64层螺旋CT 的自动管电流调制技术（ATCM）的控制参数和辐射剂量的胸部模体实验研究

目的：通过胸部模体扫描探讨影响自动管电流技术的控制参数及影响因素对管电流mA调制效果和辐射剂量以及图像噪声的影响。方法使用GE lightspeed VCT 对模拟胸部模体进行扫描,实验组使用不同的噪声指数（noise index ,NI）,调制方法,扫描层厚,定位像,管电压等组合扫描,并记录CTDIvol值以及测量图像的中心,右侧和体前空气的感兴趣区的标准差（standard deviation ,SD）值。对照组使用固定管电流200mA扫描,比较各种组合的辐射剂量和成像噪声。结果对照组的 CTDIvol 为10．07mGy ,实验组 A ,B ,C ,D ,E 的 CTDIvol 分别为18．58mGy ,24．56mGy ,14.98mGy ,12.46mGy ,11．49mGy均大于对照组。使用smartmA进行角度调制的C组比A组的CTDIvol降低约15％;而使用侧位定位像扫描的实验组D的辐射剂量也与使用正位像的实验组C辐射剂量不同;使用相同的NI值扫描,层厚越薄,调制的管电流越大,辐射剂量越大。图像中心区域的噪声（6．12±0．85）H U的变化要比体侧和体前的噪声（6．73±1．78）HU ,（7．29±1．23）HU的变化小,各层的一致性要好于体侧和体前的噪声。但由于有最大mA调制800mA的限制,在实验组B的肩部几乎都是最大mA扫描,而最后的CTDIvol为31．76mGy。使用联合调制后,各层的平均mA明显减少,而图像噪声的没有统计学改变;NI值升高,辐射剂量减少;管电压改变,辐射剂量改变,但图像噪声不变。结论ATCM技术可以通过实时调整管电流获得各层图像一致的噪声水平。联合调制比Z轴调制更有效的控制辐射剂量而不会带来图像质量的损失。定位像的选择,NI值的设定,扫描层厚的选择,最大mA的设定会影响辐射剂量。     

自适应迭代重建技术对儿童低剂量胸部CT图像质量的优化

目的比较应用自适应迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）儿童低剂量胸部CT与传统的滤过反向投影（filteredbackprojection,FBP）的图像质量、噪声和放射剂量。方法回顾性分析80例应用自动管电流调节技术（ATCM）扫描的胸部CT检查作为试验组,年龄29天～16岁（中位年龄3．3岁）,检查时根据年龄分为4组,o～12月预设噪声指数11HU,1～3岁预设噪声指数13HU,4～6岁预设噪声指数15Hu,7～17岁预设噪声指数17HU,将所有图像经ASIR30％重建;对照组选取同时期80例经ATCM扫描的儿童胸部CT检查,1～7岁预设噪声指数8HU,7～17岁预设噪声指数12HU,未经ASIR技术重建图像。测量所有病例左心室及同层面图像的背部肌肉客观噪声值,由两位医师分别用5分制主观评价图像质量和噪声程度,并用kappa检验评价观察者间的一致性。同时记录CT剂量指数（CTDIv01）及剂量长度乘积（DLP）。结果试验组客观噪声平均值为10．49±1．65,对照组客观噪声9．16±1．52,无统计学差异,同时,试验组和对照组的主观图像质量接受率为3．90和3．98,所有图像合乎诊断要求,观察者间的评估具有一致性（k=0．64）;试验组和对照组间的CTDIv01分别为（1.19±0．78）mGy和（2．62±0．93）mGy,试验组CT-DIvol比对照组降低了54．6％,两者间差异明显（Pd0．001）。结论应用ASIR技术可获得稳定图像质量,满足诊断的前提下,可以能进一步有效减低射线剂量。     

低剂量高分辨CT对观察肺间质病变图像质量的影响

目的观察肺间质病变不同剂量扫描的高分辨CT图像,分析其对图像质量的影响。方法对92例肺间质病变的患者接受胸部高分辨CT扫描,分别进行常规剂量（A剂量组,管电压140kV,管电流250mAs）和低剂量（B剂量组,管电压140kV,管电流150mAs）;超低剂量（c剂量组,管电压140kV,管电流75mAs）扫描。采用盲法对图像质量分别进行主观评价和客观评价,其中主观评价采用图像诊断接受率评分和主观噪声评分法进行评分,以肺窗和纵隔窗分别进行观察,采用5分制,并用Kappa检验评价观察者的一致性;图像质量客观评价指标包括CT值和噪声值,ROI取左心室、背部竖脊肌和胸椎锥体中央,面积1．0cm2,测量其CT值和噪声值,层面设定为左心室层面。三组均采用同一层面。窗宽400HU、窗位40HU。结果两名医师在诊断接受率和图像噪声评估分值方面有很好的一致性（Kappa值分别为0．73和0．76）。三组剂量在图像诊断接受率评分及主观噪声评分方便差异有统计学意义（P〈d0．05）。而对于客观测量的左心室、背部竖脊肌、椎体的CT值,3组差异均无统计学意义（P均〉O．05）;对于噪声值,3组差异均有统计学意义（P均d0．05）。结论随着高分辨CT扫描剂量减低,图像质量逐渐降低,但在获得稳定图像质量的前提下,采取适当的低剂量高分辨CT扫描即可保证图像质量,又不影响临床诊断分析。而不论剂量大小,CT值的变化不明显。     

