《伤寒论》太阳病误治变证证治与内科杂病证治关系探要

《伤寒论》是一部对外感热性病进行辨证论治的经典专著.在太阳病篇中共载条文183条,除论述邪感太阳经彤成太阳病(包括太阳经证和腑论)证治的92个条文外,有91个条文是讨论太阳病误治、失治后变证的辨证论治.这些条文就<伤寒论>太阳病篇来讲,是属太阳病误治、失治变证证治,但从对后世临床医学的影响来看,则不仅如此,应该说这与后世内科杂病证治及其发展、完善,有着十分密切的关系.笔者在本文中,着重探讨了太阳病误治、失治的变证的辨证论治内容,并通过认真研究及与后世内科杂病证治对照,认为<伤寒论>太阳病篇中误治、失治条文内容,对后世内科学的发展和完善具有多个方面的影响.因此,认为<伤寒论>太阳病篇的误治、失治的证治内容,对后世内科杂病证治有着纲领性的指导意义,为以后中医内科学的发展和完善,奠定了良好的基础.     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证治》篇,临床可用于治疗痰热互结的结胸证,亦可用于胃脘痞满、胸闷、两胁胀痛、梅核气、腹胀等属于痰热互结于心下胃脘者.     

《伤寒论》太阳病误治变证证治与内科杂病证治关系探要

《伤寒论》是一部对外感热性病进行辨证论治的经典专著。在太阳病篇中共载条文183条，除论述邪感太阳经形成太阳病(包括太阳经证和腑论)证治的92个条文外．有91个条文是讨论太阳病误治、失治后变证的辨证论治。这些条文就《伤寒论》太阳病篇来讲，是属太阳病误治、失治变证证治，但从对后世临床医学的影响来看．则不仅如此，应该说这与后世内科杂病证治及其发展、完善．有着十分密切的关系。笔者在本文中。着重探讨了太阳病误治、失治的变证的辨证论治内容，并通过认真研究及与后世内科杂病证治对照，认为《伤寒论》太阳病篇中误治、气治条文内容，对后世内科学的发展和完善具有多个方面的影响。因此，认为《伤寒论》太阳病篇的误治、失治的证治内容，对后世内科杂病证治有着纲领性的指导意义，为以后中医内科学的发展和完善，奠定了良好的基础。     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸证。吾师用该经方加减治疗辨证属痰热互结的多种疾病,收效满意,现举验案2则如下。     

伤寒变证坏病之我见

坏病者,言为医药所坏,其病形脉证不复如初。误治之后阴阳无复纲纪,证候紊乱,难以正名是也。柯琴说:“坏病者,变证也,若误汗则有遂漏不止,心下悸、脐下悸等症;妄吐则有饥不能食,朝食暮吐,不欲近衣等症;妄下则有结胸痞硬,协热下利,胀满清谷等症;火逆则有发黄圊血、亡阳奔豚等症。”《伤寒论》太阳篇中几乎有一半以上内容都是论误治后的变证坏病及其证治。举太阳病常用的汗法为例,如24条、25条、26条,同是太阳病,同服桂枝汤,一为服药后反烦不解,表证仍在,且邪气较重,须     

小柴胡汤证识未了

作为少阳病主方的小柴胡汤,在《伤寒论》少阳病篇中却只有两条条文,而在太阳病中条文最多,阳明病篇中次之。从条文解析可以看出,小柴胡汤证常表现为里证或外证,易与其他方证相混淆;仲景使用小柴胡汤并非为和解少阳而设;小柴胡汤在太阳病篇可用于解外发汗,主要解除伤寒证或中风证;外证(伤寒证或中风证)与太阳表证不是同等概念,不可混淆;小柴胡汤脉象不典型,并非传统认识的脉弦细,可见浮、沉、细、紧、实、涩等脉象;小柴胡汤证的发作有时是因为"热入血室,其血必结";"血结"表现为半在里半在外,故而导致小柴胡汤证常可表现为外证,让世人误以为小柴胡汤可解表,小柴胡汤证亦可表现为里证,让世人不识柴胡证而下之。     

