影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

【目的】探讨影响胫骨piton骨折手术疗效的相关因素。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据R0edi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。【结果】术后平均随访11～38（22．3±1．5）个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例（1I型5例,111型3例）;差10例（Ⅱ型3例,Ⅲ型7例）。术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例。【结论】胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关。     

胫骨Pilon骨折的治疗

目的探讨采用三叶草形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法本组21例胫骨Pilon骨折，按Ruedi-Aigower分型法：Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，均采用三叶草形钢板内固定手术治疗。结果随访6—24个月,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价，优13例，良5例，可3例，优良率85．7％。结论应用三叶草钢板内固定手术治疗胫骨Pilon是一种较好的方法，可取得较满意疗效。     

AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折19例

【目的】总结使用AO三叶草形支撑钢板治疗Pilon骨折的经验。【方法】19例pilon骨折,按Rtiedi—Allgower分型：其中I型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例．均采取切开复位AO三叶草形钢板内固定术。【结果】随访1～3年,平均16个月。临床疗效优良率78．9％。【结论】AO三叶草形钢板治疗pilon骨折,固定稳定可靠,有利于早期关节活动及骨折愈合。     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨不同类型Pilon骨折的手术时机、手术方法及其疗效。方法2006年1月至2009年12月我院对收治的32例Ruedi—Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38岁,伤后至手术时间平均6．5d。骨折类型：Ⅱ型21例、Ⅲ型11例。7例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,21例行胫骨解剖板＋腓骨固定;3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后平均随访22．3个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优10例,良15例,可4例,差3例,优良率78％。结论把握手术时机,根据骨折类型和软组织条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论：所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

不同方法治疗Pilon骨折的临床体会

目的：探讨3种方式治疗Pilon骨折的疗效进行评估，旨在提出最佳方案。方法：自1995—2000年共收集Pilon骨折42例，根据Rtiedi—Allg?wer分型其中I型8例，Ⅱ型16例，Ⅲ型18例。10例行手法复位夹板外固定；16例行切开复位三叶型钢板内固定；16例有限内固定结合外固定支架治疗。结果：平均随访34．6个月，根据Bourne标准，Ⅰ型优良率：100％，Ⅱ型优良率75％，Ⅲ型优良率50％。3种治疗方法在不同类型的Pilon骨折各有所长。结论：根据Pilon骨折的特点，对Ⅰ型选择手法复位夹板外固定较佳，Ⅱ根据具体情况选择3种治疗方法，有限内固定结合外固定支架对Ⅲ型及开放性Pilon骨折应视为首选方法。     

严重Pilon骨折钢板内固定42例临床分析

目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6~8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7~18 d行手术治疗;术后随访6~30个月,观察手术疗效。结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%。结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生。     

胫骨Pilon骨折三种治疗方法比较

目的 探讨治疗胫骨Pilon骨折的方法及疗效。方法 2000-2005年接受治疗的55例胫骨Pilon骨折患者,伤后至手术时间平均为5．5d。骨折类型：Ⅰ型14例、Ⅱ型31例、Ⅲ型10例。13例予以单纯牵引或石膏外固定,11例行切开复位钢板内固定;31例行有限切开内固定并辅以支架外固定,术后平均随访15．2个月。结果 采用Helfet功能评价标准：优,本组共29例;良,本组17例;可,本组7例;差,本组2例。结论 正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折23例

目的：探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：对接受解剖型钢板治疗的23例胫骨Pilon骨折患者进行随访。采用Rucdi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例。术后平均随访24个月（8．36个月）。结果：疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统，优良18例，可4例，差1例。术后创口感染1例。结论：选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

