应用多普勒组织成像技术观察曲美他嗪对冠心病局部心肌缩功能的影响

目的：观察曲美他嗪（TMZ）对冠心病左室局部收缩功能的影响，并评价多普勒组织成像技术（DTI）在研究药物改善局部心肌功能的中的价值。方法：44例冠心病患者，随机分为两组，对照组服用消心痛＋钱 道阻滞剂，TMZ组在上述药物基础上加用TMZ。应用DTI技术测量两组服药前后左室壁12节段收缩运动速度（Vs），平均左室收缩运动速度（↑-Vs）。结果：（1）TMZ组用药后室壁12例段局部收缩运动速度（Vs）参数中有7节段存在显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），对照组前后比较Vs无显著差异，（2）平均左室收缩运动速度（↑－Vs）在TMZ组治疗后明显提高，差异有显著性（P＜0．05）。结论：（1）TMZ对冠心病患者在休息状态下能够改善左室局部收缩功能。（2）DTI能够定量分析冠心病缺血性心肌对药物治疗前后左室局部收缩运动的变化的变化，对指导临床用药有一定参考价值。     

组织多普勒显像技术对曲美他嗪治疗冠心病左室局部收缩功能的影响

目的观察组织多普勒显像技术对曲美他嗪治疗的冠心病左室心肌收缩功能的影响。方法 62例冠心病患者分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪20mg/d,3次/d,治疗3个月为一疗程。应用TDI技术分析计算两组治疗前后左室壁收缩期峰值速度（Vs）。结果两组的年龄、性别、病程、用药、血糖水平等方面比较均无显著性差异（P〉0.05）。对照组治疗前后心肌收缩峰值速度比较无明显差异（P〉0.05）,观察组治疗前后心肌收缩峰值速度比较差异明显（P〈0.05）。结论曲美他嗪可改善冠心病患者的左室局部收缩功能。     

曲美他嗪对糖尿病心肌病患者的保护效应

目的 探讨曲美他嗪对糖尿病心肌病人的保护效应.方法 收集住院及门诊长期服用曲美他嗪的糖尿病心肌病患者共121例,分为:A组(对照组,59人),B组(治疗组,62人),两组均采用常规内科治疗,于治疗前后测定空腹血糖、OGTT后2h血糖、血脂(总胆固醇、三酰甘油) 、凝血酶原时间(PT) 、部分凝血活酶活化时间(APTT) 、心电图Q-T离散度,超敏C反应蛋白、血压、射血分数(EF)、左心室缩短分数(FS),并比较治疗前后LVMI(左室质量指数)和RWT(相对室壁厚度).结果 与治疗前比较,B组临床症状明显改善,EF和FS相比差异无统计学意义,血脂降低,血糖降低,而与A组比较,B组心电图Q-T离散度有所改善、B组LVMI、RWT、超敏C反应蛋白较A组降低(P<0.05);结论 曲美他嗪可辅助治疗糖尿病心肌病.     

定量组织速度成像技术检测经皮腔内冠状动脉成形术后左心室局部收缩功能应用探讨

目的 采用超声定量组织速度成像(QTVI)技术观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)支架置入前后各节段心肌收缩期峰值速度(Vs),以定量分析左心室局部收缩功能.方法 16例健康人(对照组),20例因冠状动脉左前降支(LAD)狭窄接受PTCA支架置入治疗的冠心病患者,分别于治疗前1d、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度.结果:(1)与健康对照组比较,冠心病组治疗前1 d左前降支供血区各节段心肌Vs明显减低(P＜0.01)(心尖段除外);治疗后1个月室壁运动速度减低,除前间隔中段Vs达到正常值,其余节段仍低于健康对照组.(2)冠心病组治疗前后比较:上述速度减低节段治疗后1周较1 d Vs明显增快(P＜0.01);治疗后1个月较1周Vs继续增快(P＜0.01).结论 QTVI技术可用于定量分析PTCA支架置入治疗前后左心室局部心肌收缩功能的变化.     

