妊娠期贫血的流行病学进展

妊娠期贫血是影响孕妇和胎儿健康的全球公共卫生问题,可能造成孕产妇并发症及合并症增多及母儿不良结局。近年我国妊娠期贫血患病率与发达国家的差距逐渐缩小,但各地区之间仍存在差异,整体趋势显示欠发达地区孕妇贫血患病率处于较高水平,亟需改善。妊娠期贫血病因类型繁杂,主要包括获得性和遗传性贫血两类。营养、疾病和其他因素是影响贫血的重要原因。本文就当前国内外妊娠期贫血患病率、流行区域、病因分类和高危因素进行阐述,为有效预防妊娠期贫血、提高健康意识提供新思路。     

妊娠期缺铁性贫血与补铁

1正常妊娠期血红蛋白的生理变化母亲血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平反映了孕期营养状态和血液稀释程度。正常妊娠自孕早期血容量即快速增加,血浆容量增加程度大于红细胞(RBC)数的增多,因此Hb浓度因血液稀释从孕早期即开始下降,至妊娠前半期达最低点,即生理性贫血。自妊娠后半期以后,由于RBC数持续增加,而血浆增加减慢,近足月时Hb回升至接近孕前水平。因此整个妊娠期Hb呈U型变化,总血容量较非孕状态增加近50%。2铁代谢食物中的铁大多以二价铁(Fe2+)经小肠、主要是十二指肠吸收入血,再经血浆铁蛋白(ferritin)运输至红细胞合成Hb,另一部分…     

妊娠期贫血及其规范管理

贫血是妊娠期常见的内科合并症,影响着全球5600万的妊娠期妇女的健康,其中2/3来自亚洲,是围生期预防保健的重要内容。妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例是贫血多发的重要原因。其中,营养性贫血尤其是缺铁性贫血最为常见,目前最主要的防治方法是口服铁剂和注射铁剂补铁。同时,由于遗传缺陷引起的地中海贫血严重威胁着母儿的健康,故其预防、早期识别和相应的治疗措施对母儿的安全具有重要意义。     

妊娠期与产褥期贫血临床处理

正贫血在妊娠期和产褥期非常常见。根据世界卫生组织(WHO)的标准~([1]),多数孕产妇为轻度贫血,血红蛋白(Hb)100~109 g/L,但在发展中国家,中、重度贫血仍然较多(Hb 70~99 g/L及Hb 40~69 g/L),甚至为极重度贫血(Hb40 g/L)。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近远期影响。对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后出     

妊娠期贫血常见病因及诊断

贫血是妊娠期较常见的合并症,严重威胁母儿健康。贫血对母体、胎儿及新生儿均可造成近远期的影响,是孕产期预防保健的重要内容。妊娠期贫血常见的病因有多种,其中以缺铁性贫血最为常见,占妊娠期贫血的绝大多数;而在中国长江以南地区,地中海贫血也是较为常见的原因;巨幼细胞性贫血及溶血性贫血所占比例较小。缺铁性贫血最主要的防治方法为补充铁剂;而地中海贫血由于基因缺陷严重影响母儿健康,孕期筛查尤为关键。因此,提高产科医生识别妊娠期贫血病因的能力对母儿健康具有重要意义。     

妊娠期生理性贫血和妊娠结局

本文观察３０例正常妊娠妇女血容量的变化。妊娠２４￣２６周、３２￣３４周、产后１￣３天的血红蛋白（Ｈｂ）均值分别为１１６ｇ／Ｌ、１０３ｇ／Ｌ和１０８ｇ／Ｌ；红细胞压积（Ｈｃｔ）的均值分别为２８．６３μｇ／Ｌ、２２．５８μｇ／Ｌ和４８．６５μｇ／Ｌ。与正常非妊娠妇女组比较（Ｈｂ１２１．８ｇ／Ｌ、Ｈｃｔ０．３６４、Ｒｅｔ０．０１０８、Ｆｔ５５．８０μｇ／Ｌ），Ｈｂ值在妊娠３２￣３４周时与正常非妊娠妇女之     

妊娠期地中海贫血的管理与遗传咨询

地中海贫血是最常见的单基因遗传病之一,是中国人口出生缺陷的重大公共卫生问题。妊娠期地中海贫血基因携带者及地中海贫血患者的管理与遗传咨询是控制重型地中海贫血患儿出生、减轻家庭和社会负担的重要环节。此外,地中海贫血基因携带孕妇的贫血管理及相关并发症的干预也至关重要。     

