妇科腹腔镜手术中转开腹手术19例原因分析

2001年1月～2006年12月本院妇科行腹腔镜手术1230例,其中中转开腹手术19例.现就其临床资料进行回顾性分析.     

基层医院妇科腹腔镜手术中转开腹58例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、中转开腹原因分析和防治方法,提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月～2011年3月进行的779例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果779例腹腔镜手术中,发生并发症61例,占7．83％。中转开腹58例,占7．45％。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不应开展高级别内镜手术。     

腹腔镜妇科手术中转开腹的术后护理干预

目的探讨腹腔镜中转开腹的术后护理。方法回顾性分析腹腔镜中转开腹手术57例的术后临床观察及护理。结果经术后体位、饮食、生命体征、各种管道、切口、疼痛、并发症等的观察及护理，给予适宜的出院指导，中转开腹术后无护理并发症和死亡。结论腹腔镜中转开腹术后护理重点在于密切观察生命体征变化，早期发现并积极处理并发症和有效的心理护理。     

妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术原因。方法回顾我院妇科2003年3月-2010年3月期间3871例腹腔镜手术病例中56例转开腹手术的原因。结果转开腹率为1.5%(56/3871),其中术中转开腹53例,术后转开腹3例,转开腹主要原因为盆腔严重粘连、手术并发症和病变部位特殊,转开腹率分别占51.79%(29/56)、21.43%(12/56)、12.50%(7/56),恶性肿瘤和外科疾患也是转开腹手术的原因。结论妇科腹腔镜手术转开腹原因主要为盆腔严重粘连、手术并发症、病变部位特殊,术中适时转开腹可以减少并发症发生。     

妇科腹腔镜手术术后护理体会

腹腔镜手术与开腹手术比较有明显的优越性，如切口小，损伤少，出血少，并发症发生率低，住院时间短，恢复快等，因而目前的妇科良性疾病越来越多采用腹腔镜手术治疗，除脐部的清洁消毒是重点外，而其术前护理及检查与开腹手术相似。本文对我院2005年1月～2006年12月156例妇科腹腔镜手术术后的护理体会进行分析总结。     

妇科腹腔镜手术1831例分析

1997年10月至2005年4月，本院进行妇科腹腔镜手术1831例，其中39例（2．1％）出现并发症。本研究就腹腔镜手术并发症发生的原因及其相关因素进行分析，现报道如下。     

妇科腹腔镜手术135例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术在治疗输卵管妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫良性疾病中的效果和价值.方法 腹腔镜下行输卵管切除、卵巢良性肿瘤剥除(切除)、辅助下阴式子宫切除手术患者135例为腹腔镜手术组;随机选择同期开腹行输卵管切除、卵巢良性肿瘤剥除(切除)、子宫切除患者135例为开腹手术组,对两组手术时间、术中出血、术后抗炎时间、补液时间、肠道恢复时间、住院时间及术后发热率进行比较.结果 腹腔镜手术组与开腹手术组相比较,手术时间稍长,t=2.26,P＞0.05,差异无显著性;术中出血少(t=3.97)、术后抗炎时间短(t=3.86)、补液时间短(t=3.72)、肠道恢复快(t=2.98)、住院时间短(t=3.63)、术后发热率低(t=4.18),均P＜0.01,有显著性差异.结论 腹腔镜手术创伤小,出血少,恢复快,术后并发症少,值得推广应用.     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施.方法 回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹率为3.15%.中转开腹的主要原因:盆腹腔粘连23例(63.89%)、术中操作困难或并发症8例(22.22%)、恶性肿瘤3例(8.33%).有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高.结论 妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连.加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率.     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施。方法回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹率为3．15％。中转开腹的主要原因：盆腹腔粘连23例（63．89％）、术中操作困难或并发症8例（22．22％）、恶性肿瘤3例（8．33％）。有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高。结论妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连。加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率。     

2216例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:针对妇科腹腔镜手术并发症发生情况、防治技巧进行分析,以提高手术水平.方法:对云南省中医医院2008年2月-2011年2月期间进行妇科腹腔镜手术的2 216例患者病例资料进行分析,并给出预防措施.结果:膀胱损伤2例、肠管损伤4例、出血4例、会阴气肿5例、臂丛神经损伤3例、切口愈合不良11、切口血肿及引流口出血共6例、下肢静脉血栓1例、感染性休克1例、大网膜嵌顿1例.结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术种类、技术水平、适应症情况等因素有关,提高技术水平、积极预防可最大限度减少并发症发生率.     

