石家庄市流动人口肺结核病人实施家庭督导员或志愿者管理效果分析

目的研究市区流动人口活动性肺结核患者实施家庭成员或志愿者全程面试下督导化疗管理效果。方法结防机构门诊对负责实验组患者治疗管理的家属或其同事等志愿者进行结核病治疗管理培训,之后由这些家庭成员或志愿者全程督导流动人口肺结核患者化疗,并与同期当地市区居民活动性肺结核患者医务人员负责督导治疗管理效果进行比较,观察两组管理效果。结果两组活动性肺结核患者的督导化疗率、系统管理率和治愈率均达到结防规划要求,两者之间无统计学意义。结论城市流动人口活动性肺结核患者实施家庭督导员或志愿者管理,同样能达到与市区肺结核患者由医务人员督导管理相同的效果,且减少医务人员工作负担,利于市区结核病疫情控制,值得推广应用。     

癫痫患者出院后医嘱依从性指导

目的:提高癫痫患者出院后医嘱依从性。方法:108例患者随机分为对照组和干预组,对照组患者出院3个月后回访;干预组患者出院后每周进行服药指导及癫痫相关知识强化教育,3个月后回访干预组。结果:干预组的遵医嘱服药率和复诊率以及相关知识的了解均高于对照组。结论:出院后进行依从性指导可提高癫痫患者的院外医嘱依从性规范癫痫的治疗,效果好。     

晋城市涂阳肺结核患者短程督导化疗执行情况调查分析

目的了解我市涂阳肺结核患者短程督导化疗(DOTS)执行情况和存在的问题。方法调查6个县(市、区)结防机构设置情况,访视患者,检查督导落实情况。结果全程督导患者为77.12%,强化期督导为22.88%,95.76%患者无漏服药。结论大部分患者得到了全程督导管理,漏服药患者少,但家庭督导比例大。     

488例肺结核患者全程督导化疗疗效观察

目的:肺结核患者在直接面视下的短程督导化疗(DOTS)管理的治疗效果观察。方法:回顾性对万荣县2004年至2005年按照项目要求实施DOTS管理的肺结核患者进行跟踪分析。结果:实施DOTS策略对488例肺结核患者加强,初治肺结核涂阳患者治愈率达94.2%,复治涂阳患者治愈率达91.25%。结论:对肺结核患者实施不住院DOTS策略管理可起到事半功倍的治疗效果。     

家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析

目的：观察家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响,并分析其临床效果。方法：300例初治涂阳肺结核患者随机分为两组组,每组各150例,常规管理组采用常规管理,家庭督导化疗管理组在常规管理基础上实施家庭督导化疗管理。比较两组患者服药依从率及治愈率。结果：家庭督导化疗管理组患者服药依从率明显高于常规管理组,两组比较差异有统计学意义（χ2=9.549,P<0.05）;家庭督导化疗管理组患者治愈率明显高于常规管理组,两组比较差异有统计学意义（χ2=9.959,P<0.05）。结论：家庭督导化疗管理可明显提高初治涂阳肺结核患者服药依从性和治愈率,从而减少耐药结核杆菌的产生,有效促进肺结核患者迅速康复。     

肺结核患者服药依从性的调查分析及辨证施护

目的 了解肺结核患者服药依从性的调查分析及辨证施护.方法 对2007年6月至2008年10月间收治的150例肺结核住院患者采用自行设计的问卷进行调查.结果 坚持服药方面,遵医的占93 8%,一般遵医占6 2%,不遵医为0.要求用药监护依次为91 8%、6 8%、1 3%.复诊指导依次为93 2%、6 8%、0.饮食指导依次为81 5%、15 1%、3 4%.结论 通过对肺结核患者服药依从性的调查,使患者积极配合临床治疗,遵循医嘱,全程服药,减少药物不良反应的发生,有利于疾病的康复.     

志愿者和医务人员在肺结核DOTS管理中的比较性研究

目的评价督导管理志愿者在肺结核DOTS管理中的作用.方法选1998年1月～2000年1月登记管理的初治涂阳病人,随机分为两组,医务人员组100例,志愿者组200例,进行对比观察.结果志愿者组督导用药率为81.04%,漏服药0.82%,总体规则治疗率93%.疗程结束痰菌阴转率97%,均高于医务人员组(P＜0.05).结论志愿者督导管理病人是可行的,并具有方便、实用、经济等优点.     

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的:探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法:选取本市区初治涂阳肺结核病人,对重点初治涂阳病人实行规范管理,本文又称规范管理组,其余实施全程督导,本文称全程督导组,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案(2HRZE/4H3R3),并采用扳式组合药,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果:规范管理组和全程督导组二个月痰菌阴转率分别为97.8%和97.4%,疗程结束治愈率分别为95.6%和96.6%,断药率分别为0.3%和0.19%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。     

安徽省六安市运用手机短信督导管理肺结核病患者的效果研究

目的 探讨手机短信督导结核患者治疗管理模式在六安市应用的可行性。方法 将2016年8月份六安市5县3区登记肺结核患者随机分为项目组和对照组,对照组仅实行DOTS策略,项目组在DOTS策略的基础上采用手机短信进行督导。然后比较两组患者总体治疗成功率、2个月末以及整个疗程结束时的治疗依从性。结果 项目组的总体治疗成功率（P=0.029）、2个月末按时复查率（P=0.006）以及疗程结束时的规律服药率（P<0.001）和按时复查率（P<0.001）均高于对照组。60岁及以下患者中,所有研究指标均比较差异有统计学意义（P<0.05）,项目组效果明显优于对照组;60岁以上患者中,仅疗程结束时项目组的断药率低于对照组（P=0.028）,其他指标两组均无统计学差异（P>0.05）。结论 手机短信督导结核病患者治疗管理模式效果明显,尤其适合60岁及以下的结核病患者人群。     

互联网技术+手机微信小程序的患者管理模式探讨

目的 探讨互联网技术+手机微信小程序管理方式对肺结核患者治疗管理的效果。方法 结核病督导服药系统以微信小程序为平台,利用网络服务器-联网手机-联网电脑端的结构,使用手机录制视频的功能,将患者服药时录制的视频上传至服务器,督导医生可以通过电脑端登录平台对患者服药的视频进行审核,进而完成DOTS策略中面对面服药的要求,提高患者的规则服药率。对比使用微信小程序视频服药管理的患者和传统督导服药患者的时间成本及管理效果。结果 确诊肺结核患者98例,使用微信视频督导服药系统管理患者70例,使用传统DOTS督导服药28例。以传统督导患者每天所需路程时间为15 min,疗程为180 d,共需2 700 min;视频督导服药每次使用微信小程序时间为2 min,疗程为180 d,共需360 min ,传统督导服药完成疗程所需时间是视频督导服药的7.5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。以传统督导服药的督导员每天需5 min,疗程为180 d,共需900 min;视频督导服药的督导员每次需1 min,疗程为180 d,共需180 min,传统督导服药督导员完成督导患者服药需时间是视频督导服药的5倍, 差异有统计学意义（P<0.01）。视频组患者和督导员的时间成本只是传统组的13.3%和20.0%。视频督导规则服药率为97.1%,传统督导规则服药率为89.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用视频督导服药,可节约患者及督导员的时间成本,提高规则服药率,改善治疗依从性,促进患者规范管理,值得临床推广。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.