哌替啶联合异丙嗪加盐酸消旋山莨菪碱辅助局麻行宫腔镜手术1014例的护理

宫腔镜手术是近年来开展的一项妇科微创手术,因具有创伤小、痛苦少、并发症少、术后恢复快、诊断治疗效果好等优点,已被广泛用于宫腔疾病的治疗[1,2].目前宫腔镜手术常采用异丙酚静脉麻醉,易发生恶心、呕吐、呼吸暂停、血压下降、头痛等副作用.哌替啶为阿片受体激动剂,镇痛效果好,异丙嗪镇静作用好,盐酸消旋山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛及微血管痉挛.2007年11月至2010年11月,本院妇科门诊对1 014例行宫腔镜电切术患者采用哌替啶联合异丙嗪加盐酸消旋山莨菪碱肌内注射辅助利多卡因局部麻醉,效果较好,现将护理报告如下.     

哌替啶联合异丙嗪加盐酸消旋山茛菪碱辅助局麻行宫腔镜手术1014例的护理

宫腔镜手术是近年来开展的一项妇科微创手术,因具有创伤小、痛苦少、并发症少、术后恢复快、诊断治疗效果好等优点,已被广泛用于宫腔疾病的治疗。目前官腔镜手术常采用异丙酚静脉麻醉,易发生恶心、呕吐、呼吸暂停、血压下降、头痛等副作用。哌替啶为阿片受体激动剂,镇痛效果好,异丙嗪镇静作用好,盐酸消旋山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用,     

门诊行宫腔镜检查与宫腔镜下输卵管插管术965例护理的体会

门诊进行宫腔镜检查与宫腔镜下输卵管插管术,简单、方便、安全,心电监护仪的使用为操作者观察病情提供了方便。同时,正确使用镇痛气体呼吸机可起到止痛(无痛)的作用。2003年7月2日～2004年11月30日,我院运用宫腔镜检查与宫腔镜下输卵管插管的方法,对965例不育不孕患者进行了检查与治疗,为对症治疗提供了参考依据。现将护理体会介绍如下。1资料1.1一般资料1.1.1全组965例,继发不孕症599例,占总人数72%,原发不孕366例,占总人数的38%,年龄最小的18岁,最大的42岁。1.1.2其中进行宫腔镜检查的329例,宫腔镜检查 宫腔镜下输卵管插管的636例。1.2操作方法:进行宫腔镜检查同时应用镇痛气体呼吸机让患者吸入笑氧混合气,达到在无痛状态下接受检查,术后对症、抗炎治疗、复诊、随访。1.3结果1.3.1本组965例,发现宫腔内有病变者353例,其中宫内膜息肉172例,宫内膜炎146例,宫腔粘连22例,黏膜下子宫肌瘤5例,宫内膜肥厚症6例,结合性宫内膜炎2例;子宫畸形22例。宫内膜息肉患者172例全在宫腔镜下进行息肉摘除术,并送病检。检查后需治疗的患者均收入我院住院部进行专科诊疗1～3个疗程。1.3.2接...     

异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查麻醉的临床观察

目的评价异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查的可行性。方法选择行宫腔镜检查的病人60例。按麻醉方法不同,随机分为4组:分别为异丙酚组(P组),异丙酚 咪唑安定组(P M组),异丙酚 芬太尼组(P F组),异丙酚 氯胺酮组(P K组)。比较和评价每一组病人的心率、血压、脉搏氧饱和度变化,出现体动甚至躁动的情况,苏醒时间,以及其他并发症出现的情况。结果异丙酚 氯胺酮组对心率、血压和脉搏氧饱和度的影响最小,与P M组和P F组相比,有统计学差异(P<0.05);P K组出现体动的情况也非常少见,与P组和P F组相比,有统计学差异(P<0.05);4组病人的苏醒时间没有统计学差异;4组病人术后48h未出现严重的恶心、呕吐、眩晕等并发症。结论异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查,对病人的呼吸、循环影响都比较小,且可以达到良好的镇静和镇痛,术后苏醒和恢复良好,无明显的并发症,是一种较好的麻醉方法,适用于门诊病人的无痛宫腔镜检查。     

1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会

局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命 ,应予紧急抢救。本室于 1998年 6月成功抢救 1例 ,现将抢救体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 2岁 ,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑 8小时而入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 80次 /     

宫腔镜电切手术1223例的护理配合

目的对1223例宫腔镜电切患者做好术前准备及术中配合。方法采用0．9％氯化钠溶液的膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式。结果1223例患者手术顺利,无一例并发症发生。结论宫腔镜手术以其创伤小,恢复快的优势,是目前治疗子宫内良性疾患的一种方法,它替代了一部分子宫切术,应用越来越广泛。     

局麻下腹腔镜行输卵管绝育术300例分析

目的探讨局麻下行腹腔镜双侧输卵管绝育术的可行性。方法对腹腔镜绝育术300例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 300例均成功行腹腔镜绝育术,手术时间7~10 min,无中转开腹及脏器损伤。结论手术切口小,患者无痛苦,腹部无疤痕,手术时间短,康复快,并发症少,可同时诊断和治疗妇科疾病及应用于计划生育方面。     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法 回顾性分析40例宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床资料。结果 40例患者中25例一次性顺利完成手术,一次手术成功率为62．5％,无一例发生严重并发症。结论 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连安全有效,是宫腔粘连首选的手术治疗方法。     