《伤寒论》烦躁证治探赜

对《伤寒论》中有关烦躁条文进行分析,从六经辨证角度总结烦躁辨治规律。烦躁的病因为感受外邪、医者误治、饮食劳倦、其他因素。从六经辨治烦躁,太阳烦躁证之实证见于外寒里热证、太阳蓄水证、阳郁于里证、水热互结证、津伤热盛证,分别予大青龙汤、五苓散、麻黄汤、大陷胸汤、白虎加人参汤或调胃承气汤之类;其虚证见于心阳虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证及邪盛正溃证,分别予桂枝甘草龙骨牡蛎汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤和先予甘草干姜汤复其阳再芍药甘草汤复其阴;阳明烦躁证见于热盛于里证、燥热内结证,用白虎加人参汤、承气类;少阳烦躁证用小柴胡汤;少阴烦躁证见于寒浊上扰证、阴虚生热证及阳脱阴竭寒热格拒证,用吴茱萸汤、猪肤汤、白通加猪胆汁汤;厥阴烦躁证见于阳虚阴盛证,治以灸厥阴经,用四逆辈。     

小胸陷汤方证证治规律研究

小陷胸汤方为东汉医家张仲景为治疗痰热互结所致小结胸证而创制。但原文论述简单，在临床运用中掌握较困难，有关小陷胸汤证的病机、病位及临床运用中辨证论治规律都有待于进一步研究，从而使其更好应用于临床。本文特选取古今医案991例，从发病规律、症状、舌脉、病因病机、加减用药等多方面做出统计分析，以研究小陷胸汤方证的证治规律。     

小陷胸汤加味治疗难治性心脏病经验

小陷胸汤为《伤寒论》治疗伤寒表邪入里,或表证误下,邪热内陷与痰相结于心下的小结胸证,其主要病机特点为痰热互结。痰热互结是在诸多心血管疾病发病过程中为较常见的一种证型,笔者在辨证的基础上,灵活运用小陷汤加味治疗难治性心脏病,现举例介绍如下。     

小陷胸汤新用

小陷胸汤出自《伤寒论》，由黄连、法半夏、瓜蒌仁组成。具有清热涤痰，宽胸开结之功效。原用治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下之小结胸病，主症为胸脘痞满，按之则痛。笔者临证，每遇痰热互结者，则用小陷胸汤治之，亦多收良效。现举例如下。     

结胸类证治验

结胸证治首见于张仲景《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇。书中所载三方,大陷胸丸(大黄、芒硝、甘遂、葶历子、杏仁)、大陷胸汤(大黄、芒硝、甘遂)、小陷胸汤(黄连、半夏、括萎实),配伍得当,效用翔实,若能灵活化裁,应用颇广,今将笔者亲历者略叙一二。病例1 朱××,男,26岁,内蒙古人。1965年6月初诊,患胸膜炎20多天,先后抽水两次,胸腔积液仍多,胸胁满痛,咳嗽气喘,心烦不眠,身热不高,体温38°,大便三日未行,舌苔厚腻而黄,脉弦滑有力。病乃水停于胸,热结于肠,治宜泻肺通腑,方拟大陷胸丸加减。处方:葶     

路广晁应用小陷胸汤临证经验举隅

小陷胸汤乃张仲景《伤寒论》方,原文为＂小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。＂其组成仅栝楼实、黄连、半夏3味药,用以治疗失治误治后痰热互结于心下之小结胸证。吾师路广晁从事临床30余年,有丰富的临床经验,应用小陷胸汤加减治疗多种疾病均有效验,现举隅介绍于下。     

以水为引论述《伤寒论》太阳经辨证思维方式

水字有一,形有三,却病千万。水致病,于不同形态、不同生理机制、不同身体部位皆可发生不同的症状。或渴、或汗、或利、或噎、或咳、或喘、或悸、或烦、或眩、或呕逆、或痞满。足太阳经为阳经之长,循肩背属阳,如天日昭彰司水。太阳病分为太阳经证、太阳腑证和太阳变证,太阳经证主要有太阳中风证与太阳伤寒证,治疗方剂为麻桂类方,代表方为麻黄汤、小青龙汤和桂枝汤;太阳腑证分为蓄水证与蓄血证,治疗方剂为苓桂剂,代表方为苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散;变证分为烦证、结胸证与痞证,热与水结于胸膈,形成热结无水的状态,为虚烦的栀子豉汤证,热携水气互结于胸膈,则为结胸,形成结胸证,结胸证方剂主要为大陷胸汤(丸)、小陷胸汤(丸)、十枣汤;痞证方剂主要为泻心汤类方,代表方剂有半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。太阳病可致病于经腑,内传于少阴,当治以亢其害,使不克伐,承乃制,使生相因。     

