手术室病理标本的安全管理

总结了手术室病理标本管理中存在的问题及安全、有效的管理方案。存在的主要问题有:病理标本处理不规范,有丢失和送检不及时的现象。改进的措施为针对目前手术室病理标本管理存在的漏洞及问题,分析总结原因,改进工作方法,采取有效预防措施,建立高效、合理、科学的管理制度,严格遵循程序化管理模式。认为规范病理标本管理制度与流程,科学保存标本可使病理标本管理规范化、标准化,减少差错事故的发生,提高管理质量,保障患者权益。     

病理标本管理存在问题分析及对策

[目的]消除标本丢失隐患,防止差错的发生.[方法]对病理标本管理过程中存在问题综合分析、讨论并提出相应护理对策.[结果]多年来手术室未发生标本变质或遗失的问题.[结论]通过规范标本管理,既保证病人术后治疗的安全,又为手术人员的自我防护提供了保护屏障.     

改进手术部冷冻病理标本管理的作法与体会

【目的】改进手术部冷冻病理标本的管理,减少医疗护理安全隐患。【方法】分析冷冻病理标本管理中存在的问题,采取改进措施,包括:选择合适的标本盛器;由手术医师向病人家属展示标本、介绍病情;设计合理、简便、易携带的冷冻病理标本送检登记本;使用传真机发送冷冻病理诊断报告。【结果】实施两年来未出现标本丢失,无投诉。标本送检程序规范,便于安全查对。【结论】冷冻病理标本改进后的管理方法,对保护病人的利益,加强医务人员的自我保护,提高护理工作质量有重要意义。     

品管圈管理模式对降低手术室病理标本送检差错率的影响

[目的]探讨品管圈(QCC)管理模式对降低手术室病理标本送检差错率的影响。[方法]成立 QCC,通过 QCC 活动运用质量管理工具对手术室病理标本管理中存在的问题进行分析并加以改进,比较 QCC 成立前后手术室病理标本送检情况。[结果]QCC 实施后护理人员工作热情、沟通能力、创造性思维、责任与荣誉、团队合作精神及总评分高于实施前(P <0.05),手术室病理标本送检时标本丢失、标本混淆、名称不符、标本留置不当、标本记录不全、无申请单等缺陷发生率低于实施前(P <0.05),标本送检时间、标本处理费用少于实施前(P <0.05),病人满意度评分高于实施前(P <0.05)。[结论]QCC 活动可有效提高病理科护理人员综合素质、手术病理标本管理质量、病人满意度,节约成本。     

信息化病理标识在手术室病理标本规范管理中的应用研究

目的探讨信息化病理标识规范管理在手术室病理标本管理中的应用效果。方法本院于2016年6月~2017年5月基于病理标本电子信息系统设计了病理标识模板,实施对标本信息进行输入、保存、打印、粘贴然后送检登记的信息化病理标识规范管理。选取规范管理后手术患者的1208份病理标本作为观察组,另选取实施前(2015年6月~2016年5月)采用传统的人工申请、标记、收集、核对、登记、送检的1181例病理标本作为对照组。统计并分析信息化实施前后两组病理标本平均送检时间;比较两组问题标本发生情况如字迹不清、申请单/标签污染、信息不符、标本混淆、核对延迟等;采用满意度调查表调查并统计手术室及病理科相关人员(手术医师、手术室护士、病理科工作人员)对信息化实施前后病理标识使用的满意度。结果信息化实施后病理标本送检所需时间为(31.2±6.0)min,较实施前的(98.7±8.8)min明显缩短;标签准确率实施后(99.8%)较实施前(94.8%)明显提高;信息不符、标本混淆、申请单/标签污染、字迹不清、核对延迟等问题标本发生率均较实施前显著降低;手术室及病理科人员对病理标本标识使用满意度均明显高于实施前,以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在手术室病理标本管理中应用信息化病理标识规范管理,能显著提高工作效率,降低问题标本的发生,手术室及病理科相关工作人员满意度均较高,对于提高病理标本管理质量及手术安全管理水平均具有重要意义。     

