肝硬化患者血浆内皮素—1与门脉高压关系的临床研究

目的：探讨肝硬化患者血浆内皮素－1水平变化与门脉高压的关系，方法：用放射免疫法测定40例肝硬化患者（其中20例合并腹水）和15例正常人的血浆内皮素－1水平，同时，B超测门静脉宽度，胃镜测食管静脉宽度，结果；肝硬化（其中20例合并腹水）和15例正常人的血浆内皮素－1水平，同时，B超测门静脉宽度，胃镜测食管静脉宽度，结果：肝硬化患者血浆内皮素－1水平比对照组明显增高，合并腹水患者比无腹水患者增高明显，门静脉，食管静脉宽度随内皮素－1水平增高而增宽。结论：肝硬化患者血浆内皮素－1可能在门脉高压形成中起重要作用，内皮素与食管静脉曲张的形成有密切关系。     

肝硬化患者血浆内皮素-1与门脉高压的关系

目的　探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平变化与门脉高压的关系。方法　用放射免疫法测定 40例肝硬化患者(其中 2 0例合并腹水 )和 15例正常人的血浆内皮素 1水平 ,同时应用B超测定门静脉宽度 ,应用胃镜测食管静脉宽度。结果　肝硬化患者血浆内皮素 1水平比对照组明显增高 ,合并腹水患者比无腹水患者增高明显 ;门静脉、食管静脉宽度随内皮素 1水平增高而增宽。结论　肝硬化患者血浆内皮素 1可能在门脉高压形成中起重要作用 ,内皮素与食管静脉曲张的形成有密切关系。     

硬化患者血浆内皮素-1与门脉高压的关系

目的探讨肝硬化患者血浆内皮素-1水平变化与门脉高压的关系.方法用放射免疫法测定40例肝硬化患者(其中20例合并腹水)和15例正常人的血浆内皮素-1水平,同时应用B超测定门静脉宽度,应用胃镜测食管静脉宽度.结果肝硬化患者血浆内皮素-1水平比对照组明显增高,合并腹水患者比无腹水患者增高明显;门静脉、食管静脉宽度随内皮素-1水平增高而增宽.结论肝硬化患者血浆内皮素-1可能在门脉高压形成中起重要作用,内皮素与食管静脉曲张的形成有密切关系.     

肝硬化门脉系统血流动力学与血浆内皮素关系的研究

【目的】探讨内皮素与门静脉系统血流动力学变化的关系。【方法】运用彩色多普勒超声观察32例肝硬化患者门脉系统血流动力学的变化,采用放免法对肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,分析门脉血流动力学指标与内皮素的相关性。【结果】肝硬化患者内皮素与门静脉脾静脉内径成正相关,与门静脉脾静脉血流量、血流速度不相关。【结论】内皮素在门脉高压的发生发展中起重要作用。     

肝硬化门脉系统血流动力学与血浆胰高血糖素的关系

目的探讨肝硬化患者血浆胰高血糖素（GLU）水平的改变及其与肝功能损害和门脉血流动力学的关系。方法用放射免疫分析法测定42例肝硬化患者和20例对照组的空腹血浆GLU水平，用彩色多普勒超声测定门静脉及脾静脉的直径、流速和血流量。结果肝硬化患者门脉系统存在血流动力学异常，血浆GLU水平显著高于对照组（P〈0．01），按肝功能Child—Pugh分级将肝硬化患者分为A、B、C3组，各组血浆GLU水平依次升高。合并腹水的肝硬化患者血浆GLU水平显著高于未合并腹水者（P〈0．05）。血浆GLU水平与门静脉和脾静脉的直径以及脾静脉的流量呈显著正相关（r分别为0．502、0．504、0．491，P均〈0．01）。结论肝硬化患者血浆GLU水平升高反映了肝功能损害的严重程度，同时在门静脉高压的形成和发展过程中起着重要的作用。     

肝硬化腹水62例治疗体会

【目的】观察保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗肝硬化腹水的临床疗效。【方法】对收治的62例肝硬化腹水患者进行保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗，观察临床疗效及不良反应。【结果】62例患者均达到腹水消失标准。显效50例，显效率达80．65％，有效9例，无效3例，总有效率达95．16％。无不良反应发生。【结论】及时行保肝、利尿、降门静脉高压药物、胶体剂联合治疗肝硬化腹水能明显改善肝功能，纠正低蛋白血症，可促进腹水消退，疗效肯定，无明显不良反应。     

预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血2例,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例,其中并发肝性脑病2例,死亡2例,脾功能亢进无改善。与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用。     

门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义

【目的】探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义。【方法】应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较。【结果】PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P<0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604,P=0.021);轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标。     