噪声关联Z轴管电流调制技术降低多层CT胸部扫描辐射剂量的作用

目的 评价噪声关联z轴管电流调制技术降低多层CT胸部扫描的辐射剂量、提高图像质量(信噪比水平)的效果.方法 连续200名CT定位像未显示明显胸部异常的受检者,按前瞻性的研究方法 进行分组,根据检查顺序的单双数随机分为z轴管电流调制组(单数者为试验组)和管电流固定组(双数者为对照组),每组100名.试验组的目标噪声水平设置为10.0 HU,扫描设备根据定位像扫描时获取的胸部密度信息自动设置扫描时的动态管电流值;对照组的管电流设置为200 mA,其他扫描参数与试验组完全相同.分别记录2组的最大管电流、CT剂量容积(CTDIv01)、剂量长度乘积(DLP)和女性乳房最大层面的管电流值;测量肺尖、主动脉弓、左心房和肺底层面的图像噪声.图像质量分3级(优、良、差),由2名有经验的CT技师采用双盲法评价.计数资料采用成组设计的x2检验,计量资料采用成组设计的t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 试验组的最大管电流、CTDIvol、DLP和乳房最大层面管电流的平均值分别为(178.5±125.6)mA、(10.5±3.8)mGy、(231.6±24.3)mGy/cm和(116.0±22.5)mA;对照组的分别为200.0 mA、12.8 mCy、(274.7±18.4)mGy/cm和200.0 mA,试验组较对照组分别降低10.8%、19.9%、15.7%和42.0%,两组差异有统计学意义(P值均<0.05).试验组肺尖和肺底层面的图像噪声分别为10.5和10.4 HU,明显低于对照组的15.3和15.6 HU;图像质量优的数量大幅增加.结论 噪声关联z轴管电流调制技术实现了受检者个性化适应性曝光,在胸部扫描时可明显降低受检者的整体辐射剂量,并提高图像质量.     

Karl迭代技术降低16层CT胸部扫描辐射剂量的水模和临床研究

目的：探讨Karl迭代重建技术在16层CT胸部检查中的应用价值。方法：水模研究：采用标准模体,管电压120 kV,管电流分别为150、136、123、109、95、83、68、55和41 mAs,使用滤波反投影（FBP）或Karl迭代技术进行图像重建,测量和比较不同条件下图像噪声和对比噪声比（CNR）。临床研究：将100例进行胸部 CT 体检者随机分为2组,对照组（A组）采用标准剂量（120 kV、150 mAs）进行扫描并采用FBP法进行重建;低剂量组采用120 kV、83 mAs进行图像采集,并分别采用Karl技术（B组）和FBP法（C组）进行图像重建。对三组中的图像噪声、信号噪声比（SNR）、对比噪声比、图像质量主观评分、容积CT剂量指数（CTDIvol）和有效剂量（ED）等指标进行比较。结果：在水模研究中,当管电流为95和83 mAs时,辐射剂量分别为标准剂量的60％和50％,且使用Karl重建技术时图像噪声、CNR与使用标准剂量、FBP 法重建的图像间差异无统计学意义（P＞0．05）。在临床研究中,低剂量组的有效剂量为（2．38±0．26）mSv,较标准剂量组的（4．87±0．37）mSv减少51．1％（P＜0．05）。B 组的图像噪声、CNR、SNR、主观评分与 A 组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;而B组的SNR、CNR及主观评分均高于C组,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胸部 CT 平扫中,使用Karl迭代重建技术能在降低辐射剂量后有效地保证图像质量,优于FBP技术,具有较好的临床应用价值。     

肺气肿CT定量分析——CT肺功能自动定量软件与手工方法的比较

目的：设计计算机自动定量肺体积和肺气肿的软件，并与手工定量方法进行比较。资料与方法：从肺气肿组37例和正常组20例中各随机调出5例CT图像资料来验证软件的可行性。每一病例仅取3个复杂层面（主动脉弓层面、肺门层面和隔上层面）来验证软件与2位手工操作者定量结果有无差异。软件设有自动校正功能，比较正常组20例CT图像校正前后各定量数值的差异。结果：（1）显示多层面整体定量结果方面，计算机软件自动定量与手工操作者之间无明显差异（P＞0．05），2位操作者之间的定量结果也无明显差异。（2）单个层面定量结果比较显示，在膈肌层面不同操作者测得CT值差异较大（P＜0．01），而在肺门层面、主动脉弓层面测得的CT值无明显差异（P＞0．05）。（3）经校正前后计算机自动定量结果无明显统计学差异。结论：自行设计的计算机自动定量分析软件可以快速准确地定量肺气肿组织，消除人工操作的差异，重复性好，可谓是CT肺功能定量的先进技术。     

