Sorbalgon藻酸钙敷料和碘仿纱条在乳突根治术后术腔填塞中的应用比较

乳突根治术后术腔填塞物的选择,对于创面的止血和愈合有较大意义。Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用较为广泛,在减少鼻腔出血,减轻术后疼痛,促进鼻腔创面愈合等方面取得较好的效果。2008-01—2008-12我们将40例行乳突根治术的患者随机分成2组,分别应用碘仿纱条和Sorbalgon藻酸钙敷料填塞乳突根治术腔,观察Sorbalgon藻酸钙敷料代替碘仿纱条用于填塞乳突根治术腔的可行性,现报告如下。     

氯霉素地塞米松粉用于乳突根治换药观察

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型或骨疡型者行乳突根治术后,乳突腔易发生肉芽增生过盛,影响手术效果。我科对36例乳突根治术后肉芽增生过盛者用氯霉素、地塞米松粉换药,收到了满意的效果。报告如下。1临床资料36例中,男26例,女10例;年龄7～29岁,平均16．8岁。术腔广泛肉芽增生3例,上鼓室及外耳道后壁内端肉芽增生者33例。2治疗方法将氯霉素0．25g,地塞米松0．75mg混合后备用。乳突根治术后常规用碘仿纱条填压术腔。术后根据分泌物的多少决定6～10d更换术腔第1次纱条。对分泌物多、肉芽增生过盛者用氯霉素、地塞米松粉纱条填压,3d更换1次…     

氟美松等在乳突根治术后的应用

乳突根治术后抽除术腔内的填塞纱条后,因长时间渗出需反复换药.近年,我们术后局部应用氟美松、正康滴耳液,明显缩短了换药时间.方法是20例患者在乳突根治术后10d抽除碘仿纱条,清洁消毒,用无菌干纱条加氟美松约3mg、正康滴耳液10滴铺于术腔,另用干纱条填塞其余部分术腔,隔天换药1次.以另外20例患者抽除碘仿纱条后,仅以干纱条填塞术腔,隔天换药1次为对照组.结果示氟美松、正康滴耳液组4～10次基本干耳,平均6次渗出明显减少,干纱条填塞组6～15次基本干耳,平均10次.2组差异有显著性(P＜0.05).此外,部分患者用干纱条换药,渗出仍较多时,加用氟美松、正康滴耳液,渗出明显减少.     

乳突根治术后不同填塞物的干耳时间比较

乳突根治术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,对于胆脂瘤型中耳炎是早期采用的一种手术方式.胆脂瘤在中耳腔内可以对听骨链及其周围的骨质进行性地产生破坏,并可以引起感染,导致乳突炎,严重的可以引起脑脓肿等颅内的并发症,其随着患者及时地治疗已经较少出现,但是通过采取手术的方式应该清除病灶,然而由于术后的术腔不能很好地上皮化从而引起持续流脓、肉芽组织生长最终导致手术失败.传统的手术术腔多采用碘仿纱条填塞,但是近来市场碘仿短缺,而且碘仿纱条制作方法较为复杂,我们通过抗生素干纱条替代碘仿纱条进行临床观察,并对两种方法进行比较.现将临床效果报道如下.     

0．5％灭滴灵纱条填塞上颌窦术腔的体会

０．５％灭滴灵纱条填塞上颌窦术腔的体会朱玉芳，胡继云上颌窦手术后面部常有不同程度的肿胀发生。近年来我们用０．５％灭滴灵纱条替代碘仿纱条填塞术腔，减轻这一反应，发现有明显的效果。报告如下。１临床资料灭滴灵组３６例，男１９例、女１７例，平均年龄３９岁。上...     