脾脏长径在无创性预测肝硬化高危食管曲张静脉出血中的临床价值

目的 研究门静脉、脾静脉内径和脾脏长径与肝硬化高危食管静脉曲张的关系及其临床价值.方法 回顾性分析望江县人民医院78例肝硬化合并食管静脉曲张住院患者的临床资料.出血组38例,非出血组40例.所有患者均行内镜确诊为食管静脉曲张.收集患者的一般资料、病因、Child-Pugh分值、肝功能生化指标（凝血酶原时间、白蛋白和胆红素水平）、是否出现腹水情况、是否有红色征,B超检测肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径.结果 两组间在红色征、肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径方面差异均有统计学意义（P均〈0.05）,出血组明显高于非出血组.结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉、脾静脉内径和脾脏长径明显增高,作为一种无创性检查指标,脾脏长径对于高危食管曲张静脉的诊断有一定的预测价值,有助于早期识别需行一级预防的肝硬化患者.     

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组（26例）和非出血组（36例）,测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG（22.24±7.18）g/L、门静脉内径（1.4±0.2）g/L,均高于非出血组（16.27±6.06）g/L、（1.0±0.2）g/L,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。SAAG与食管-胃底静脉曲张（EV）、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。     

血清-腹水白蛋白梯度与门脉高压症及B型超声表现相关性探讨

临床上,脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的主要表现。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）近年来被用于腹水病因鉴别诊断,其基础在于可反映门脉压力。我们选择52例肝硬化腹漏洞百出患者才胃镜、B超检查并检测SAAG,旨在探讨SAAG与食管静脉曲张、门静脉主干内径、脾静脉内径及脾厚度之间的联系。     

B超对门脉高压的诊断价值

目的：探讨B超测量门、脾静脉宽度对门脉高压的诊断价值。方法：采用B型超声诊断仪测量80例肝炎肝硬化患者门、脾静脉宽度。结果：肝硬化组门、脾静脉宽度分别为（1.52±0.18）cm、（1.15±0.26）cm,而正常对照组则为（1.08±0.13）cm、（0.58±0.09）cm,两组对比P〈0.05。结论：门、脾静脉宽度越大,门脉高压发生率越高,出血危险性越大。提示测量门、脾静脉宽度是诊断门脉高压,预测食管静脉曲张破裂出血的一种简便无创的检查方法。     

凯时对肝硬变门静脉高压症病人门静脉、脾静脉血流动力学的影响

【目的】观察凯时对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。【方法】选择50例肝硬化门静脉高压患者,分别于凯时治疗前、治疗后测得门静脉内径(Dpv),脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv),并作统计分析。【结果】治疗后,Dpv、Dsv缩小,Vpv、Vsv加速,Qpv、Qsv减少,门静脉、脾静脉治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。【结论】凯时能较好地改善肝硬化门静脉高压。     

非霍奇金淋巴瘤患者血浆同型半胱氨酸水平的测定及意义

【目的】探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血浆同型半胱氨酸（P—HCY）水平的测定及其临床意义。【方法】循环酶法检测42例NHL患者PHCY（NHL组）的水平,30例健康人（CON组）及16例淋巴结反应性增生（RH组）患者作对照,比较P—HCY水平与NHL患者各临床因素的关系。【结果】NHL组P—HCY浓度较CON组及RH组明显增高（P〈0．05）;P—HCY在低年龄组、低度恶性程度及Ⅰ＋Ⅱ期患者血浆中表达水平显著性低于高年龄组、高度恶性组及Ⅲ＋Ⅳ期组（P〈0．05）。血清乳酸脱氢酶（S-I,DH）浓度与P—HCY浓度呈正相关。【结论】NHL患者P—HCY的表达,对临床分期、病理恶性程度、肿瘤侵犯程度有一定指导意义;P—HCY和S-LDH的检测对NHL治疗反应的判断有一定价值,有望成为判断恶性淋巴瘤预后的新指标。     

多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血的研究

目的探讨多普勒超声观察肝硬化食管静脉曲张反映门脉系统血流动力学指标与内镜下食管静脉曲张程度的关系,预测食管静脉曲张出血有意义的多普勒超声指标.方法对120例以往无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者和30例年龄及性别相匹配的健康志愿者在超声检查前或后均行内镜检查.超声检测门静脉和胃左静脉内径、平均流速及血流方向.并观察60例食管静脉曲张和1 5例对照组在口服葡萄糖30 min后上述指标的变化.结果①与正常对照组比较,肝硬化组门静脉血流速度明显减慢,门静脉和胃左静脉内径增宽,胃左静脉离肝血流速度显著增高;②所有对照组均呈向肝型血流,口服葡萄糖后,胃左静脉和门静脉血管内径及血流方向无明显变化.食管静脉曲张患者胃左静脉可出现向肝、离肝或双向血流;口服葡萄糖后,胃左静脉11例向肝型和5例双向型血流,其中9例（56%）转变为离肝型;44例离肝型血流中38例（86%）血流速度明显增加;胃左静脉和门静脉内径无明显变化.结论门静脉血流动力学指标与内镜所示食管静脉曲张程度一致性差;胃左静脉相关血流动力学指标在预测曲张出血方面优于门静脉;内镜检查联合应用胃左静脉血流动力学指标可能对预测食管静脉曲张出血有重要价值.     

