肝硬化并发上消化道出血30例临床分析

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化晚期最常见急危重症之一,发病急,死亡率高。随着近年诊断和治疗技术不断进步,尤其是内镜诊治的广泛开展,人们对肝硬化并发上消化道出血病因学和发病特点的认识不断提高,发现肝硬化食管胃底静脉曲张病人发生上消化道出血并非都来源于食管胃底曲张静脉破裂,因此治疗手段也出现多样化。现将我院在2000年1月～2008年1月收治的30例肝硬化上消化道出血并明确病因诊断的患者的临床资料。回顾性总结分析如下：     

肝硬化并发上消化道出血82例临床分析

目的：区分肝硬化并发上消化道出血的不同原因,观察其临床及实验室等方面差异,探讨更为合理而有效的治疗。方法：通过对82例肝硬化并发上消化道出血急诊胃镜检查,38例为非食管静脉曲张破裂出血,44例为食管静脉曲张破裂出血,分别用不同方法治疗,观察两组止血效果及再出血率。并比较两组在出血方式、Child肝功能分级、超声、实验室检查等方面差异。结果：肝硬化非食管静脉曲张破裂出血在止血效果及再出血率方面明显好于肝硬化食管静脉曲张破裂出血。与肝硬化非食管静脉曲张破裂出血相比,肝硬化食管静脉曲张破裂出血急而凶险,出血量大,多以呕血为主,常伴有周围循环衰竭,其预后凶险,死亡率高,肝功能状态较差,Child分级多在B级以上,脾功能亢进明显,血小板常低于5万以下。门静脉压力较高其内径常大于1.5cm。内镜下食管曲张静脉明显曲张常有红色症。结论：肝硬化并发上消化道出血应尽可能作急诊胃镜检查,明确出血原因,进行合理而有效的治疗,既减轻患者的经济负担,也提高了临床疗效。     

肝硬化非曲张静脉破裂出血45例病因分析

肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，已被广大医师所认识和熟悉。然而，肝硬化患者的上消化道出血并非都是食管胃底静脉曲张破裂引起的。内镜检查是目前确定上消化道出血原因的首选办法。我科自1994年4月至2002年10月间采用胃镜检查72例肝硬化上消化道出血患者，发现非食管胃底静脉破裂出血患者45例。现就其出血病因构成比及出血方式结合文献总结如下。     

肝硬化合并上消化道出血急诊治疗临床体会

目的：探讨分析肝硬化合并上消化道出血的原因,提高其临床治疗水平。方法：回顾性分析我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗资料,并统计患者的病因、性别及年龄。结果：肝硬化合并上消化道出血的主要病因是食管静脉曲张破裂,其次是门静脉高压性胃病;男性患者多于女性患者（60％vs40％）;发病人群大多介于45—60岁之间的中老年组。结论：肝硬化合并上消化道出血是临床上的一种常见危急病症,且发病原因多变,多发于男性患者和中老年群体中,因此应当综合采取多种治疗方式,并做好预防工作。     

200例肝硬化合并上消化道出血的临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病因,提高其临床防治水平。方法回顾分析2008年～2011年10月本院收治的200例该类患者的临床资料。结果肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管静脉曲张破裂出血,其次为门静脉高压性胃病（PHG）,发病年龄最多的为中老年组,中老年组较青年组发病率显著增高（P〈0.05）,男性患者数多于女性,男女性别比为3：1,肝硬化合并上消化道出血治疗费用昂贵并且有高达10%的患者多次入院。结论肝硬化合并上消化道出血是临床最常见的危急症,具有反复发作性,在内科保守治疗的同时应采用内镜下硬化剂治疗、介入治疗等多种治疗手段,并重点在于预防其反复发作。     

肝硬化并发上消化道出血的临床护理

目的 :探讨经不同护理方式护理肝硬化并发上消化道出血患者的临床价值,为肝硬化患者的护理提供有效的参考依据.方法 :选取2014年8月—2016年10月期间到我院就诊的48例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象,随机将其分为两组,治疗组进行优质护理,对照组进行常规护理,比较两种护理方式的临床价值.结果 :治疗组患者出血停止时间及出院平均时间较短,患者复发出血、发生并发症概率较低,具有差异统计学意义(P<0.05).结论 :采用优质护理的患者比采用常规护理的患者治疗效果好,具有重要的临床价值,为肝硬化的护理提供了参考依据,值得在临床实践中广泛应用和推广.     