上颌窦根治术后应用水囊压迫止血疗效观察

临床上对上颌窦根治术后常规采用凡士林纱条填塞压迫止血。1993年至今，我们采用水囊压迫法对上颌窦根治术后进行压迫止血，并与凡士林纱条填塞止血进行疗效比较，现将临床结果报道如下。一、临床资料将行上颌窦根治术77例随机分为两组。凡士林纱条填塞止血组：41例，男24例，女17例；年龄17～52岁。水囊压迫止血组：36例，男20例，女16例；年龄18～52岁。二、治疗方法（一）凡士林纱条填塞止血组；术后采用凡士林纱条填塞方法压迫止血，24～48小时取出纱条。常规应用抗生素预防感染。（二）水囊压迫止血组；将消毒的单囊上颌窦水囊从鼻腔开…     

可膨胀海绵填塞耳部术后外耳道乳突腔

耳部术后术腔的处理正确与否是直接影响手术疗效的重要因素,而外耳道、中耳乳突腔填塞则是手术治疗的重要环节,明胶海绵、凡士林纱条、碘仿纱条都是常用的填充材料。近来我科在鼓室成形、乳突根治和外耳道成形术后均采用高密度可膨胀海绵填塞外耳道或术腔,取得了较好疗效。现报告如下。     

硅胶管填塞在经鼻入路眶内壁骨折修复术中的应用

目的　探讨硅胶管填塞在经鼻入路修复眶内壁骨折手术中的应用。方法　回顾分析11例确诊为单纯眶内侧壁骨折并经鼻入路行骨折修复的病例,6例以硅胶管为鼻 腔填塞物,5例以碘仿纱条为鼻腔填塞物,观察手术疗效及患者舒适度。结果　眼球运动受限、复视症状手术有效率达100.0%;复查眼眶CT示10例眶内容物回纳良好,1例回纳不明显,手术有效率达90.9%;10例患眼眼位正常,1例眼位较健侧内陷2.3 mm,不伴复视,未特殊处理。碘仿纱条舒适度平均评分A=8.2分,硅胶管舒适度平均评分为B=3.0分,A＞B。结论　两种填塞物填塞术腔手术效果良好,但与传统碘仿砂条填塞方法比较,硅胶管填塞法疗效确实、取材方便、异物反应轻、患者不适度小,可应用于临床治疗。     

慢性中耳炎术后纳吸棉填塞术腔33例

目的 比较慢性中耳炎术后,分别采用纳吸棉与碘仿纱条填塞术腔的不同效果。方法 单耳发病的慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者60例（耳）,均采用开放式的改良乳突根治术及耳甲腔成形术,两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后按本人意愿,分为观察组和对照组,观察组33例（耳）,术后采用纳吸棉填塞术腔;对照组27例（耳）,术后采用碘仿纱条填塞术腔。比较两组患者术后并发症发生率,24 h耳痛程度,48 h内睡眠时间,术后2周取出耳部填塞物时术腔出血率。结果 观察组术后并发症发生率9.1%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h观察组耳痛程度Ⅰ级32例（耳）,Ⅱ级1例（耳）;对照组Ⅰ级22例（耳）,Ⅱ级5例（耳）,P<0.05。观察组患者术后48 h内平均睡眠时间为（15.61±0.93）h,对照组为（12.44±1.31）h,P<0.05。术后2周观察组取出耳部填塞物时出血率为6.1%,对照组为29.2%,P<0.05。结论 慢性中耳炎术后采用纳吸棉填塞术腔,并发症发生率相对较低,能减轻术后疼痛、延长睡眠时间、减少创面二次损伤。     

