立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

颅内血肿微创清除术的配合及护理

我科于 1999年 12月开展颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血 ,取得了良好的近期效果 ,现将术中配合及护理体会总结如下。1　临床资料共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 5 7岁。出血部位 :右基底节 3例 ,左基底 2例 ,右侧内囊 4例。结果死亡 4例 ,其中 2例术前已形成脑疝。平均住院日 11天 ,血肿量最大为 16 0ｍｌ,最少为 5 0ｍｌ,均经ＣＴ证实。2　术前准备2 .1　确定血肿部位　当患者做ＣＴ后诊断为脑出血 ,并具备血肿穿刺的条件时 ,即在ＣＴ室行三维空间立体定向尺 ,据ＣＴ扫描片的比例关系确定出血部位及出血量 ,选择穿刺…     

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭60例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的急症。有人报道急性脑血管病发生肾功能衰竭 (ＡＲＦ)可达 11 2 % ,出现ＡＲＦ后引起一系列病理生理紊乱 ,使临床治疗更为棘手。本文回顾分析1997年～ 2 0 0 0年 2月本院收治的高血压脑出血并发ＡＲＦ病人 6 0例 ,探讨ＡＲＦ的病因及防治措施。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 4例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 3岁。均经计算机断层扫描明确诊断。头颅ＣＴ显示出血量 18～ 10 9ｍｌ,平均 4 2 85ｍｌ,其中 >90ｍｌ 10例。出血部位 :右侧基底节区 18例 ,左侧基底节区 30例 ,左顶枕区 10例 ,小脑半球 2例。血肿破入一侧脑…     

三维CT立体定向颅内血肿抽吸术的配合

三维ＣＴ立体定向颅内血肿抽吸术是神经外科一项技术精度高的手术方法。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用ＣＴ引导三维立体定向技术施行颅内血肿抽吸术 2 0例 ,均取得良好的治疗效果。现将手术过程及配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最大者 75岁 ,最小者2 0岁 ,其中高血压脑出血 8例 ,外伤性颅内血肿 12例。血肿部位 :基底节区 8例 ,左侧额顶叶 5例 ,右侧额颞叶 3例 ,左颞顶叶 4例。血肿量均在 30ｍｌ以上 ,最大约 12 0ｍｌ。2　治疗结果复查ＣＴ可见血肿均已消除 ,手术效果满意 ,治愈率10 0 %。无…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

CT导向脑立体定向血肿清除术

我院从 1999年 6月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＴ引导立体定向技术 ,在局麻下清除高血压脑出血 2 0例 ,获得满意效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例病人 ,男 13例 ,女 7例。年龄 3 4岁～ 65岁。平均年龄 4 5岁。 5 0岁以上 16例 ,均有高血压病史。1 2　出血部位 :基底节区 16例 ,破入脑室 2例 ,脑皮质下 2例 ,出血量在 4 0ｍｌ～ 10 0ｍｌ左右。1 3　意识障碍程度 :深昏迷 16例 ,浅昏迷 4例 ,病人大部分有程度不等的失语和偏瘫、四肢抽搐、尿失禁等症状、体征。1 4　手术方式 :2 0例病人均采用ＣＴ导向脑立体定向血肿清除…     

CT引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血

我科从 1998～ 2 0 0 0年采用ＣＴ引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血患者 39例 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 39例中 ,男 2 4例 ,女 15例。年龄 32～76岁 ,5 0岁以下 5例 ,5 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 0岁以上 12例 ,均有高血压病史。出血部位 :基府节区 2 6例 ,皮质下 7例 ,小脑 4例 ,脑干 2例。除小脑和脑干外 ,出血量 2 0～ 10 0ｍｌ,破入脑室形成血肿 9例。患者深昏迷 8例 ,浅昏迷 19例 ,嗜睡或朦胧状态 12例 ,患者大部分有程度不等的失语和偏瘫等症状体征。1.2　手术方法　 39例均采用ＣＴ引导脑立体定向…     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

