胎儿脐血流速度波形与围产儿结局

目的：探讨胎儿血流速度波型与围产儿局的关系及各项指标预测围产儿结局的意义,方法：采用彩色多普勒超声血流分析仪检测534例妊娠晚期胎儿脐血流的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D),搏动指数（PI）和阻力指数（RI）三项阻力指标,以S／D≥2．5,PI≥0．8,RI≥0．6为判断围产儿预后不良标准,并分别与围产儿真正临床结局进行比分析,同时比较三项指标预测始儿预后的敏感度,特异度,结果：S／D≥2．5组,PI≥0．8组,RI≥0．6组中羊水污染,新生儿生后1分钟Apga r评分≤7分,脐带异常发生率均明显高于S／D＜2．5组（P＜0．005）,PI＜0．8组和RI＜0．6组,根据PI≥0．8预测胎儿预后不良的特异度,敏感度分别为78．4％,95．7％,敏感度明显高于以S／D比值预测预后,结论：多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧状态的诊断有重要意义。尤其PI,RI值异常对于预测胎儿预后更敏感,为临床及改纠正官内缺氧提供了可靠依据。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

联合应用无负荷试验与脐血流测定对妊娠晚期胎儿预后的评价

目的探讨无负荷试验（NST）联合脐血流收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度（S/D比值）评价胎儿宫内状况及预后。方法对132例产妇进行胎心监护无负荷试验,并参照彩色超声S/D比值结果对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察。结果NST混合型或无反应型者S/D比值≥3的发生率比反应型显著增高,NST混合型或无反应型且S/D比值≥3者羊水污染、新生儿Apgar评分≤7分、手术分娩的发生率明显高于反应型且S/D比值〈3者。结论NST混合型或无反应型且S/D比值≥3与胎儿不良结局关系密切,NST结果联合脐血流S/D比值可以早期发现胎儿宫内缺氧、弥补NST假阳性率过高的不足,为临床提供可靠依据。     

脐血流S/D比值检测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值

目的 探讨超声检测脐动脉血流速度收缩期末以及舒张期末峰值（S/D）合并胎心监护技术预测胎儿宫内缺氧的价值。方法 回顾性分析2017年2月~2019年1月我院接受产检的68例产妇的临床资料,均接受脐血流检测S/D比值合并胎心监护方式,根据参考检测数据将所有产妇分成四组:A组（反应型与S/D＜3）23例,B组（反应型与S/D≥3）17例,C组（无反应型与S/D＜3）14例,D组（无反应型与S/D≥3）14例,分析胎心监护与脐血流S/D比值检测结果,比较四组胎儿宫内缺氧及Apgar评分、羊水粪染程度。结果 四组胎儿宫内缺氧及Apgar评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;D组胎儿宫内缺氧率及新生儿窒息率高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组羊水清亮率及羊水粪染程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;D组羊水清亮率低于其他三组,羊水粪染程度高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脐血流S/D比值检测联合胎心监护方式可提高胎儿宫内缺氧判定精准性,进而改善妊娠结局。     

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验（NST）监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37-42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标：胎儿大脑中动脉（MCA）的S/D、血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于胎儿正常组（P〈0.01）,而母体子宫动脉（UTA）的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组（P〈0.01）。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。     

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。     

联合胎儿脐动脉血流测定与胎心监护在产前诊断中的意义

目的运用彩色多普勒与胎儿电子监护仪对妊娠中晚期的胎儿进行监测,来观察胎儿的血液动力学改变及在宫内的储备能力和发育情况,以指导临床决定的分娩方式。方法在门诊通过彩色多普勒和胎儿电子监护议对200例孕期在32~42w的孕妇,均为正常孕妇,无妊娠合并症者,进行脐动脉血流监测和胎心监护,以观察胎儿的脐动脉收缩期最大值与舒张末期值之比(S/D)比值;胎儿在宫内的情况即无刺激试验(NST)。结果 200例孕妇中,先进行NST初筛,在NST监护中,对有脐带因素、NST可疑及NST异常波形的再进行脐动脉血流测定,测定结果,S/D比值3有175例,S/D比值≥3有25例,其中脐绕颈有55例,经过二者测定后综合分析,对其中异常者的85%采取了剖宫产分娩,证实S/D比值≥3的胎儿长后评分低于6分,约占93.3%,脐绕颈约占91.1%,胎盘循环功能差造成胎儿宫内发育迟缓者约占66.6%。结论脐带为连接母体和胎儿的唯一通道,脐血流携带宫内胎儿生长发育状况的信息,而胎儿中枢神经系统对低氧的耐受力最差,所以,脐动脉血流监测联合应用胎心监护,二者互补,不仅提高了单一心电监护的可靠性,同时也为临床提供了较为可靠的剖宫产手术依据,从而大大改善了围生儿的预后。     

脐带绕颈胎儿静脉导管及右心室Tei指数预测胎儿宫内窘迫的价值研究

目的 通过测量脐带绕颈胎儿临产前静脉导管血流指数和右心室Tei指数,分析静脉导管血流指数和胎儿右心室Tei指数在预测脐带绕颈胎儿宫内窘迫中的价值.方法 选取孕龄为37～40+3周的孕妇275例,其中脐带绕颈89例(依照脐动脉S/D值分为S/D≥3组和S/D＜3组),正常胎儿186例为对照组.测量各组胎儿静脉导管血流参数...     