云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗鼻衄

鼻腔粘膜糜烂可引起鼻出血.有时需用凡士林纱条或气囊填塞方可止血.但取出填塞物时由于鼻腔糜烂面未愈,有时甚至创面扩大,可发生再出血,需再次填塞.鉴于这种情况,我们从1992年6月至1993年6月采用云南白药、碘仿凡士林纱条填塞治疗界出血20例,既达到了止血目的,又能使粘膜糜烂面愈合,效果满意,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男18例,女2例;年龄12～72岁,平均58岁.鼻腔出血18例,后鼻孔出血2例;已行两次鼻腔凡士林纱条填塞者8例,3次者8例,3次以上者4例.2.方法;用2%麻黄素和1%的卡因混合液浸湿之棉片收缩麻醉鼻腔粘膜,尽量看清出血灶,如出血量较大且部位明确者,可局部注射硬化剂或以双极电凝止血,然后再用长约7cm之云南白药碘仿凡士林纱条(碘仿、云南白药各1/2)依次从下鼻道向上叠加压迫,如为后鼻孔出血则在凡士林油纱球上涂上云南白药、碘仿混合粉,以常规方法填塞,4～5天后取出填塞物.结果与体会14例取出纱条后未再出血,粘膜糜烂大部分愈合;5例取出纱条后粘膜面大部分愈合,未愈合处仍有少许渗     

鼓室成形术后外耳道碘仿纱条和纳吸棉填塞的比较

目的 比较鼓室成形术中外耳道应用不同填塞材料术后取出时的疼痛与出血程度.方法 60例慢性中耳炎患者行鼓室成形术时,根据预先制定的随机表随机于患者的外耳道内分别填塞碘仿纱条(碘仿纱条组)或纳吸棉(纳吸棉组),每组30例.术后取出碘仿纱条或者吸除纳吸棉时,使用视觉模拟量表评估疼痛程度;并将出血程度分为3级:0分为无出血;1分为少量出血,无需特别处理即可自止;2分为出血需要肾上腺素棉条压迫2~5分钟;比较两组疼痛和出血程度.结果 碘仿纱条组的疼痛得分平均为5.10±2.27分(0~9分),纳吸棉组为1.03±0.71分(0~3分),前组高于后组,差异有统计学意义(Z=-5.781,P<0.001).碘仿纱条组和纳吸棉组的出血程度评分分别为0.50±0.76和0.13±0.77分,前组高于后组,差异有统计学意义(x2=17.719,P<0.001).结论 鼓室成形术后外耳道填塞纳吸棉者取出时,患者的疼痛程度和出血程度均明显轻于填塞碘仿纱条者.     

异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔

目的 探讨异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片填塞开放式乳突术腔的效果.方法 59例单耳胆脂瘤型及骨疡型慢性化脓性中耳乳突炎患者随机分成实验组(30例)和对照组(29例),在开放式乳突手术中实验组乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉、耳后肌骨膜瓣填塞,并用异体脱细胞真皮基质黏膜组织片贴覆于缺损区,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组使用自体乳突骨皮质骨粉填塞、覆盖肌骨膜瓣,然后用碘仿砂条固定.随访6个月,比较两组干耳时间和术腔上皮化时间.结果 实验组干耳时间18~42天,平均28.77±6.93天,对照组干耳时间33～84天,平均50.41±12.26天,实验组干耳时间明显短于对照组(P<0.01).术后一个月实验组术腔上皮开始上皮化,6个月术腔上皮化良好.结论 异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔能明显缩短患耳干耳时间,提高手术效果.     

Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血

鼻腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法。各种填塞材料曾用于鼻腔填塞 ,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等。虽然止血效果良好 ,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应 ,且堵塞过程长 ,病人难以接受。我科自 2 0 0 1年 1月起选用 Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料 ,效果良好 ,回顾我科 3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料。鼻出血病人 199例 ,单侧 78例 ,双侧 12 1例 ,男 132例 ,女 6 7例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。鼻外…     

自制药物纱条在鼻腔填塞应用中的疗效分析

目的探讨自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞后的疗效差异。方法对采用自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞的136例患者的临床资料进行分析，对两组患者填塞后疼痛反应程度、填塞材料抽除难易度、纱条拔出后出血情况进行比较。结果两组患者填塞后6，12，24h进行疼痛测评并比较，其中填塞后12h比较P〈0．01，填塞后6、24h比较P〈0．05；两组患者填塞后反应程度、填塞材料抽除难易度、抽出后出血情况比较，P均〈0．05，差异均有统计学意义。结论自制的药物纱条填塞鼻腔具有压迫止血和药物止血的双重作用，鼻黏膜反应轻，出血少，可减少感染的机率，减轻患者头痛等不良反应。     

