金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制的研究进展

万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物，随着临床万占霉素用量增加而产生的万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染使治疗变得十分困难，引起医学界的广泛关注。现就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制作一综述。     

利奈唑胺和万古霉素治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的疗效比较

甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染可选择的治疗药物有限,多年来万古霉素是治疗的金标准。对万古霉素敏感性下降菌株的出现,增加了对新型抗感染药物的需求,噁唑烷酮类药物利奈唑胺是治疗MRSA感染的新药。然而,评价该药临床疗效的研究较少。本文比较利奈唑胺与万古霉素治     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制的研究进展

万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物,随着临床万古霉素用量增加而产生的万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染使治疗变得十分困难,引起医学界的广泛关注。现就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制作一综述。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性试验方法评价

目的比较不同方法检测金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性试验结果。方法将1株从临床标本中分离的异质性耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(h-VRSA)在含有不同浓度的万古霉素培养基上连续转种诱导,得到一系列对万古霉素不同程度耐药的菌株,分别用琼脂筛选法、微量肉汤稀释法、E-test法、纸片扩散法和仪器法对万古霉素的敏感性进行检测。结果琼脂筛选法、微量肉汤稀释法和E-test法可以检测出金黄色葡萄球菌对万古霉素中介耐药(VISA),而纸片扩散法和仪器法则不能检出VISA。结论微量肉汤稀释法和E-test法是检测金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性可接受的方法。若以纸片扩散法和仪器法为常规药敏试验的实验室,应增加含6μg／ml的万古霉素脑心浸液琼脂进行筛查,以加强对VRSA和VISA的监测。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性研究

金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )是医院感染的主要病原菌之一 ,其中以耐甲氧西林金葡菌 (ＭＲＳＡ)尤为重要。近年来 ,ＭＲＳＡ对万古霉素 (万古 )敏感性减低的趋势开始显露。例如日本[1] 、美国[2 ] 等国家相继报道了糖肽类中介耐药的金葡菌 (ＧＩＳＡ)。我们认为有必要在一定范围内进行ＧＩＳＡ筛查 ,并对ＧＩＳＡ的临床检测方法进行探讨 ,为临床治疗ＭＲＳＡ感染以及制定相应的感染控制措施提供可靠依据。一、材料与方法1 菌株来源 :1840株金葡菌均来自 1994～ 1997年北京5家教学医院各类住院标本。2 试剂 :抗生素纸片苯唑西林、万古 ,Ｍｕｅ…     

万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌

万古霉素于 195 8年开始用于临床治疗革兰阳性菌感染 ,在使用的 2 0年没有耐药菌产生的报道。近年来 ,由于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA)的出现和广泛播散 ,万古霉素使用量大幅度增加 ,耐药菌也随之出现[1] 。1997年日本报道[2 ] 分离出对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌 (VISA) ,引起了医学界的重视 ,接着在其他国家也相继有VISA感染的报道[3 ] 。 2 0 0 2年 ,美国发现 2例对万古霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌感染[4,5] ,更引起医学界极大的关注与恐慌[1] 。鉴于MRSA和对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)易发生医院感染的教训 ,各…     

万古霉素最低抑菌浓度漂移对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗效果的影响

目的了解万古霉素最低抑菌浓度(MIC)的变化与治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染之间的关系。方法分析2007—2009年安徽省立医院微生物实验室MRSA的分离率及MRSA万古霉素的MIC值变化,并结合临床资料评价万古霉素MIC漂移对疗效的影响。结果 3年中我院MRSA在金葡菌中的比率逐渐增加。未发现万古霉素耐药株,但MIC≤0.5mg/L的菌株所占比率逐年下降,而MIC≥2.0 mg/L的比率逐年上升。MIC≤1 mg/L时,治愈率、临床有效率、细菌清除率分别为56.5%、87.0%和78.3%,MIC≥2 mg/L时,分别为44.0%、68.0%和64.0%,抗菌药物平均使用时间后者明显延长。结论 3年中我院MRSA在金葡菌中分离率增加,万古霉素MIC显著增高,但治愈率、临床有效率、细菌清除率仍无差异。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药机制