我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。     

病理标本信息化管理及改进效果评价

目的借助信息化流程对手术病理标本实施管理,对标本易出现的风险环节的关键点进行核查确认,避免医疗事故的发生。方法利用信息化标本管理流程作为对照组与传统标本处理组进行比较。结果对照组在标本申请单正确率、洗手护士处理标本时间,福尔马林浸泡规范比改进前有显著性提高(P0.01)。结论通过信息化管理病理标本,对标本谁收集、核查、送检各环节进行优化,降低标本风险率,提高洗手护士的工作效率。     

临床渗及信息反馈路径对检验前质量控制的作用

目的通过对我院检验科ISO 15189国家实验室认可前后检验前质量控制情况进行分析,探讨检验科建立的临床渗及信息反馈路径在检验前质量控制中的作用,以减少分析前误差的发生,提高检验质量。方法采用调查研究的方法,统计并分析路径建立前(2009年)和路径建立后(2010~2014年)各年度不规范申请单发生率、标本丢失率、不合格标本发生率,并对其在不同科室的分布情况及原因进行分析。结果与临床渗及信息反馈路径建立前(2009年)相比,2010年建立路径后不规范申请单发生率、标本丢失率、不合格标本发生率均明显下降(P<0.05);2010~2014年随着路径的规范和完善,差错的发生率呈逐年下降趋势。结论建立检验医师查房、会诊制,临床护师标本采集的培训、考核,定期开展由院领导、临床医护人员、职能科室主任参加的管理评审等措施的临床渗及信息反馈路径可提高临床医护人员的质量意识,规范标本采集的技术操作,大大提高了标本质量。     

临床输血申请单及配血标本质量分析

目的分析输血申请单及配血标本的质量,发现其中存在的问题。方法按卫计委《临床输血技术规范》关于输血申请单及配血标本采集的质量要求,对该院2013年6月至2014年12月1 768份输血申请单及对应的配血标本进行核查。结果1 768份申请单中,合格1 661份,占93.95%,不合格107份,占6.05%,共计139处不合格;1 768份配血标本中,合格1 718份,占97.18%,不合格50份,占2.82%,共计83处不合格。结论输血申请单和配血标本存在不符合要求的情况。有必要采用各种措施保证输血治疗各环节的质量管理,确保用血安全。     

持续质量改进在专科护理带教中的应用

[目的]提高对持续质量改进的认识,进一步做好专科护理带教工作.[方法]通过2∞2年-2∞3年在我科实习的150名实习生的信息反馈,针对实习中存在的问题进行分析,制定改进措施,切实执行解决问题.[结果]满足了实习同学的需求,促进了临床专科带教护理工作和护理质量的提高.[结论]持续质量改进是护理质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标.     

条形码在手术室病理标本处理流程中的应用

标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容,对病人疾病的诊断、治疗、预后有重大意义[1]。在留取和送检过程中由于交接不清、责任不明确易发生标本遗漏、丢失、混淆等现象[2]。我院手术室从2011年9月起采用条形码管理系统处理手术病理标本,取得显著成效。现介绍如下。1资料与方法     

失效模式与效应分析在手术病理标本管理中的应用

目的：分析完善手术病理标本留取及送检的流程,提高病理标本的安全管理。方法运用失效模式与效应分析的方法,查找手术病理标本留取及送检流程中的不安全因素,分析可能存在的失效模式,制订相应的预防措施和改进方法,使手术病理标本管理的各个环节不断完善并得以持续改进。结果系统性改进手术病理标本的各环节后,杜绝了手术标本的遗漏丢失。结论失效模式与效应分析理论前瞻性对手术病理标本管理进行全过程分析,有效保证了手术病理标本留取、送检、接收、诊断全过程的安全与及时。     

手术室病理HER-2检测标本送检的规范化管理

总结手术室病理HER-2检测标本送检的规范化管理体会。管理方法为加强手术室护士对病理HER-2检测标本重要性的认识,规范胃癌、乳腺癌病理HER-2检测标本的送检流程,强化细节管理。经过3年的规范化管理,乳腺癌、胃癌病理HER-2检测标本送检合格率达100%;2012年至2014年病理HER-2免疫组化质控检查全部为优秀,无因固定不及时和标本处理不当导致的免疫组化及分子原位杂交检测不合格,无标本丢失现象发生。     

