改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用

[目的]探讨改良可移动U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例,对照组48例,对照组使用原始头架进行体位摆放,试验组使用改良后的U型头架摆放体位,比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值,手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P0.01),术中麻醉效果优于对照组(P0.05),手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P0.05)。[结论]改良可移动U型头架应用于肩关节手术体位摆放,是一种既简便安全、舒适,又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。     

改良式铺巾对关节镜肩袖修补术病人围术期体温影响的研究

[目的]观察改良式肩关节铺巾对行肩关节镜手术病人围术期体温的影响.[方法]将2011年6月-2012年6月本院骨科行择期肩关节镜肩袖修补术病人80例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组病人均在相同室温下进行手术,手术和护理操作相同.观察组病人术中采用改良式肩关节铺巾方法,而对照组病人采用传统的棉质布类铺巾方法,比较两组病人围术期体温变化.[结果]两组病人术前体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）,手术开始后90min、120min及手术结束时两组病人体温均较术前显著降低（P〈0.01）.观察组病人手术开始后90min、120min及手术结束时平均体温均高于对照组（P〈0.01）.[结论]关节镜手术后期病人体温会显著降低,采用改良式肩关节铺巾有利于保持体温.     

眼底手术专用头架的研制与应用

[目的]提高眼科病人术中舒适度,减少局部污染概率,减少病人的费用.[方法]自行设计制作宽50 cm,高32 cm,前托20 cm,后托30 cm的眼底手术专用头架,将90例病人随机分为对照组45例,观察组45例,对照组采用常规手术用头架,观察组应用自制眼底手术专用头架.[结果]观察组病人在手术时间、手术舒适度及改麻醉方式上均优于对照组（P〈0.05）.[结论]自制的眼底手术专用头架用于眼底手术病人能有效提高病人手术配合度和手术舒适度、降低改全身麻醉的几率.     

两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用

[目的]观察两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用效果。[方法]将手术室行妇科腔镜手术的病人210例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组105例。两种截石位摆放的时机均在麻醉诱导前进行,对照组(改良截石位摆放法)将托腿架支撑于小腿肌肉丰厚处,使小腿呈水平位或稍高位,遵循病人的足尖、膝关节、对侧的肩关节在同一条直线上。观察组(马镫型截石位腿架摆放法)根据滑竿上的刻度调节脚蹬在滑竿上的位置,两侧脚蹬在滑竿上的位置一致,腘窝处的夹角不超过170°,再根据支撑杆上的刻度调节脚蹬的高度及外展,比较两种截石位摆放的效果。[结果]观察组病人术后舒适度优于对照组,摆放截石位耗时少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,手术医生满意度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]马镫型截石位腿架摆放法能满足妇科腔镜手术对病人手术体位的摆放要求,提高病人的舒适度,缩短截石位耗时,提高手术效率,减少术后的并发症,提高医生满意度。     

自制一体式选择性充气体位垫在颈过伸手术体位中的应用观察

[目的]探讨自制一体式选择性充气体位垫在颈过伸手术体位中的应用效果。[方法]将全身麻醉甲状腺手术病人按随机数字表分为观察组和对照组(各40例),对照组采用传统颈过伸手术体位,观察组采用自制一体式选择性充气体位垫摆放体位,取个性化颈过伸手术体位,比较两组病人体位摆放前、摆放后半小时、恢复平卧位后即刻的血压、心率变化,比较手术时颈过伸时间及术后24h病人颈过伸体位导致的并发症发生率、医生对手术体位的操作满意度。[结果]两组比较,摆放体位后血压、心率变化差异无统计学意义(P0.05);观察组颈过伸时间明显缩短(P0.05),术后24h病人颈过伸体位导致的并发症(除眼部疼痛)发生率明显减少(P0.05);医生对两种手术体位的操作均满意。[结论]甲状腺手术中应用自制一体式选择性充气体位垫,能缩短手术颈过伸时间,降低术后体位并发症发生率,同时简化护士工作流程。     

改良中凹截石位与人字形分腿位在妇科腔镜手术的应用研究

目的探讨改良截石位与人字形分腿位对妇科腔镜手术的影响。方法选择2015年1-5月在我院实施妇科腔镜手术的200例患者作为研究对象,分为对照组和观察组各100例。对照组采用人字形分腿位,观察组采用改良中凹截石位,比较两组患者在手术体位安置的易操作性、安全性、舒适度,术后体位并发症等差异性。结果观察组体位安置耗时(226.00±70.58)s,对照组(175.27±21.33)s。两组比较,差异显著有统计学意义(P0.01);观察组血压值与对照组相比在摆放体位后1min、及术后平卧位5min更为平稳(P0.05);手术时间、术中出血量也明显优于对照组(P0.05,P0.01)。结论改良截石位与人字形分腿位相比,虽操作难度较大且耗时长,但能够缩短手术时间,减少术中出血量,未发生体位并发症,更有利于手术安全性。     

