创伤后成人呼吸窘迫综合征三例报告

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性进行性缺氧性呼吸衰竭为特点的综合征。严重创伤后继发ARDS比较多见,据报道在战伤复苏成功后的伤员中,ARDS的发生率高达85％;在平时严重的创伤、出血大面积烧伤患者经抗休克似乎已脱离危险而死亡者,约有30～50％死于此种并发症。1982年我院外科病人中有3例严重创伤后呼吸窘迫综合征,经治疗痊愈,现介绍如下:     

创伤性急性呼吸窘迫综合征15例早期诊治体会

我院1993年5月～1996年5月抢救严重多发伤698例,其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例,占2.1%。现介绍其早期诊治体会。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女4例;年龄8～82岁,平均37.8岁。创伤评分(ISS)均在20分以上,其中车祸11例,坠落伤2例。合并休克12例(80%)。创伤部位及发生ARDS例数见附表。发生ARDS时间为伤后8～96h,平均44.7h。附表　15例创伤性ARDS与创伤部位及休克的关系严重多发伤例%胸　外　伤例%四肢毁损伤例%ARDS960320320休　克96016.7213.31.2　诊断标准　均符合1988年全国第2届ARDS专题讨论会修订的诊…     

4例创伤后ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是以急性呼吸窘迫,即严重呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现,常并发于严重感染、创伤等。据国外文献报道由严重创伤引起占25％以上。我科2000年1月～2001年2月年共收治创伤后ARDS 4例,因发现及时,治疗护理措施得当均治愈。现将护理体会报告如下:1 临床资料 4例均为男性,年龄27～52岁,4例均为车祸伤,伤后距发生ARDS时间最短24小时,最长82小     

成人创伤后呼吸窘迫综合征18例临床分析(摘要)

本文报道18例创伤后成人呼吸窘迫综合征(ARDS),男15例,女3例,年龄11～79岁,5例治愈。本组ARDS的主要病因是严重创伤(10例)、大手术(4例)、烧伤(4例)。诊断依据为:(1)病史中诱发ARDS的病因;(2)临床急性呼吸衰竭症状;(3)X线胸片“点状”及“雪片状”阴影;(4)低氧血症;(5)血小     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例

目的　探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断和治疗。　方法　对 30例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究 ,分析其血气、PaO2 FiO2 、Qs Qt等与诊断及治疗的关系。　结果　本组患者ARDS占同期胸外伤 (30 6例 )的 9.8% ,占严重胸外伤(730例 )的 41.1%。早期血气分析显示PaO2 为 (6 .5 1± 0 .97)kPa,PaCO2 为 (4.6 4± 1.0 9)kPa ,Qs Qt为 (2 4.72± 8.93) % ,PaO2 FiO2 为 (12 .11± 2 .99)kPa。 30例均给予机械通气 ,平均 6 .8d ,并发肺炎13例。全组死亡 4例 ,死亡率为 13.3%。治愈者平均住院 34 .2d。　结论　早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要。     

对实验性重度呼吸道蒸汽烧伤呼吸窘迫综合征的分析

本文对重度呼吸道蒸汽烧伤(单呼组)和呼吸道烧伤复合30％体表烧伤(复合组)狗的临床所见和血气结果进行了分析。两组动物中有些出现了典型的呼吸窘迫综合征(RDS),表现为呼吸明显加快(35次/min);P_A-aDO_2和Qs/QT增加;动脉血氧分压下降。RDS发生率复合组高于单呼组,且持续地增加,至伤后24小时复合组的发生率已高达70％。 本文对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机理进行了讨论,认为热的直接作用引起肺毛细血管通透性增加而致的肺水肿是ARDS发生的主要原因,这可用肺水量增加来说明,其后出现的感染(伤后肺组织内菌量进行性增加)更进一步加重了它的发生和发展。     

兰州地区危重烧伤合并ARDS的临床治疗

目的：总结兰州地区危重烧伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床治疗经验。方法：分析15例危重烧伤合并ARDS患者的临床资料,探讨治疗经验与存在的问题。结果：本组15例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,呼吸机平均上机时间（9.00±2.65）d。存活10例,死亡5例,病死率33.3%。结论：根据兰州地区的环境特点,早期诊断、早期气管切开、气道灌洗、呼吸机辅助呼吸以及应用强有力抗生素与激素治疗等措施是成功治疗危重烧伤合并ARDS的关键。     

机械通气治疗胸部创伤并呼吸窘迫综合征

2000—2006年我院对8例由创伤造成的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用以呼吸机通气治疗为核心的综合治疗,获得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2000—2006年8例因创伤导致的ARDS患者,其诊断标准参照文献[1],在发病期间任何时间符合上述标准者即可作为研究对象。其中男6例,女2例,年龄22~53岁,平均36岁。车祸1例,煤矿塌方7例。并发肋骨骨折8例,均为多根、多处肋骨骨折,5例血气胸,3例血胸,8例创伤性湿肺,心脏挫伤4例(以伤后新出现心律失常和CK-MB异常增高为诊断标准),合并一过性意识障碍或昏迷5例。伤后就诊时间30min~3.…     

15例乌鲁木齐地区大面积烧伤病人的血气分析

血气分析是临床上了解肺功能和体液酸碱平衡的一项有效监护措施。为了解乌鲁木齐地区大面积烧伤病人伤后的血气变化情况,我们随机选择15例成人大面积烧伤患者于伤后1周内每天采取血样送检。现将结果分析报告如下。 资料与方法 本组男性12例,女性3例;年龄21～49岁。烧伤面积:100％1例,90％～99％2例,80％～89％4     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗经验

