127例痰标本细菌学检查及药敏结果分析

为了解本地区呼吸道感染病原菌的种类及变迁,以及对各种抗生素的耐药情况,对唐海县医院2002年1～12月门诊及住院患者痰标本进行细菌学检查,并对11种抗生素的耐药状况作一分析.现报道如下.     

临床标本1096例细菌培养及药敏分析

为了解临床常见病原菌的分离状况及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供参考,对我院2005/2008年1 096份临床标本中分离出的490株致病菌的分布特征及耐药性进行分析。 1临床资料 1.1一般资料我院2005-06/2008-06就诊患者送检标本共1096份。     

315株痰培养菌谱及药敏结果分析

近年来,由于抗生素的广泛应用,使临床上引起感染的细菌谱明显改变,细菌因产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)而耐药的现象愈来愈多,条件致病菌及寄殖菌所致的感染增多。耐药菌株及多重耐药的量呈上升趋势,感染性疾病的预防和控制愈加困难。为探讨肺部感染致病菌及其耐药性的动态变化,作者对本院2002～2003年2年间956份痰标本中分离的315株病原菌菌谱及药敏结果进行回顾性分析。     

399份痰液培养及药敏结果分析

对我院2002-06～2004-12住院患下呼吸道感染的痰标本399份细菌培养和药敏情况分析如下。     

肺移植受者痰标本细菌培养和药敏试验结果：12例特点分析

目的:了解肺移植受者感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:选择2003-06/2005-05在江南大学附属无锡市第五人民医院进行肺移植的受者12例,术前均知情并签署手术同意书。其中双肺移植3例(男1例,女2例),单肺移植9例(均为男性)。在肺移植前后分别对受者深部脓性痰标本镜检筛选合格标本,将合格标本接种于平板培养基培养,对可疑菌落进行分离,采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统各种细菌鉴定卡和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果:①12例肺移植受者移植前后痰标本中分离出各种细菌14种,肺移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。移植术前,对培养出阳性的肺移植受者抗感染治疗至痰培养阴性。在移植后3d内,每天连续培养均未检出阳性标本,第4天起开始有阳性标本出现。肺移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。②肺移植前后共分离出菌株48株,G 菌28株,占58.3%(28/48);G-菌9株,占18.8%(9/48);真菌11株占22.9%(11/48)。感染的主要病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,其他均有多药耐药性。结论:在肺移植前后受者痰内均可培养分离出多种致病菌,肺部感染是普遍存在的问题。药敏试验结果表明,多数菌株具有多药耐药性。因此,分析肺移植受者痰液标本的细菌种类及耐药性情况对临床合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,及时控制感染有重要意义。     

延边地区373例临床标本细菌培养及药敏分析

目的：了解本地区病原菌的分布及耐药性。方法：应用美国BD PhoenixTM100全自动细菌分析仪对373例标本进行鉴定分析。结果：检出革兰阴性（G^-）杆菌310株（83.1%）;革兰阳性（G^＋）球菌63株（16.9%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低（0-15.8%）;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低（0-7.7%）。结论：本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象较为普遍。     

1 652例尿液细菌培养及药敏结果分析

目的了解本院泌尿系感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.方法对本院2004年1～12月送检的1 652例尿标本进行培养,并对456例阳性标本中的504株细菌进行鉴定及药敏试验.结果泌尿系感染率为27.6%,感染的病原菌中革兰阴性杆菌居首位,占82.9%,对亚胺培南的耐药性最低,阴沟肠杆菌耐药性最高,革兰阳性菌占17.1%.结论泌尿系标本的细菌种类和耐药性发生变化,细菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生提示,临床医生在治疗时应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物,避免盲目经验用药,减少和控制ESBLs菌株及其他耐药菌株产生.     