改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用

[目的]探讨改良式肩部约束带在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中的应用效果。[方法]选取行妇科下腹部腹腔镜手术的病人224例,按照病人住院号末位数的奇偶数分为观察组和对照组各112例,比较两组病人体位垫放置所需时间、肩颈皮肤受压情况和术后肩颈部疼痛程度。[结果]观察组病人体位垫放置所需时间为(3±1)min,明显优于对照组(7±2)min,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人术后皮肤压痕、红斑发生率及肩颈部疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在妇科腹腔镜手术头低足高位摆放中应用改良式肩部约束带,可有效缩短体位垫放置所需时间,降低体位相关性并发症的发生率,减轻与缓解肩部疼痛与皮肤受压情况。     

斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用

目的:探讨斜仰卧与截石位一体与俯卧位在经皮肾镜手术中的应用效果。方法:将80例复杂性肾结石手术患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用斜仰卧与截石位一体,摆放体位后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石;对照组采用俯卧位,术中先截石位膀胱镜插管后改俯卧位皮肾镜碎石。观察两组平均手术时间、结石清除率、体位摆放时间、患者舒适度。结果:两组患者平均手术时间、体位摆放时间短于对照组(P0.05),舒适度高于对照组(P0.05),结石清除率两组比较无统计学意义(P0.05)。结论:斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用,能缩短手术时间和体位摆放时间,提高护士工作效率和患者舒适度。     

改良中凹水平截石位对妇科腔镜手术效果及围术期血压、术后并发症的影响

目的 探讨改良中凹水平截石位对妇科腔镜手术效果及围术期血压、术后并发症的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月东台市人民医院妇产科收治的拟行腹腔镜手术的患者108例作为研究对象,按照双色球法分为对照组与研究组,各54例。对照组患者采用人字形分腿体位进行手术,研究组患者采用改良中凹水平截石位进行手术。比较两组患者手术效果、围术期血压、体位舒适度及术后并发症发生情况。结果 研究组体位架移位、脱落及术中体位调整、重置次数以及举宫器安装耗时均明显低于对照组,但体位摆放耗时明显长于对照组（均P<0.05）;对照组体位摆放后各时间节点血压均较体位摆放前明显变化（P<0.05）,但研究组体位改变前后血压差异无统计学意义（P>0.05）;相同术式研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P<0.05）;研究组体位舒适性量表中环境、心理、生理维度得分及总分均高于对照组;术后下肢水肿、疼痛以及肩部疼痛发生率均明显低于对照组（均P<0.05）。结论 相比于人字形分腿体位,改良中凹水平截石位用于妇科腔镜手术虽摆放时间较长,但可减少术中出血量,缩短手术时间,提高患者体位舒适度,降低术后体位相关性并发症的发生率,对提高手术安全性具有积极的作用。     

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术的护理方法及对病人的影响

[目的]观察斜仰卧-截石位行经皮肾镜取石术(PCNL)的护理方法及对病人的影响。[方法]选择医院2017年7月—2017年12月收治的92例复杂性肾结石拟行PCNL的病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组病人采用先截石位,留置患侧输尿管导管后改俯卧位,观察组病人采用斜仰卧-截石位,直接插入膀胱镜行PCNL术,评价病人术中舒适度,记录两组病人体位摆放时间、手术时间及结石清除率。[结果]观察组病人体位摆放时间为(9.23±0.63)min,手术时间为(63.72±14.38)min,均短于对照组的(15.72±3.42)min和(94.46±10.58)min(P0.05);观察组病人术中体位舒适度良好率为80.43%,高于对照组的45.65%(P0.05)。[结论]术前做好宣教,术中做好护理配合,斜仰卧-截石位行PCNL术可缩短体位摆放时间和手术时间,提高病人舒适度。     

两种手术方式治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效和并发症比较

【目的】探讨显微镜和神经内镜下单鼻孔经蝶窦对侵袭性垂体腺瘤的手术效果。【方法】选择本院2013年1月至2013年9月收治的60例侵袭性垂体腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。其中,观察组30例患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,对照组30例患者采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间等指标均明显优于对照组患者,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）,而组间的视力改善率和肿瘤全切率相比较差异无显著性（P＜0．05）。手术后,对照组患者的鼻中隔缺损率和鼻窦感染率均明显高于观察组患者,对照组患者的并发症发生率合计为73．3％（22/30）,明显高于观察组20％（6/30）,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）。【结论】采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路术式对侵袭性垂体腺瘤具有十分显著的治疗效果,其手术时间较短,术中出血量较少,且缩短了患者术后住院时间,降低了术后并发症的发生率,有利于患者的术后恢复。     