42例肝硬化并发上消化道出血的临床护理

目的探讨分析42例肝硬化并发上消化道出血患者的临床救治及护理措施。方法随机抽取本院2007年2月—2011年4月诊治的42例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料,进行系统性的分析。结果本文中42例肝硬化并发上消化道出血的患者经临床救治及护理后,40例患者均成功止血,达到最佳的治疗疗效,有效率达95.24%。结论临床及时有效的救治及护理,对救治肝硬化并发上消化道出血具有重要作用。     

肝炎肝硬化并发上消化道出血的有效护理

目的:评价对肝炎肝硬化并发上消化道出血患者术后护理中的临床价值以及有效性分析.方法:病例选取时间为2017-06～2019-02,对本医院收治的138例肝炎肝硬化并发上消化道出血患者进行试验研究,以奇偶法将入组患者随机分成人数均等的参照组与试验组,两组病例数量均为69例.两组患者均在我院行肝炎肝硬化并发上消化道出血手术...     

上消化道出血并发急性脑梗死临床特点分析

目的探讨分析上消化道出血与急性脑梗死之间的关系。方法对该院2008年5月—2012年4月收治的20例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点进行分析。结果该组20例患者的平均年龄为63岁:其中,肝硬化占35%,大出血占60%,同时伴有高血压、高血脂及糖尿病等与动脉硬化有关的因素占80%;出现脑梗死的时间平均为上消化道出血后的3.6d;大面积梗死患者中60%使用抗纤溶药。结论对于老年人并伴有与动脉硬化有关的因素的疾病,且既往有肝硬化病史的患者,出现上消化道出血后3d左右并发急性脑梗死的概率最高,医护人员应当认识到该类危险,治疗时应当禁用或慎用抗纤溶药。     

肝硬化和上消化道出血的防治——访山西煤炭中心医院副院长、消化专家刘变英

上消化道出血的病因很多,主要是由溃疡病和食管胃静脉曲张破裂出血引发,尤其是食管胃静脉曲张破裂出血来势凶险,如不及时治疗,往往对患者是致命的,病死率相当高。这种病症往往是由慢性肝炎、肝硬化引发。记者:什么是肝硬化?刘变英:肝硬化是致病因素长期作     

护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果

目的:探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果.方法:选取某市第四人民医院2016年2月—2017年2月收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例,按照投掷硬币的方式将患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理干预,比较两组患者临床疗效、出血次数、止血时间及住院时间,观察两组患者并发症发生情况.结果:观察组患者总有效率高于对照组,出血次数少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果确切,可有效减少患者出血次数,缩短出血时间,且并发症少.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张上消化道出血39例疗效观察

<正>据报道肝硬化合并上消化道出血的原因食管胃底静脉曲张破裂出血(简称静脉曲张破裂出血)占51.92%,非静脉曲张上消化道出血占48.08%[1]。采用传统治疗肝硬化并上消化道出血的方法有三腔二囊管压迫止血及使用垂体后叶素静脉注射等,对食管胃底静脉曲张破裂出血是有效的,但对非静脉曲张上消化道出血疗效极差,合并使用奥     

肝硬化并发上消化道出血舒适护理观察

目的:总结肝硬化并发上消化道出血患者采取舒适护理干预价值.方法:选择我院收治住院治疗的70例肝硬化并发上消化道出血患者作为实验对象,随机分为采取常规护理的对照组以及采取舒适护理的实验组,每组35例.对比两组实验患者的止血时间、出血次数、住院时间以及护理满意度问卷调查结果.结果:实验组患者止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组,组间指标差异有统计学意义P＜0.05.另外,组间护理满意度对比,实验组高于对照组,P＜0.05.结论:肝硬化并发上消化道出血治疗期间加行舒适护理干预可以改善患者治疗效果、提高护理满意度,符合患者临床护理需求.     