应用组织速度成像技术评价冠心病患者并发肺动脉高压对心房功能影响的临床研究

目的探讨组织速度成像技术及左房容积指数定量评价冠心病肺动脉高压患者左房功能的价值。方法冠心病患者153例,根据有或无肺动脉压增高将患者分为肺动脉高压组(PH组)和无肺动脉高压组(NPH组)。测量左房被动射血分数、主动射血分数、左房容积指数、左房整体及节段运动速度并进行比较。结果与NPH组患者比较,PH患者左房被动射血分数、主动射血分数和左房整体及节段速度均显著降低(P值均<0.01),左房容积指数显著增高(P<0.01)。多元逐步回归结果表明左房容积指数和左房平均组织速度与左房助力泵功能独立相关。结论冠心病合并肺动脉高压患者左房功能减低,组织速度成像技术及左房容积指数均能定量评价患者的左房功能。     

超声二维斑点追踪显像评价冠心病患者心室肌局部收缩功能

目的:探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术诊断局部心室肌运动异常的临床价值。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将入选患者分组。对照组为CAG示冠状动脉正常者25例,缺血组为CAG示冠状动脉左前降支(LAD)狭窄≥75%者28例。分别记录心尖位四腔、长轴及两腔切面高帧频图像,应用STI技术测量重度冠状动脉狭窄患者的LAD供血区域各个节段心肌的收缩期纵向峰值应变及应变率。结果:对照组与缺血组成功获得二维应变及应变率的节段数分别为94.0%和93.3%。纵向峰值应变后间隔中间段,前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);纵向峰值应变率前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当冠状动脉出现严重狭窄时,STI技术能较好定位冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的异常心肌节段,并显示无明显室壁运动异常的冠心病患者局部心肌收缩功能降低。     

曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

目的观察曲美他嗪对已接受常规治疗的冠心病合并心律失常患者的疗效。方法81例明确诊断为冠心病合并心律失常的患者随机分为两组,对照组（n=39）接受常规治疗,治疗组（n=42）在对照组基础上加用曲美他嗪一日3次,每次20mg餐后口服。治疗前及治疗后分别行静息心电图、24h动态心电图、血常规、尿常规、肝功能及肾功能等检查。以静息心电图及24h动态心电图的改变为疗效判定依据,以患者主诉及肝功能、肾功能等实验室检查结果为不良反应观察指标。结果与对照组相比,治疗组心电图缺血性ST-T改变显著改善,心律失常显著减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见严重药物不良反应。结论曲美他嗪用于冠心病合并心律失常患者治疗有效而安全,改善心肌缺血可能是其主要作用基础。     

曲美他嗪对左心室射血分数正常的心力衰竭的疗效

目的观察曲美他嗪在改善左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的疗效。方法 HFNEF患者98例,在接受心力衰竭常规治疗6周后随机分为对照组(n=50)和观察组(n=48),对照组继续给予HFNEF常规治疗,观察组使用曲美他嗪每次20 mg,每日3次口服治疗。分别于治疗前和治疗12个月后进行超声心动图检查,并检测N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP),评估两组患者治疗前后的心功能等级(NYHA分级)。结果治疗12个月后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)为(41.8±2.8)mm、NT-proBNP为(782±238)pg.mL-1,对照组分别为(43.7±2.6)mm和(873±252)pg.mL-1,两组比较差异显著(P<0.05);观察组的心功能等级较对照组显著改善(P<0.05);观察组的左室射血分数(LVEF)为(68.2±2.8)%,与对照组LVEF(67.0±2.5)%相比有升高趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论曲美他嗪能改善老年HFNEF患者的心功能,缓解心力衰竭症状。     

国产曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的：本研究评价冠心病合并左心功能不全患者在常规治疗情况下加用国产曲美他嗪的临床疗效及安全性。方法：64例冠心病合并左心功能不全（LVEF〈35%）患者,平均年龄（61±9）岁,随即分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用国产曲美他嗪每日60mg,治疗12个月,随诊观察患者临床情况、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积、心胸比率、动态心电图（Holter）记录的心肌缺血次数以及6min步行距离的变化。结果：治疗组患者心功能明显改善,LVEF由（31.6±7.5）%升至（40.7±9.8）%（P〈0.01）;左室舒张末期容积由（58.5±6.8）ml/m2减到（52.1±7.7）ml/m2（P〈0.01）;心胸比率由（57.2±5.6）%降至（53.0±6.9）%（P〈0.01）;Holter记录的心肌缺血次数由（3.6±4.8）次减至（1.2±3.4）次;6min步行距离由（134.8±47.1）m增至（340.9±56.5）m（P〈0.01）。结论：国产曲美他嗪联合其他治疗心功能不全的药物,能够进一步改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,降低左室舒张末期容积,减少心肌缺血次数,增加6min步行距离。     