剖胸术后痰菌培养和药敏试验68例分析

对我科近几年部分住院患者痰菌培养及药敏试验结果临床分析如下。     

新生儿咽拭子细菌培养及药敏分析

随着医疗水平的提高 ,新生儿健康存活率日益提高 ,但有时由于难产、护理不周及周围环境污染 (如在母婴同室进出人员多 ) ,加上新生儿免疫机制尚未成熟、本身体质弱等也会发生上呼吸道感染 ,为了解新生儿呼吸道感染细菌分布特点及帮助临床医师合理、正确选用抗菌药物 ,我们将收治的 1周岁以内的婴幼儿做了咽拭子细菌培养的比较 ,并加以总结分析。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年以来 ,在我院住院的新生儿 199例及婴幼儿 4 5例 ,均为上呼吸道感染。健康对照组来自我院妇科住院产妇的新生儿。1.2　方法1.2 .1　试剂　营养琼脂及…     

98例败血症致病菌及药敏分析

【目的】了解本院收治的败血症病原菌及耐药性,为临床用药提供依据。【方法】对本科2006年1月至2008年10月血培养阳性标本细菌鉴定及药敏结果进行分析。【结果】98例标本中阳性球菌S6例,占57．1％,以人葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌,对多种抗生素耐药,其中苯唑西林、红霉素及青霉素总耐药率分别为85．3％、86．1％、92．6％,对万古霉素100％敏感;革兰阴性菌共40例,大肠埃希菌占首位,其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、嗜麦芽寡养单孢菌,其中头孢噻肟、舒氨西林总耐药率分别为67．5％、85．7％。真菌2例,均为白色念珠菌。【结论】葡萄球菌是婴幼儿败血症的主要病原菌;阴性杆菌是成人败血症的主要病原菌;青霉素、本唑青霉素、复方新诺明、红霉素、头孢噻肟及舒氨西林的耐药率高,目前已经不适宜作基础药物;抗阳性球菌活性较好的药物有：左氧氟沙星、利福平、头孢比肟、万古霉素等;抗阴性杆菌活性较好的药物有：环丙沙星、阿米卡星、头孢地嗪、氨曲南、美洛培南等。     

IgA肾病与非肾炎患者慢性扁桃体炎细菌谱及药敏对比分析

【目的】检测IgA肾病（IgAN）慢性扁桃体炎与非肾炎慢性扁桃体炎患者细菌谱及药物敏感情况,为临床治疗及分析IgAN发病机制提供依据。【方法】①对45例IgAN病人（A组）及45例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）实施扁桃体摘除术;②无菌收集患者扁桃体,对两组病人扁桃体隐窝内细菌进行分离鉴定及药物敏感试验。【结果】①细菌检出率：两组每份标本均有细菌,细菌检出率均为100％,两组相比较无统计学差异（P〉0．05）。②细菌种类：A组分离出各种细菌139株,B组138株,两组均检出链球菌、奈瑟菌、副流感嗜血杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、肺炎链球菌,两组患者的细菌种类相比较无统计学差异（P均〉0．05）,两组患者均有甲型链球菌,且甲型链球菌在分离的细菌中最多。④细菌药敏试验结果：两组对青霉素、氯霉素、大环内酯类、第1代及第2代头孢菌素、第3代及第4代头孢菌素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸环丙沙星、利福平、万古霉素的敏感率无统计学差异（P均〉0．05）。【结论】两组患者均有甲型链球菌,且甲型链球菌在分离的细菌中最多。两组患者的细菌谱和药敏结果无统计学差异。推测IgAN发病机制可能与扁桃体免疫异常有关。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者感染优势菌及其耐药性分析

【目的】了解肝硬化并自发性腹膜炎患者的病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离出的致病菌进行药敏试验。【结果】202例自发性腹膜炎患者中有77例检出细菌,阳性率为38.12%,分离到细菌78株(其中1例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌63株(80.65%),革兰阳性菌14株(18.04%)及白色念珠菌1株;分离到的细菌前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果:革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。【结论】自发性腹膜炎患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

