临床护理路径模式在社区获得性肺炎患者中的应用价值分析

目的：探讨临床护理路径（CNP）模式在社区获得性肺炎（CAP）患者中的应用价值。方法收集2009年5月至2013年5月我院收治的CAP患者74例，临床采用CNP模式。以2007年1月至2009年1月间行常规护理的CAP患者74例作为对照。比较两组的护理效果。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（95．95％VS．86．49％，P＜0．05）；观察组的住院时间及住院费用均较对照组显著降低，差异有统计学意义[（8．29±4．22）d VS．（10．23±3．31）d， P＜0．05；（2678．54±14．32）元VS．（3012．36±113．51）元，P＜0．05]；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（94．49％VS．83．78％，P＜0．05）。结论 CAP患者的临床护理中介入CNP模式，有利于提高护理质量，规范住院治疗，改善临床预后，提高住院经济价值及患者的满意度，值得推广应用。     

健康教育护理路径在社区获得性肺炎患者中的应用

目的探讨健康教育护理路径在社区获得性肺炎患者中的应用效果。方法将100例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组在此基础上按照健康教育护理路径进行健康教育。观察两组患者健康教育达标情况及其对临床护理工作的满意度。结果观察组患者健康教育达标情况及其对临床护理工作满意度均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用健康教育护理路径对社区获得性肺炎患者实施健康教育,可提高健康教育的质量和患者对临床护理工作的满意度。     

老年社区获得性肺炎临床特征分析

目的 总结老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特征,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2010-01 -2011-01中国医科大学附属盛京医院第一呼吸内科诊治的60例老年CAP患者(年龄＞60岁)的临床资料,比较老年患者与非老年患者(年龄≤60岁)的临床特征.结果 老年CAP患者基础疾病多,双侧肺炎发生率高;呼吸衰竭、肝肾功能异常、重症肺炎、死亡的发生率高,但差异无统计学意义(P＞0.05),病原菌多为革兰阴性菌.结论 掌握老年CAP患者的临床特征有利于合理用药,提高治愈率.     

临床护理路径在社区获得性肺炎患儿中的应用

目的:探讨临床护理路径在社区获得性肺炎(CAP)患儿中的应用方法及效果。方法:将100例CAP患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用临床护理路径进行护理,比较两组护理效果。结果:两组患儿住院天数、住院费用及家属健康知识获知度、满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床护理路径可缩短CAP患儿住院时间,降低住院费用,提高家属健康知识获知度、满意度。     

C-反应蛋白在社区获得性肺炎患者诊断和治疗中的价值

多项临床研究已表明C-反应蛋白（CRP）是一项敏感的感染指标。为探讨CRP在社区获得性肺炎患者诊断和治疗中的价值，我们于2006—01／2007—12分别对社区获得性肺炎和支气管炎患者血清CRP水平进行了检测，现将结果报告如下。     

优质护理在老年社区获得性肺炎患者中的应用

目的:探讨优质护理在老年社区获得性肺炎患者中的应用及临床效果.方法:将 2010年4~9月老年社区获得性肺炎患者60例作为对照组,给予常规护理;将2010年10月~2011年3月老年社区获得性肺炎患者60例作为实验组,实施优质护理.观察比较两组生命体征改善、住院指标、护理质量指标变化情况.结果:两组生命体征改善、平均住院日、患者满意度、护理质量指标等比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:优质护理可减少老年社区获得性肺炎患者住院天数,提高护理质量和患者满意度.     

老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原临床分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法对68例老年社区获得性肺炎（CAP）患者作为治疗组进行回顾性分析,以同期在宣武医院健康门诊体检的50例老年人为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的血清降钙素原（PCT）、前白蛋白、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、痰培养的情况,进行统计分析。结果肺炎组患者PCT浓度[（12.2±3.9）ng/ml]显著高于对照组[（0.21±0.15）ng/ml]（P〈0.05）,有效治疗后显著降低（P〈0.05）。结论 PCT可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标。     

老年人社区获得性肺炎临床特点分析

目的 分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床特点,为临床诊治提供依据.方法 对自2008-03-2010-11南方医科大学附属小榄医院收治的260例社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析.根据年龄分为老年组及对照组,对照分析两组起病方式、主要临床症状、病情轻重、病情预后等.结果 老年人CAP起病隐匿、病程进展快,症状多变,病情重,容易恶化甚至危及生命.结论 对老年人CAP患者应高度重视,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率、降低病死率.     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

头孢曲松短程治疗社区获得性肺炎临床分析

目的评价头孢曲松短程治疗社区获得性肺炎疗效。方法试验组52例静脉点滴头孢曲松2.0 g/d,体温正常后3 d停药。对照组48例静脉点滴头孢曲松2.0 g/d,治疗7~14 d。结果两组临床疗效、细菌学疗效差异无统计学意义。试验组抗生素费用、住院费用、平均住院天数均低于对照组。结论两组具有相同的临床疗效,但试验组比对照组更经济。     

社区成人获得性支原体肺炎92例临床特点分析

[目的]探讨成人社区获得性支原体肺炎（CAP）的临床特点.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年1月本院确诊的CAP 患者92例的临床资料.[结果]CAP最常见症状有发热、顽固性咳嗽,有皮疹、鼻衄等肺外损害,发病初期所有患者肝功能无损害,周围血象中白细胞均〈10×109/L,4例合并胸腔积液,X线胸片及CT表现以片状渗出及间质改变为主,CT表现以中上肺野为好发部位,阿奇霉素治疗疗效满意.[结论]CAP临床表现多样化,伴有肺外器官的损害,血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段.     

