吻合口减张法预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘

 【摘要】　目的　对照研究双吻合器联合双侧减张法在预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果。方法　将2008年1月至2010年6月河南省肿瘤医院普外科214例行直肠癌低位前切除患者随机分为双吻合器联合双侧减张组105例和单纯双吻合器吻合组109例,对比研究两组吻合口瘘的发生率。结果　双吻合器联合双侧减张组发生吻合口瘘1例,单纯双吻合器吻合组发生8例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.415,P＝0.02）。结论　双吻合器吻合是安全而有效的手术方法,联合吻合口双侧减张法可进一步降低术后吻合口瘘的发生。     

双吻合器在中低位直肠癌前切除术中的应用

[目的]评价双吻合器技术在中低位直肠癌前切除术中的应用价值。[方法]回顾分析2004年1月～2006年1月32例中低位直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例。[结果]32例应用双吻合器的手术中直肠闭合及吻合顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，尿潴留2例，性功能障碍3例，无手术死亡病例。[结论]双吻合器吻合法可作为中低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择，从而提高中低位直肠癌患者生存质量。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用价值

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的实用性和安全性。方法：回顾性分析1997年1月－2000年12月应用双吻合器进行直肠癌保肛手术60例，结果；全组手术过程顺利，术后发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，无吻合口狭窄，切口感染5例，术后粘连性肠梗阻2例，结论：应用双吻合器进行直肠癌的保肛手术是安全可行的。     

双吻合器技术在83例直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性。方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例。结果所有患者吻合器切除圈完整。吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5cm时,吻合口瘘发生率增高。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因，并探讨其预防方法，3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例，对发生吻合口瘘者进行分析和总结。结果示，发生吻合口瘘4例，发生率为5.71％(4／70)。初步研究结果提示，直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠。吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致。     

直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结。结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为571%(4/70)。初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠。吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致。     

我国中下段直肠癌双吻合器吻合术后并发症荟萃分析

目的 总结我国中下段直肠癌双吻合器吻合术后并发症发生率.方法 以"吻合器、并发症"为检索词,检索<中国医院数字图书馆全文数据库>2007年1月至2008年1月期间发表的中文临床报道,统一纳入和排除标准,进行荟萃分析.结果 共入选26篇报道总计2 475例,其中吻合口瘘81例,占3.3%(95%CI 2.1～4.5);吻合口狭窄96例,占3.9%(95%CI 3.3～7.1);吻合口出血17例,占0.7%(95%CI0～1.75).结论 双吻合器在中下段直肠癌治疗中的应用效果较好,特别是在预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生中具有重要作用.     

直肠癌应用双吻合器保肛手术90例临床分析

本科3年来采用双吻合器技术行Dixon手术90例,取得了良好临床效果,现就其技术的有关问题探讨如下:1资料和方法1.1 临床资料2000年1月至2002年11月我科使用美国外科公司双吻合器行90例保肛手术,男性50例,女性40例;年龄35岁～75岁,平均年龄51.8     

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。     

双吻合器技术在直肠癌手术中应用

近年来，随着对直肠癌生物学行为、局部解剖认识的加深和吻合器的广泛应用，双吻合器吻合法（double stapling technique，DST）在直肠癌手术中得到广泛应用。DST的问世和应用大大提高了中低位结直肠吻合术的成功率，使Dixon手术的指征得到进一步扩大，我们回顾性分析了我院2002年以来采用双吻合器技术行直肠癌保肛手术患者临床资料，疗效满意，现报道如下。     

双吻合器在直肠癌前切除术中的应用

目的研究分析双吻合器在直肠癌前切除术的临床效果。方法回顾性分析使用双吻合器行103例直肠癌前切除术的临床资料。结果103例使用双吻合器行直肠癌前切除术后发生吻合口瘘2例（1．9％），吻合口狭窄2例（1．9％），切口感染6例（5．8％），吻合口复发1例（1．0％），与同期52例手工缝合患者比较差异无显著性。结论使用双吻合器行直肠癌前切除术省时、安全，对预后无不良影响，并可明显增加保肛机会。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会(附36例报告)

目的:探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例.无手术死亡病例.局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5.6%.4年生存率为89.9%.病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁.结论:对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用.     

双吻合器48例直肠癌保肛术应用

[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例，其中属低位吻合术（即吻合口位于腹膜返折平面以下者）44例，占叨．67％；其中34例系低位直肠癌（距胆缘7cm以内）。[结果]全组病倒无手术死亡；术后发生吻合口瘘2例（4．17％），吻合口狭窄6例（12．5％），与对照组相比，差异均无显著性（P＞0．05）；术后无局部复发；远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率，无局部复发，说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。     

吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄

目的探讨吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄的临床效果。方法对80例食管癌根治术食管一胃重建时采用吻合器双荷包吻合法（双荷包组）吻合,并与同期行吻合器常规吻合法吻合的80例（常规组）进行比较,观察2组术后吻合口狭窄发生情况。结果双荷包组术后仅2例发生轻度吻合口狭窄,对照组发生吻合口狭窄8例,其中5例为中一重度狭窄,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以吻合器双荷包吻合法行食管癌根治术后食管一胃重建操作简单,可有效预防术后的吻合口狭窄。     

国产吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因及教训

目的总结国产吻合器在食管癌、贲门癌手术中失败的原因及教训.方法回顾1981年5月至1999年5月1128例国产吻合器的使用情况.结果导致吻合缺陷或失败共67例发生率为5.94%,其原因有1.吻合器装配失误,使用不当;2.吻合器型号选择不当;3.食管残端荷包缝线距切缘过近或过远;4.吻合器附近组织、异物嵌入抵针座与机身之间.结论国产吻合器有操作简便、节省时间、吻合确切等优点,其吻合效果并不劣于进口吻合器,而且可大大减少费用,只要正确地使用,可明显减少其并发症的发生.     

直肠拖出双吻合器21例超低位直肠癌保肛手术应用

[目的]探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌的临床应用价值。[方法]1999年1月～2006年12月对21例超低位直肠癌采用直肠拖出双吻合器技术行保肛手术切除。[结果]全组21例患者手术均获得成功,术后发生吻合口瘘1例,发生率为4．8％。术后控便功能优12例、良8例、差1例,术后肿瘤复发3例（14.3％1,出现吻合口狭窄3例（14．3％）,无手术死亡。[结论]直肠拖出双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术能较好保留排尿、排便及性功能,提高了超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析我院外科自１９９７年１月至１９９９年６月收治的３５例采用双吻合器行直肠癌保肛手术的病例。结果：全组吻合满意,切缘无癌残留,术后吻合口出血１例,直肠－阴道瘘１例,粘连性肠梗阻２例,切口感染４例,无吻合口狭窄。结论：双吻合的应用明显提高低位直肠癌保肛手术成功率,同时也是一种安全可靠的手术方式。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析1999年4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌30例的疗效，肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。30例中近期均有不同程度的腹泻，无远期排便障碍；术后1例局部复发；吻合口瘘1例；吻合口狭窄1例；炎性肉芽肿1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围，但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析 1999年 4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌 3 0例的疗效 ,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。 3 0例中近期均有不同程度的腹泻 ,无远期排便障碍 ;术后 1例局部复发 ;吻合口瘘 1例 ;吻合口狭窄 1例 ;炎性肉芽肿 1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围 ,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则     

结肠、直肠、肛门

结直肠癌术后行5-FU／LV和FOLFOX4方案化疗的疗效及安全性；腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立；肥大细胞检测在先天性巨结肠小肠结肠炎中的临床意义；弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用；双吻合器联合TME在低位直肠癌保肛手术中的效果观察.