亚低温治疗重型颅脑损伤患者22例临床分析

近几年 ,大量实验研究表明亚低温 ( 3 3～ 3 5℃ )能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[1 ] 。我院 1 997年 7月至 1 999年 9月应用亚低温和常规治疗两种方法对 4 2例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 )进行分组治疗 ,结果表明亚低温组效果满意。1　临床资料1 .1　分组　重型颅脑损伤 ( GCS≤ 8分 )患者 4 2例 ,男 3 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均年龄 3 5岁 ;随机分为常规治疗组 2 0例 ,其中脑挫裂伤 9例 ,颅内血肿 1 1例 ;GCS5～ 8分 1 7例 ,GCS3～ 5分 3例。亚低温治疗组 2 2例 ,其中脑挫裂伤 1 3例 ,颅内血肿 9例 ,GCS5～ …     

38例重型颅脑损伤患者的救治体会

GCS≤8分的重型颅脑损伤是颅脑创伤治疗的重点和难点,死亡率、致残率较高。我科2006年1月至2007年1月间收治GCS3~8分的重型颅脑伤患者38例,现将救治情况报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男32例,女6例,年龄3~93岁。33例受伤至入院时间为1~168h,另5例系伤后10d以上由外     

高压氧治疗严重颅脑损伤患者的护理

1临床资料1.1一般资料选择2005年6月-2007年6月在我院神经外科住院的重型颅脑损伤行高压氧治疗患者25例,男18例,女7例;年龄18~52岁,平均年龄35岁;诊断符合颅脑损伤诊断标准。入院时格拉斯哥评分(GCS)均≤8分。其中颅内血肿13例,脑干损伤1例,脑疝形成2例,脑挫裂伤10例。本组患者     

法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

重型颅脑损伤并发低钠血症11例的治疗体会

颅脑损伤行脱水疗法是一种常规治疗手段,一般初期不会造成较重的离子紊乱,而重型颅脑损伤并发低钠血症是常见并发症,临床上纠正很困难。导致低钠血症的原因,主要有两种:即抗利尿源素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)。本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法。1对象与方法1·1一般资料我院1999-01~2004-05收治颅脑损伤后并发低钠血症病人11例,其中男性8例,女性3例。年龄17~68岁,平均35·5岁。GCS评分4~7分。其中,硬膜下血肿5例,硬膜下血肿并发脑挫伤3例,脑肿胀2例,胼胝体出血1例。经手术治疗6例,保守治疗5…     

静脉高氧液在重型颅脑损伤中的应用观察

我院于2004年8月~2005年6月收治的60例重型颅脑损伤患者,在一般疗法基础上采用静脉高氧液治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组共60例,男38例,女22例;年龄4~82岁,平均42岁。GCS评分入院时均在3~8分之间,其中3~5分17例,5~8分43例。闭合性颅脑损伤43例,开     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点.方法回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果71例(其中GCS≤5分23例)合并颅脑内血肿40例及脑室内出血1例,占56.40%.手术治疗57例,非手术治疗14例.59例存活.随防6个月至3年和头颅CT复查,48例恢复正常,13例有脑软化灶,其中4例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残3例,其中1例确诊为外伤性癫痫.8例死亡,病死率11.27%.结论小儿重型颅脑损伤具有抽搐发生率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点.充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗.     

重症颅脑损伤后营养支持的临床效果

我科自 1999年 7月至 2 0 0 2年 10月共收治重型颅脑损伤患者 15 2例 ,其中应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者 4 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 2例患者均经临床和CT证实为重型颅脑损伤 ,并行开颅手术 ,GCS评分为 3～ 8分 ,年龄 12～ 5 7岁。72例患者在围术期死亡 ,存活 80例随机分成两组。观察组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 2 2例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿 9例。对照组 37例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ;硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例。1 2　…     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

小儿重型颅脑损伤107例诊断及治疗特点

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方案。方法 综合回顾性分析我院自1989年3月至2001年12月收治107例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果 107例(其中GCS≤5分31例)中合并颅内血肿42例及脑室内出血1例，占41．21％。手术治疗69例，非手术治疗38例。92例存活，随访8—42mo和头颅CT复查，71例恢复正常，15例有脑软化灶，其中3例与病灶例例脑室穿通；轻、中残6例，其中4例有外伤性癫痫。死亡15例，死亡率14％。结论 小儿重型颅脑损伤应尽早确诊、尽快抢救生命，并选择及时、适当、有效的综合治疗方案，是降低死亡率和提高生存质量的关键。     

去大骨瓣减压在重型颅脑伤中的应用

目的：总结去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果。方法：对我科1993年1月至1999年8月收治的GCS8分以下重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：15例GCS8分以下的重型颅脑损伤病人（其中4例GCS≤3分）存活8例，存活率53％。结论：去大骨瓣减压或清除血肿坏死组织加去大骨瓣减压在基层医院抢救重型颅脑损伤仍然是一项重要措施。     