曲美他嗪对高血压心脏病患者治疗作用观察

目的研究曲美他嗪对高血压心脏病患者的治疗作用。方法入选2006年4月至2008年11月在德阳市人民医院诊断为高血压心脏病患者84例。以入院顺序单双号法随机分为常规治疗组(对照组)和加用曲美他嗪组,每组各42例,超声心动图检查并记录入选时及治疗12、24个月时左室射血分数(LVEF)及左心室质量指数(LVMI)。结果 12个月时,曲美他嗪组患者LVEF较入选时明显增加(P=0.0389),24个月时进一步改善(P=0.0093)。对照组患者LVEF于12、24个月时略增加,但差异无统计学意义(P=0.5426)。12、24个月时LVMI于对照组有降低趋势,但均无统计学意义。12个月时曲美他嗪组LVMI明显减低(P=0.0421),24个月时减低更明显(P=0.0086)。两组间比较,12个月时曲美他嗪组LVEF明显高于对照组(P=0.0443),24个月时差异更显著(P=0.0085);12个月时曲美他嗪组LVMI低于对照组(P=0.0392),24个月时差异更明显(P=0.0053)。结论在常规降压治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚。     

组织多普勒Tei指数评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左室功能

目的应用组织多普勒Tei指数(TDI-Tei)评价冠状动脉(冠脉)不同狭窄程度对左室总体心功能的影响.方法无心肌梗死病史并接受冠脉造影(CAG)患者70例,根据CAG分为3组A组30例,冠脉狭窄＜50%;B组20例,冠脉狭窄在50%～69%之间;C组20例,冠脉狭窄≥70%.分别应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)检测Tei指数.比较二尖瓣环3个不同部位TDI-Tei之间差异及与脉冲多普勒Tei指数(PW-Tei)的相关性.结果平均TDI-Tei在A组、B组和C组依次为0.44±0.06,0.46±0.06,0.53±0.07,其中C组显著高于A组和B组(均P＜0.05),B组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个不同取样部位TDI-Tei均与PW-Tei显著相关(均P＜0.05).结论TDI-Tei可检测出冠脉高度狭窄引起的左心总体功能障碍,具有较高敏感性及特异性.     

脉冲组织多普勒技术在冠心病定量诊断中的应用

目的 :探讨对冠心病进行无创的、功能上的定量诊断方法。方法 :采用超声心动图脉冲组织多普勒技术(PW -DTI)分析左室壁心肌长轴方向的运动 ,取样于二尖瓣环2点和6个室壁中点测量有关参数 ,制定冠心病PW -DTI诊断标准 :(1)任1个位点收缩期峰速度(Vs)<6cm/s ;(2)至少2点舒张早期峰速度(Ve)<8cm/s ;(3)至少7点e/a<1。具备1条即确诊。以此标准对47例行冠状动脉造影术患者进行冠心病预测诊断 ,以冠状动脉造影为金标准 ,与心电图 (ECG)和二维超声心动图 (2 -DE)对比研究。结果 :PW -DTI诊断冠心病总敏感性(85.19 %)高于2-DE(70.37 % ),与ECG(88.89 % )相当。对单支病变敏感性PW -DTI高于2 -DE(81.82 %vs27.27 % ) ,特异性60.00 % ,与ECG(50.00% )相当 ,低于2 -DE(80.00% )。总准确性 (74.47% )与ECG(72.34 % )及2 -DE(74.47% ) ,差别无统计学意义(P>0.05)。但对病变冠状动脉 (54支 )检出率PW -DTI(61.11% )低于ECG(83.33 % )与2 -DE(81.48% )。结论 :PW -DTI是一项定量诊断冠心病的可靠的无创方法 ,其诊断敏感性可能优于2 -DE。     

曲美他嗪力改善稳定性冠心病患者内皮细胞功能的临床观察

目的　探讨曲美他嗪 (商品名万爽力 )对稳定性冠心病患者内皮细胞功能的影响。 方法 　对 61例稳定性冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 ( n=3 0 ) ,另一组为万爽力组 ( n=3 1) ,连续治疗 8周。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 ( ADM)及内皮素 -1( ET-1)的浓度。结果 　万爽力组治疗后 ADM浓度明显上升 ( P<0 .0 5 ) ,同时 ET-1浓度明显下降 ( P<0 .0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 ( P<0 .0 5 )。 结论 　万爽力可改善稳定性冠心病患者内皮细胞功能     

