CT引导微创穿刺治疗高血压脑出血

高血压脑出血是急性脑血管病中死亡率、致残率很高的急诊，目前神经内、外科治疗方法较多。本院自2002年4月起采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在CT引导下穿刺治疗高血压脑出血34例，效果良好，现报道如下。     

微创抽吸治疗脑出血的CT穿刺方法及注意事项

目的探讨微创抽吸治疗脑出血的CT定位穿刺方法及注意事项。方法对150例脑出血患者,根据首次CT扫描图像,定出血肿最大中心层面。采用体表标志物CT定位法确定出最佳穿刺点、穿刺途径及深度,对血肿进行微创穿刺抽吸,并分析其准确性和疗效。结果穿刺针尖准确进入血肿中心者145例(96.67%),针尖稍偏离血肿中心者5例(3.33%),术后生活完全自理者47例(31.33%),部分生活自理者95例(63.33%),不能自理者4例(2.67%),无效死亡者4例(2.67%),治疗总有效率为97.33(146/150)。结论微创抽吸治疗脑出血用体表标志物CT定位穿刺法准确、简单、创伤小、疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿120例

【目的】探讨简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿的可行性和有效性。【方法】采用简易法CT定位技术,以血肿最大层面中心为靶点,手术穿刺抽吸血肿120例。【结果】120例患者术后1个月日常生活活动(ADL)评分：Ⅰ级16例(13．33％);Ⅱ级26例(21．67％);Ⅲ级32例(26．67％);Ⅳ级24例(20．0％);Ⅴ级7例(5．83％);死亡15例(25％)。【结论】简易CT定位法穿刺治疗脑出血操作简便,疗效确切。     

微创术治疗高血压脑出血35例临床分析

本院自1998年11月至2004年7月应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗(简称微创)高血压脑出血35例,同时回顾性分析内科保守治疗36例,现报道如下。     

CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血的临床研究

[目的]评价CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血的疗效.[方法]对123例中、重症高血压性脑出血患者随机分为两组:微创碎吸加尿激酶及自体血清组(简称微创碎吸组)62例,保守治疗组61例,并分别观察两组的临床疗效.[结果]①微创碎吸组有效率(79.0%)、显效率(40.3%)及病死率(9.7%)均明显优于保守治疗组(36.1%,14.8%,34.4%)(P＜0.01);②微创碎吸组血肿消失速度[(13.2±4.6)d]明显快于保守治疗组[(36.3±7.3)d] (P＜0.01),平均住院时间微创碎吸组[(33.5±4.7)d]明显短于保守治疗组[(56.8±4.4)d] (P＜0.05).[结论]CT定位微创碎吸加尿激酶及自体血清治疗高血压脑出血较单纯保守治疗效果好,且能降低病死率,加快患者血肿消失时间,缩短住院时间.     

头颅CT在高血压性脑出血微创清除术中应用219例分析

对我院2003-10～2006-10在头颅CT指导下开展微创清除术治疗高血压性脑出血219例分析如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效观察

高血压性脑出血（HICH）是神经科常见病和多发病，病死率居高不下。本院于2001年5月至2006年7月采用颅内血肿微创清除技术，治疗HICH51例，疗效较好，现报道如下。     

进展型脑出血与CT表现60例分析

目的：探索进展型高血压性脑出血的CT成像特点。方法：筛选CT表现为血肿密度不均,形态不规则的并且手术的患者60例,比较术前CT片血肿量与手术中所见的血肿量。结果：CT片具有形态不规则或密度不均匀特点的高血压性脑出血患者,在2～3 h内血肿量增加50%～100%,95%的为进展型脑出血。结论：通过对脑出血患者CT片的特殊表现的分析和判断,非常有助于识别和判断进展型脑出血患者,使之得到及时手术,避免贻误手术最佳时机,降低死亡率,提高治疗水平,改善患者的预后和生活质量。     

高血压脑出血的早期血压管理

高血压脑出血造成脑损害的最重要因素是血肿本身占位效应及其周围的继发性损害,脑出血早期存在血肿扩大的风险,发病3小时内血肿增大的发生率最高,约38％的急性脑出血患者发病3小时内出现血肿增大。很多研究认为,在发病初期采取有效的降压措施对预防早期血肿增大至关重要。Ohwaki等认为,将收缩压降至150mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下有助于降低血肿增大的风险;Qureshi等的研究表明,发病后积极降压治疗,可减轻意识障碍加重和抑制血肿增大。本研究旨在探讨硝酸甘油对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响。     

自发性脑出血血肿增大的CT特征

自发性脑出血后血肿量增大是造成病情恶化的原因之一,临床实践中并不少见[1-3]。但预测这种血肿量增大影像学指标的研究尚不多见。本研究前瞻性地分析了308例自发性脑出血患者的CT资料,以探讨血肿增大的CT特征。 1 资料与方法 1．1病例选择2007年8月至2010年8月河北医科大学第二医院收治的自发性脑出血患者308例,男173例,     

