良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效,评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱病变后,前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎,预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体,剥离出尿道,切除前列腺腺体,将预留的包膜对合结扎,膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血少。全部病例排尿通畅,无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁,未见远期并发症。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性,减少了术后的并发症,是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

Madigan手术的临床应用

目的 总结保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)治疗良性前列腺增生的经验、方法.方法 采用耻骨后Madigan手术治疗良性前列腺增生40例.结果 40例手术切除彻底,术后恢复快,随访1个月～2年,疗效满意,并发症少.结论 耻骨后Madigan手术是治疗良性前列腺增生较为满意的手术之一.     

Madigan术切除前列腺增生的疗效及其并发症的临床研究

目的探讨Madigan术切除前列腺增生的临床疗效。并分析其术后并发症产生的原因。方法对48例良性前列腺增生（BPH）患者，以Madigan术切除前列腺增生，总结了手术时间、出血量及术后各种并发症的发生率；分析各种并发症的具体情况和产生原因，并通过统计学方法与传统的经膀胱前列腺切除术临床结果进行对比。结果Madigan术切除前列腺增生。手术用时较长；而术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间均短于传统方法（P〈0．05）；最大尿流率和残余尿量则无显著性差异（P〉0．05）。术中有31例患者发生部分尿道损伤。但维持了该部分受损尿道的纵行连续性。术后未见对疗效有明显影响；Madigan术后并发症的主要表现是出血和感染。结论经耻骨后保留尿道行Madigan术。是开放手术治疗良性前列腺增生较为安全、有效而经济的术式。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术

报告对１５例良性前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。本手术特点是分闻前列腺与尿道之间组织，切除整个增生的腺体，同时也能将突入膀胱内中叶予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈。术后出血少，恢复快，随诊３￣２８个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应症的选择进行讨论。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术23例报告

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术的方法及优缺点。方法：对23例良性前列腺增生患者行耻骨后保留尿道的前列腺切除术。术中先置三腔气囊尿管，横行切开前列腺中部包膜，先游离增生前列腺，再自尿道无腺体覆盖处切开前列腺前联合，游离尿道，切除增生前列腺。结果：23例均能直视下切除增生腺体，无出血、尿失禁、排尿困难等并发症，手术时间105～145min，平均123min，出血量约100～250ml，平均150ml，最大尿流率由术前平均8．2ml／s变为术后24．4ml／s。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术具有保持尿道完整、并发症少、术后恢复快等优点，适用于膀胱内无病变者。     

改进Madigan术治疗前列腺增生38例

目的 通过对改进Madigan术式(结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术)与传统经膀胱开放术式治疗前列腺增生进行临床比较分析,提高良性前列腺增生(BPH)开放手术的治疗效果.方法 回顾性分析结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术治疗BPH 38例,传统经膀胱开放术式前列腺切除术治疗BPH 40例;比较两种术式中手术时间、出血量和术后各种并发症的发生率.结果 改进的Madigan术式切除前列腺增生手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间及术后的并发症均少于经膀胱开放术式(P<0.05);而最大尿流率和残余尿量差异无显著性(P>0.05).结论 改进Madigan术为BPH患者提供了一种较理想的安全、有效、经济的手术方法.     

改良Madigan术治疗前列腺增生症

目的改进Madigan前列腺切除术的手术方法.方法2000年7月～2004年9月,采用改良Madigan术治疗前列腺增生症(BPH)68例.术中将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.结果68例均能直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.术中51例保留完整尿道,17例尿道破裂.随访3～53个月,平均38个月.IPSS由术前平均22.6分降至术后平均7.3分,Qmax由术前平均6.7ml/s升至术后平均17.7ml/s.结论将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,增加保留完整尿道的可能性.     

改良Madigan前列腺切除术的并发症及其防治

目的 探索前列腺增生开放手术并发症及其防治。方法 采用改良Madigan前列腺切除术。结果 514例术中尿道破裂142例，膀胱颈损伤4例，精囊损伤4例；术后尿潴留6例；无直肠损伤、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿失禁、术倍出血、耻骨后间隙感染等并发症。结论 改良Madigan前列腺切除术能有效防止术中术后笋发症，是前列腺增生开放手术的理想治疗方法。     

176例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会

目的探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术的优点。方法对176例膀胱内无结石、肿瘤、憩室等病变和以侧叶增生为主、前列腺中叶增生突入膀胱3cm以下的前列腺良性增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。结果随访3-36个月，无尿道狭窄、排尿困难、尿失禁等并发症发生，性功能无明显改变，无逆行性射精。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术具有操作简便、安全、易于掌握的优点，可使术后并发症减少，缩短住院时间，使患者痛苦减轻，适合基层医院的推广应用。     

改良Madigan术治疗前列腺增生症91例报告

目的探讨改良Madigan术治疗前列腺增生症的疗效。方法对91例前列腺增生症患者施行了改良的Madigan前列腺增生腺体摘除术,术中将前列腺包膜横切口上移至距膀胱颈0.5～1.0cm处,显露尿道起始部,直视下分离出尿道,切除增生的腺体。结果 91例患者手术恢复均顺利,术后随访未发现严重并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术出血少,与传统的Madigan前列腺摘除术相比,术后恢复更安全可靠。     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