妇科腹腔镜手术并发症特点分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施。方法:对我院2010年1月至2011年12月行妇科腹腔镜治疗的56例病人的并发症发生情况进行回顾性分析。结果:术后7例患者出现并发症。1例为穿刺孔出血,1例为术中膀胱损伤,术后12-72小时出现呼吸道感染2例,肩背酸胀2例,恶心呕吐1例,所有患者经及时处理与治疗,均痊愈出院。结论:应注重预防和术后及时处理与治疗,降低妇科腹腔镜术后并发症发生率。提高医生技能和手术技巧,严格操作,谨慎操作,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率。     

妇科电视腹腔镜附件手术310例临床分析

我院于 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,施行各类附件手术各 310例 ,临床效果满意 ,选择腹腔镜下附件手术与同时开腹手术各 10 0例进行相关比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 310例患者年龄 13～ 5 0岁 ,平均2 9.86岁。异位妊娠 2 14例 ,卵巢肿物 6 6例 ,不孕症治疗 30例。麻醉选择硬膜外麻醉加静脉复合 ,根据手术需要 ,患者采取平卧位或截石位 ,腹腔镜手术采用常规三孔操作法 ,采用德国 WASIP公司电视腹腔镜手术器械 ,脐窝下壁皮肤纵切口约 1.0 cm,用 10 mmTrocar“闭合式”或“开放式”进入腹腔 ,经套管置入腹腔镜 ,充 CO…     

妇科腹腔镜与开腹手术患者麻醉前的焦虑状态

患者在等待手术期间,除少数患者表现充满信心和乐观情绪以外,多数将出现不同程度的恐惧、疑虑、焦急或抑郁(统称为焦虑)心理,并与性别、学历、手术种类等因素密切相关.近年来腹腔镜手术在妇科手术中的比例越来越高,这些患者手术前后住院时间短,都以日间手术方式完成,麻醉前访视容易被忽略.但临床中术前麻醉医生访视患者,了解其焦虑状态,给予一定的精神准备有助于患者顺利度过围术期的应激反应,减少麻醉手术的并发症.本研究通过问卷调查比较妇科开腹手术与腹腔镜手术患者的焦虑程度,为临床重视麻醉前访视提供依据.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹63例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术中中转开腹的原因以及防治措施。方法：对2001年1月-2011年12月在笔者所在医院行LC的1520例患者病历资料进行回顾性分析。结果：63例患者中转开腹,中转开腹率为4．145％,原因可概括为解剖因素、术中出血、胆总管损伤、其他原因等,中转患者均治愈出院,无明显并发症发生。结论：准确把握LC手术适应证及术中精细操作是降低中转率的关键,当操作困难或对手术没有把握时,中转开腹是安全明智的选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的效果分析

目的探讨细节护理在预防妇科腹腔镜手术并发症中的效果方法选取2013年5月至2014年10月在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的妇科患者97例,随机将其分为常规组（49例）与细节组（48例）,对细节组患者进行细节护理,对常规组患者进行常规护理。对比两组护理效果。结果细节组患者术后并发症的发生率与患者满意度均明显高于常规组。差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在预防妇科腹腔镜手术并发症中,采用细节护理方法,能够有效的降低患者术后并发症的发生率,促进患者快速康复,提高患者对医院的满意度,降低医患纠纷。     

腹腔镜手术替代妇科开腹手术228例体会

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法通过对228例与相同病例的开腹手术从手术时间、出血量二方面作对比。结果附件手术、小于3月孕大的子宫肌瘤,腹腔镜手术与开腹手术无显著差异。而畸胎瘤大于8cm、子宫肌瘤大于3月孕大小、子宫肌壁间肌瘤大、形态不规则、粘连严重者与开腹手术差异有显著性(p<0.01)。结论附件手术及小于3月孕大的子宫肌瘤,腹腔镜能发挥微创的独特优势及术后理想的康复效果。     

妇科腹腔镜手术并发症25例

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 对本院3 547例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症情况进行回顾性分析.结果 0.7 %(25/3 547)发生明显并发症,腹腔内出血7例,脏器损伤5例,血管、神经和切口损伤5例,盆腔感染4例,持续性异位妊娠3例,下肢静脉血栓1例,其中0.2 %(6/3 547)需两次手术.结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者手术经验和手术技巧以及对手术器械性能的把握有关.对手术组人员进行正规培训、循序渐进地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的:探讨腹腔镜妇科手术并发症的相关情况、危险因素及预防的有关措施。方法:回顾性分析宜都市第一人民医院2002年3月～2005年12月,腹腔镜妇科手术788例的临床资料及并发症发生情况。结果:并发症发生14例,发生率为1.78%。与穿刺及气腹有关的并发症6例,占并发症的42.86%;与手术相关的并发症7例,占50.00%;术后并发症1例,占7.1%。附件手术与各类子宫手术并发症的发生率有差异,但差异无显著性(P>0.05)。结论:此组妇科腹腔镜手术并发症的发生主要与手术组成员的经验及手术的难度有关。对手术组人员进行正规培训、循序渐进、扬长避短地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键。