胎儿生长受限孕妇原因分析及监测治疗的探讨

目的探讨与胎儿生长受限（FGR）相关病因及监测治疗。应用彩色多谱勒超声检查胎儿脐动脉血流,监测胎儿脐动脉收缩期与舒张末期的血流速度之比（S／D）,来了解胎儿生长受限孕妇的胎儿预后。方法对121例FGR孕妇,按其发病原因分组,进行归类分析;采用胎儿脐动脉检测仪探测胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S／D值;探讨改善胎儿预后的治疗方法。结果脐带因素、妊娠并发症、支原体阴道炎、贫血、及遗传因素等是发生FGR的主要原因。胎儿生长受限孕妇的脐血流S／D值明显高于正常的孕妇。当S／D值升高时,围生儿不良结局的发生率也明显升高。结论加强产前、产时监护,及早发现导致FGR的高危因素,积极治疗妊娠并发症及合并症,对改善围生儿预后,降低围生儿死亡,具有极其重要的意义,对胎儿生长受限的孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。氧疗以及应用复方氨基酸、能量合剂等药物静脉注射联合治疗效果良好。孕晚期及时处理可以改善胎儿预后。     

胎心监护和脐血流S/D比值与胎儿宫内窘迫的关系

目的探讨联合应用胎心监护和脐血流(S/D比值)筛查胎儿宫内窘迫的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院后监测胎心监护(NST或CST),同时彩超测定脐血流S/D比值,即收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度,根据检查结果分为4组,A、B、C、D组,比较剖宫产术后每组羊水污染情况,新生儿Apgar评分,新生儿死亡率。结果A、C、D组新生儿Apgar评分,新生儿死亡率无明显差异(P<0.001);B组羊水污染率、新生儿死亡率明显高于A组;C组羊水污染率明显高于A、D组。结论联合应用胎心监护和脐血流S/D比值能准确筛查胎儿宫内窘迫,指导产科临床治疗,减少新生儿窒息率和死亡率。     

结合NST评估脐动脉血流S/D≥4围产儿预后

本文回顾性地分析1994年10月至1998年10月在本院产前病区住院孕妇单胎妊娠中测得31例脐动脉血流S/D≥4围产儿结局IUGR的发生率为67.7%;新生儿窒息率为45.1%;围产儿死亡率为32.2%;胎儿畸形率为19.4%.本文还发现与脐带因素密切相关,脐带异常占64.5%.结合无负荷试验(NST)结果显示31例S/D≥4中NST评分＜7分组较NST评分≥7分组围产儿死亡、羊水Ⅱ-Ⅲ°粪染明显增高(P组均＜0.025),表明围产儿预后更差.NST≥7组较NST评分＜7组脐带异常的发生率明显增高(P值＜0.025).提示结合胎心监护可更准确评估胎儿宫内情况.动态观察脐动脉血流S/D值,结合胎心监护,可作为估价胎儿安全的一种最佳方法[1].本文结合胎心监护回顾性地分析脐动脉血流S/D≥4围产儿结局.     

光照后胎儿脐动脉与脑动脉血流变化

为了证实胎儿对经母腹壁光照可产生应答反应，我们通过彩色多谱勒超声诊断仪观察了30名妊娠34-41周孕妇的胎儿，光照前后脐动脉、脑动脉血流变化。结果显示：光照后胎儿脐动脉及脑动脉血流量增加，经统计学处理有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流阻抗指数（RI）无差异性改变（P＞0．05）。说明血液流量增力。是由动脉压升高引起，而光照刺激使胎儿产生视觉，引起胎儿植物性神经功能的情绪反应，使交感神经系统活动相对亢进，是动脉压升高的原因。光照后胎儿脐动脉、脑动脉平均血流速度增加亦有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流速度指数（S／O）无差异性改变（P＞0．05）。说明本组胎儿的循环状态良好，光照后胎儿出现血液动力学上的明显变化，正是胎儿对光照产生的应答反应。这一研究成果为光照胎教方法提供了科学的依据。     

超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的应用

目的　探讨超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的临床价值。方法　 1997年 12月至 2 0 0 2年 12月住院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇 2 6 4例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇 12 0例为对照组 ,进行回顾性总结和分析 ,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数PI与围产儿之间的关系。结果　妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组 (P <0 .0 1) ;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓发生的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿宫内发育迟缓发生组。在妊高征组内当S/D≥ 3围产儿预后不良发生率明显高于S/D <3者 (P <0 .0 5 ) ,结论　妊高征S/D值和PI值均高于正常妊娠 ,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高 ,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能 ,预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。     