国医大师梅国强运用柴胡陷胸汤辨治肺炎临证思路撮要

柴胡陷胸汤由小柴胡汤与小陷胸汤合方化裁而成,既能和解表里之半,又可分消上下之势。本文旨在介绍国医大师梅国强教授运用柴胡陷胸汤辨治肺炎的临证思路。梅国强教授以《伤寒论》中少阳病误下后仲景所列举的三种病机转归为基础,结合临床实践,合理扩展了少阳病误下后的疾病转归途径。梅国强教授认为痰热互结、病兼少阳是少阳病误下后病机转归途径中应有之意,并且此种转归是现代肺炎发病的重要病机。因此,梅国强教授临证辨治肺炎,其治法融会和解少阳与清热化痰散结于一炉,遣方善用柴胡陷胸汤化裁,屡见奇效。本文以期从梅国强教授运用柴胡陷胸汤之范例,窥探其扩展经方运用之全貌。     

初识小结胸证

小结胸证乃由邪气入里或表证误下,邪热内陷,与心下痰饮相结而成。其病位在心下,按之则痛,脉浮滑。清热开结化痰为其治法,小陷胸汤为主方。     

小陷胸汤治疗急性心肌梗塞

小陷胸汤系《伤寒论》治疗小结胸病之方,笔者近年来运用该方或加味或合它方治疗一些证属实热的急性心肌梗塞(AMI)特别是下壁AMI患者,常收满意疗效.如治周X X,男,46岁,洛阳某厂厂长.因胸闷、正心下胀满两天于1989年9月10日急诊入院,伴见纳差,恶心,懊(忄农)不得眠,便干尿黄,舌质红,苔黄厚腻,脉滑.脉搏82次/分,血压16/11Kpa.心电图示:急性下壁心肌梗塞.中医诊为痰热互结之小结胸病.据《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇所载“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”,用小陷胸汤合栀子豉     

《伤寒论》大陷胸汤证之我见

《伤寒论》对于结胸证的论述,可分为大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证的热实结胸以及白散方的寒实结胸两大类.在此,笔者想着重讨论一下关于大陷胸汤证的机理、脉象以及大陷胸汤证与大承气汤证的鉴别等3个方面的个人看法.     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑震荡后遗症一得

<正> 柴胡加龙骨牡蛎汤首载于《伤寒论》辨太阳病证治中篇,系属伤寒下后烦惊谵语的证治,是为太阳表证失治、误治、邪热内陷所致的“坏病”而设。古人除用该方治疗伤寒下后烦惊谵语证外,还治癫、狂、癎、多梦少寐等     

<伤寒论>误治变证辨析

仲景《伤寒论》首创辨证论治体系和理法方药规范,是理论联系实际的临床医学巨著。书中用设防御变的方法,对外感热病中误治后的变证作了详细论述,这对临床辨证论治有十分重要的指导作用。笔者不揣浅陋,试就有关误治变证条文进行粗略分析,以就正于同道。1　变证概况《伤寒论》中论述误治变证的条文共77条(条文序号据成无己注本),其中太阳病篇66条,阳明病篇4条,少阳病篇1条,太阴病篇1条,少阴病篇1条,厥阴病篇4条。若按误治前病证分析则本属太阳病的62条,本属少阳、阳明和少阴病的各5条。太阳主表,为人身之藩篱。外感寒邪发病,太阳首当其冲。此…     

"观其脉证,知犯何逆,随证治之"临证应用

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》载:"太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也.观其脉证,知犯何逆,随证治之.桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也.常须识此,勿令误也."这是太阳病坏病,失治误治而病情恶化的概念及治则.其中"观其脉证,知犯何逆,随证治之"这十二字,从诊断、分析到治疗,环环相扣,是对中医学整体观念和辨证论治精神高度而准确的概括,是中医治则的大纲,并突出了中医治病诊断与治疗的关联性,对治疗一切疾病均有临床指导意义.