螺旋CT头颅扫描剂量的合理调整及其防护价值

目的：探讨能充分满足临床诊断需要且符合图像质量标准的CT扫描参数值,降低扫描辐射剂量。方法：①使用260、200、150、100、80mAs 5种剂量对模拟成人头颅的水模进行扫描,对获得的每幅图像选取相同的5个感兴趣区（ROI）测定并记录CT值的标准差,采用ROICT值标准差（SD）评价图像噪声。对各剂量组CT值标准差的均数和标准差作统计学处理;②随机选取来科全颅脑扫描显示颅内病变的10例,常规剂量260mAs扫描后,经患者同意,对病灶中心层面用200mAs加扫一层,对获取的两组图像质量进行盲式评判,评判标准依据空间分辨率、噪声及伪影将图像分为差、一般、较好、好四级。结果：①水模扫描：随着扫描剂量的降低,CTDIw（mGy）值明显下降,200mAs组比260mAs组降低13．34mGy;②图像噪声随着扫描剂量的降低而增加,但常规剂量260mAs组与减低剂量200mAs组间不存在差异（P〉0．05）;③260mAs和200mAs两种剂量的图像质量统计学处理无差异（Х^2=0．313,P=0．576）。结论：200mAs扫描剂量图像质量不受剂量降低而影响,但能降低辐射剂量,是可以实施调整的扫描参数,具有积极的放射防护意义。     

自动管电流模式下管电压对CT辐射剂量和影像质量影响的模体研究

目的 探讨自动管电流调制模式下行头颈部和胸部CT扫描时,管电压的改变对辐射剂量及影像质量的影响。方法 自动管电流和自动管电压模式下,对头颈部和胸部模体进行常规CT扫描。自动管电流模式下,管电压分别手动选择70、80、100、120和140 kV,对头颈部和胸部模体进行常规CT扫描。每种管电压下定位像扫描3次,再进行1次螺旋扫描。头颈部模体在眼眶中心及第5颈椎（C5）椎体上缘层面选取感兴趣区（ROI）,胸部模体在肺尖及气管分叉层面选取ROI,测量记录对比噪声比（CNR）。用热释光剂量计（TLD）测量每次扫描时眼晶状体和乳腺的器官剂量（取3次测量的平均值）,计算定位像和螺旋扫描的累积值。记录每次扫描的容积CT剂量指数（CTDI_vol）,并计算CTDI_vol累积值。最后通过计算品质因数（FOM）,找到最优化的管电压值。结果 自动管电流和自动管电压模式时,头颈部自动选择120 kV和108 mAs,胸部自动选择80 kV和167 mAs。自动管电流模式时,手动选择70 kV时眼晶状体辐射剂量和CTDI_vol值最小（分别为0.779和4.070 mGy）,140 kV时眼晶状体辐射剂量和CTDI_vol值最大（分别为2.571和25.670 mGy）。70 kV时乳腺辐射剂量和CTDI_vol值最小（分别为0.698和0.900 mGy）,140 kV时乳腺辐射剂量和CTDI_vol值最大（分别为3.452和7.400 mGy）。CNR值在眼眶和C5椎体上缘层面分别为51.30~118.36和80.78~173.12,在肺尖和气管分叉层面分别为50.15~129.58和49.63~115.40。FOM因子在眼眶层面80 kV最大,在C5椎体上缘层面120 kV最大,在肺尖和气管分叉层面都是70 kV最大。头颈部模体最佳管电压：眼眶层面手动100 kV,颈部层面自动管电压模式（120 kV）。胸部模体最佳管电压：手动100 kV。结论 管电压的选择对CT扫描的辐射剂量和影像质量影响较大。对于常规CT扫描,手动100 kV适合眼眶区域扫描,自动120 kV适合颈部区域扫描,手动100 kV适合胸部扫描。     

低剂量CT扫描在外伤性肋骨骨折检查中的应用

目的评价低剂量CT扫描在外伤性肋骨骨折检查中的影像质量及可行性。方法30例胸部外伤拟行CT检查的病人随机分为2组：A组15例．扫描方案为固定管电流200mA;B组15例,扫描方案为固定噪声指数（NI）为12．5,应用自动管电流调节技术自动调节管电流（10～500mA）。2位医师采用双盲法对肺尖、中肺及下肺进行影像质量评分（IQS）,测量影像标准差,记录容积CT剂量指数（CTDI刊）及剂量长度乘积（DLP）。对2组CTDI值、DLP值、影像噪声及影像质量评分采用t检验进行比较,P〈0．05为差异有统计学意义;应用kappa一致性检验评价2名医师评定结果的一致性。结果影像质量：B组噪声高于A组,但2组比较IQS差异无统计学意义（乃0．05）,所有病人影像质量均满足诊断要求,影像的满足诊断率为100％;辐射剂量：B组CTDIvd[（9．9±2．5）mGy]及DLP[（223．8±23．4）mGy·cm]较A组CTDI“[（12．8±0．5）mGy]及DLP[（398．7±12．86）mGy·cm],分别下降22．5％及43．8％．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论NI为12．5的低剂量CT扫描可以满足临床对肋骨骨折诊断的要求。     