1207例Ⅲ型前列腺炎支原体检测结果及药敏分析

【目的】了解Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液支原体感染及药敏情况,通过分析药敏试验结果提供临床用药依据。【方法】收集Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液标本培养和药敏结果,并对结果进行统计分析。【结果】1207例患者中232例（19．2％）培养出支原体,解脲支原体（Uu）阳性204例（占16．9％）,高于人型支原体（Mh）阳性（28例,2．3%）。交沙霉素、美满霉素、多西环素耐药率最低,大环内酯类对Uu和Mh的耐药有差异。【结论】Ⅲ型前列腺炎支原体感染率高,推荐四环素类或大环内酯类治疗。     

ICU病区院内感染病原菌及其耐药性分析

【目的】探讨ICU病区院内感染病原菌及其耐药情况,为建立有效预防ICU院内感染的对策提供依据。【方法】对本院ICU病区2008年1月至2008年12月院内感染病原菌及其耐药性进行回顾性分析。【结果】①本院ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主（63．3％）,其次分别为G^＋球菌（18．5％）与真菌（18．2％）,其中排前三位的依次是铜绿假单胞菌（27．1％）、不动杆菌（22．3％）、金黄色葡萄球菌（11．6％）;②耐药特点：细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率高达86．5％,74．8％和63．6％,对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为62．6％和58．9％;不动杆菌对三、四代头孢菌素耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为56．8％,25．0％和25．0％;总耐药率最低的是亚胺培南（26．0％）,其对克雷伯菌及大肠埃希菌均保持较好的敏感性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。【结论】ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主;细菌耐药严重。应加强ICU院内感染的病原学检测和监控,严格掌握抗生素使用原则,避免使用能诱导或加重病原菌产生耐药性的药物．     

全自动细菌鉴定仪直接鉴定血培养阳性标本的临床应用

目的探讨全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本直接鉴定和药敏试验的临床应用价值及其与常规法（转种后取得的纯菌落上机鉴定及药敏试验）的符合率。方法将血培养阳性标本的培养液混匀于专用接种水中,接种于专用鉴定板上直接上机做细菌鉴定和药敏试验,并与转种后取得的纯菌落上机鉴定及药敏结果进行比较。结果86例血培养阳性标本直接上机与转种菌落上机鉴定结果差异无统计学意义（P〈0．01）,血培养阳性标本直接上机与转种菌落上机的药敏试验结果符合率大于95．5％。而直接法比常规法约提前24h。结论对血培养阳性标本进行直接鉴定及药敏试验缩短了检验时间,为菌血症的治疗争取了时间,且与常规法的实验结果符合率高。     

腹部手术后肺部感染痰涂片、培养及药敏分析

目的：了解腹部手术后肺部感染的细胞分布及药敏情况。方法：对1997年1月－2000年8月期间属腹部手术后肺部感染获送检的738个痰标本进行回顾性调查分析。结果：腹部手术后肺部感染的最常见病原体依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠菌。大多数细菌均有较高程度的耐药性。革兰阳性菌对万古霉素的敏感率达98.9％,革兰阴性杆菌对头孢拉啶的敏感率为51.3％。痰标本合格率为71.7％。结论：万古霉素和（或）头孢拉啶可作为经验性治疗腹部手术后严重肺部感染的首选用药。痰涂片不但可以判断痰标本是否合格,还可以判断肺部感染是否被控制。     

新生儿败血症病原菌及其药物敏感分析

目的了解1998～2001年本院新生儿科败血症主要病原菌及其耐药情况,以期减少临床上应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生。方法对1998～2001年入住本院新生儿科血细菌培养证实的新生儿败血症137例患儿,用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果。结果凝固酶阴性葡萄球菌(89株)及金黄色葡萄球菌(22株)为主要致病菌,几乎全部对青霉素耐药,对万古霉素及环丙氟哌酸高度敏感。尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌株及肠球菌株。G阴性杆菌(大肠埃希菌8株、肺炎克雷伯氏杆菌5株等)对氨苄青霉素及庆大霉素耐药,对阿米卡星及第三代头孢霉素敏感。未检出超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。结论治疗新生儿败血症,尤其是条件致病菌败血症应改变以往首选抗生素的常规程序,在病原菌未明确前,建议试用头孢类抗生素,尤其是第三代,然后根据血培养药敏结果再行调整,以提高疗效,减少耐药菌的产生。     