目的总结重型颅脑损伤(GCS<8分)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法对36例重型颅脑损伤合并ARDS的资料进行回顾分析。结果全部病人均采用早期机械通气+呼吸末正压通气(PEEP),22例存活,14例死亡,抢救成功率61.11%。结论决定重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和防治

目的总结食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗的经验。方法对1987年12月—2004年12月,本院48例食管贲门癌手术后发生ARDS的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,其中早期诊断、早期治疗者死亡率低(2/15)。结论早期诊断,及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,维护重要脏器功能,是防治ARDS的关键。     

胸腹联合伤78例诊断与治疗分析

目的 总结胸腹联合伤诊断与治疗的临床经验。方法 回顾性分析1985年1月～2004年1月78例胸腹联合伤患者的临床资料。结果 剖胸加剖腹手术25例，胸腔闭式引流加剖腹手术53例，治愈63例，死亡15例，其中10例死于失血性休克，4例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合症(MODS)，1例死于成人呼吸窘迫综合症(ARDS)。结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂严重，早期诊断、及时合理的手术治疗、积极抗休克、实行重症监护、防治并发症等是减少死亡率和提高治疗效果的关键措施。     

颅脑损伤后低剂量内毒素致急性肺损伤动物模型的建立

严重颅脑损伤常引起呼吸功能障碍，甚至发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。创伤和感染是ARDS发病的主要原因，两者还可以互相促进。近年来已越来越重视对发生ARDS前期的研究。动物模型在研究ARDS早期的发病机制、临床表现、病理生理、血气变化和治疗等方面起到了重要作用。用内毒素(LPS)诱发ARDS模型模拟了严重感染后ARDS的发展过程，报道中多以羊、     

大面积烧伤诱发ARDS使用机械通气护理

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）系指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的严重疾病（如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术）而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。大面积烧伤诱发ARDS的患者，常表现为呼吸急促（R〉30次，分）、紫绀、氧分压下降（PaO2〈60mmHg）等，并由此引发一系列精神、神经症状和心血管系统症状。应密切观察病情变化，明确诊断后，经气管切开处立即给予机械通气，呼气末正压（PEEP）3-10cmH2O。对此类使用呼吸机的患者，应做好特别护理。     

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的X线探讨

目的：探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现。方法：回顾性分析22例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现及部分复查改变。结果：足月新生儿ARDS 19例,其中肺纹理增粗、模糊伴散在中、大量斑片状影7例;肺透亮度下降,呈毛玻璃状11例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;支气管充气征4例;＂白肺＂2例;早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后ARDS 3例,其中＂白肺＂1例,双肺弥漫斑片状渗出灶1例,大片状渗出灶1例。4例复查片,好转3例,加重1例;动态观察X线与临床、血气基本符合。结论：新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要诊断指标;X线征与临床症状、血气各自反映某一阶段的表现,应各自前后对照及相互结合作出诊断。     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态X线表现

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现及演变规律。资料与方法对7例符合ARDS诊断标准的老年患者的X线胸片资料进行回顾分析。结果5例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,2例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶3例,单发病灶4例;病变迅速进展,表现为“白肺”3例,肺野呈“毛玻璃”样1例,双肺野呈“毛玻璃”样并有片状浸润改变3例。3例经治疗后肺野透亮度改善,病灶稍有吸收,4例病变进展。结论动态X线检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

重型颅脑损伤继发成人型呼吸窘迫综合征15例

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)在肺挫伤时较易发生。叶衍庆[1]认为,与颅脑损伤亦有密切关系。为探讨对此病的早期诊断和治疗,将我院近2年收治的重型颅脑损伤继发ARDS15例的救治情况进行了分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男12例,女3例;年龄3～72岁,平均38.3岁。其中车祸伤10例,坠落伤5例。按GCS评分为3～8分,其中6～8分(重型)8例,3～5分(特重型)7例。头颅CT及手术证实有广泛脑挫伤7例,颅内血肿10例,有脑疝及脑干征3例。颅底骨折6例,2例并肋骨骨折,1例并血气胸。13例并误吸,2例并休克。1.2　血气分析　本组动脉血氧分压(PaO2)均<8.0…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准参数的评判

目的:评判兰州会议制定的高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(H-ARDS)诊断标准.方法:调查西宁地区(海拔2 261m)符合平原地区ARDS诊断标准的71例胸外伤及以胸部损伤为主的多发伤,按机械通气与否分为两组,与平原标准与兰州标准进行对比,并将机械通气组的血气指标与兰州及上海同类报道进行对比.结果:无机械通气组血气指标达到平原标准,机械通气组的血气指标与H-ARDS诊断标准相近.结论:海拔2 002m～2 500m H-ARDS诊断标准基本适合于西宁地区该类病人的诊断.     

肺挫伤的救治经验

目的总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月～2007年6月收治的188例肺挫伤的诊断、治疗方法及治疗效果。结果治愈181例,死亡7例;其中死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例。结论严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X线片。严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键。     

呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究

目的分析呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年12月～2006年6月收治的22例ARDS患者采用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗的经验。结果22例ARDS患者,带机时间为1～20d,平均带机时间6d;机械通气治疗后,心率、呼吸、血压、PH、PaO2、PaCO2较治疗前明显好转,对比差异有显著性意义;18例存活,4例死亡,病死率18.18%。结论早期及时有效的使用呼吸机通气治疗为核心的综合治疗是防治创伤造成的急性呼吸窘迫综合征的重要方法。