Bruton综合征并幼年脊柱关节病一例

患者男 ,16岁 ,因反复下肢关节肿痛 7年 ,伴手指肿痛1个月 ,在当地治疗无效转入我院。查体 :体温 37 1℃ ,血压97/ 70mmHg(12 9/ 9 3kPa) ;发育尚可 ,营养欠佳 ,神志清楚 ,对答切题 ,被动体位 ;无浅表淋巴结肿大 ,无特殊面容 ,听力正常 ;心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心界正常 ,肺部及腹部无阳性体征 ;左手中指近端指间关节、右手小指近端指间关节、左膝关节、双侧踝关节及左侧跟腱肿胀、压痛伴活动受限 ;神经系统无特殊发现。辅助检查 :白细胞 6 6 7× 10 9/L ,分类中性粒细胞 0 5 6 ,淋巴细胞 0 33,血小板 30 6× 10 9/L …     

奴卡菌致腰椎感染一例

<正>患者男,因不慎从高处坠下致腰部摔伤,2 d后自觉腰部疼痛加重、活动受限同时伴发热、恶心、呕吐入院。体格检查,体温于39.0℃左右波动、四肢无畸形,腰部活动受限,腰部棘突压痛明显,叩击痛阳性。实验室检查:白细胞24.04×109/L,中性粒细胞0.89×109/L,血红蛋白94 g/L,红细胞沉降率(ESR)89 mm/1 h。抽取腰椎脓液送检涂片找到典型的分枝菌丝且呈90°,抗酸杆菌染色弱阳性,该菌在血琼脂平板表面形     

脑囊虫病失神发作1例

本例报告1例脑囊虫病失神发作如下。1病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院。患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区。入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3。脑电图示:较慢…     

卵巢囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌

患者女,36岁.于半月前无明显诱因出现发热,既往有盆腔脓肿病史.于2009年12月3日收住入院.入院查体:皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大.腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音存.体温38.4℃,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏85次/min,呼吸22次/min.血常规:白细胞7.62×109/L,中性粒细胞76.1%,淋巴细胞14.62%,嗜酸性粒细胞0,血红蛋白131 g/L,血小板284×109/L.     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

产褥期肠坏死1例

<正> 患女,23岁。头胎足月顺产1男婴后出现腹痛、腹胀、呕吐10d加重伴发热2d。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP10/8kPa。贫血外观,心肺听诊除节律快外无明显异常,腹膨隆,左上腹压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音无。B超示腹腔积液。腹穿淡黄混浊液体。血化验:白细胞2.73×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白66g/L,红细胞压积0.276,血小板400×10~9/L,血沉300mm/h。剖腹见距屈氏韧带10cm始空肠全变黑无蠕动,对刺激无反应,系膜血管无搏动,经吸氧、热敷、双夫卡因封闭均无效,切除坏死肠管约3m,行空回肠Ⅰ期吻合,系膜断面血管     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

全髓细胞白血病诊治体会（附1例报告）

1 病历介绍 男,42岁,以鼻出血、黑便待查收入院。患者入院前6天曾无明显诱因出现低热、全身乏力、食欲不振,时有胸部不适,按感冒治疗,常规降热、消炎药物无效,入院前1天鼻出血、便黑而来就诊。体检:面色、口唇苍白,齿龈肿胀,巩膜无黄染,双下肢无浮肿,体温39.1℃,血压正常,脉搏71次/min,神志清,应答准确,全身骨压痛,尤以胸骨为重,四肢及躯干散在大小不等的出血点,甚至核桃大的瘀斑,肝、脾及浅表淋巴结中度肿大,胸部透视示心脏、肺无异常。实验室检查:白细胞18.8×10~9/L,红细胞1.39×10~(12)/L,血红蛋白49g/L,血小板38×10~9/L,血沉65mm/h。血涂片分类:原始粒细胞0.39,早幼粒细胞0.02,中性分叶核细胞0.03,中幼红细胞0.07,晚幼红细胞0.25,淋巴细胞0.24;原始粒细胞中Aer小体多见,并可见到小巨核细胞。同髓涂片示有核细胞增生明显活跃,粒红比为0.549:1,原始粒细胞0.025,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.045,中幼红细胞0.33,晚幼红细胞0.23,淋巴细胞0.035。粒系占     

