯曲根管时根管偏移的实验研究

目的：定量研究弯曲根管预备过程中根管的偏移。方法：使用不锈钢K锉按常规法预备8个弯曲人工根管，根管预备过程中对根管、根尖孔进行微距摄影，用图像分析软件Image—Pro Plus对根管的形态和位置变化进行测量、分析。结果：根管预备时随着锉号的递增，弯曲根管逐渐被拉直，表现为根管弯曲角度逐渐减小，弯曲半径、根管轮廓面积逐渐增大，根管口、根尖孔被拉开，根管壁出现3个过度切削区。结论：预备弯曲根管时，根管不同部位的偏移方向、偏移距离并不相同，掌握弯曲根管的解剖形态以及根管器械的力学性能，有助于准确估计根管偏移的大小和方向。     

根管治疗与根折的关系

根折是根管治疗后常见并发症。很多研究已经显示过度的根管预备,充填时对根管壁产生的应力以及治疗过程中用到的药物、试剂都会直接或间接引起牙根纵折。为了更合理地选择治疗方案,减少医源性的因素导致的根折,本文就根管治疗过程中可能增加根折易感性的因素作一综述。     

联合侧向热垂直加压技术充填根管初探

目的:探索采用联合侧向热垂直加压技术充填根管以改良热连续波根充技术,通过增加根尖部的牙胶量克服该技术超充率较高,以及根尖部根管牙胶充盈率(PGFA)较低的缺点。方法:80颗离体尖牙牙根用改良双敞技术预备后,随机分为2组,分别用单纯热连续波法和侧向热垂直联合加压充填技术根充,超充样本计数;所有样本均在距根尖孔1.5mm水平截断,体视显微镜下数码拍照,计算机测定PGFA值,统计学分析。结果:实验组超充率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组距根尖孔1.5mm的PGFA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:侧向热垂直联合加压充填技术,比单纯热连续波法具有更好的根充效果。     

The antimicrobial effect of calcium hydroxide in root canals pretreated with 5% iodine potassium iodide

Abstract— Calcium hydroxide (CH) is often used as a routine interappointment dressing during the endodontic treatment of teeth with apical periodontitis. However, it fails to consistently produce sterile root canals. The present study was set up to find out whether an antimicrobial strategy including the use of CH could be made more effective if: 1) canals were pretreated with 5% iodine potassium iodide (IPI), and 2) the dressing period was extended up to 2 months. Fifty human teeth, with radiographically verified apical periodontitis, were microbiologically sampled. After chemomechanical preparation the canals were pretreated with IPI for 3–7 days. Teeth where microorganisms persisted were then treated with CH for 2 months. Following instrumentation and dressing with IPI, 43 bacterial strains were recovered in 22 of the teeth. Samples obtained after the CH dressing period disclosed growth of 13 facultative and two strict anaerobic strains in 10 teeth. Enterococcus faecalis was identified in two specimens. In conclusion, the present study gave no evidence for an increased antimicrobial effect of CH if it was left for longer periods in the root canal. Although pretreatment with IPI from a quantitative point of view did not seem to add antimicrobial power, it might reduce the frequency of persisting strains of E. faecalis .     

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在美国牙髓病学专家Gutmann<牙髓病学解难>一书的开卷语中,引用了1884年一位英国牙髓病研究者的话:治疗前花一小会儿时间思考一下根尖病的病因,使我们理解欲达到成功目的所必须做的事;倘若病变来自感染牙髓的分解,那么将其清除,即可将多数病例治愈.     

根管钙化治疗的研究进展

根管钙化是牙髓病和根尖周病临床治疗中较为棘手的问题.了解各类钙化根管的治疗方法,对提高治疗成功率有重要意义.yynw文就根管钙化的原因、X线摄片技术、钙化根管口的寻找方法及临床治疗的研究现状作一综述.     

Observations of acoustic streaming fields around an oscillating ultrasonic file

Abstract The steady acoustic streaming generated around straight and precurved oscillating ultrasonic files driven by the Piezon-Master 400 unit was examined in the free field and in small channels using a stereomicroscope. In addition, the effect of file-wall contact on streaming production was also investigated. The results indicated that the ultrasonic files can generate acoustic streaming both in the free field and in the small channel. Higher velocity streaming was observed when smaller size files were employed and when the file was precurved. Light file-wall contact did not totally inhibit streaming while severe file-wall contact inhibited movement of the file and, as a result, no streaming was observed. The positions and length scales of the streaming vortices appeared to be influenced by the presence of boundaries. In the free field, two rows of vortices were situated along the sides of the file while in the small channel, the vortices were positioned above the surface of the file. These results indicated that it is possible for acoustic streaming to occur in a confined space as in a root canal provided that severe file-wall contact is avoided. It is therefore recommended that light filing or allowing the file to freely vibrate during some stage of treatment should be carried out in order to generate streaming in the root canal.     

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目的探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法2003年1月至2005年12月,对郑州市中医院口腔科收集的前牙钙化根管患者22例,通过寻找根管口,行根管治疗术,进行术前、术后X线片观察研究。结果20例患者顺利完成根管治疗术,2例因根管完全钙化行根尖手术。结论前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找,并进行常规根管治疗术,避免根尖手术或牙拔除术。     

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根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染,然而,由于根管系统的无规律性,如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理.