高危重度前列腺增生患者不同手术方法治疗效果比较

【目的】探讨不同手术方法治疗高危重度前列腺增生（BPH）患者的疗效。【方法】92例高危重度BPH患者分为三组：观察组（n=32）,行双侧髂内动脉介入栓塞联合经尿道前列腺电切术（TURP）;TURP组（n=30）;经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）组（Ⅺ一30）。比较三组的治疗效果。【结果】术中实施手术时间观察组少于其他两组（均P〈0．01）;术中出血量观察组与HoLEP组无显著性差异（P〉0．05）,但少于TURP组（P〈0．01）;三组手术切除前列腺重量无显著性差异（P〉0．05）;切除速度观察组快于TURP组及HoLEP组（均P〈0．01）。术后膀胱冲洗时间观察组介于HoLEP组与TURP组之间,TURP组最长,HoLEP组时间最短（均P〈0．01）。术后剩余尿量（PRV）迅速下降,并随术后恢复时间增长,PRV逐渐减少,本组各时间段（术前,拔管后,术后3个月）两两比较均有差异（P〈0．01）,而术后三组患者PRV比较无显著性差异（P〉0．05）。术后至术后3个月Qmax评分随术后恢复时间增长而逐渐增加,本组各时间段指标比较均有显著性差异（P〈0．01）,三组间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP治疗与TURP及HoLEP有相同的近期临床疗效,术中手术时间短,切除速度快,出血量少,推荐对高危重度BPH患者常规术前行双侧髂内动脉栓塞治疗。     

依达拉奉治疗急性脑梗死46例临床疗效观察

[目的]探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择本院2007年7月至2009年7月收治的急性脑梗死患者90例,随机分为两组,观察组46例和对照组44倒,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达扛奉活疗.对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分,治疗后效果进行评定.[结果]两组总有效率比较,差异有...     

胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效观察

【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者,随机分为两组：对照组采用常规保守治疗,观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗,术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好,可明显改善患者的临床症状,延长生存时间,提高生活质量,值得进一步推广应用。     

胃间质瘤开腹与腹腔镜胃楔形切除手术治疗的疗效比较

目的探讨胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性。方法 2011年4月至2013年6月96例胃间质瘤患者为研究对象,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用开腹胃楔形切除术,观察组则采用腹腔镜胃楔形切除术。对两组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症进行比较。结果对照组与观察组手术时间分别为（143.9±60.5）、144.7±61.1）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.01）;对照组与观察组术后并发症发生率分别为31.25%、4.17%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤明显优于开腹手术,患者的创伤较小、恢复时间和住院时间均较短,并发症发生率低。     

人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

[目的]比较人工股骨头置换术(AFHR)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR(A组,n=32)和PFNA(B组,n=30)治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100 d时的患肢髋关节功能Harris评分结果.[结果]A组手术时间和术中出血量均高于B组,而首次下地负重时间和住院时间短于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05),组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Harris评分明显优于B组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折,住院时间短、患者首次负重锻炼早,可迅速明显改善患者的近期生活质量,是一种值得推广的有效治疗手段.     

髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折疗效比较

[目的]探讨比较髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折的治疗方法与愈后.[方法]回顾性分析采用髋关节前方横切口与S-P切口治疗股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折42例患者的临床资料.其中前方横切口入路行切开复位,可吸收螺丝钉内固定治疗19例（A组）,S-P切口入路切开复位,可吸收螺丝钉内固定治疗23例（B组）.对两组手术入路患者术中情况,术后功能及术后并发症等情况进行比较.[结果]两组的切口长度分别为（9.3±1.6）、（16.6±1.7）cm.手术时间分别为（60.7±10.6）、（85.4±13.1）min,出血量分别为（100.5±43）、（373.9±96）mL,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.患髋功能评定采用Harris评分法：A组为（85.5±5.3）分,B组为（83.2±6.6）分,差异有统计学意义（P〈0.01）.A组发生并发症2例,B组5例,差异无统计学意义（P〉0.05）.两组影像学愈合时间：A组（14.0±1.4）周,B组（14.7±1.1）周,差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]对于股骨头PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折手术治疗,髋关节前方横切口入路具有切口短,出血少,手术时间短,髋关节功能恢复好等优势,具有临床应用价值.     

三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效评估

[目的]探讨三种不同途径子宫肌瘤剔除术的临床效果,以选择合适的手术方式.[方法]回顾性分析腹式子宫肌瘤剔除术92例,阴式子宫肌瘤剔除术41例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78的临床资料,比较各组患者术中及术后情况.[结果]三组比较手术时间腹腔镜组最长,有统计学意义（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量,腹腔镜组多于阴式组和腹式组（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后排气时间和住院天数腹式组最长,术后病率高,有统计学意义（P〈0.05）,而腹腔镜组和阴式组间差异无统计学意义;腹腔镜组和阴式组间剔除的肌瘤单个平均重量无统计学意义（P〉0.05）,但轻于腹式组（P〈0.05）.[结论]不同途径的子宫肌瘤剔除术各有优劣,且不能完全替代,应综合考虑患者的情况、手术医生技能经验、医院的设备条件而定,选择最合适的手术途径.     

2种剖宫产术临床疗效的对比研究

目的比较子宫下段高位横切口剖宫产术式与传统子宫下段剖宫产术式的临床疗效。方法将240例产妇按随机数字表法分为2组,每组120例。观察组采用子宫下段高位横切口剖宫产术式,对照组采用传统子宫下段剖宫产术式。对2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、子宫口撕裂和娩头困难等情况进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血、排气时间以及并发症等均显著低于对照组(均P<0.05)。结论子宫下段高位横切口术式在缩短手术时间、减少出血以及并发症方面较之传统子宫下段剖宫产术式具明显优势,临床效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.