高血压脑出血手术预后的多因素分析

【目的】探讨高血压脑出血病人手术后预后的相关因素。【方法】回顾性分析2008～2011年在本院进行高血压出血手术治疗的80例患者。对患者年龄、GOS评分、临床表现、CT检查、平均动脉压等多因素进行评估,分析其与患者手术预后的关系。【结果】经过逐步向前回归法建立模型,多元Logistic分析结果提示患者的术前GOS评分分级、出血量、并发症、尿激酶的使用及病程长度分级为主要的影响因素。【结论】高血压脑出血患者的术后预后受多种因素共同影响,应对其进行了解,以便于指导和选择合适的治疗手段。     

微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效

[目的]探讨微创软通道和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血的疗效.[方法]将62例高血压脑出血患者随机分为对照组（31例）、实验组（31例）,两组均行微创软通道血肿清除术,对照组每次予2万U尿激酶溶解脑内血肿,试验组每次予10万U尿激酶溶解脑内血肿,观察其治疗效果.[结果]试验组血肿基本吸收时间为（2.31±0.80）d,对照组（3.85±1.03）d,试验组明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（F=43.775,P=0.000）;术后5 d意识状态试验组好于对照组（χ2=9.595,P=0.009）;随访6个月,按GOS预后评分,恢复较好（4～5分）试验组26例,占83.87%（26/31）,对照组24例,占77.41%（24/31）,试验组与对照组相比较无显著性差异（P=0.520）.[结论]微创软通道血肿清除和尿激酶溶解脑内血肿技术治疗高血压脑出血效果较好,值得推广;大剂量（10万U）尿激酶溶解脑内血肿可明显减少血肿引流时间,促进意识恢复,缩短病程;但随访6个月发现按GOS预后评分来评估,其疗效与尿激酶剂量大小无关.     

立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血的Meta分析

【目的】探讨小骨窗手术与立体定向血肿穿刺术治疗高血压脑出血的,临床治疗效果。【方法】全面检索万方全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网及CBMdise,对符合纳入标准的6个随机对照研究共计670例患者预后进行Meta分析。【结果】入选论文无发表偏倚,且具有高度同质性（P=0．73、0．72,I^2=0％）。小骨窗手术组与立体定向血肿抽吸组比较,患者远期恢复良好率差异无统计学意义,血肿抽吸组近期死亡率低于小骨窗组,而远期死亡率高于小骨窗组。【结论】立体定向血肿抽吸术及小骨窗手术治疗高血压脑出血均有效,二者对于高血压脑出血患者远期生活质量恢复无差异,中长期效果更倾向于小骨窗组取得较低死亡率,而短期效果更倾向于立体定向组取得较低的死亡率。但尚需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验采进一步验证和支持。     

肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床疗效观察

[目的]探讨支气管肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床效果.[方法]选择本院GCS 4~8分重症高血压脑出血病并肺部感染已行气管切开患者60例,随机分成试验组与对照组,每组各30例,试验组加行支气管肺泡灌洗,对照组未予支气管肺泡灌洗,其他治疗措施两组均基本相同.观察比较两组的临床治疗效果.[结果]试验组有26例肺部感染控制,控制时间（8.2 ±2.1）d,对照组20例肺部感染控制,控制时间（14.3 ±2.9）d,试验组肺部感染控制率明显高于对照组,控制感染平均时间明显短于对照组,且两组相比差异有显著性（均P〈0.05）.[结论]支气管肺泡灌洗能有效控制高血压脑出血肺部感染,缩短住院时间,提高患者生存率和生活质量.     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d,51例）和晚期治疗组（B组,手术后时间〉14d,46例）,其余治疗措施相同,出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较,患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。     

高血压脑出血的外科手术治疗

【目的】探讨高血压脑出血病人外科手术治疗的有效方案。【方法】回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果。【结果】术后3个月对病人进行随访,超早期组（≤7 h）疗效优于早期组（7~48 h）和延期组（〉48 h）。【结论】超早期手术,正确的选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率。     

高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理

目的 探讨高血压脑出血综合治疗的临床疗效。方法 采用综合治疗技术（包括钻刺穿刺引流术、中西结合治疗各种并发症以及早期介入康复治疗）治疗高血压脑出血病人共92例。结果 生存率85％，死亡率14％，获得了较为满意的疗效。结论 早期的康复治疗指导等一系列临床护理措施，赢得了抵救时间和康复的机会，对提高生存率，降低致残率有重要的意义。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨应用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将63例高血压脑出血患者随机分为立体定向锥脑血肿置软管术治疗组(微创组)32例和内科保守治疗组(内科组)31例,比较两组疗效.结果:微创组的短期疗效和远期疗效都优于内科组.结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗较内科治疗能更显著地改善高血压脑出血患者的预后.     

微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

【目的】探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组（n=70）和常规开颅手术组（n=42）进行手术治疗。【结果】微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性（P〈0．05）;术后日常生活活动能力（ADL）亦优于常规开颅手术组（P〈0．05）。【结论】与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床研究

目的比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术和传统小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,为大量高血压脑出血寻找理想的治疗方法。方法收集本院自2003年7月至2005年9月手术治疗的65例大量高血压脑出血(出血量在80ml~120ml之间)患者,分为微创穿刺组(34例)和传统开颅手术组(31例),用神经功能缺损评分以及病死率比较两组疗效。结果微创穿刺组有效率、显效率均明显优于传统小骨窗开颅手术组(P<0.05),两组疗效差异有显著意义,而病死率低于传统小骨窗开颅手术组,两组比较差异无显著性。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能明显提高有效率,降低致残率,提高患者生存质量。