小儿淋巴瘤细胞白血病并骨髓坏死1例报道

1临床资料患儿,男,12岁,因"全身疼痛10d"入院,时有发热,无寒颤盗汗。查体:体温37.3℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压90/60mm Hg。神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及,全身骨骼压痛明显,以下肢为甚,胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及,各关节无活动障碍,无红肿。入院后血常规示:白细胞25.27×109/L,中性粒细胞,淋巴细胞,红细胞12/,/,     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

1临床资料患者女,48岁,多饮、多食、消瘦,左上腹痛伴呕吐12天。入院查体:营养一般,急性病容,全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音慕绮淮螅囊羝耄次偶霸右簟W笊细箍赊鸭耙?0cm×10cm肿块,边界清,压痛,左肾区叩痛(+)。实验室检查血常规白细胞10.82×109/L,红细胞4.57×1012/L,血小板314×109/L。尿红细胞10个/HP,白细胞500个/HP,酮体(-),葡萄糖(-),蛋白(-)。中段尿细菌培养(-)。微量血糖15mmol/L(正常值3.80～5.88mmol/L)。B超:左肾上方隐约可见一3.9cm×3.0cm低回声团块,界清,边缘规则,后方回声无明显变化,集合系统无移…     

多发性骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,37岁,1年半前无诱因持续性腰及左臀部钝痛。当地曾诊断为“腰椎结核”,用抗结核药物治疗8个月无效。近3个月来疼痛进行性加重,左下肢活动受限,迫于卧床,逐渐出现腰椎后突畸形而就诊。查体:第3腰椎棘突轻度后突畸形,左耻骨、坐骨有深部压痛、叩击痛;左髋关节活动中度受限。化验:Hb13g,WBC9.2×10~9/L,血沉16mm/h,1硷性磷酸酶7金氏单位。X 线骨片见第3腰椎椎体     

成人门静脉积气1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1 h "急诊入住我院骨科.查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70 mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛(+)、无畸形;腹平,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音存在;左膝部触痛、伴肿胀畸形,膝关节活动受限.实验室检查:白细胞15.20×109/L,中性粒细胞69.1%,红细胞4.00×1012/L,血红蛋白127 g/L,血小板274×109/L.头、胸、腹CT显示:颅内未见出血性改变;左侧第2、3肋骨骨折;肝脏大小、形态正常,肝内密度均匀,部分肠道内可见条状高密度影.左膝X线正侧位片示:左胫骨平台骨折,左腓骨头骨折.     

硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例

1 临床资料 患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.     

以静脉栓塞为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正> 患者,男,30岁,因左小腿肿痛伴间歇性跛行5d入院。查体:T 36.5℃,P 78次/min,BP 16/12kPa。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部略充血,扁桃体度肿大,心肺正常,肝脾肋下未触及,左下肢膝关节至踝关节肿胀,皮温稍高,足背动脉搏动良好,腓肠肌压痛明显,无肌肉萎缩和皮肤苍白、破溃,无色     