门静脉高压侧支循环的MSCT成像研究

目的：应用多层螺旋CT门静脉成像（CTPV）显示肝硬化门静脉高压侧支循环血供的特点及临床意义。方法：对140例门静脉高压患者行CTPV检查,应用MIP、MPR、VR方法显示门静脉系统血管结构和侧支循环,比较肝硬化代偿组、失代偿组之间门静脉、胃左静脉血管宽度的差异。结果：CTPV不仅显示肝内门静脉3~4级分支,还显示了整个门脉侧支血管系统,140例患者中,胃左静脉曲张115例（82.1%）,食管下段静脉曲张75例（53.6%）,食管周围静脉曲张49例（35%）,胃底静脉曲张31例（22.1%）,胃短静脉曲张22例（15.8%）,脾/胃-肾分流32例（22.7%）,附脐静脉伴腹壁静脉曲张38例（27.1%）,腹膜后静脉曲张18例（12.9%）,门静脉海绵样变25例（17.9%）,门静脉与下腔静脉分流3例（2.1%）。代偿组、失代偿组的门静脉直径变化无统计学意义（P＞0.05）,而胃左静脉宽度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTPV作为无创性门脉检查方法,能清晰显示门脉高压门静脉侧支血管开放的部位、范围及程度,对临床治疗方案的选择及疗效的观察有重要意义。     

一氧化氮、内皮素和抗利尿激素水平变化对肝硬化门脉高压的影响

目的 研究一氧化氮（ＮＯ）,内皮素（ＥＴ）和抗利尿激素（ＡＤＨ）在肝硬化中的变化与门脉高压的关系。方法 用比色法测定５８例肝硬化患者血浆的ＮＯ;用ＥＬＩＳＡ法分别测定５８例肝硬化患者血浆的ＥＴ和ＡＤＨ。结果 ＮＯ、ＥＴ和ＡＤＨ在肝硬化时均显著升高,肝功能越差,升高越明显,有腹水患者较无腹水患者显著升高：ＮＯ、ＥＴ与门、脾静脉宽度呈显著正相关（ｒ＝０．６１、０．５８,Ｐ〈０．０５）;ＡＤＨ与２４小时     

肝硬化患者血浆内皮素-1水平的变化

目的：探讨血浆内皮素－1（ET－1）水平的变化，了解它与肝硬化门脉高压形成发展和肝功能损伤的关系。方法：用放免法检测24例正常人和61例肝硬化患者血浆ET－1。结果：肝硬化组血浆ET－1水平显著高于对照组（P均＜0．001）且在肝功能分级中，呈现ChildC＞ChildB＞ChildA的规律，组间分析表明肝硬化患食道静脉曲张伴大中量腹水组（LC4）血浆ET－1显著高于大中量腹水组（LC3），LC3组高于食道静脉曲张伴少量腹水或无腹水组（LC2），LC2组高于无腹水和静脉曲张组（LC1）（P均＜0．05），LC1组及ChildA级患者对照组无明显差别（P＞0．05）。相关分析显示肝硬化者血浆ET－1与白蛋白水平间呈明显负相关，与sGOT、总胆红素间呈显著正相关，结论：肝硬化者血浆ET－1水平反映了肝硬化的严重程度，并在门脉高压的形成发展中起重要作用。     

子宫内膜异位症患者血清VEGF和IL-8水平测定及意义

【目的】探讨子宫内膜异位（EMS）患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和白介素-8（IL-8）水平的变化及意义。【方法】采用EISIA方法检测40例EMS患者及36例健康对照者血清VEGF和IL-8水平。【结果】EMS组血清VEGF和IL-8水平明显高于对照组（P〈0．01）；EMSⅢ～Ⅳ期组VEGF和IL-8水平明显高于EMSⅠ～Ⅱ期组（P〈0．05）。【结论】VEGF和IL-8在EMS发生发展中可能发挥重要作用。     

肝硬化肝功失代偿期水、电解质、酸碱平衡失调及其处理

肝硬化腹水与门静脉、肝静脉高压,血浆腋体渗透压低下及水、钠贮留有关。一般认为肝硬化引起腹水贮留是由于门脉高压、静水压上升、低白蛋白血症引起的胶体渗透压下降等原因 starling 平衡障碍,水向血管