迭代重建算法(iDose~4)胸部低剂量扫描的初步应用

目的：初步探讨迭代重建算法（iDose4）在胸部低剂量扫描中的临床应用价值。方法：将120例拟行全胸部CT增强扫描的患者随机分为3组（每组40例）。3组在平扫及肺动脉期时扫描参数相同（120kV,管电流自动调控）,在主动脉期时3组管电流分别为40、30和20mAs。平扫以及肺动脉期扫描采用滤波反投影算法（FBP）重建图像,主动脉期采用FBP和迭代重建算法（iDose4等级为1、2、3、4、5、6级）。比较肺动脉期与主动脉期有效辐射剂量的变化及气管腔内空气CT值和其标准差（SD）及信噪比（SNR）的差异。在肺窗图像上观察肺内小结构（胸膜下2cm内小血管）的显示情况并对其评分（3分评价法）,记录各mAs—iDose4组的平均分,平均分〉2分为临床阅片能够接受的图像质量。结果：有效辐射剂量：肺动脉期常规剂量组为（5．84±1．41）mSv;主动脉期40InAs组为（1．49±0．70）mSv,30mAs组为（1．04±0．19）roSy,20mAs组为（0．71±0．05）mSv。气管腔CT值在不同管电流及不同重建算法各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同管电流组间及不同重建方法的图像平均SD值、平均SNR差异有统计学意义（P〈0．05）。对肺内小结构的评分：肺动脉期图像为3分;主动脉期40mAs组内iDose4-4、5、6重建图像的平均分大于2分;30mAs组iDose4-5、6重建图像的平均分大于2分;20mAs组的iDose4-6重建图像的平均分大于2分。结论：迭代重建算法（iDose4）在胸部螺旋CT扫描的应用能显著降低辐射剂量且保证图像质量,40mAs采用iDose4-4重建、30mAs采用iDose4-5重建以及20mAs采用iDose4-6重建图像质量均能达到临床要求。     

胸部低剂量CT图像噪声和伪影分析

目的 分析胸部低剂量CT扫描图像噪声与伪影的影响因素及分布特点.方法 应用组织等效胸部模型置于Philips Brilliance 64层CT机以常规剂量(管电压120 kV,管电流250 mAs)和低剂量(管电压120 kV,管电流50、30和21 mAs)分别扫描,测量、记录模型各部位CT值、CT值噪声标准差(SO),分别行方差分析.对200例肺结节患者以30或21 mAs剂量组行小范围低剂量扫描,通过卡方检验分析不同剂量扫描影像噪声和伪影严重程度与患者性别、体型的关系及在肺部的分布特点.结果 不同扫描剂量条件下测量模型各部位CT值差异均无统计学意义:肺-777.3～-758.2 HU(F=0.992,P>0.05),胸壁107.9～111.3 HU(F=2.044,P>0.05),椎骨835.6～875.3 HU(F=1.453,P>0.05);而CT值SD差异有统计学意义:肺9.5～29.0 HU(F=108.7,P<0.01),胸壁10.1～32.4 (F=84.3,P<0.01),椎骨19.2～57.1 HU(F=30.6,P<0.01),且随电流降低而增加.临床患者低剂量扫描显示,不同性别组图像噪声和伪影严重程度(男性无或轻微者74例,严重者17例;女性无或轻微者81例,严重者28例)差异无统计学意义(X~2=2.294,P>0.05),不同体型组的体质量指数[(BMI)<18.5组无或轻微者29例,严重者2例;18.5≤BMI<24.0组无或轻微者120例,严重者13例;BMI≥24.0组无或轻微者6例,严重者30例]差异有统计学意义(X~2=128.274,P<0.01).低剂量扫描图像的噪声和伪影在上肺野(无或轻微者80例,严重者38例;X~2=18.918,P<0.01)、肺野后部(无或轻微者89例,严重者33例;X~2=6.760,P<0.05)较严重.结论 低剂量CT扫描图像噪声增加,噪声和伪影在肺野后、上部较严重,可能和骨骼分布有关.应根据受检者BMI调整扫描方案(mAs值),做到扫描方案个体化.     