目的　改良经典的保留尿道前列腺摘除 (Madigan)术的手术方法。 方法　利用尿道起始部无增生腺体遮盖 ,对 12例前列腺增生症患者采用改良的Madigan前列腺摘除术 ,术中将前列腺包膜横切口移至距膀胱颈约 1.0cm处 ,显露无增生腺体覆盖的尿道起始部 ,直视下分离出尿道 ,切除增生的腺体。结果　 12例中 7例尿道保留完整 ,5例尿道破裂。术中出血约 12 0～ 45 0ml ,平均约 2 40ml,均未输血。手术时间 70～ 15 0分钟 ,平均 95分钟。 11例随访 1～ 6个月 ,手术效果良好。结论　利用尿道超始部为切入点的改良的术式可简化经典的Madigan前列腺切除术的主要技术难点 ,并扩大了手术适应范围。     

联合膀胱切开耻骨后保留尿道黏膜前列腺切除术96例体会

改良Madigan术式，采用联合膀胱切开耻骨后保留尿道黏膜前列腺切除术的方法治疗前列腺增生症96例。术后均获随访1-28个月。结果显示本改良术式保留了Madigan术式术后出血少，恢复快，同时处理膀胱内的并发症，中叶增生的患者同样获满意疗效，扩大了Madigan适应证。术前避免了膀胱镜检查的痛苦及并发症。现回顾分析资料如下。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术31例报告

为减少前列腺切除术的并发症,提高治疗效果,采用经耻骨后尿道外前列腺切除术治疗良性前列腺增生３１ 例,术中尽量切除增生腺体组织,保留完整尿道与膀胱颈。术后恢复快,随访３ 个月～１ 年,疗效满意。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗BPH260例报告

目的：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺良性增生症（BPH），方法：经耻骨后显露前列腺部，横行缝扎 前列腺包膜两排，之间横行切开，包膜内游离前列腺体，尿道外分别切除侧叶及中叶，结果：260例手术均成功，91例尿道完整，169例尿道撕裂缝合修补；随访189例1－4年，B超测残余尿0－40ml，最大尿流率14－25ml/s；无尿道狭窄，尿失禁等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效可行，术后出血少，恢复快，痛苦小，在预防并发症及改善病人生活质量方面较传统手术方式有明显的进步。     

改良耻骨保留尿道前列腺切除术186例分析

目的提高前腺增生症(BPH)手术治疗效果。方法对186例BPH患者行改良耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan)手术,完全切除腺瘤。中叶增生者切开膀胱,于膀胱内沿尿管剥离尿道。尿道损伤者用5/0Dexon可吸收缝线严密缝合。结果该方法切除腺瘤彻底,并发症少,随访125例,平均48mon,除1例术后2mon再行经尿道电切术(TURP)外,均排尿通畅。结论改良Madigan手术是前列腺增生症患者较理想的开放性术式。     

改良Madigan前列腺切除术（附15例报告）

Madigan氏前列腺切除术是近年来开创的一种经耻骨后将增生腺瘤组织从尿道外切除而保留完整尿道的一种新的手术方法。可避免TURP和前列腺切除术后发生的早期出血、膀胱痉挛性疼痛、尿失禁等诸多并发症。自1993年6月我们开展此术式，并进行了部分改良治疗前列腺增生15例，取得满意效果，兹报告如下：     

改良Madigan前列腺切除30例体会

目的 :扩大 Madigan前列腺切除术的临床应用范围。方法 :经耻骨后在前列腺背膜“T”形切口后 ,在背膜下钝性分离前列腺与尿道间组织直至增生腺体切除。结果 :既能切除侧叶又能同时将突出膀胱内的中叶切除。结论 :由于保持了尿道与膀胱颈的完整性 ,故术中、术后出血和并发症少 ,缩短了住院日 ,降低了费用。而防止膀胱颈和尿道损伤 ,保持局部正常生理解剖是提高本术式质量的关键     

耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术：附22例报告

报告２２例保留尿道前列腺增生部切除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生的结果。经耻骨后切开前列腺包膜，将前列腺增生部分切除，并保留完整尿通。认为本手术并发症少，术后恢复快，保留顺行射精，明显提高生活质量，并对适应证的选择进行讨论。     

改良Madigan术在前列腺增生症中的应用(附160例报告)

目的 探讨应用改良Madigan术在前列腺增生症中的疗效。方法 对160例前列腺增生，特别是中叶增生突入膀胱内及合并膀胱结石的患者采用改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访1－36个月，对结果进行小结。结果 本组160例患者手术、恢复均顺利，出院时最大尿流率13-21ml/s。术后三个月复查B超86例，R0－10ml，平均3-2ml，IPSS平均4.4分，L平均0.8分，Qmas平均18.8ml/s，未发现严重并发症。结论 本术式既切除了前列腺腺体，增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内病变，又保留了尿道及膀胱颈粘膜的完整性，是处理前列腺增生症的一种较好方法。     

耻骨后保留尿道前列腺切除268例体会

目的；总结有后保留尿道前列腺切除术的优点；方法：对２６８例前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术，在耳骨前列腺包膜处直视下处理包膜血管、切除腺体、窝内止血，保持尿道的连续性，术后随访了３个月～２年６个月；结果：２６８腺体切了作彻底、出血少、尿道的连续性完整性好，术后因凝血块堵塞尿尿道的机会少，膀胱行时间短、留管时短；结论：此方法比传统的方法操作而简便、术中失血少、术后并发症少、病人恢复快、护