脐动脉血流速度指数(S/D)对胎儿窘迫的预测

胎儿以脐动脉血流收缩期峰值与舒张末期最低速度之比值（S／D）作为脐动脉血流阻抗的测定指标，判断胎盘功能和胎儿血流情况。我院应用彩色多普勒超声。监测胎儿脐动脉血流S／D比值，预测胎儿窘迫，胎盘功能，报告如下。     

子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数在高危妊娠晚期中的应用

目的分析子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数变化与高危妊娠晚期妊娠结局的关系,为预测不良妊娠结局提供依据。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的孕34w～36w的高危妊娠孕妇95例作为研究组,选择同期在我院进行孕期检查的正常妊娠孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的血流搏动指数、阻力指数及收缩期与舒张期流速比,分析上述参数指标与妊娠结局的关系。结果 (1)研究组妊娠结局中早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率分别为24.21%、32.63%、17.89%及 15.79%,对照组中无胎儿生长受限及新生儿窒息病例,早产、胎儿宫内窘迫发生率分别为10.00%、3.75%,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);(2) 研究组孕妇中妊娠结局异常发生率为42.11%,对照组为5.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=31.769,P0.05);(3)研究组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D比值均明显高于正常对照组孕妇,研究组中妊娠结局异常组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D均明显高于妊娠结局正常孕妇,差异均有统计学意义(P0.05);(4)子宫动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为91.0%、89.0%、87.0%,特异性分别为89.0%、85.0%、98.0%;胎儿脐动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为87.0%、94.0%、87.0%,特异性分别为90.0%、90.0%、91.0%。结论应用彩色多普勒超声监测高危妊娠晚期子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数,对于判断胎儿宫内状况具有一定的临床价值。     

联合应用彩色多普勒超声及无负荷试验监测胎儿宫内缺氧

目的探讨彩色多普勒超声及无负荷试验(NST)2种方法联合应用,对产前胎儿宫内缺氧的预测价值.方法对1942例孕周为37～42w的孕妇于产前1～2w内联合应用彩色多普勒超声及NST进行检测,筛查胎儿有无宫内缺氧.结果胎儿宫内缺氧发生率为31.62%(584/1942),阳性预测值及阴性预测值分别为94.86%(554/584)及97.79%(1328/1358),准确率为96.91%(1882/1942).胎儿宫内缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)≥3发生率及剖宫产率分别为36.47%(213/584)及59.08%(345/584),无胎儿宫内缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)≥3发生率及剖宫产率分别为37.70%(512/1358),两组相比,差异极显著(χ2=75.66,P＜0.001),在胎心监护中,胎儿宫内缺氧者多以NST无反应型表现,其次为变异减速(VD)、晚期减速(LD)、早期减速(ED);无胎儿宫内缺氧者多以NST有反应型表现,其次为早期减速(ED)、NST无反应型、变异减速(VD)、晚期减速(LD).结论联合应用彩色多普勒超声及NST对孕妇进行检测,对胎儿宫内缺氧的诊断具有重要辅助价值,能显著提高诊断阳性率,为分娩方式的选择提供有价值的参考.     

脐带绕颈经阴道试产对分娩结局的影响

目的 探讨足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产期结局的影响。方法 应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D值）,比较分析100例脐带绕颈者（观察组）和100例无脐带绕颈的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组（P〈0.05）,且急诊剖宫产率明显升高（P〈0.05）,但两组新生儿重度窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论 脐带绕颈足月妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产。     

超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI与胎儿生长受限的关系及对不良围产结局的预测

目的 探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）和主动脉峡部收缩指数（ISI）、峡部血流指数（IFI）与胎儿生长受限（FGR）的关系及对不良围产结局的预测价值。方法 选择120例孕晚期孕妇，年龄21～41岁，平均年龄27.20岁（标准差5.19岁）；孕周32～41周，平均孕周35.33周（标准差1.69周）；产次1～3次，平均产次1.41次（标准差0.29次）；高血压54例，糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组（n=58），宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组（n=62）。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组，比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数，并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性（ROC）曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果 研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高（1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±...     

188例脐血流S/D异常的临床分析

目的探讨应用彩色多普勒脐血流分析仪在监护胎儿宫内安危的临床价值。方法检测1789例妊娠28 ~42 w孕妇的胎儿脐动脉血流频谱,测定收缩期峰值与舒张期低值之比(S/D)。分析异常组(S/D≥3)188例及正常组(S/D<3=1601例其胎儿的妊娠结局。结果异常组的脐带绕颈,中重度妊高征,胎儿窘迫及IUGR的发生率均明显高于正常组(P<0.05~0.01=。结论高危胎儿其脐带血流缓慢,影响供血,表现S/D异常,提示S/D异常与胎儿宫内缺氧呈明显正常关系。     

胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓

目的 探讨胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓的临床价值。方法 对本院住院诊断为胎儿宫内发育迟缓的148名孕妇作胎儿心电图与脐动脉血流图检查。结果 超声脐动脉血流S/D值与胎儿心电图均异常者的不良围产儿预后发生率明显高于正常组及单一异常组(P<0.05)。结论 脐动脉血流S/D值与胎儿心电图联合监测可较为准确地估计胎儿官内状况,预测国产儿预后。