非小细胞肺癌患者氨基酸肠外营养辅助治疗的疗效及其对患者血清炎症因子的影响

目的探讨化疗配合氨基酸肠外营养治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法将我院2009年1月至2011年12月肿瘤科收治的120例NSCLC患者根据所采用的治疗方法不同分为观察组和对照组,每组60例,其中观察组采用化疗配合氨基酸肠外营养治疗,对照组单纯采用化疗药物治疗,两组患者治疗两个疗程后,比较其总有效率、生存时间、生活质量、毒性反应及血清炎性因子。结果观察组治疗后有效率为75.00%,6个月~1年与1年以上生存率分别为65.00%与51.67%,生活质量改善有效率为80.00%,Ⅲ~Ⅳ°骨髓抑制与消化道反应发生率分别为13.33%、53.33%,CRP值≤12.5μg/ml百分比为88.33%,TNF-α含量(92.54±9.18)pg/ml;对照组治疗后有效率为60.00%,6个月~1年与1年以上生存率分别为53.33%与41.67%,生活质量改善有效率为60.00%,Ⅲ~Ⅳ°骨髓抑制与消化道反应发生率分别为20.00%、71.67%,CRP值≤12.5μg/ml百分比为76.67%,TNF-α含量(82.05±10.17)pg/ml,两组以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论化疗配合氨基酸肠外营养治疗NSCLC比单纯应用化疗的治疗有效率高,患者生存时间长,生活质量好,并且毒性反应程度较低,有助于降低患者的炎性状态,提高机体的免疫功能,值得临床推广应用。     

冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价

目的: 探讨氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗与单纯静脉化疗、单纯氩氦冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性的差异。方法: 回顾性分析89例放化疗失败后在天津医科大学肿瘤医院介入科住院治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分为单纯化疗组(26例)、单纯冷冻消融治疗组(30例)和冷冻消融联合全身静脉化疗组(联合治疗组,33例)。治疗后2个月观察不良反应及并发症的发生情况,以FACT-G量表评价治疗前后生活质量;术后每1~2个月进行增强CT随访,通过改良实体瘤治疗评价标准评价肿瘤客观反应率;以Kaplan-Meier法分析无进展生存期和总生存期,Log-rank检验比较生存率差异。结果: 与单纯化疗组比较,联合治疗组患者骨髓抑制、胃肠道反应和肝肾功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月3组患者与治疗前比较生活质量总评分均有不同程度改善,其中联合治疗组和单纯冷冻治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯化疗组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,与单纯化疗组比较,联合治疗组和单纯冷冻组患者肿瘤客观反应率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与单纯冷冻组比较,联合治疗组患者肿瘤客观反应率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访期为17个月,3组患者中位无进展生存期分别为联合治疗组11.1个月、单纯冷冻组6.9个月、单纯化疗组6.1个月,联合治疗组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者中位生存期分别为联合组16个月、单纯冷冻组13个月、单纯化疗组10个月,联合治疗组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 氩氦冷冻治疗联合全身静脉化疗治疗放化疗失败的晚期NSCLC是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯静脉化疗和单纯氩氦冷冻治疗。     

联合CIK细胞与化疗对比单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价联合CIK细胞与化疗方案对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库等,纳入联合CIK细胞与化疗方案对比单纯化疗治疗中晚期NSCLC的临床研究进行分析。结果共纳入6项研究,349例患者,Meta分析结果显示联合CIK与化疗方案对比单纯化疗方案在有效率(OR=1.90,95%CI:1.20～3.02)、KPS评分(OR=4.26,95%CI:1.90～9.58)方面的差异具有统计学意义,而在1年生存率、2年生存率、粒细胞减少、胃肠道反应、贫血、转氨酶升高方面差异无统计学意义。结论对于中晚期NSCLC患者,联合CIK细胞与传统化疗在提高近期疗效、改善患者生存质量方面及延长生存期方面可能是更好的选择方案,且不会为患者带来比单纯化疗更多的副反应,但需更多高质量随机对照临床研究证实。     

晚期非小细胞肺癌胸腔灌注化疗联合静脉全身化疗的生存研究

目的 探讨胸腔灌注联合全身化疗对合并恶性胸水的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及预后影响.方法 回顾性分析34对患者,两组均行全身化疗,治疗组辅以顺铂胸腔灌注,观察患者胸水吸收情况,随访3年并分析影响生存率的预后因素.结果 两组患者胸水吸收情况相似(64.7% vs.55.9%,P＞0.05);但治疗组1、2、3年的生存率较对照组明显改善(70.6% vs.44.1%、47.1% vs.23.5%、23.5% vs.5.9%);3年后两组间的KPS评分有显著性差异(88±6 vs.75±7,P＜0.05);Cox同归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期NSCLC合并恶性胸水的重要预测因子.结论 胸腔灌注联合全身化疗能够改善晚期NSCLC合并恶性胸水患者的预后,肿瘤分期和胸腔灌注是影响预后的重要因素.     

香菇多糖联合化疗对非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察香菇多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 92例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用香菇多糖加化疗,对照组采用单纯化疗.两组患者在治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性,对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 治疗组的有效率为61.7%,明显高于对照组的40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的T淋巴细胞亚群和NK细胞活性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),免疫功能明显改善;治疗组的Karnofsky评分上升率(53.2%)高于对照组(26.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 香菇多糖联合化疗治疗晚期NSCLC的疗效优于单纯化疗.     