万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌(VISA/VRSA)的出现,给临床抗感染治疗带来许多困难,已引起医学界的极大关注。VISA与VRSA的耐药机制不同,VRSA的出现与获得万古霉素耐药肠球菌的vanA基因有关;而VISA的耐药机制可能与其细胞壁增厚、细胞壁成分改变、抗生素选择性压力以及基因突变相关,但尚未完全阐明。现主要针对近年来对VISA/VRSA耐药机制的研究进展进行综述。     

利奈唑胺治疗小儿重症肺炎的效果

目的探讨利奈唑胺应用于小儿重症肺炎的治疗效果。方法随机选取2017年4月至2018年4月60例小儿重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组给予利奈唑胺治疗,对照组给予万古霉素治疗。比较两组的临床症状改善时间及不良反应。结果观察组患者的体温恢复时间、痰液颜色改善时间和肺部炎症吸收50%时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的皮疹、血小板减少、肝肾功能异常、腹痛等相关并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎患儿效果显著,能在短时间内改善患者的临床症状。     

利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效研究

目的观察利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎(MRSA)的疗效。方法抽选120例MRSA患者为研究对象,并通过数字编号进行分组。给予60g利奈唑胺注射液静滴者为观察组,静脉滴注1.0g万古霉素注射液者为对照组。12h/次,治疗2w,进行痰培养,并观察治疗效果。结果观察组显效率和总有效率分别为75.0%(45/60)和95.0%(57/60),优于对照组的61.7%(37/60)和86.7(52/60)(χ2=13.455;P0.05);观察组病原菌清除率和不良反应发生率分别为71.7%(43/60)和5.0%(3/60),优于对照组的56.7%(34/60)和11.7%(7/60)(χ2=11.221;P0.05)。结论利奈唑胺敏感性高,抑菌作用强,适用于MRSA的治疗,且对肝肾功能影响小,推广价值高。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌生物学特性改变与细菌鉴定

目的 了解金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药后生物学特性的变化及其对临床细菌鉴定结果的影响。方法 使用万古霉素体外诱导试验将1株临床分离的异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（h-VRSA）逐渐诱导为万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌（VISA）,观察原代菌和诱导菌的生长特征和生化反应,并使用VITEK32和MicroscanWalkAway40进行细菌鉴定。结果 h-VRSA和VISA的主要生物学特性改变为：菌落大小不等、色素由淡黄色变成灰白色、溶血环消失,血浆凝固酶、甘露醇、甘露糖等生化反应由阳性转为阴性;对杆菌肽由敏感变为耐药;仪器鉴定结果为溶血葡萄球菌或模仿葡萄球菌。结论 金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药后可表现出培养特征、生化反应等一系列表型特征的改变,并可导致临床细菌鉴定结果错误。     

不同疗程的雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

【目的】评价不同疗程的雷贝拉唑（R）在含克拉霉素（C）和呋喃唑酮（F）三联方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。[方法]180例Hp阳性、内镜检查确诊为消化性溃疡、糜烂性胃炎患者随机均等分成RCF3d组、RCF5d组和RCF7d组,每天服药2次,疗程分别为3d、5d、7d。各组患者在治疗前一周内和治疗后d28分别行胃镜活组织学检查、^14C—UBT检测Hp根除率并评估溃疡愈合及总体症状缓解情况。【结果】168例完成全部治疗方案,12例失访。在Hp根除率及溃疡愈合率方面,按意图治疗分析（ITT）和试验分析（PP）,5d组和7d组均显著高于3d组（P〈0．05）;而5d组和7d组间差异无显著性（P〉0．05）。各组总体症状缓解程度无显著差别。【结论】不同疗程的雷贝拉唑与克拉霉素、呋喃唑酮的三联疗法均具有良好的耐受性,其中RCF5d疗法与RCF7d疗法的Hp根除率及渍疡愈合率相似,但均显著优于RCF3d疗法。     

注射用左氧氟沙星每日单次给药治疗老年细菌性下呼吸道感染的疗效观察

[目的]评价左氧氟沙星单次给药治疗老年细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性.[方法]细菌性下呼吸道感染的老年病人70例,采取随机、开放、对照研究方法,观察组(n=35)采取每日静脉滴注左氧氟沙星注射液0.5 g/次,1次滴注;对照组(n=35)采取每日静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g/次,每日2次滴注.治疗7～14 d后评价疗效.[结果]59例进入最后临床疗效分析,观察组临床痊愈率和有效率分别为75.9%、86.2%,与对照组70.0%、80.0%比较差异无显著性(P＞0.05);观察组细菌清除率为90.9%(20/22),明显高于对照组66.7%(16/24)(P＜0.05);两组不良反应发生率分别为16.6%(5/30)和21.8%(7/32),差异无显著性(P＞0.05).[结论]左氧氟沙星单剂量治疗老年细菌性下呼吸道感染安全有效.     

