关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜下行关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对32例(44膝)骨性关节炎患者，行膝关节镜检查，并在关节镜下行清理术。术后3个月及1年后复查，随访膝关节疼痛、肿胀及活动功能的改善情况。结果：治疗后膝关节疼痛缓解、肿胀减轻、功能改善。术后3个月复查，优良率达85％：经1年以上随访，优良率为72％，无复发及并发症。结论：关节镜下行关节清理术治疗膝关节骨性关节炎是一种疗效好且简便的方法。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的膝关节骨性关节炎常规治疗效果不满意,探讨一种早中期有效的治疗方法。方法本组共42例50膝,男12例,女30例,年龄46～75岁,根据X-ray分为早、中、晚3期,其中早期12膝,中期30膝,晚期8膝,关节镜操作分别采用AL、AM入路,镜下进行粘膜韧带切除,充血肥厚滑膜切除,髌骨上下缘及股骨髁边缘骨赘打磨,游离体取出,变性滑膜皱襞切除,软骨刨削成形,半月板毛糙边缘的修整。结果显效26膝,占52%;好转18膝,占36%;无效6膝,占12%,有效率为88%。结论关节镜清理术是一种"修理"性质的手术,具有切口小,对关节的干预小,更符合关节的生理要求,适合早中期骨性关节炎患者,晚期效果不满意。     

关节镜治疗膝骨性关节炎随访观察

1998年5月2004年6月应用膝关节镜做关节清理术，治疗膝关节骨关节炎100例（112膝），随访6个月-6年，疗效满意，现总结如下。     

关节镜下清理联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床价值研究

目的 探讨关节镜下清理联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床价值.方法 回顾性分析2018-02-2020-02间襄城县人民医院收治的106例KOA患者的临床资料.根据治疗方案分为2组,各53例.对照组采用关节镜下清理术,观察组采用关节镜下清理联合钻孔减压术.比较2组患者的一般资料、术前和术后3个月视觉模拟...     

膝骨性关节炎关节镜下清理术的指征及疗效

关节镜检查,对观察膝关节软骨面、半月板和滑膜病变的作用非常明确.在膝骨性关节炎的诊断中起着重要的作用但在治疗上存在着异议.尽管关节镜手术治疗膝骨性关节炎并不能都能取得满意疗效,但与截骨术、全膝置换相比,具有费用低、创伤小、恢复快、可重复、并发症少等优点.虽然关节镜手术不能阻止骨性关节炎的发展,但有些因素可预示手术疗效的好坏:①有膝内翻、膝外翻畸形的患者疗效差于没有畸形的;②短期机械性紊乱者明显优于慢性持续疼痛者;③已经历过一次关节镜手术的疗效差于初次接受关节镜手术者;④在退变早期阶段进行手术疗效明显优于晚期阶段.     

镜下清理术联合中药治疗膝骨性关节炎

[目的]观察关节镜下关节清理术并透明质酸钠注射加服独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]将108例患者随机分为治疗组(58例)和对照组(50例),所有患者均施行关节镜下清理术并透明质酸钠注射,治疗组在此基础上加服独活寄生汤加减。观察两组治疗效果。[结果]治疗组治愈22例,显效20例,有效20例,无效2例,总有效率96.5%,显著高于观察组的80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]关节镜下清理术并透明质酸钠注射加服独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,促进术后康复,减少病情复发。     

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎59例

从2000年11月～2002年5月我院共行关节镜下膝关节清理术59例(65膝)，全部病例均随访3个月～12个月。现总结报告如下。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎 50例报告

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）患者关节镜下有限清理术的疗效。方法在2004年5月．2006年1月对50例患者（男32例，女18例，平均年龄53．8岁）行关节镜外科治疗：关节镜下有限清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片，切除破裂的半月板，取出游离体和磨削骨赘。结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻和并发症少，关节功能恢复快。随访3个月～1年，术后优良率达80．0％。结论关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。     