超声TVI技术评价冠心病合并糖尿病患者心室舒缩同步性的研究

目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术检测冠心病合并糖尿病患者心肌的同步性运动。方法:59例冠心病患者为对照组,68例冠心病合并糖尿病患者为研究组,超声TVI模式下测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共12节段的收缩(Ts)和舒张达峰(Te)时间,并计算左室12节段舒缩达峰时间的平均值(Ts-12-LV、Te-12-LV)、标准差(Ts-12-SD)和最大差值(Ts-12-diff、Te-12-diff)及右室2节段舒缩达峰时间平均值(Ts-2-RV、Te-2-RV)。结果:研究组左右室12个节段Ts-12-LV、Ts-2-RV及Ts-12-SD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),以Ts-12-SD>33ms为标准,研究组达此标准者占17例(25.00%),对照组为11例(18.64%);以Ts-12-diff>100ms为标准,研究组和对照组不同步者比例分别为50%(34/68)和28.8%(17/59),差异有统计学意义(P<0.05)。以Te-12-diff>100ms为室内舒张不同步标准,研究组和对照组分别占47.1%和25.4%(P<0.01)。结论:冠心病患者心脏的收缩及舒张同步性减低,糖尿病可使其加重。     

二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价

目的探讨二维超声心动图与左室造影在评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)左心功能不全疗效中的应用效果。方法选取石家庄市第一医院2017年11月至2018年11月用曲美他嗪治疗的冠心病左心功能不全患者80例,分别应用二维超声心动图与左室造影检查并评价疗效。结果80例患者中显效27例,有效45例,无效8例,总有效率为90.00%。二维超声心动图测得患者治疗后的E/A值和左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)显著低于治疗前(P<0.05);左室造影测得患者治疗后的心排出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)显著高于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的每周心绞痛发病次数、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均显著低于治疗前,6 min步行距离(6MWT)显著长于治疗前(P<0.05);患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全有一定疗效,且应用二维超声心动图与左室造影检测心功能准确性较高。     

左室射血分数与冠心病患者粥样斑块的关系

目的：探讨左室射血分数（LVEF）水平在冠心病患者中的变化特点及其与粥样斑块特征的关系。方法：对拟诊冠心病的103例患者,均行冠状动脉造影（CAG）检查,均行左室造影（LVA）。CAG结果阴性者纳为对照组（30例）,其余包括稳定型心绞痛（SA）组（15例）、不稳定型心绞痛（UA）组（37例）和急性心肌梗死（AMI）组（21例）。对其中的7例SA患者、27例UA患者行血管内超声（IVUS）检查。观察冠心病患者LVEF水平的变化特点。结果：AMI组LVEF水平低于其他3组（P〈0.01）;UA组与SA组差异无统计学意义（P〉0.05）,但低于对照组（P〈0.01）;SA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉中重度狭窄组LVEF水平低于轻度狭窄组（P〈0.01）。结论：LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

冠状动脉搭桥术前后左心室收缩功能的多普勒超声心动图检测

目的 探讨冠状动脉搭桥术(CABG)疗效的定量指标。方法 应用多普勒超声心动图对17例CABG病人于手术前后分别检测其左室收缩功能。结果 CABG后主动脉瓣口血流最大流速(V_(max)),流速积分(VI),血流加速时间(ACT)及心脏每搏输出量(SV),射血分数(EF)均有明显改善。结论 多普勒超声心动图是评价CABG疗效的有效方法。     

Tei指数及脑钠肽评价冠心病患者心功能的对比研究

目的:探讨冠心病患者不同心功能级别Tei指数和脑钠肽(BNP)的变化及其相关性。方法:按照NYHA心功能分级将入选者分为4组:选取冠脉造影正常排除冠心病心功能Ⅰ级者(20例)为对照组(A组);心功能Ⅱ级者为B组,心功能Ⅲ级者为C组,心功能Ⅳ级者为D组,每组20例,B、C、D组均为经冠脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄大于70%的冠心病患者;超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、Tei指数;同期取血检测BNP浓度。结果:随着心功能级别的升高Tei指数与BNP逐渐增加(P<0.05),4组的Tei指数分别为0.40±0.04、0.50±0.05、0.62±0.08、0.78±0.07;4组的BNP分别为(44.62±15.21)ng/L、(197.45±41.84)ng/L、(410.70±278.18)ng/L、(774.75±371.96)ng/L;4组LVEF分别为67.52±4.54、64.85±5.40、51.85±9.73、43.50±8.46,A、B2组差别无统计学意义,余各组间差别有统计学意义(P<0.05);4组E/A分别为1.06±0.27、0.83±0.20、0.80±0.19、0.78±0.31,A组与B、C、D组差别均有统计学意义(P<0.05),后3组之间差别无统计学意义。Tei指数与BNP呈正相关(r=0.90),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.68),E/A与BNP无线性关系。结论:Tei指数与BNP存在较好的相关性,是一种无创、简便、敏感、准确、综合评价心脏整体功能的新指标。