第258例 肢体活动障碍一颅内占位一肺部结节一两肺磨玻璃影

病历摘要患者男,46岁,因“左侧肢体活动障碍1个月,发现肺部占位3d”于2008年9月28日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动,间断发作,活动欠灵活,持续数分钟可自行缓解,无头晕、头痛,无恶心、呕吐等不适,未进一步检查.2周前突然发生抽搐后倒地,意识不清,呼之不应,20 min后清醒,醒后左侧肢体不能活动.当地医院急诊头颅CT示右侧额顶低密度影,考虑脑梗死.予降颅压及改善微循环、活血化瘀等对症治疗后,下肢活动能力稍有好转.1周前行头颅MRI增强示颅脑多发肿块,考虑转移瘤(图1).行正电子发射计算机断层扫描/计算机体层成像(PET/CT)见右上肺约4 cm×4 cm片状高代谢区,标准摄取值(SUV)为2.5,左上肺约2 cm×2 cm高代谢结节影,SUV=3.5,考虑右肺癌伴脑转移.在外院门诊行头颅放疗2次后收入我科.近1个月内体重下降2 kg,大小便正常.吸烟指数500支·年,未戒烟.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.否认肝炎、结核等传染病史.否认输血史.否认食物、药物过敏史.否认冶游史.体格检查:神志清楚,体温36.3℃,心率70次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).营养中等,神志清楚,右侧腋窝可触及一大小约1 cm×2 cm肿大淋巴结,质硬,无压痛.双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.心脏、腹部查体未见明显异常.左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧Babinskin征阳性.实验室检查:血常规示白细胞总数7.17×109/L,中性粒细胞73.5％,血红蛋白137g/L,血小板281×109/L;红细胞沉降率28 mm/1 h,C反应蛋白45mg/ml;肝功能示乳酸脱氢酶273 U/L;肾功能、电解质正常;凝血功能正常.胸部增强CT示左上肺类圆形结节影,增强后似见强化,两上肺肺见毛玻璃样密度增高影,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图2).     

Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

<正> 患儿,男性,9岁。因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院。6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治。半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊。患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史。查体:T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及     

急性非淋巴细胞性白血病复发转为嗜酸性粒细胞性白血病1例

1临床资料患者女,29岁,因头昏乏力1个月余于2002年2月2日第一次住院。查体:体温36.6℃,贫血貌,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺(-),肝脾无肿大,双下肢无浮肿。血常规示白细胞19.2×109/L,红细胞1.23×1012/L,血红蛋白44g/L,血小板120×109/L,原早粒细胞0.56,中幼粒细胞0.22,淋巴细胞0.21,单核细胞0.01。骨髓象(图1)示增生极度活跃,粒系异常增生,原粒细胞0.68,早幼粒细胞0.10,中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.01,杆状核0.06,过氧化酶染色(++),可见阿氏小体,红系严重受抑,仅见晚幼红细胞0.01,全片见巨核细胞20个。心电…     

木村病1例

患者男,19岁,因浅表淋巴结肿大6年于2004年8月8日入院。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压125/68mm Hg。双眼睑肿胀。左颌下、左颈部、左滑车及双侧腹股沟肿大淋巴结数枚,大小约1～2cm,质地中等硬度,活动好,触痛阴性。心肺腹(-)。B超示肝胆胰脾肾未见异常。心电图正常。胸片示心肺正常。实验室检查血常规:白细胞5.9×109/L,中性0.72,血红蛋白132g/L,嗜酸性粒细胞0.42×109/L。入院后诊断:淋巴结肿大待查。行左滑车肿大淋巴结活检术,术中见淋巴结大小约2cm,质地中等硬度,包膜完整,与周围组织不粘连,颜色暗红色。病理报告:镜…     

疑难病例析评第76例发热-干咳-右膝关节肿痛-双侧胸腔积液伴左侧液气胸-类鼻疽伯克霍尔德菌感染

病历摘要 患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:两下肺炎性阴影.B超:左侧少量胸腔积液.予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右.为进一步治疗转来本院.既往有高血压病史3年.入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率90次/ min,律齐,各瓣膜区未及杂音.腹软,无压痛,肝脾下未及.右膝关节皮温增高,有压痛,无肿胀.主要实验室及辅助检查:周围血白细胞9.7×106/L,中性粒细胞0.87;肝肾功能和血清电解质在正常范围.