腹腔镜治疗充填型结石性胆囊炎48例体会

[目的]探讨腹腔镜治疗胆囊充填型结石并萎缩性胆囊炎的手术技巧和可行性.[方法]回顾分析本院2002年6月至2004年6月48例充填型结石并萎缩性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术术中处理技巧及注意事项.[结果]48例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹2例,腹腔镜胆囊切除术发生术后胆瘘3例、无胆道损伤及术后出血等并发症发生,所有患者均痊愈出院.[结论]腹腔镜治疗充填型结石性胆囊炎在临床是可行的.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎64例分析

[目的]探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的可行性及相关操作.[方法]回顾分析本院2006年1月至2011年3月64例选择LC的AC患者的临床资料.[结果]本组60例手术顺利完成,其中中转开腹4例,术后出现胆汁渗漏2例,发生切口感染2例,肺部感染2例,腹壁戳孔血肿3例.[结论]正确掌握手术时机及手术技巧,遵循个性化原则,LC治疗AC快捷、安全、有效.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

45例急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会

[目的]总结腹腔镜下胆囊三角的处理方法和胆囊切除技巧.[方法]回顾分析45例急性胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除病例.[结果]腹腔镜下胆囊切除成功42例,3例中转开腹,2例出现术后胆瘘,经置管保守治愈.[结论]认准肝十二指肠韧带与胆囊淋巴结的关系,正确处理嵌顿结石,灵活使用吸引器,严格掌握中转开腹时机,预防性置管引流是手术取得成功的关键.     

医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理

[目的]探讨医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理.[方法]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除240例,根据是否使用创面封闭胶,分为A、B两组各120例,对两组病例的临床资料进行分析.[结果]所有病例均手术顺利,用胶组术后腹腔引流量、并发症明显少于未用胶者.[结论]医用胶在急性胆囊炎腹腔镜手术中可以有效减少创面渗血,促进恢复.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法：回顾性分析我院2005-10/2008-10急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术82例的临床资料。结果：78例成功完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹手术,26例温氏孔放置引流管。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹。     

老年急性胆囊炎268例腹腔镜手术治疗分析

目的总结老年人急性胆囊炎LC治疗经验。方法对我院2001-2009年268例老年人急性胆囊炎LC治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 257例顺利完成LC,11例中转开腹。结论老年患者急性胆囊炎LC治疗应重视全身疾病的治疗,加强围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,术中谨慎操作,防止并发症。     

开腹手术治疗老年结石性胆囊炎38例分析

目的:探讨开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效。方法:对我院38例老年结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术的临床资料回顾分析。结果:全部病例治愈。其中并发肺部感染9例,泌尿系感染2例,无胆管损伤,无胆管残留结石。结论:对于老年结石性胆囊炎,因病情复杂,病史长,开腹手术疗效可靠、安全,对于微创手术可能不是首选。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的 对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾分析2004至2007年185例急性胆囊炎手术治疗效果及预后,其中90例行腹腔镜胆囊切除术(LC),95例行开腹胆囊切除术(OC),对比两组患者术中、术后及并发症发生情况.结果 185例患者手术均成功,LC组比OC组可显著缩短手术时间、住院时间、术后下床活动时间和术后排气时间,显著减小患者创伤,减少切口感染率、残余脓肿发生率和止痛药的使用率(P<0.05或P<0.01).结论 LC和OC相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是较为理想治疗急性胆囊炎的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的方法及疗效。方法:回顾分析2003年3月- 2006年5月行腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者128例的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术128例中124例成功,平均手术时间85 min,1例术后出血;4例中转开腹手术,中转开腹率2.34%;并发症发生率0.81%。结论:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病例行腹腔镜胆囊切除术可行、有效,必要时可适当放宽手术指证。解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键。当腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹手术。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的病理诊断、腹腔镜胆囊切除术及护理

[目的]探讨黄色内芽肿性胆囊炎(XGC)病理诊断、腹腔镜胆囊切除术(LC)及护理对策.[方法]回顾分析1998年1月-2007年12月治疗XGC 64例的临床资料,进行临床表现、组织形态学、免疫组织化学的观察研究及手术前后护理,对其诊断、发病机制和护理对策进行探讨,比较腹腔镜与开腹手术在手术时间、术后住院天数方面的差别.[结果]XGC临床表现缺乏特异性.胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起.胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏,出现特征性的黄色肉芽肿结构即大量吞噬脂质的泡沫样组织细胞及增生的成纤维细胞,并可见大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润.免疫组织化学染色泡沫样细胞及巨噬细胞AAT(+)、CD68(+);胆囊黏膜及R-A窭上皮EMA(+),CK(+),CEA(-).腹腔镜组的手术时间、住院天数明显短于开腹组.[结论]XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,主要表现为胆囊壁不同程度增厚,常伴有胆囊结石或胆管结石,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断,LC可作为治疗XGC的首选方法,高质量的护理是LC成功的重要环节,要给予高度重视.     