鼻内镜术后继发性严重鼻出血分析

目的对6例鼻内镜手术后继发严重性出血病例进行总结分析。方法对6例出现鼻内镜手术后继发严重性出血病人的原因、临床表现、处理的经验教训进行回顾性分析。结果6例均为蝶腭动脉出血,多为术后1周左右出现,经鼻内镜下电凝止血和碘仿纱条填塞压迫后治愈。结论鼻内镜手术后可因蝶腭动脉损伤出现术后继发严重性出血,出血时间常发生在术后1周,鼻内镜下电凝止血加碘仿纱条填塞压迫是一种有效的治疗方法。     

自控镇痛注射泵用于鼻腔术后镇痛

鼻腔出血及手术行鼻腔填塞后 ,患者常感疼痛较剧 ,如何有效缓解疼痛 ,临床上主要以改进填塞材料为主。 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院将患者自控镇痛 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)注射泵 ,应用于以传统材料行鼻腔填塞术后的镇痛 ,与经肌肉注射和口服止痛剂进行比较 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级因鼻手术或鼻出血等 ,需行鼻腔填塞的成年患者 1 2 5例 ,填塞材料用凡士林纱条 ,估计填塞时间较长者用碘仿纱条。随机将患者分为ＰＣＡ组 :6 5例 ,应用ＰＣＡ泵 (…     

湿润烧伤膏对鼻内镜术后疼痛的影响

功能性鼻内镜术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）后常需填塞术腔以压迫止血，但鼻腔凡士林油纱条填塞后局部疼痛明显。为此我科自1998年1月～1999年6月用湿润烧伤膏（moist exposed burn ointment，MEBO）纱条在FESS术后填塞鼻腔。止痛效果良好。报告如下。     

鼻科学

1983年1月～1984年12月间有216例鼻出血成年病人227次在诺丁汉女皇医学中心耳鼻咽喉科住院。作者以这些病人为研究组,对所有的记录进行回顾性检查。全部病人以碘仿纱条填塞或后鼻孔气囊填塞作为初步处理,填塞物在48小时后取除。假如出血复发需再作填塞,此后仍有继续出血的病人需考虑手术。起初手术处理包括麻醉下检查鼻腔和结扎动脉,第二期(83年12月～84年12月)手术处理改为在全身麻醉下检查鼻的变化和5％可卡因局麻后广泛的粘膜下切除法(SMR),同时以碘仿纱条前鼻孔填塞24小时。结果:SMR组平均住院8.5天,结扎动脉组平均住院15.9天;前者平均输     

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的　探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法　36例鼻腔深部出血患者，应用高膨胀止血材料上下重叠，经前鼻孔填塞到鼻腔 后端封闭后鼻孔，鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭，观察其疗效。结果　36例鼻腔深部出血患者，经本方法处理后，32例患者成功止血，4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论　高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血，操作简单，效果确切，值得临床推广。     

改进鼻腔填塞法治疗鼻腔后部严重出血

鼻腔后部严重出血为鼻科危急重症，须迅速采取有效措施。我科于1981～1995年，用碘仿纱条行昼瓦式鼻腔填塞，治疗鼻腔后部严重出血38例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料38例中男22例，女16例，年龄18～71岁，全组均为单侧鼻腔后部严重出血，病程6～28d，24h出血l～4次，失血总量600～1800ml。入院前在rJ诊或基层医疗单位作过凡上林纱条、明胶海绵鼻腔填塞等治疗，入院后均经凡士林纱条前后鼻孔常规填．塞且～3次，其中8例加用鼻腔粘膜下注射、9例加气囊压迫，均未能控制出血。1．2方法取1％地卡因和2％麻黄素棉片行鼻腔表面…