FOUCS-PDCA循环法在提高输血申请单合格率的价值分析

目的 探讨FOCUS-PDCA循环法在提高输血申请单合格率中的意义。方法 将本院2017年1-3月输血申请单合格率作为对照组,运用“FOCUS-PDCA”循环法,于2017年4-6月对本院输血申请单合格率进行持续改进。结果 通过FOUCS-PDCA循环输血申请单规范填写平均合格率由65.7%上升至91.4%,2组相比χ~2=169.09,P0.05。不规范例数明显减少,由303例减少至87例。结论 运用FOUCS-PDCA循环法明显提高了输血申请单合格率,在临床输血质量管理方面起到了重要作用,值得推广应用。     

临床输血申请单规范填写情况分析

目的通过对该院临床输血申请单填写情况统计分析,寻找原因,提高对输血申请单规范书写的重视,确保临床输血安全,防范由此引起的医疗纠纷。方法统计分析该院2010年8月至2011年7月的临床输血申请单13 800份,按《临床输血技术规范》附件7"临床输血申请单"所列项目检查评分。结果 13 800份临床输血申请单填写合格5 400份,合格率为39.1%。结论目前本院临床输血申请单填写质量欠佳,填写不规范,存在引发医疗纠纷的隐患,值得医院管理部门和临床医生重视。     

输血科输血安全隐患分析及应对措施

目的：对该院2008～2012年临床输血信息的回顾分析，探讨输血过程中存在的问题及所发生的原因，以便采取有效措施，保证临床输血安全。方法对该院临床输血中血液制品、输血申请单填写规范、标本以及输血不良反应4大类，17小类质量缺陷进行分析。结果输血安全隐患事件以临床输血申请单填写不规范所占比例最高，其次是备血标本及输血不良反应问题，血液制品问题所占比例最低。输血申请单填写不规范以缺少上级医生签名、输血前检查不全、用血量申请错误及患者病史不全等较为常见；备血标本问题以标本量不足和标本溶血多见。结论输血安全需要医院相关科室的共同努力，认真贯彻落实规章制度法律法规，建立健全的质量控制制度及规范临床用血行为，明确岗位职责，才能保证输血安全。     

PDCA循环法在手术标本管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环法在手术标本管理中的应用。[方法]分析手术室以往的标本管理制度,针对存在的问题运用PDCA循环法改进标本送检程序及管理制度,形成多级管理和检查负责制。[结果]手术标本差错率降低,保证了手术标本能及时、准确地送至病理科,杜绝了标本丢失、错放所引发的责任纠纷。[结论]在手术室标本管理中应用PDCA循环法可降低手术标本差错率,提高标本的送检质量。     

尿液标本采集纳入专科护理质量评价的实践

[目的]探讨尿液标本采集纳入专科护理质量评价的实践与效果.[方法]对2013年3月（改进前）在肾内科住院病人尿液标本采集情况进行调查,针对存在的问题进行分析讨论,采取相应的改进措施,2013年6月（改进后）再次对尿液标本采集情况进行调查.[结果]改进措施后尿液标本正确采集率高于改进前、因护士和病人因素造成的标本采集错误率低于改进前,经比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]尿液标本采集纳入护理质量评价,通过质量监测,减少了尿液标本采集的错误发生.     

门诊手术室病理标本管理缺陷分析与对策

目的：分析门诊手术室病理标本管理中的缺陷因素,制定相应改进措施。方法：对护士进行培训,改进标本存放区域,应用信息系统代替手工书写标本标志,改进固定液取液装置,规范标本管理制度,改进标本处理流程等。结果：改进前后标本袋字迹不清、病检单字迹不清、患者名称不一致、标本质量不合格发生率经比较差异有统计学意义（P〈0．01）。改进后标本处理、核对、发报告查找时间明显缩短,回执单丢失率少于改进前（P〈0．01）。结论：通过各项措施的落实,降低了病理标本管理的安全隐患,提高了病理标本送检质量和工作效率。     

手术室病理标本的安全保管和送检

病理诊断为最后的诊断，对手术及后续治疗决策的影响具有决定性作用，所以手术病理标本的管理极为重要。为防止手术标本的混淆与丢失，我科从2003年11月起，对手术病理标本管理实行持续质量改进，取得满意效果，现报告如下。