关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用。方法1998年10月~2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果术后24~48 h患者体温明显下降,3~6 d恢复正常。血常规检查:术后5~8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2~3周恢复正常。术后8周,膝关节伸膝为0,°膝关节屈曲超过110~135,°平均120.1,°部分患者稍差于健侧。本组均获随访1~3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄。根据膝关节N oyes最终功能表评分:优19例,良和可各1例,优良率为95.2%。结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复。     

膝骨性关节炎关节镜手术方式探讨

目的　探讨关节镜治疗膝骨性关节炎 (OA)的手术方法及临床疗效。　方法　回顾分析1993年 5月～ 1999年 9月我科采用关节镜治疗膝骨性关节炎 4 9例、5 5膝。根据术中具体情况 ,行灌洗、清理或联合清理与钻孔。　结果　随访 5年 ,术后评分平均提高 36 .0分 ,效果满意 ,无严重并发症。　结论　关节镜清理术治疗OA的远期疗效满意 ,对重度OA的软骨下骨裸露部位进行钻孔并不能更好的提高患者远期疗效     

膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效评价

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾分析44例62个膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的临床资料。结果随访2～2．5年，术后0．5、1、2年的优良率分别为85．5％(53／62)、77．4％(48／62)、66．1％(41／62)，术后2年疗效显低于术后0．5年(X^2=6．332，P=0．012)。结论关节镜清理术可以有效地缓解患的关节肿痛等症状，延缓软骨退变的进程。病变程度轻疗效较好，但疗效随着时间的延长而降低。     

膝骨关节炎关节镜清理术并发症病因分析及对策

目的探讨膝骨关节炎行关节镜清理术并发症的发生原因、转归及对策。方法自2008-02—2013-08对698例膝骨关节炎行关节镜清理术,分析其并发症发生的原因。结果所有患者均获得随访8~67个月,平均51.2个月。共42例发生并发症,发生率6.01%。其中关节积液肿胀9例,关节血肿5例,关节软骨损伤3例,器械断裂1例,隐神经髌下支损伤2例,滑膜疝2例,关节感染2例,术后疼痛加重行人工全膝关节置换6例,关节周围肌腱慢性炎症7例,关节活动受限3例,切口不愈合2例。42例均给予积极相应治疗,40例疗效满意。结论严格把握膝骨关节炎手术适应证,术前术中的正确诊断、熟练的手术操作和对并发症的及时正确处理是减少膝关节镜清理术并发症发生以及使其转归良好的关键。     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

关节镜手术治疗对早期膝骨关节炎的中期临床疗效

目的：比较关节镜手术治疗与保守治疗对中老年人早期膝关节骨关节炎（early knee osteoarthritis,EKOA）的中期临床疗效,为中老年EKOA的个体化治疗提供临床依据。方法：回顾性纳入2015年1月至2016年12月行关节镜手术治疗或保守治疗的145例（182膝）中老年EKOA患者,其中男35例、女110例,年龄47~79（57.6±6.9）岁,病程6~48（14.6±8.9）个月。根据治疗方式分为关节镜治疗组（47例,58膝）和保守治疗组（98例,124膝）。治疗前患者主要临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、交锁、屈伸受限及膝关节无力等,膝关节X线主要表现为关节间隙无狭窄或可疑狭窄、少量骨赘形成,膝关节MRI主要表现为关节软骨和半月板退变或损伤、关节内游离体及滑膜充血水肿等。收集两组患者治疗前的膝关节症状持续时间、半月板是否合并损伤、是否合并关节内游离体、是否存在膝关节交锁等机械性症状,以及治疗前和治疗后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Lysholm膝关节功能评分。统计分析组内和组间治疗前后VAS和Lysholm评分差异。结果：两组患者均获随访,时间60~76个月;关节镜手术组患者切口愈合良好,未发生手术并发症。两组间的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）及随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,关节镜治疗组与保守治疗组相比,关节镜治疗组的症状持续时间更长（P<0.001）,合并半月板损伤（P<0.001）、游离体（P=0.001）及机械性症状（P<0.001）的比例更高,VAS评分（P<0.001）及Lysholm评分（P<0.001）更差。治疗后末次随访时,各组VAS评分、Lysholm评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。末次随访时,VAS评分,关节镜治疗组（1.5±1.2）分,保守治疗组（1.6±1.0）分（P=0.549）;Lysholm评分,关节镜治疗组（84.9±12.5）分,保守治疗组（84.2±9.9）分（P=0.676）。结论：对中老年EKOA患者,关节镜手术治疗与保守治疗均具有较满意的中期临床疗效。尽管两组末次随访时疗效差异无统计学意义,但关节镜手术治疗组术前症状较重,多合并半月板损伤或游离体所导致的机械性交锁症状,故对于合并机械性交锁症状或保守治疗效果较差的中老年EKOA患者可考虑关节镜手术治疗。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探