三种不同固定方式治疗Pilon骨折临床疗效比较

[目的]评价切开复位接触性动力加压钢板（LC-DCP）、有限切开复位锁定钢板内固定（LCP）、有限切开复位有限内固定支架外固定（-OFS）治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2006年1月至2011年1月本院收治的胫骨Pilon骨折患者的临床资料.根据Rdi-Allgwer分型Ⅱ型51例,Ⅲ型10例;应用LC-DCP方法治疗18例,LCP治疗21例,OFS治疗22例.应用MAZUR评分系统对上述三组进行踝关节功能评定.[结果]术后随访12~36个月,平均（12.3±3）个月,全部骨折愈合.LC-DCP组：踝关节功能评定优7例,良8例,可2例,差1例,优良率为83.3%;LCP组优9例,良9例,可2例,差1例,优良率为85.7%;OFS组：优9例,良10例,可2例,1例差,优良率为86.3%.三组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]对于Rdi-Allg werⅡ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折根据软组织损伤情况,低能量损伤采用LC-DCP或LCP方法.对于高能量,开放性损伤者采用彻底清创、骨折复位,有限内固定加支架外固定可以降低手术后并发症,取得满意疗效.     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折

目的回顾使用解剖钢板（胫骨远端踝板）螺钉内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法对2003年3月至2006年5月共18例Pilon骨折行切开复位解剖钢板螺钉内固定。结果18例均得到随访,疗效参照Mazur标准,优良率为86．5％。结论解剖钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折,具有骨折固定可靠、并发症少、关节功能恢复快等优点,是一种有效的治疗手段。     

47例Pilon骨折临床回顾和分析

目的：探讨AO技术治疗Pilon骨折的方法和效果。方法：回顾性分析47例Pilon骨折的临床资料。47例患者均实行切开复位，AO解剖钢板内固定，其中43／3319例，43C1 15例，43C2 8例，43C。5例。结果：随访8个月至2年，平均16个月。优18例，良19例，可5例，差5例。结论：AO技术治疗Pilon骨折固定可靠，可早期活动，并发症少，临床价值高。     

外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的价值探讨

目的 探讨使用外固定支架分期治疗高能量Pilon骨折的意义. 方法 从2004年2月至2007年3月共收治10例高能量Pilon骨折患者,男性8例,女性2例,年龄22～72岁,平均56.2岁.初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann-Ⅱ外固定支架(Stryker).待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定(MIPPO). 结果 10例患者平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),均转换为坚强内固定治疗.软组织开放伤口和手术伤口均获得愈合,所有病例均获得骨性愈合,无骨筋膜室综合症、骨髓炎发生.1例开放性Pilon骨折外固定后发现感染,在感染控制后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后骨折愈合. 结论 对于高能量Pilon骨折,正确评估局部软组织条件和全身情况,合理使用外固定支架进行损伤控制,适当时机更换内固定的分期治疗办法是安全有效的.     

经皮接骨板固定技术结合锁定钢板治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨应用经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 2009年11月-2012年1月应用MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折62例。其中男42例,女20例;年龄16～85岁,平均45岁。骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例。闭合骨折47例;开放骨折15例,根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。伤后内固定时间3 h～10 d,平均6 d。结果开放骨折有3例伤口Ⅱ期愈合,其中1例伤口皮缘坏死,1例钢板部分外露经换药和清创减张缝合后伤口愈合,1例骨外露经皮瓣转移愈合;其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间6～16个月,平均9个月。无感染、神经损伤、骨筋膜室综合征发生。术后2～4个月骨折均愈合。根据Johner-Wruhs疗效评价,优48例,良14例;开放性骨折15例中优10例,良5例。结论 MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优点。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

AO内固定原则治疗Pilon骨折

目的 探讨用AO内固定原则治疗Pilon骨折的手术时机、手术方法及临床疗效。方法25例Pilon骨折患者按照AO内固定原则行切开复位内固定术，踝关节功能按Mazw评价。结果 随访21例，随访时间6-53月。优8例，良6例，可4例，差3例，优良率66％。并发症33％。结论 按照AO内固定原则和理念治疗Pilon骨折，可获得较满意的临床效果。