微创颅内血肿穿刺治疗高血压脑出血34例疗效分析

高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一。清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量[1] 。我院于 1999年 4月— 2 0 0 1年 12月采用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对34例高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流 ,同时与 2 6例传统保守治疗的患者进行比较。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 0例随机分为二组 ,观察组 34例 ,其中男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 37～ 81岁 ,平均 6 3.5岁 ;对照组 2 6例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。二组患者经头颅ＣＴ扫描确诊为高血压脑出血 ,按多田公式计算血肿量[2 ] ,血肿量观察组 30～ (ｍｌ) …     

34例高血压脑出血急诊死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的急诊病 ,病死率较高。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院急诊科共收治重症高血压脑出血 185例 ,其中死亡 34例 ,病死率 18.4 %,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 4 3～ 86岁 ,平均 6 2岁。1.2　颅脑ＣＴ特征　 31例患者经颅脑ＣＴ检查确诊(其余 3例因病情危重未做颅脑ＣＴ即死亡 ) ,特征如下 :⑴血肿部位 :内囊区 18例 ,壳核外囊区 5例 ,脑叶内 4例 ,脑干 3例 ,小脑 1例。⑵血肿容积 :大血肿 16例 ,血肿容积 >5 0ｍｌ。⑶血肿破入脑室 14例。1.3　主要并发症　肺部感染…     

高血压脑出血术后颅外并发症的分布

本文对我院 1 997～ 2 0 0 2年间 1 63例高血压脑出血术后颅外并发症进行回顾性分析。从患者的年龄、出血部位和意识状态三方面探讨高血压脑出血术后颅外并发症的分布规律。现报告如下。1 资料和结果临床资料　①本组 1 63例病人均有高血压病史。男91例 ,女 72例 ,40～ 5 0岁 2 3例 ,5 1～ 60岁 5 3例 ,61～ 70岁 67例 ,71岁以上 2 0例 ,平均 63 .2岁 ;②所有病人经头颅ＣＴ确诊。位于丘脑 1 5例 ,脑室 3 0例 ,基底节 76例 ,脑叶 42例 ;③出血量 :3 0～ 40ｍｌ 3 2例 ,41～ 60ｍｌ 79例 ,61～ 80ｍｌ3 7例 ,81ｍｌ以上 1 5例 ;④意识状态 :…     

高血压脑出血开颅与微创穿刺引流治疗比较

我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治高血压脑出血 315例 ,选择条件相近的 76例分别行开颅血肿清除 36例 ,采用微创穿刺引流术 4 0例。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :根据脑出血意识状况分级〔1〕,我们选择Ⅱ～Ⅳ级病例共 76例 ,分成两组对比。Ａ组为Ⅱ～Ⅲ级 34例 ,年龄 4 0～ 79岁 ,平均 5 5岁。开颅16例 ,微创穿刺引流 18例。Ｂ组为Ⅳ级 4 2例 ,年龄4 3～ 79岁 ,平均 5 7岁。开颅 2 0例 ,微创穿刺引流 2 2例。全部病例经大颅ＣＴ扫描 ,血肿量 (按多田公式计算 ) 2 1～ 90ｍｌ。血肿部位 :基底节 4 5例 ,顶叶 13例 ,…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术中的疗效（附68例临床分析）

我们自 2 0 0 1年 1～ 9月 ,采用微创术进行 6 8例颅内血肿清除全部应用尿激酶作为生化溶解剂对血肿进行冲刷、隔碎、液化、清除 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ,男女比为 3∶1,年龄 5～ 82岁 ,平均 4 4 6岁。血肿量 13～ 2 0ｍｌ 15例 ,2 0～ 4 0ｍｌ 31例 ,4 0～ 6 0ｍｌ 12例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80～ 110ｍｌ 4例。高血压脑出血 4 7例 ,颅脑外伤颅内血肿 2 1例 ,全部在ＣＴ三维定位下采用针钻一体ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针准确穿刺到达血肿靶点 ,从发病到穿刺时间 5～ 2 4…     