器官剂量调制技术对鼻窦CT图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨器官剂量调制(ODM)技术行鼻窦CT扫描时对图像质量和眼晶状体辐射剂量的影响。方法:应用GERevolutionevoCT对头部拟人模体进行扫描,不开启ODM为对照组,开启ODM为观察组。通过调整管电压(140、120、100 kV)、噪声指数(N17、N18)、螺距(准直宽度20 cm时0.531、0.96...     

64层螺旋CT自动毫安技术对降低下肢动脉 血管成像辐射剂量的研究

目的 探讨64层螺旋CT自动毫安技术(ATCM)对降低下肢动脉血管成像辐射剂量的可行性。方法 通过预实验改变噪声指数(NI)调节管电流,得出NI值为10 HU时图像质量与辐射剂量匹配较佳。搜集52例疑有下肢动脉闭塞糖尿病及高血压病患者病例,随机分为实验组和对照组行自肾下腹主动脉至足底的CT容积扫描,每组病例26例。对照组采用常规固定300 mA(FM组),实验组采用NI为10 HU的自动毫安(ATCM组)技术。分别选择肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉、 NFDB1 动脉及踝关节胫前动脉平面作为观察平面,对两种毫安技术的图像质量、图像噪声和辐射剂量均采用 t 检验方法进行统计学分析。结果 FM组的辐射剂量CTDI_vol为10.81 mGy,平均DLP为(1280.4±124.7)mGy·cm,ATCM组的平均CTDI_vol为(5.14±1.23)mGy,平均DLP为(582.86±150.41)mGy·cm,比FM组降低约54.4%,两组差异有统计学意义(CTDI_vol、DLP的 t 值分别为13.13、17.36, P 值均<0.05)。FM组的4个选取平面图像噪声分别为13.8±4.04、14.53±2.79、5.69±1.38、(4.75±1.38) HU。ATCM组分别为10.76±2.11、12.13±2.96、10.47±2.96、(6.17±1.53) HU,两组差异有统计学意义( t 值分别为2.911、3.038、7.287及3.186, P 值均<0.05),ATCM组肾下腹主动脉、髋关节水平股动脉层面的图像噪声较FM组的低,而 NFDB1 动脉、踝关节胫前动脉层面的图像噪声较FM组的高,ATCM组图像噪声变异度小,图像更加均匀。FM组图像质量评分平均为2.654±0.562,ATCM组图像评分平均为2.462±0.582,两组图像质量评分差异无统计学意义( t =1.21, P ＞0.05)。结论 使用噪声指数为10的下肢动脉ATCM技术,在保证图像质量的情况下可以降低辐射剂量约54.4%。     

腰椎及椎间盘病变低剂量螺旋CT扫描技术改进初探

目的探讨自动管电流调节技术(ATCM)及其参数在腰椎螺旋CT容积扫描中降低辐射剂量的价值。资料与方法前瞻性连续搜集本院进行腰椎螺旋CT检查患者50例,随机分为5小组,记录受检者体重指数(BMI),分别接受以下5组不同参数组合CT扫描:第1组采用固定管电流技术,405 mAs,120 kV;第2～5组均采用智能毫安秒技术,噪声值(NI)分别为21 HU、25 HU、25 HU、25 HU,管电流范围分别为100～710 mAs、100～710mAs、40～300 mAs、40～300 mAs,管电压分别为120 kV、120 kV、120 kV、100 kV。进行以上参数扫描同时记录随机的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)。对获得容积再现(VR)重组及batch重组图像进行图像质量评分(IQS),并测量各组参数下L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘中心水平腰大肌的标准差(SD)值。对所获得数值进行统计学分析。结果不同参数组间BMI无统计学差异。各组CTDIvol值存在明显统计学差异(P﹤0.01),第4组、第5组CTDIvol值为第1组的56.63%、40.03%;各组DLP值存在明显统计学差异(P﹤0.01),第4组、第5组DLP值为第1组的55.29%、39.78%。各组VR及batch重组图像评分存在统计学差异。VR重组图像评分在第1～4组间无统计学差异,第5组图像评分与各组均存在统计学差异;batch图像评分中第1组、第2组均与第5组存在统计学差异。各组L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘水平腰大肌的SD值存在统计学差异,第1～4组均与第5组存在统计学差异。结论正确使用自动管电流调节技术可以在确保图像质量的同时降低受检者所受辐射剂量,采用NI25 HU、管电流范围40～300 mAs、管电压120 kV可降低43.37%的辐射剂量。     

