贲门失弛缓症的手术治疗

本科从1987年6月至1997年6月采用Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症20例，经过5个月至10年随访，临床效果较满意，现报告如下。     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠手术治疗贲门失弛缓症的安全性和可行性。方法自2005年2月起,经腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症病人3例。术前常规食管钡餐检查和食管测压。结果本组3例手术时间110～120min,术中出血量40～50ml,住院6～7天。术后1个月食管静息压和残余压基本正常,松弛率升高,自发性蠕动和逆蠕动消失,症状无反复,无胃食管反流症状。结论腹腔镜Heller-Dor手术与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效好等优点,是安全可行的。     

经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症

目的　探讨采用经腹贲门肌层切开 (Heller)加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症的疗效。方法　回顾性总结 48例贲门失弛缓症经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗的近期及远期效果。结果　全组病例手术后恢复顺利 ,吞咽困难症状缓解 ,无手术并发症。 3 8例进行了食管动力学监测 ,术前末端食管括约肌压力 (LESP)为 ( 2 1 4 8±5 3 6)mmHg ,术后LESP为 ( 16 4 5± 4 12 )mmHg ,两者经统计学处理 (t检验 )无显著差异 (P >0 0 5 ) ,2 5例进行了术后 2 4hpH值监测 ,DeMeester记分均在正常范围。近期手术优良率 10 0 %。 3 1例进行了 13～ 15 6个月的随访。平均随访时间 75个月。随访病人均能正常生活和工作 ,3例有反流症状 ,其中 1例 2 4hpH值监测反流次数超过 5 0次。远期手术优良率 90 3 2 %。结论　经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症疗效满意 ,是一种安全有效的手术方式     

外科治疗贲门失弛缓症9例报告

自1991年1月至2004年1月，我院采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形或胃底折叠术治疗贲门失弛缓症9例．经随诊观察，疗效比较满意。现报告如下。     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症46例临床研究

目的 探讨腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症的临床价值.方法 对46例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开加Dor(44例)或Toupet(2例)胃底折叠术,并进行随访.结果 平均手术时间(111.9±32.08)分,术中出血(28.3±32.72) ml.术后随访(62.3±8.5)个月,手术优良率92.3％(36/39),手术后烧心症状发生率5.1％(2/39),术后症状评分食管最大宽度、食管下括约肌功能压均较术前有明显下降(P＜0.05).结论 腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症安全有效,术后胃食管反流少.     

经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

本文报告了经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗食管失弛缓症13例体会。贲门肌层切开后，胃底绕末端食管折叠缝合于肌层切开边缘，长约2.5～3cm，不仅能起到抗返流作用，而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄。通过临床观察、食管吞钡检查、食管动力学测定及酸灌注试验证实效果满意。文中对手术方法、优点及注意事项进行了讨论。     

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

198 5 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 39例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 15例 ,女 2 4例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 31 3岁。病史 1～ 15年。 39例均有间歇性吞咽梗阻 ,其中 ,食后呕吐或反流 33例 ,胸骨后及剑突下疼痛 19例 ,体重明显下降 18例。X线钡餐检查 :食管均有不同程度扩张 ,<5cm 15例 ,5～ 8cm2 3例 ,>8cm 1例 ;食管下端皆呈对称性狭窄 ,贲门呈鸟嘴、箩卜根状。纤维胃镜检查 :食管黏膜正常2 1例 ,充血 12例 ,黏膜表面增厚呈白色 6例 ;食管内潴留食物或黏液 2 6例。…     

腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009～2012年16例行腹腔镜下食管下段贲门肌层切开联合Dor(前180°胃底折叠缝合术)治疗贲门失弛缓症患者的治疗效果。结果 16例均成功完成腹腔镜手术,其中2例因食管黏膜穿孔行一期缝合修复,所有患者术后临床症状得到有效缓解,无明显并发症,治疗效果满意。结论腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全有效。     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症的探讨

目的评价经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法总结经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症102例,行单纯改良Heller术19例;附加抗反流术式83例,其中行Lortat-Jacob术式58例,行Toupet术式13例,行Dor术式12例.结果近期疗效:术后1例症状与术前相同,1例仍有吞咽困难,余100例症状消失.远期疗效:随访90例,其中优良76例(84.4%),改善11例(12.2%),无效3例(3.3%).全组发生反流性食管炎17例,其中单纯改良Heller术10例(58.5%,10/17),Heller术附加抗反流术7例(9.6%,7/73).结论经腹改良Heller术附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症,是防止反流的有效措施,手术操作简单易行,创伤小,并发症少,疗效满意.     

Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症

我们采用Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症21例,效果满意。通过各项检查及术后随访证实,贲门功能良好,无反流发生,无手术后可能产生的憩室、瘢痕狭窄以及反流性食管炎等并发症。本文就手术操作方法、抗反流机制及术中注意事项等进行了讨论。并认为这种手术方法是治疗贲门失弛缓症较理想的方法。     

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例，其中改良Helle，手术12例，Heller手术附加胃底折叠术4例，Heller手术加转移膈肌瓣手术4例，胸腔镜手术1例，食管胃弓上吻合1例。结果 随访1个月至8年，疗效满意，5例有反流性食管炎的症状。结论 附加抗反流术式疗效确切，转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小，恢复快，值得推荐，但远期疗效有待随访结果。     

经腹Heller氏术附加胃底悬吊固定治疗贲门失弛缓症

对２２例贲门失弛缓症，１８例经腹部行Ｈｅｌｌｅｒ氏要主附加胃底悬吊固定术、解除梗阻有效率１００％，无明显返流性食管炎。提示经腹手术避免了开胸术的全麻及手术并发症，能达到开胸手术的目的。经腹部行胃底胃吊固定操作方便，省时，适宜基层医院推广。     

贲门失弛缓症28例手术治疗

贲门失弛缓症手术治疗方法颇多，改良Ｈｅｌｌｅｒ肌层切开术，有经胸，经腹两种途径，目的旨在于切断环行肌纤维，解除痉挛。本组２８例中采用胸途径１９例，采用腹途径９例良好１５例，好转民９例，改善３例，无效１例。术后并发返流性食管炎８例。本文重点讨论了贲门失弛缓症手术适应证，手术方法选择，手术途径的比较及手术操作的要求。     

贲门失弛缓症的诊断治疗进展

<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流,     

球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症

目的:探讨球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。材料和方法:在X线透视下对13例贲门失弛缓症患者应用球囊导管进行扩张。结果:扩张技术成功率100%,1次扩张成功12例,2次扩张成功1例,吞咽困难缓解率100%,6个月复查,1例复发。结论:球囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意。     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。