215株致肺炎不动杆菌的分布特点与药敏分析

【目的】了解本院住院患者肺炎不动杆茼的分布、与疾病的关系及药物敏感情况。【方法】对本院2000年1月至2007年12月本院肺炎住院患者痰或支气管分泌物标本不动杆菌培养阳性结果结合病历进行回顾性统计分析。【结果】共分离出不动杆菌215株,占总分离菌株的14．3％（215／1503）,革兰阴性杆菌的16．4％（215／1311）,鲍曼不动杆菌132株（61．4％）。从合并有肺部基础疾病的患者分离177株,占82．3％。鲍曼不动杆菌药敏结果提示敏感抗菌药物有头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南、头孢吡肟、左氧氟沙星,耐药的抗菌药物主要有氨曲南、美洛西林、氯霉素。132株鲍曼不动杆菌与83株其他类不动杆菌的药敏结果有显著性差异（P〈0．05）。61例使用呼吸机和154例未使用呼吸机患者分离出的不动杆菌株,其药敏结果差异亦有显著性（P〈0．05）。【结论】不动杆菌是肺炎病原菌的重要组成之一,以鲍曼不动杆菌感染为主,鲍曼不动杆菌与其他不动杆菌对药物敏感性差别明显;不动杆菌的耐药现象严重,与使用呼吸机及合并基础疾病亦有关。不动杆菌感染特点是多发于存在肺部基础疾病的患者,不仅是院内感染的主要病原菌,也易导致有基础疾病的社区获得性肺炎。     

呼吸重症监护室痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性分析

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性,为临床用药提供参考。方法:对2005年1月-2007年1月呼吸重症监护室254例合格痰标本分离出的394株病原体中的常见革兰阴性菌(GNB)的体外药敏活性进行分析。结果:394株病原体以GNB为主(83.0%),最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌(40.6%)、肺炎克雷伯杆菌(20.3%)、鲍曼不动杆菌(9.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.4%)。阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌保持了较高的的体外抗菌活性,敏感率分别75.0%、67.5%和61.8%,而亚胺培南、美罗培南敏感率较低,仅分别为56.0%和49.0%,环丙沙星耐药最高,其敏感率仅为16.9%;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南具有高敏感率高,其敏感率为98.4%;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66.7%、78.1%;嗜麦芽窄食单胞茵对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星敏感率较高,分别为69.2%、61.5%和61.5%。结论:RICU痰标本分离的病原菌以GNB为主,对临床常用抗生素耐药情况严重,并出现了相当数量对亚胺培南、美罗培南耐药的GNB。因此,对于RICU呼吸道GNB感染抗菌药物选择更应强调参考体外药敏检测结果,以提高治疗的成功率。     

249株流感嗜血杆菌的分离与耐药性分析

【目的】了解流感嗜血杆菌（Hi）的栓出状况与耐药情况,指导临床合理用药。【方法】统计分析2006～2008年本院Hi的分离与耐药情况。【结果】在1052份痰及咽拭子标本中分离出Hi210株,在242份胆汁标本中分离出Hi16株,在203份胸腹水标本中分离出Hi12株,在163份眼、耳拭子标本中分离出Hi11株。体外药敏结果显示Hi对复方磺胺甲嚷唑耐药性最高为63．5％,氨苄西林次之为46．2％,而对复方阿莫西林、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟、亚氨培南敏感,耐药率均≤2．0％。【结论]Hi在呼吸道标本中的检出率最高,眼、耳拭子标本中次之,在胆汁、胸腹水中亦有检出。建议眼、耳拭子及胆汁、胸腹水标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板（COS）、淋球菌选择性平板（VcA）及嗜血杆菌选择性平板（HAE）,Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类抗生素。