急性坏疽性胆囊炎穿孔及包裹的超声诊断分析

[目的]分析急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的超声声像特征,提高超声诊断水平.[方法]对17例急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的超声诊断进行回顾分析.[结果]其声像图特点如下:胆囊壁毛糙、增厚,可见双层或多层弱回声带,胆囊壁的局部膨出或缺损,胆囊周围可见局限性积液暗区与胆囊腔相连通.胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁,多数伴有胆囊结石.[结论]B超较X线造影简便易行,无损伤,无痛苦,对急性坏疽性胆囊炎穿孔、包裹的诊断有重要价值.     

萎缩性胆囊炎35例胆囊切除方式分析

目的探讨萎缩性胆囊炎胆囊切除的方法,并评价其疗效。方法对保定市容城县人民医院1995-06-2005-06手术切除萎缩性胆囊35例进行回顾性分析及总结。结果前15例行常规术式,术中发现损伤左右肝管1例,另有2例患者因术中损伤肝总管分别于术后2 d、3 d发生胆瘘,均给予二次开腹手术治愈。后20例均采用胆囊大部切除术或胆囊黏膜剔除术,无并发症。结论萎缩性胆囊炎胆囊切除均可采用胆囊大部切除术或胆囊黏膜剔除术,临床证明安全可靠、效果满意。     

胃癌根治术后并发胆囊炎的相关影响因素分析

[目的]探讨胃癌外科根治术患者术后并发胆囊炎的影响因素.[方法]选取2011年5月至2016年4月本院收治的180例胃癌外科根治术患者的临床资料,对入选的研究对象进行随访调查,根据术后1个月是否并发胆囊炎将其分为观察组(n=59,术后并发胆囊炎者)和对照组(n=121,术后未并发胆囊炎者),对两组患者临床资料进行比较分析,并对具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素回归分析.[结果]观察组与对照组患者在空腹血糖是否异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05).空腹血糖异常、手术方式的选择、是否进行No.8a淋巴结清扫和No.12淋巴结清扫是影响胃癌术后患者病发胆囊炎的独立危险因素(P<0.05).[结论]术前伴有空腹血糖异常或需进行全胃切除术的患者,应密切观察术后是否并发胆囊炎,而对于无上述情况的患者,则须在手术清扫淋巴结的过程中注意对相关神经的保护,尽可能的减少损伤,维持术后胆囊的正常功能,进而有效降低术后胆囊炎的发生率.     

萎缩性胆囊炎34例腹腔镜手术治疗分析

目的：总结萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗的临床经验。方法：对2002-04/2006-04经腹腔镜手术治疗的34例萎缩性胆囊炎进行回顾性分析。结果：顺利完成31例,中转开腹手术3例,其中1例为胆囊周围严重粘连,形成胆肠内瘘 1例为Calot三角严重瘢痕性粘连无法解剖 1例在分离中出现肝外胆管侧壁撕裂伤。全组术后无胆瘘、出血及死亡病例。结论：随着腹腔镜技术水平的不断提高和经验积累,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术治疗由相对禁忌证已发展成为适应证,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜胃肠术后急性非结石性胆囊炎的临床分析

目的 为探讨腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗.方法 回顾性分析2003年1月～2008年12月在该院行腹腔镜胃肠手术、术后发生急性非结石性胆囊炎的10例患者的诊治过程.结果 6例患者行开腹胆囊切除,1例患者行开腹胆囊次全切除,另有3例患者再次行腹腔镜下胆囊切除术,术后无胆管相关并发症发生,均治愈出院.结论 腹腔镜下胃肠道大手术后少数患者易发生急性非结石性胆囊炎.其原因复杂.临床需早期诊断,治疗方法一般选择胆囊切除术,具体术式应当遵循个体化原则.     

急症腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

[目的]探讨如何预防急症下行腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的发生.[方法]回顾性总结120例急症下行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]无一例发生胆道损伤,所有患者均康复出院.[结论]建立严格的腹腔镜准入制度,术中遵循＂辨-切-辨＂原则,细致准确的操作,有条件者使用术中胆道造影或超声刀常可有效预防胆道损伤的发生.     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会

[目的】总结腹腔镜治疗坏疽性胆囊炎的效果及体会。【方法】回顾分析85例坏疽性胆囊炎并胆囊结石的临床资料。【结果]85例中83例顺利完成手术，中转开腹2例，术后住院3～5d，均无严重并发症发生。【结论】腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎注意手术适应证、手术时机及掌握娴熟的手术技巧是安全、可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率。方法回顾性分析1993年10月-2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床资料。结果手术成功1033例,中转开腹47例。全组无严重手术并发症。结论合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）是安全有效地。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的优越性比较

目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎各自的优越性.方法 回顾性分析2005年8月至2012年2月246例经手术治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法分为两组,腹腔镜组127例,开腹组119例.腹腔镜组患者采用腹腔镜手术切除胆囊,开腹组患者采用传统普通开腹手术切除胆囊.记录并比较两组患者手术成功率、并发症、手术创伤程度、术中出血量、术后住院时间等情况.结果 两组患者手术均获得成功,腹腔镜组患者无中转开腹手术,未出现并发症;传统开腹组患者术后发生切口感染3例.术后随访3～6个月,两组均未出现其他并发症.结论 急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术疗效肯定,具有创伤小、出血量少、术后恢复快、美容效果好等优越性.