64层螺旋CT胸部低剂量扫描方案优选的多中心研究

目的 比较自动曝光控制技术(AEC)与管电流恒定技术(CCC)2种不同低剂量MSCT扫描方案对胸部CT图像质量的影响,探讨更加合理的肺低剂量扫描参数方案.方法 采用前瞻性多中心研究方法,研究对象为7所医院就诊的280例行胸部低剂量MSCT检查的受检者,设定管电流(mA)为研究变量,方法一为AEC技术,下设噪声标准差值(SD)为25(A1)及30(A2)各1组,并设定管电流上限为80 mA,下限为10 mA;方法二为CCC技术,下设40 mA(C1)及50 mA(C2)各1组;共4组,采用同一机型64层MSCT行胸部低剂量扪描.2名放射科医师应用双肓法阅片,比较2种不同扫描技术的曝光剂量、SD值,横断面、MPR的图像质量以及体质量指数(BMI)对图像质量的影响.曝光剂量及SD比较行方差分析及t检验;图像质量比较行Mann-Whitney检验;医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 剂量长度乘积(DLP)AEC组较CCC组明显降低[(82.62±40.31)和(110.81±18.21)mGy·cm,F=56.88,P＜0.01].AEC技术中A2组DLP较A1组低[(72.77±36.68)和(92.46±41.61)mGy·cm],差异无统计学意义(t=0.82,P＞0.05).前者SD值在肺窗[(41.50±9.58)和(40.86±7.03)HU]及纵隔窗[(41.19±7.83)和(40.92±9.89)HU]均略高于后者,差异无统计学意义(F肺窗=0.835、1.910,P值均＞0.05).横断面图像质量AEC组肺窗得分除右下肺静脉水平[(4.92±0.25)和(4.93±0.17)分]、[左膈顶上缘水平(4.91±0.27)和(4.93±0.22)分]较CCC组略低外,AEC组得分均较CCC组略高[头臂静脉上缘(4.49±0.56)和(4.38±0.64)分;主动脉弓上缘(4.86±0.23)和(4.81±0.32)分;右肺上叶支气管开口(4.87±0.27)和(4.84±0.22)分;右肺中叶支气管开口(4.90±0.25)和(4.88±0.21)分],差异无统计学意义(F=0.076～1.748,P值均＞0.05);纵隔窗得分除头臂静脉上缘水平AEC组较CCC组高[(2.57±0.77)和(2.46±0.59)分],且差异有统计学意义(F=8.459,P=0.047)外,余各层面AEC组得分均较CCC组略低[(主动脉弓上缘(3.36±0.63)和(3.45±0.60)分;右肺上叶支气管开口(3.94±0.56)和(3.95±0.51)分;右肺中叶支气管开口(3.80±0.58)和(3.87±0.50)分;右下肺静脉(3.72±0.56)和(3.78±0.53)分;左膈顶上方(3.58±0.63)和(3.68 ±0.56)分],但差异均无统计学意义(F=0.083～3.380,P值均＞0.05).MPR图像质量肺窗及纵隔窗观察均略好于CCC组(Z肺窗=-2.358,Z纵隔窗=-1.330,P值均＞0.05).偏瘦、正常或偏重人群组,A1组肺窗及纵隔窗图像质量均优于A2组,差异无统计学意义(偏瘦:Z肺窗=0.000、Z纵隔窗=0.000;正常:Z肺窗=-0.062、Z纵隔窗=-0.746;偏重:Z肺窗=-1.177、Z纵隔窗=-1.715;P值均＞0.05),但在偏重人群纵隔窗图像质量A1组更好于A2组(Z=-1.715,P=0.144).结论 AEC组总曝光剂量明显低于CCC组,而AEC组的图像质量及SD值无论在肺窗或纵隔窗均与CCC组无明显差异,故建议在胸部低剂量筛查方案选择中应用AEC技术,对偏胖者宜采用SD=25方案,对正常及偏瘦者宜采用SD=30方案.