重型颅脑损伤并发肺部感染73例分析

<正> 1992～1998年收治重型颅脑损伤198例,其中并发肺部感染73例,发生率36.8％,予以分析总结。 1 临床资料 男51例。女22例。年龄24～72岁,平均58岁。GCS3～5分49例,占同期GCS3～5分颅脑损伤41.5％,GCS 6～8分24例,占同期GCS3～8分颅脑损伤30％。其中脑挫伤、颅内血肿45例,脑干伤28例,     

醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

2003年7月～2008年7月我院采用醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例,现报道如下。1临床资料119例均为住院患者,入选标准：①有明确的颅脑外伤史,受伤至入院时间〈12小时,GCS评分≤8分;②无严重的复合伤（指重要脏器功能及生命体征改变的复合伤）;③既往无癫痫、脑瘤等脑部病变及重要脏器功能异常。119例患者随机分为治疗组60例,男46例,女14例,年龄2～81岁,平均41.5岁;闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤4例;入院至受伤时间15min～12小时,平均6.12小时;致伤原因：车祸48例,坠落例8例,其它损伤4例;GCS评分3～5分20例,6～8分40例;经CT证实各类颅内血肿31例,广泛脑挫伤伴颅内血肿24例,原发脑干损伤5例;     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年1月-2004年12月收治271例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果271例(其中GCS≤5分88例)中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例,占45.02%。手术治疗191例,非手术治疗80例。236例存活,随访6个月-3年,头颅CT复查,157例恢复正常,65例有脑软化灶,其中17例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残14例,其中6例有外伤性癫痫。死亡35例,死亡率12.9%。结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,是提高生存数量和质量的关键。     

亚低温在重型颅脑损伤中的治疗作用

我院自1997年以来应用亚低温治疗重型颅脑损伤24例(治疗组)，将1994年至1997年常规治疗重型颅脑损伤26例作对照组，旨在进一步探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 病例 50例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者，男39例，女11例。年龄7～62岁。损伤类型：开放伤12例，闭合伤38例。手术治疗28例，非手术治疗22例。弥漫性脑……     

巴比妥疗法配合机械通气治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤(GCS3—8分)的治疗手段日益丰富。近年来，我院采用巴比妥疗法配合机械通气治疗重型颅脑损伤，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：取48例入院GCS评分为3～8分的重型颅脑损伤患者为治疗组，其中男38例，女10例。年龄29～67岁，平均41.3岁。48例中行开颅血肿及脑挫裂伤灶清除者43例，非手术治疗5例。另以同时期收入院年龄、性别、伤情、GCS分值相当的48例重型颅脑损伤患者作对照组，对照组除未行巴比妥及机械通气治疗外其余处理与治疗组相当。     

83例重型颅脑损伤患儿诊治分析

目的：探讨小儿重型颅脑损伤诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院10年来收治83例重型颅脑损伤患儿(GCS≤8分)的临床资料。结果：83例中合并颅内血肿28例,脑室出血2例;手术治疗39例,非手术治疗44例;存活65例,死亡18例,病死率21．7％。结论：小儿重型颅脑损伤应及早确诊,并采取恰当治疗措施,以提高生存率,降低病死率。     

重型颅脑损伤58例救治体会

重型颅脑损伤病死率和致残率较高。我院于1997年6月～1999年6月收治重型颅脑损伤58例,救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男38例,女20例,年龄6～65岁。重型颅脑损伤按GCS评分法,分两型:GCS3～5分为特重型6例、GCS6～8分为重型52例。1.2　致伤原因和类型　交通事故伤46例,坠落伤8例,打击伤4例。闭合伤39例,开放伤19例。脑挫裂伤30例,并发颅内血肿28例(4例为迟发颅内血肿),其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿8例,脑内血肿9例,多发血肿5例。特殊类型损伤7例,其中并发颅底骨折8例,外耳道流血流液2例、鼻孔流血流液2例、肺挫伤3例、并发脾…     

重型颅脑损伤58例的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)治疗的临床经验.方法 2000年1月～2002年12月采用手术或非手术及其它综合疗法治疗重型颅脑损伤58例.结果 GCS 3～8分患者死亡率为25.9%,GCS 3～5分患者死亡率为54.2%.结论重型颅脑损伤患者的预后与伤后GCS评分密切相关.及时适当的治疗可改善部分患者的预后.     

小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理

1998~2003年间我院收治小儿重型颅脑损伤病人51例,现将护理体会报告如下。1临床资料51例中男34例,女17例,1岁以下6例,1~3岁11例,3~6岁23例,7~14岁11例。致伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤25例,打击伤8例。损伤类型:开放性颅脑损伤25例,闭合性颅脑损伤26例。昏迷分级:按GCS评分入院时3~5分20例,6~8分31例。均经颅脑CT检查:脑挫裂伤25例,颅内血肿29例(其中伴颅骨骨折14例),合并颅外损伤18例,开颅手术治疗32例,保守治疗19例。治疗过程出现并发症:急性肾衰3例、应激性消化道溃疡8例、中枢性高热5例、癫痫发作16例、褥疮3例、口腔溃疡10例,经输液…