脊柱脊髓损伤患者的护理体会

[目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用.     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析

目的 探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗.方法 对我院2011年1月-2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CU RB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4h内抗感染药使用率为56％ (35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4h内抗感染药使用率100％.160例中应用单一抗菌药物者占61.3％(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7％(62/160).本组初始治疗有效率为72.5％,其中确诊当天入院的54例有效率85.2％(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4％ (70/106).本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75％(46/160).结论 本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键.     

ICU获得性肺炎患者预后危险因素分析

【目的】分析重症监护病房（ICU）获得性肺炎患者预后的危险因素。【方法】回顾性分析116例确诊为ICU获得性肺炎患者的临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组,对影响预后因素进行统计学分析。【结果】两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病评分、GCS评分、建立人工气道、机械通气、血小板计数（PLT）水平、尿素氮水平（BUN）水平、总胆红素水平（TBIL）水平、血浆白蛋白水平（ALB）等比较无统计学意义（P〉0．05）,ICU住院史、急性生理和慢性健康评分（ApacheⅡ评分）、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA评分）、使用血管活性药物、血糖等方面比较有统计学意义（P〈0．05）。Logic多元回归分析示ICU住院病史、需要循环支持是影响ICU获得性肺炎患者死亡的主要危险因素。【结论】入ICU时疾病严重性评分值高、高血糖可能是影响ICU获得性肺炎患者预后因素,但既往有ICU住院病史及并发休克是ICU获得性肺炎患者死亡的独立危险因素。     

口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎

目的：探讨口服抗生素治疗儿童社区获得性非重症肺炎的临床疗效。方法：选择门诊临床诊断为小儿非重症肺炎的患儿228例,随机分为口服抗生素组（116例）与静脉用抗生素组（112例）,比较2组疗效和不良反应发生情况。结果：口服抗生素组治愈103例,有效8例,有效率为95.7%,无效5例,占4.3%;静脉用抗生素组治愈102例,有效7例,有效率占97.4%,无效3例,占2.6%,经比较2组疗效差异无统计学意义。结论：口服抗生素治疗小儿非重症肺炎是安全有效的,可以作为治疗小儿非重症肺炎的首选方法。     

隐源性机化性肺炎反复误诊为社区获得性肺炎

目的：探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)的诊治要点,以减少误诊。方法回顾分析我科收治的1例误诊为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的 COP 临床资料,并复习相关文献。结果本例因发现双肺反复渗出性病灶5个月就诊。病程中多次就诊当地医院行胸部 CT 扫描诊断为CAP,反复予抗感染治疗无效。入我院后查血常规未见明显异常,胸部 CT 检查示两肺上叶、右肺下叶多发炎性病灶;纤维支气管镜未见异常;B 超检查未见全身浅表淋巴结增大;肿瘤标志物检测、痰病原学及感染生物标志物检查均(-)。后行 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查,并结合影像学表现,确诊为 COP,予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击后序贯口服治疗,病情好转出院。随访1年病情稳定。结论临床遇及肺部多发渗出性实变患者,病程较长,常规抗感染治疗无效,尤其对糖皮质激素治疗敏感时应高度警惕 COP,及时行纤维支气管镜或 CT 引导下经皮肺活检病理检查,以减少误诊误治。     

儿童肺炎临床护理路径应用进展

肺炎是临床上高发的一种儿科疾病,与早产并列称为儿童死亡的首要原因。儿童作为特殊的一类患者,其年龄对疾病影响大,且大多数治疗依从性差,常规的护理手段往往效果不理想。临床护理路径以其个体化及标准化的特点,为儿童肺炎护理提供了良好的解决手段。本文以儿童肺炎临床护理路径的相关文件和应用研究为基础,通过对文献的整理回顾,探讨临床护理路径应用于儿童肺炎护理的研究现状,为更好的儿童肺炎护理提供理论依据及临床护理参考。     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）并肺孢子菌肺炎（PCP）的误诊原因及防范措施.方法 对我院艾滋病并PCP误诊54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,误诊为细菌性肺炎28例,肺结核14例,心力衰竭5例,支气管炎3例,肺出血2例,支气管扩张症2例.经详细询问病史,结合血常规、胸部CT、CD4＋T淋巴细胞计数、艾滋病病毒抗体阳性、复方磺胺甲（口恶）唑治疗后效果确诊为艾滋病并PCP.予相应治疗后,治愈28例,好转6例,死亡20例.结论 PCP临床表现和体征缺乏特异性,影像学检查方法不当,基层医生缺乏PCP相关知识及诊断思维局限是该病误诊的主要原因.提高基层医生对PCP的认识,加强临床与影像科室的合作交流,对可疑艾滋病并PCP者及时行相关医技检查可避免或减少误诊.     

肺超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 研究肺超声(LUS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值.方法 对我院经临床、胸部X线检查(CXR)确诊的147例住院患儿进行LUS检查,将双侧胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行横向、纵向系统性扫查,观察胸膜线、A线、B线、肺实变程度及有无胸腔积液.结果 147例中142例超声检查阳性,阳性率为96.5％,5例阴性.主要超声征象:多重或融合的B线、胸膜线异常、弱回声区、肝样变、支气管充气征、胸腔积液.87例为复合征象,55例为单一征象.病灶区域分布:89例为单区,53例为2～～5区.胸腔积液均为局限、少量.结论 LUS在儿童CAP的诊断中有很高的临床价值,可以多次重复检查、费用较低,可以作为CPA诊断及随访的一种影像学检查方法,旨在减少儿童在X线下的暴露.