替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的 探讨替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2015年3月118例经一线和(或)二线化疗失败的晚期NSCLC患者.对照组22例,持续给予必要的对症支持治疗.化疗组分为替吉奥组和联合治疗组,各48例.替吉奥按每日80 mg/m2,分两次口服.联合治疗组与化疗同步联合应用康艾注射液60 mL入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 mL,静滴1次/d.化疗组以连用28 d,休息14 d为一个周期.比较三组患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应和生活质量.结果 对照组与化疗组的中位OS分别为6.0个月和11.0个月,两组的中位PFS分别为2.0个月和3.5个月(P<0.001).化疗组的ORR分别为8.3%(4/48)和10.4%(5/48)(P=0.728),DCR分别为37.5%(18/48)和47.9%(23/48)(P=0.305).化疗组的不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,替吉奥组中性粒细胞减少、贫血、厌食、腹泻、乏力几方面的程度较联合治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).化疗组生活质量改善情况明显高于对照组(P<0.001);联合治疗组生活质量改善情况明显高于替吉奥组,差异有统计学意义(P=0.042).结论 替吉奥治疗晚期NSCLC有一定的疗效且不良反应可以耐受,联合康艾注射液可减轻化疗不良反应、改善生活质量.     

艾迪注射液联合奥沙利铂、多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察并探讨艾迪注射液联合奥沙利铂(L-0HP)+多西紫杉醇(DXL)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效并安全性。方法入选2009年9月-2010年8月NSCLC患者91例并随机单盲分为观察组(47例)与对照组(44例),对照组采用L-OHP+DXL4周期化疗方案,观察组在此基础上静脉滴注艾迪注射液,50ml/d,连用14 d,周期同对照组,化疗结束后3个月对比2组近期疗效与生活质量,36个月后对比2组远期生存率。结果 (1)化疗结束3个月后,观察组与对照组患者总体有效率分别为72.3%和52.3%,KPS生活质量评分分别为(81.4±5.4)分、(78.7±5.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组与对照组化疗期间毒性反应发生率顺位依次为胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少、末梢神经毒性、肝功能损害、肾功能损害、皮疹,2组毒性反应级别构成、发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)化疗结束后36个月,观察组与对照组平均生存时间分别为31.030(95%CI 30.752³1.308)个月、28.884(95%CI 28.60931.308)个月、28.884(95%CI 28.609²9.459)个月,累积生存概率分别为(0.232±0.011)、(0.088±0.008),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 L-OHP+DXL方案基础上加用艾迪注射液能显著提高晚期NSCLC近期化疗有效率,延长化疗后生存时间,且具备较好的临床安全性。     

参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将72例患者按随机数字表单盲法分为治疗组(37例)和对照组(35例)。对照组采用TP方案化疗,治疗组在对照组的基础上于化疗前2 d加用参芪泻白散治疗。28 d为1个周期,连续2个周期。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量积分、KPS评分、免疫功能及不良反应变化。结果治疗组经治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后中医证候积分升高,生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两个周期化疗后,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显下降(P0.05),而治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所增加(P0.05)。两组间比较,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P0.05)。两组不良反应发生率治疗组低于对照组(P0.05)。结论参芪泻白散联合化疗治疗晚期NSCLC可提高机体免疫功能,改善临床症状,减少不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的观察参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法 2010年11月至2011年10月,将80例老年非小细胞肺癌患者随机分成治疗组40例与对照组40例。治疗组采用动脉灌注化疗联合参麦注射液,对照组采用单纯动脉灌注化疗,每4周治疗1次,2次治疗后评价近期疗效、化疗毒副反应发生率及患者生活质量。结果治疗组与对照组总有效率分别为62.5%、40.0%,疾病控制率(DCR)分别为87.5%、67.5%;治疗组KPS评分改善明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);化疗相关毒副反应发生率治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合动脉灌注化疗治疗老年非小细胞肺癌,可提高化疗疗效、减轻药物的毒副反应、改善患者生活质量。     

益气养阴法联合小剂量化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究

为了研究益气养阴法联合小剂量单药化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,98例患者接受益气养阴法联合小剂量多西他赛单药化疗,按照多西他赛20mg/m2剂量加入250ml生理盐水,持续静脉滴入＞1.5小时,21天为1个周期,化疗2～4个周期,每个病例在化疗期间服用益气养阴法,化疗结束后半年内每周维持6剂中药,半年后平均每2天服1剂中药,生存期间持续服药.结果:98例患者、CR 1例(1.0%),PR 35例(35.7%),SD 56例(57.1%),PD 6例(6.1%),其中CR+PR 36例(36.7%),治疗前Karnofsky评分60～90,平均78.46±0.009;治疗后70～100,平均82.85±0.007.治疗前后有统计学意义(t=4.39,P＜0.05).初步研究结果提示:益气养阴法联合小剂量单药化疗减少或避免了不良反应,改善了患者的生活质量,延长了生存时间,应为老年晚期NSCLC的首选治疗方案.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。