Abstract：

Objective To compare the image quality of chest low dose CT (LDCT) using automatic exposure control (AEC) and constant current control (CCC) and explore a more reasonable scanning protocol. Methods Two hundred and eighty participants were examined with 64 CT scanner at 7 centers in China. All were divided into 4 groups. Two groups underwent LDCT using AEC with standard deviation set at 25 (A1) and 30 (A2) respectively and the tube current ranged from 10 mA to 80 mA. The other two groups underwent LDCT using CCC with tube current set at 40 mA (C1) and 50 mA (C2) respectively. The axial and MPR images were evaluated by two radiologists who were blinded to the scanning protocols.The radiation dose, noise and the image quality of the 4 groups were compared and analyzed statistically.Differences of radiation dose and noise among groups were determined with variance analysis and t test,image quality with Mann-Whitney test and the consistency of diagnosis with Kappa test. Results There was a significant lower DLP in AEC group than in CCC group [(82.62±40.31)vs ( 110.81±18.21) mGy·cm (F =56. 88 ,P ＜ 0. 01 )], whereas no significant difference was observed between group A2 and group A1 0. 05]. The noisy of AEC group was higher than that of CCC group both on lung window(41.50±9.58 vs 40.86±7.03) and mediastinum window (41.19±7.83 vs 40.92±9.89), but there was no significant difference( Flung =0.835, P=0.476, Fmediastinum =1.910, P=0.128).The quality score of axial image in AEC group was higher than that in CCC group (superior margin of the brachiocephalic vein level: 4.49±0.56 vs4.38±0.64,superior margin of the aortic arch: 4.86±0.23 vs 4.81±0.32,the right superior lobar bronchus Level:4.87±0.27 vs 4. 84 ± 0. 22, the right middle lobar bronchus Level: 4.90±0.25 vs 4.88±0.21) except on the right inferior pulmonary vein level(4. 92 ±0. 25 vs 4. 93 ±0. 17) and superior margin of the left diaphragmatic dome level (4. 91±0.27 vs 4.93±0.22) on lung window, but no significant differences (F=0.076-1.748, P＞0.05) were observed. A significant higher score in AEC group was observed on mediastinum window compared with CCC group on superior margin of brachiocephalic vein level (2.57±0.77 vs 2. 46 ± 0. 59, F = 8. 459, P ＜ 0. 05 ), however, the score of AEC group was lower than that of CCC group on other levels without significant differences (superior margin of the aortic arch:3.36 ±0. 63 vs 3.45 ±0. 60,the right superior lobar bronchus level: 3.94 ±0. 56 vs 3. 95 ±0. 51 ,the right middle lobar bronchus Level: 3.80 ±0. 58 vs 3. 87 ±0. 50,the right inferior pulmonary vein level: 3.72 ±0. 56 vs 3.78 ±0. 53, superior margin of the left diaphragmatic dome level: 3.58 ± 0.63 vs 3.68±0.56,F=0.083-3.380,P ＞ 0.05 ). The MPR image quality of AEC group was better than that of CCC group both on lung window and mediastinum window (Zlung =-2.258, Zmedlastinum=-1.330, P＞0.05). For all participants including the underweighted group, the normal group and the overweighted group, the image quality of A1 group was better than that of A2 group without significant differences (the underweighted group: Zlung=0.000, P=1.000, Zmedastinum= 0.000, P=1.000;the normal group: Zlung =-0.062, P=0.950, Zmediastinum =-0.746, P = 0.456; the overweighted group: Zlung = - 1.177, P = 0.239,Zmediastinum =-1.715, P=0.144) both on lung and mediastinum windows, and for the higher BMI participants, a better image quality was obtained in A1 group than in A2 group on the mediastinum window (Z = -1. 715, P = 0. 144). Conclusions The total radiation exposure dose of AEC group is significantly lower than that of CCC group, but no statistical significant differences are observed between both groups in image quality and noise level. The AEC technique is highly recommended in thoracic LDCT scan for screening program, and the SD25 ( SD value = 25) scan protocol is suggested for higher BMI population while the SD30 (SD value = 30) scan protocol for lower BMI population.     

Computer-simulation technique for low dose computed tomographic screening

OBJECTIVES: The purpose of this study is to assess the relative influence of noise and artifact in detecting lung nodules on low dose computed tomographic (CT) screening. METHODS: We develop the computer-simulation technique that allows tube current simulation and virtual nodule insertion in any CT images. The tube current simulation uses a reduction model that adds random Gaussian noise distribution to existing projection data. The virtual nodules are generated using a dedicated CT simulation tool with same scanner geometry. RESULTS: The coefficient of the correlations between the contrast-to-noise ratio of the actual scan and simulated tube current images was 0.98. There was no difference in CT number between virtual nodules and actual nodules [t test results = 0.60, t50(0.01) = 2.70 at 10 mA] and the coefficient of the correlations of the image noise was 0.99. CONCLUSIONS: Our technique is useful for systematic evaluation of radiation dose reduction and structure visibility in low-dose CT screening.     

80kV条件下碘克沙醇（270mgI/mL）在CTPA检查中的研究

目的：探讨80 kV 条件下碘克沙醇(270 mg I/mL)应用于 CT 肺动脉血管成像(CTPA)检查的可行性。方法将90例拟行 CTPA 检查的患者随机分为 A 组和 B 组。A 组45例：应用270 mg I/mL 碘对比剂同时使用自适应统计迭代重建(ASIR),管电压为80 kV,自动 mA;B 组45例：应用370 mg I/mL 碘对比剂同时使用滤波反投影(FBP)重建,管电压为120 kV,自动 mA。2组使用对比剂的总量均为40 mL。记录2组的容积 CT 剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)。对2组图像质量进行双盲法评分;采用两独立样本 t 检验比较2组患者的有效辐射剂量、平均 CT 值、图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分等,并对2组患者的阳性率以及碘摄入量进行比较。结果CTPA 共检查出肺动脉栓塞(PE)53例(A 组24例,B 组29例),A组显示 PE 的阳性率(53.33%)与 B 组(64.44%)差异均无统计学意义。2组均可以显示4~6级肺动脉分支,图像质量均符合诊断要求,主观评分的差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者的性别、年龄和体质量指数(BMI)的差异均无统计学意义。A 组的肺动脉平均 CT 值和噪声分别高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.01)。A 组的 SNR 和 CNR 低于 B 组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论在80 kV 条件下应用碘克沙醇(270 mg I/mL)行 CTPA 检查,获得的图像可满足临床需求,降低了辐射剂量并减少了对比剂的摄入量。     