目的对关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床有效性进行评价。方法将2013年3月~2015年3月于我院骨科收治的214例KOA患者按照手术方式不同分为对照组(106例)和治疗组(108例),对照组行关节镜下清理术治疗,治疗组采用关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前、术后3、6、12个月患者的膝关节功能评分(Lysholm评分),临床有效率差异。结果两组患者治疗前Lysholm评分之间均无明显差异,术后3、6、12个月两组患者的Lysholm评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3、6、12个月有效率分别为80.56%、87.04%、82.41%,均明显高于对照组的67.92%、72.64%、68.87%(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA可以有效改善膝关节功能,近期疗效有一定优势,中远期疗效有待进一步研究。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法2013年12月至2015年5月,解放军广州总医院一五七分院骨科收治25例Kellgren & Lawrence(K-L)2、3级,疼痛评分≥5分,保守治疗3个月以上无效的膝骨关节炎患者,分为治疗组和对照组。治疗组12例,先行关节镜清理术,根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘清理和半月板成形等,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射;对照组13例,单纯行关节镜清理术治疗。比较治疗前、治疗后半年、1年、2年的数字疼痛强度评分(NRS疼痛评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和SF-36生活质量评分。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。治疗组和对照组间数值(符合正态分布且方差齐性的评价指标)比较采用t检验,同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分析;定性资料采用卡方检验。 结果治疗组患者治疗后半年、1年、2年的NRS疼痛评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、SF-36生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳。治疗后半年,治疗组NRS疼痛评分由治疗前的(7.1±1.0)分下降至(1.3±0.6)分(t＝13.415,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(74.4± 11.1)分下降至(19.2±4.1)分(t＝17.994,P<0.01),HSS评分由治疗前的(33.2±6.0)分提高至(79.2±8.1)分(t＝－14.175,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(63.2±12.0)分提高到(109.8±10.5)分(t＝－44.557,P<0.01),与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1年的全部4项评分及治疗后2年的NRS疼痛评分和HSS评分均与治疗后半年时的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年的WOMAC评分和SF-36生活质量评分分别为(21.7±2.7)分(t＝15.517,P<0.01)及(98.6±8.7)分(t＝－10.454,P<0.01),与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义。对照组治疗半年后NRS疼痛评分由治疗前的(6.8±0.9)分下降至(2.8±1.3)分(t＝18.623,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(73.7±8.3)分下降至(32.5±4.5)分(t＝25.059,P<0.01),HSS评分由治疗前的(34.0±9.1)分提高至(63.8±10.4)分(t＝－18.553,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(62.2±7.2)分提高到(85.6±4.3)分(t＝－13.632,P<0.01);治疗后1年的HSS评分为(39.8±8.8)分,仍比治疗前高且有统计学意义(t＝－2.448,P<0.05);治疗后2年的HSS评分为(29.8±7.7)分,比治疗前低且有统计学意义(t＝1.732,P<0.01);治疗后1年及2年的其他评分结果与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。 结论本研究结果表明,两种方法均可缓解K-L 2、3级膝关节骨关节炎患者的疼痛、改善功能和生活质量;关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年,PRP治疗术联合关节镜清理术的效果优于单纯关节镜清理术,且效果更持久。