宫腔镜电切术中麻醉并发症处理124例分析

我院2005-01／2007—12共行宫腔镜电切术124例，现就麻醉分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄28～57岁，ASAⅠ～Ⅱ级。其中黏膜下肌瘤86例，多发宫腔内息肉38例，术前均合并贫血，Hb最低55g／L。     

局麻下行鼻腔手术的术中护理探讨

目的：探讨局麻下行鼻腔手术术中护理的必要性和方法。方法：对54例局麻下行鼻腔手术患者，经术前访视、交谈了解一般资料及对手术的认识等。术中应用心电血氧监护仪持续观察血压、心率、血氧饱和度，同时记录患者有何不良的反应。结果：54例中有49例（90．7％）鼻腔浸润麻醉时有明确不适或心慌，以老龄患者表现尤其突出，监护结果表明：血压、心率及血氧饱和度在手术开始30min内有显著变化；结论：局麻下行鼻腔手术术前访视和术中护理观察及心理护理是非常必要的。     

局麻下行腹股沟斜疝手术分析

目的探讨局麻下行腹股沟斜疝修补术的可行性和临床应用特点。方法回顾分析本院在局麻下为48例患者施行腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床资料。结果手术均在局麻下完成。手术时间35～60 min,平均46 min,术后住院1～4 d,平均3 d,术后无尿潴留、补片感染、疼痛等并发症发生,随访1～30个月,无复发病例。结论熟练掌握局麻,腹股沟斜疝无张力疝修补术手术技巧,局麻下行腹股沟斜疝无张力疝修补术具有并发症少,经济,恢复快的优势。     

宫腔镜下子宫内膜切除术的手术配合

我院2004—07-2006—07开展官腔镜下子宫内膜电切术30例，均手术成功。手术配合体会如下。     

妇科宫腔镜检查和手术48例分析

目的探讨宫腔镜下行妇科手术的临床应用价值。方法对江苏省泗阳县人民医院2006-01-2009-06因异常子宫出血48例,经药物治疗效果不佳,行妇科宫腔镜检查及相应手术治疗,进行回顾性分析。结果经宫腔镜诊断及治疗后,出血相继停止,治愈率达100%。结论宫腔镜下检查异常子宫出血,可以提高子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率。尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊断相似,但可观察到更详细的形态学变化。     

痔疮行局麻手术中632例的心理护理

我科临床上很多痔疮手术需要在局麻下进行,由于术中患者处于清醒状态,对各种刺激较为敏感.所以,患者往往感到精神紧张、忧虑恐惧,容易导致血压升高、心率增快,对疼痛敏感,有的还易出现过激行为等,从而影响手术进程[1].我科2007-01/2008-06对632例痔疮患者实施局麻手术时进行了术前宣教、术中安抚、术后指导等整体护理,使患者情绪稳定,手术进行顺利,收到良好效果.心理护理体会如下.     

实时超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠宫腔镜手术中的应用

[目的]探讨超声监护在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜手术中的应用价值.[方法]17例CSP患者在超声监护下运用宫腔镜对妊娠物进行钳夹、吸取、刮宫等治疗. [结果]切口瘢痕妊娠孕囊型10例,混合回声型7例.其中1例发生穿孔,另1例因出血过多转用子宫动脉栓塞介入治疗成功,其余超声监护下宫腔镜手术均一次成功,成功率88.2%.[结论]实时超声监护下宫腔镜手术清除剖宫产术后瘢痕部位妊娠物 安全、有效、准确而彻底 .     

内窥镜鼻窦手术的临床体会

目的：稳妥开展内窥镜鼻窦手术,减少术中,术后并发症,方法;分析６０例（１１３侧）因慢性鼻窦炎,鼻息肉而施行鼻内窥窦手术的临床资料。结果：术中出现脑脊液鼻漏１例（１侧）眶周淤斑２例（２侧）中鼻甲与鼻中隔粘连１０（２０侧）女性月经前后手术出血与麻醉方式有关,结论：加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质,范围和手术方法,程度作出充分的评估,可预防,减少并发症的发生。     

心理干预在门诊局麻手术中的应用

目的　探讨心理干预对门诊局麻手术患者的影响。方法　将 4 4 4例门诊局麻手术患者随机分为两组 ,观察组2 0 4例应用心理干预技术 ,对照组 2 4 0例采用常规护理 ,记录术前、术中焦虑、疼痛程度、血压及心率的变化情况。结果　两组比较 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　心理干预可以舒缓患者的紧张情绪 ,使局麻手术顺利进行。     

利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的临床效果观察

目的 :评价利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的有效性及安全性。方法 :宫腔镜诊查术病人 4 0 0例 ,试验组 2 0 0例 ,用 2 %利多卡因局部浸润麻醉宫颈表面及颈管 ,对照组 2 0 0例 ,用生理盐水作对照 ,观察病人行各步操作的疼痛情况、迷走神经兴奋综合征的发生率及追加麻醉的机率。结果 :试验组在宫颈钳夹、扩张时的疼痛明显低于对照组 ,迷走神经兴奋综合征的发生率 (6 % )亦明显低于对照组 (13.16 % ) (P <0 .0 5 ) ,需追加其它麻醉的机率两组无差别。结论 :利多卡因局部浸润麻醉可明显减轻宫颈钳夹、扩张时的不适 ,降低迷走神经兴奋综合征的发生率。     

宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉切除术的临床观察

对我院2002—01-2006—01宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉切除术的临床观察如下。 1对象和方法 1．1对象同期收治子宫内膜息肉（EMP）123例，年龄24～52（平均45．9）岁。所有患者均有异常子宫出血，出血时间分别12～33d，月经量150-420ml，