Optimization of Z-axis automatic exposure control for multidetector row CT evaluation of neck and comparison with fixed tube current technique for image quality and radiation dose

BACKGROUND AND PURPOSE: Z-axis automatic exposure control (AEC) technique automatically adjusts tube current based on size of body region scanned. The purpose of the current study was to compare diagnostic acceptability, noise, and radiation exposure of multidetector row CT (MDCT) of neck performed with z-axis AEC and with fixed current. MATERIALS AND METHODS: Two study groups of 26 patients each underwent MDCT of neck using z-axis AEC with 8 noise index (NI), 150-440 mA, and 10 NI, 75-440 mA, respectively. A control group consisting of another 26 patients underwent MDCT of neck with fixed-current technique (300 mA). Objective noise and mean tube current-time products (mA . s) were recorded. Two radiologists evaluated images for diagnostic acceptability and subjective noise on a 5-point scale. RESULTS: All CT examinations of study and control groups were diagnostically acceptable, though objective noise was significantly more with z-axis AEC (shoulder: NI 8, 20.6 +/- 6.2 HU; NI 10, 22.2 +/- 4.6 HU) than with fixed current (16.2 +/- 6 HU) (P = .01). There was no significant difference between AEC and fixed current in diagnostic acceptability and subjective noise (P = .22-.42). AEC resulted in significant radiation dose reduction (NI 8, 186.3 +/- 20.5 mA . s; NI 10, 158.1 +/- 21.2 mA x s), compared with fixed current (235 +/- 21.8 mA x s). CONCLUSION: Z-axis AEC resulted in similar subjective noise and diagnostic acceptability, with radiation dose reduction of 21% for NI of 8 and 33% for NI of 10, respectively, for MDCT evaluation of neck, compared with those of fixed current technique.     

自动管电流联合迭代算法在颈部CT扫描中的应用研究

目的 探讨自动管电流技术联合迭代算法在颈部CT扫描中的应用价值。方法 连续收集行颈部CT扫描（平扫+增强）的患者80例,按随机数表法分为实验组和对照组,各40例。实验组平扫、增强均采用自动管电流技术+迭代算法重建,对照组平扫、增强均采用固定管电流200 mAs+滤波反投影法重建。对两组平扫、增强图像均进行主观评分、客观评价[甲状腺、斜方肌、胸锁乳突肌、颌下腺、翼外肌、脑组织的噪声值（SD）]。比较两组的有效剂量（E）。结果 实验组平扫、增强的E均低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.451、-2.451,P<0.05）。实验组平扫、增强图像主观评分均高于对照组,差异有统计学意义（Z=-1.969、-2.056,P<0.05）;实验组平扫、增强图像甲状腺、斜方肌、胸锁乳突肌、颌下腺的SD均低于对照组,差异有统计学意义（t=2.400、2.516、2.120、2.411、4.134、4.674、2.711、2.892,P<0.05）。两组平扫、增强图像翼外肌、脑组织的SD差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 自动管电流技术联合迭代算法在颈部CT扫描中,在提高图像质量的同时,可有效降低辐射剂量。     

不同管电流对正常颅脑CT灌注参数和辐射剂量的影响

目的分析管电流与正常颅脑各灌注参数及图像质量之间的关系,探讨低电流颅脑CT灌注扫描的可行性。资料与方法 2010年7月至2011年5月所有拟行颅脑CT灌注检查的受检者,按管电流随机分为A组(常规剂量组)(200 mA),B组(150 mA),C组(120 mA),D组(100 mA)不同管电流进行扫描,每组筛选10例无颅脑疾病者进行研究。在额叶、颞叶及小脑白质对称各选取3个感兴趣区,分别测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),噪声(SD)及辐射剂量(E),计算对比度噪声比(CNR)、变异系数(CV)及信噪比(SNR),并对各参数进行统计学分析,记录各组辐射剂量。结果各兴趣区各项灌注参数在4组间比较差异无统计学意义。在4组间两两比较结果显示,A组与D组额叶、颞叶、小脑CBF及额叶、颞叶CBV组间两两比较差异有统计学意义,A组与C组颞叶CBF及额叶CBV组间两两比较差异有统计学意义,A组与B组各项灌注参数组间两两比较差异无统计学意义。各组客观图像质量指标在4组间比较差异显著,而在4组间两两比较结果显示A组与B组CNR差异无统计学意义。随着电流的降低,CV、SD有升高趋势,SNR有降低趋势。A～D组的吸收剂量分别为2.39 mSv、1.79 mSv、1.43 mSv、1.2 mSv。结论以150 mA的低管电流行颅脑CT灌注扫描对灌注参数和图像质量无明显影响,与常规剂量组对比辐射剂量降低25%,可用于低剂量颅脑CT灌注扫描。