妊娠期贫血986例临床分析

目的:探讨妊娠期贫血对妊娠、分娩和胎儿的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2011年7月入院分娩的孕妇1702例,其中妊娠合并贫血者986例,分析其临床概况,以同时期住院的无贫血孕妇为对照。结果:986例妊娠期贫血孕妇与716例无贫血孕妇比较:产前并发症发生率明显增高;分娩时异常事件发生率明显增多;产后出血及感染等事件明显增多;围产期胎儿窘迫等事件显著增多;低体重儿(<2500g)明显增多。结论:妊娠期贫血对妊娠、分娩、及胎儿的危害很大,采取有效的预防措施可以降低妊娠期贫血的发病率,对降低孕产妇和围产儿死亡率有非常重要的意义。     

妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｐｌａｓｔｉｃａｎｅ ｍｉａ ,ＰＡＡＡ)是指患者既往无贫血病史 ,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血 ,是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下 ,而妊娠前和妊娠终止后血象正常。 1888年Ｅｈｒｌｉｃｈ报道了第 1例再生障碍性贫血(ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＡＡ) ,而此例即发生于妊娠期 ,以后陆续有所报道。由于病例数量很少 ,ＰＡＡＡ的病因尚不明确 ,诊断及治疗这类患者的临床经验也有限。一、ＰＡＡＡ的病因和发病机理ＰＡＡＡ病…     

妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标的探讨

妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标的探讨高淑云，张景华，边立华，张经坤，王文广，王杰缺铁性贫血是孕妇最常见的营养缺乏性疾病，对母婴均有不良影响且与好高征发病明显相关。发展中国家孕妇贫血患病率可高达４０％～６０％。由于妊娠期血容量增加、血液稀释等因素的影响，...     

反复妊娠期再生障碍性贫血一例

妊娠期再生障碍性贫血临床罕见,而反复在妊娠期发生再生障碍性贫血更为罕见,现报道如下。患者２６岁,女性,营业员,因“Ｇ２Ｐ０孕１９周,中度贫血”,于１９９８年４月２１日首次入院。既往体健,无贫血及不良物质接触史,月经规律。１９９７年因孕２＋个月合并重度贫血,经骨髓涂片诊为“再生障碍性贫血”,予输新鲜血及血小板,血象好转后行人工流产终止妊娠。流产２周后多次复查血象正常,血红蛋白（Ｈｂ）可高达１１０ｇ／Ｌ。５个月前再次妊娠,孕３个月查Ｈｂ９８ｇ／Ｌ,Ｐｌｔｌ３０×１０９／Ｌ,以后多次复查呈现逐渐下降,…     

血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值

目的 分析血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值。方法 选取500例妊娠期贫血孕妇为试验组,根据妊娠期贫血发生时间段又分为孕早期贫血组194例、孕中期贫血组139例、孕晚期贫血组167例,另选500例健康孕妇为对照组。均接受血常规检验,比较血常规检验结果。结果 试验组血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积小于对照组,红细胞分布宽度大于对照组（P<0.05）。孕早期贫血组、孕中期贫血组、孕晚期贫血组血常规检验各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期贫血孕妇血常规检验各项指标与健康孕妇差异显著,对孕妇积极开展血常规检验,有助于及早检出妊娠期贫血。     

妊娠期贫血患者血常规检验的价值分析

目的分析妊娠期贫血患者的血常规检验的价值。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治的320例妊娠期贫血患者作为研究对象,将其设为研究组,另选取同期健康孕妇120例作为对照组,比较两组血常规检查指标水平。结果随着孕期进展,孕妇的发生贫血的几率增大;研究组大细胞性贫血红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞血红蛋白量(MCH)比对照组高,且血红蛋白(Hb)、RBC比对照组低,差异具统计学意义(P0.05);小细胞性贫血Hb、MCV、MCH、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)比对照组低,且红细胞分布宽(RDW)比对照组高,差异具统计学意义(P0.05)。结论定期对孕妇开展血常规检验对尽早发现其贫血程度,及避免发生不良事件具有重要意义。     

妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血 (ＰＡＡＡ)是指既往无贫血史 ,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血 ,是一种罕见而又严重的疾病[1] 。ＰＡＡＡ的分娩问题较为棘手 ,产后出血、感染是患者死亡的主要原因 ,胎儿易发生宫内缺氧、胎儿生长受限 (ＦＧＲ)、早产及死胎。现将我院近 4年收治的 6例ＰＡＡＡ的临床资料进行回顾性分析 ,探讨ＰＡＡＡ的诊断及治疗。一、临床资料1 资料来源 :我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 7月共分娩5 192例 ,确诊ＰＡＡＡ者 6例 ,占分娩总数 0 12 %。孕妇年龄2 2～ 33岁 ,6例均在妊娠期出现血象减低和骨髓增生低下。其中 ,4例为首…     

妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的研究进展

铁在氧气运输、电子传递和酶活性中的作用对细胞功能是必不可少的。妊娠期随着孕妇血容量的增加和胎儿的生长发育,对铁的需求急剧增加,当体内铁储存量及其摄入量不能满足机体需要时,将导致铁的相对或绝对缺乏,引起缺铁性贫血。妊娠期铁缺乏是妊娠期贫血最常见的病因,且与子代的认知、自闭症及精神异常等有关。妊娠期贫血增加产褥期感染、胎盘早剥、孕妇死亡、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血、胎儿生长受限和早产等的风险,危害母婴健康与安全,因此早期诊断及治疗很关键。妊娠期缺铁性贫血治疗方法主要有口服铁剂和静脉铁剂治疗。综述妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的相应诊断,探讨妊娠期缺铁性贫血对孕妇及子代产生的不良影响,以及其治疗与预防的策略。     

与妊娠期贫血有关的血液学检查

妊娠期常见的贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血等.而血液学检查在这些贫血的诊断和鉴别诊断上,具有特别重要的意义.其常用的实验室检查及其步骤如下(图1).     

新生儿贫血致输血的产科因素及预防措施

目的：探讨新生儿贫血需输血治疗的可能产科因素及其可行的预防措施.方法：选取2011年12月-2012年6月于湖北省孝感市中心医院妇产科分娩的、并由各种原因导致贫血而需输血的新生儿共7例,对其分娩方式、妊娠时间、手术时间及新生儿体质量进行比较分析.结果：妊娠时间短、新生儿出生体质量低等因素可能导致新生儿贫血而致输血.未发现手术时间对新生儿贫血有影响.结论：加强产前保健、产前检查及产后的处理对减少新生儿贫血的发生有重要意义.     

孪生姐妹地中海贫血并发妊娠期静脉血栓2例

1病例报告 例1,孪生姐妹之姐,32岁,因孕37 +6周,血小板升高5+月,下肢静脉血栓4+月于2017年8月31日入院.孕妇地中海贫血基因:-SEA/aQSa,βN/βN,定期输血至12岁.2010年因巨脾、胆囊炎行脾+胆囊切除术.G1 P0,末次月经2016年12月9日,2017年1月24日在本院行早孕B超检查,证...     

蛋白琥珀酸铁口服液治疗妊娠期轻中度缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨蛋白琥珀酸铁口服液治疗妊娠期孕妇轻中度缺铁性贫血的临床疗效。方法将2019年1月至2019年6月间在山东烟台山医院妇产科被确诊为妊娠期孕妇轻中度缺铁性贫血的100例患者纳入研究,并随机分成两组,每组各50例,观察组采用蛋白琥珀酸铁口服溶液(盛雪元)治疗,对照组采用琥珀酸亚铁治疗,比较治疗2周和4周时两组血红蛋白、血清铁蛋白含量上升情况及指标恢复情况。结果治疗后,观察组和对照组血红蛋白、血清铁蛋白与治疗前比上升均有统计学意义(P<0.05),治疗2周时,血红蛋白、血清铁蛋白上升组间差异无统计学意义,4周时,观察组血红蛋白上升(11.52±9.22)g/L,对照组上升(6.92±7.05)g/L,组间差异有统计学意义,血清铁蛋白上升组间差异无统计学意义。2周和4周血红蛋白、血清铁蛋白恢复正常率组间差异无统计学意义。两组均无不良反应发生。结论蛋白琥珀酸铁口服液治疗妊娠期孕妇轻中度缺铁性贫血有很好的疗效并具有安全性,值得临床推广。