CT定位穿刺引流术治疗重型高血压脑出血

1　资料和方法1.1　一般资料本组男5例,女1例,年龄最小56岁,最大72岁,均有高血压病史。出血部位及血肿量:基底节区2例,皮层下4例(其中穿破侧脑室1例)。血肿量:40～60ｍｌ2例,60ｍｌ以上4例。术前昏迷5例,一侧瞳孔散大2例。发病至穿刺时间:7ｈ以内5例,48ｈ以内1例。疗效:本组1例术后10ｄ死于肺部感染,余5例经3～6月随访,生活自理及基本自理者4例,1例神志清醒但卧床不起。1.2　手术方法高血压脑出血患者ＣＴ扫描后,根据ＣＴ片上血肿最大层面且距头皮最短距离计算确定穿刺靶点,穿刺前复查ＣＴ校对穿刺靶点。在头皮局麻下,用充电钻的打入直径为3…     

CT定位微创颅内血肿引流治疗脑出血46例

脑出血以往多采用内科保守治疗 ,死亡率、致残率均较高。开颅手术因创伤大 ,效果也不理想。我院近 2年来采用颅脑ＣＴ下定位、微创、血肿粉碎、尿激酶灌注、冰 0 9%氯化钠溶液冲洗及引流血肿的方法治疗脑出血 4 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :治疗组系 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的有手术指征的脑出血患者 ,共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例。年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 8 3岁。血肿量 19～ 130ｍｌ,平均 4 1 5ｍｌ。对照组系 1996年 1月～ 1999年 5月期间住院保守治疗的脑出血患者 ,选出 4 0例 ,其中男 2 4…     

小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血

我科采用小骨窗开颅手术显微镜下治疗高血压脑出血20例,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男12例,女8例;年龄48～75岁,平均63.6岁;入院时体温高于39℃4例,呼吸节律异常12例,偏瘫18例,意识状态(按ＧＣＳ计分):3～5分3例,6～9分15例,10～12分2例。患者均ＣＴ检查,血肿位于皮层下5例,壳核13例,小脑蚓部1例,小脑半球1例。血肿量(以ＣＴ影像计算)21～50ｍｌ6例,50～100ｍｌ14例,血肿破入脑室内2例。发病6小时内手术4例,6～24小时手术8例,2～3天手术6例。1.2　手术方法　手术全部在全麻下进行,根据ＣＴ图像选择血肿量最大的层…     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法 对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶妥，观察病人血肿清除，并发症及功能恢复情况。结果 以ＣＴ显示残余血肿量０－５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０－１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ。     

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺30例治疗分析

于 1998年 2月至 2 0 0 0年 10月应用ＹＬ -1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 30例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :①全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1 ] ;②颅内血肿≥ 30ｍｌ;③血肿位于基底节区和皮层下 ;④全部患者均经头颅ＣＴ确诊。1 2　一般资料 :30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 41～ 75岁 ,平均 6 3 8岁。入院前有高血压史者 2 6例 ,临床表现 :①意识状态 :深昏迷 5例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 7例 ,意识模糊 6例 ,意识清醒 6例 ;②定位体征 :失语 4例 ,瞳孔不等大者 7例 ,肢体偏瘫 30例 ;③…     

微创术治疗高血压脑出血30例体会

近年来我科采用微创术治疗高血压脑出血 30例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 6岁。出血原因 :高血压脑出血。临床分级( 1) :Ⅱ级1 5例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳａ 级 1例 ,Ⅳｂ 级 1例。血肿量 :按多田氏公式计算 :最多 1 2 0ｍｌ,最少 2 5ｍｌ,平均 5 8ｍｌ。出血部位 :基底节出血 2 2例 ,脑叶出血 8例。疗效　采用简易定向碎吸术 1 3例 ,颅内血肿微创清除术 1 7例。本组碎吸血量最多 1 0 0ｍｌ,最少 2 0ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,为平均血肿量的 69%。灌注尿激酶次数 ,本组平均每日…