肝硬化并发上消化道出血的护理

上消化道出血系屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻和术后的空肠出血亦属此范围。其中肝硬化患者上消化道出血是所有消化道出血中最严重的疾患之一，约在所有上消化道出血总数的20％-25％，其病死率高达40％-70％，是临床上不可忽视的危重病变。因此必须分秒必争及时准确的进行抢救，才能挽回患者生命。在处理过程中要熟练掌握各种抢救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施。我科室在抢救肝硬化并发上消化道出血护理方面积累了丰富经验，现将护理体会报告如下：     

泮托拉唑在肝硬化并发上消化道出血治疗中的临床分析

目的:分析泮托拉唑用于治疗肝硬化并发上消化道出血症状的止血效果及疗效。方法:选取肝硬化并发上消化道出血病患63例,随机分为对照组30例,行奥曲肽治疗;观察组33例,在对照组基础上加行泮托拉唑治疗,观察两组疗效。结果:对照组平均止血天数7.12±1.31 d,总有效率76.67%;观察组平均止血天数2.15±1.26 d,总有效率96.97%。观察组明显优于对照组,组间对比具有统计学意义(P0.05)。结论:对肝硬化并发上消化道出血病患采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗法安全有效,具有较好止血效果,适于临床推广。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素。方法选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的150例肝硬化患者为研究对象,将其中并发上消化道出血的86例定为观察组,其余64例定为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析。结果两组的静脉曲张发生率差异有统计学意义(P<0.05)、肝功能分级差异有统计学意义(P<0.05)、门静脉高压发生率差异有统计学意义(P<0.05)、脾静脉内径、门静脉内径差异有统计学意义(P<0.05),但两组的性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃府静脉曲张程度、肝功能分级、门静脉压力、门脾静脉内径均为肝硬化并发上消化道出血的相关因素,对高危患者进行积极的干预措施,对预防和治疗肝硬化的严重并发症具有重要意义。     

肝硬化合并上消化道出血421例临床分析

目的 观察肝硬化合并上消化道出血(UGH)的临床表现及胃镜检查结果并寻找原因.方法 对421例UGH患者急诊胃镜检查,分析静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血的临床与胃镜表现.结果 421例中,静脉曲张破裂所致为200例,其中食管静脉曲张破裂为99例,贲门区、胃底静脉曲张破裂分别为74例、27例;非静脉曲张破裂为221例,其中门脉高压性胃病为98例,然后依次为急性胃黏膜病变、肝源性溃疡等.结论 静脉曲张破裂出血仍是UGH的主要原因,而非静脉曲张破裂出血也是重要原因,以门静脉高压性胃病最常见.及时的胃镜检查有助于鉴别不同病因并及时采取防治措施.     

探讨奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效

目的观察奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效,探讨临床应用价值。方法本院收治的46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为两组,对照组（n=23）给予常规治疗＋垂体后叶素治疗,观察组（n=23）给予常规治疗＋奥曲肽治疗;比较两组患者的止血情况、不良反应。结果对照组显效6例、有效9例、无效8例,总有效率65．2％,观察组显效13例、有效8例、无效2例,总有效率91．3％;比较两组的治疗总有效率,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组有2例（8．7％）患者出现轻度不良反应;对照组有7例（30．4％）患者出现不同程度的不良反应,比较两组患者的不良反应发生率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血具有疗效显著、止血可靠、不良反应少的优点,具有临床推广价值。