葡萄球菌溶酶对h-VRSA溶菌作用观察

目的从金黄色葡萄球菌临床分离菌株中检测异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(heterogeneous vancom yc in-res istan t staphy lococcus aureus,h-VRSA),并考察葡萄球菌溶酶对h-VRSA体外杀菌作用。方法采用E-test法从金黄色葡萄球菌临床分离菌株中筛选h-VRSA,采用棋盘稀释法考察葡萄球菌溶酶单独或联合万古霉素对h-VRSA体外杀菌作用。结果从30株金黄色葡萄球菌临床分离菌株中检测出2株h-VRSA(6.7%),葡萄球菌溶酶联合万古霉素对h-VRSA溶菌作用的部分抑菌浓度指数:F IC<0.5。结论金黄色葡萄球菌临床分离菌株中有h-VRSA存在,其对万古霉素表现出的异质性耐药不容忽视;葡萄球菌溶酶和万古霉素之间有良好的协同作用,其临床应用价值值得进一步探讨。     

缓释万古霉素对兔骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

【目的】观察缓释万古霉素对兔骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）增殖、成骨分化的影响。【方法】将兔MSCs经载万古霉素缓释材料释放的万古霉素处理,采用MTT法观察万古霉素对MSCs增殖的影响,不同时相点测定ALP值,钙结节染色观察万古霉素对MSCs的成骨影响。【结果】实验组与对照组在不同时相点OD值、ALP无明显差异。同时钙结节茜素红染色阳性。【结论】缓释万古霉素对MSCs增殖、成骨分化无明显影响。     

替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压以及对apelin-13和脂联素的影响

[目的]探讨替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效以及对血清apelin-13和脂联素（APN）的影响.[方法]将70例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和左旋氨氯地平组各35例进行治疗,疗程12周,比较两组的降压效果,并检测两组的血清apelin-13和APN水平及与健康对照组比较,观察两组治疗的不良反应.[结果]第12周末, 替米沙坦组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为65.7%和62.9%,两组间比较无统计学差异（P＞0.05）;降压总有效率分别为80%和77.1%及两组降压幅度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.替米沙坦组和左旋氨氯地平组治疗前apelin-13、APN水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）.经治疗12周后,替米沙坦组apelin-13与APN水平明显高于治疗前及左旋氨氯地平治疗后（P＜0.05）.[结论]替米沙坦和左旋氨氯地平均能有效地降低高血压患者血压水平;替米沙坦具有升高高血压患者血清apelin-13与APN水平的作用.     

盐酸纳洛酮对急性脑损伤患者催醒作用的临床研究

【目的】探讨盐酸纳洛酮对急性脑损伤昏迷患者的催醒作用效果及其机制。【方法】严格选择 12 0例急性脑损伤患者 ,随机分为治疗组与对照组 ,各 6 0例 ,其中各组又按GCS评分随机分为中、重度两组。在常规治疗的基础上 ,治疗组给以盐酸纳洛酮 4mg/d ,连续使用 2周。治疗期间观察各组患者GCS变化以及 2周后患者的意识恢复情况 ,并行统计学处理。【结果】治疗期间中、重度脑损伤治疗组与对照组之间GCS评分的明显差异 (P <0 .0 5 )出现在用药后d5,并持续至治疗结束。 2周后治疗组与对照组比较意识好转情况有明显的差异 (P <0 .0 5 )。【结论】早期、大剂量应用盐酸纳洛酮治疗急性脑损伤能有效的阻断原发性脑损伤后的继发性脑损害 ,促进神经功能恢复 ,缩短昏迷时间 ,具有明显的催醒作用 ,并且无明显的毒副作用。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响

【目的】观察原发性高血压（EH）患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平的变化。【方法】将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组（n=32）和贝那普利组（n=31）,进行12周的药物治疗,30例健康人作为对照组。测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平。【结果】EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组,血清APN浓度显著低于对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低,而APN水平显著升高（P〈0．01）,其中替米沙坦组EL水平下降,APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组（P〈0．05）。【结论】替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高,但替米沙坦更显优越。