自制钻孔器行尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

自 1 995年以来 ,我们对 7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段 (或闭锁段 )钻孔及后尿道拖入术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 38岁。因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂 ,5例为急症行尿道会师术 ,去除尿管后即能排尿 ,但排尿数次后出现排尿费力 ,虽经尿道探治疗 ,但最终仍出现尿闭 ,其中 3例两次行尿道内切开术均失败。另 2例当即行膀胱造口术 ,待二期行尿道拖入术。后尿道狭窄段 (或闭锁段 )长度为 1～ 3ｃｍ ,均行狭…     

游离移植物加尿道套入法治疗长段后尿道狭窄或闭锁

1997年6月至2003年12月，我们应用游离移植物结合改良尿道套入法治疗长段复杂性外伤性男性陈旧性后尿道狭窄或闭锁患者9例，疗效满意，现报告如下。     

后尿道狭窄或闭锁的治疗(附38例报道)

为探讨后尿道狭窄或闭锁的治疗方法。采用开放手术治疗后尿道狭窄或闭锁30例,腔内泌尿外科技术治疗8例。结果开放手术组30例均恢复尿道连续性,腔内手术组6例恢复尿道连续性,排尿通畅。认为开放手术和腔内手术各有优缺点,手术方式的选择取决于尿道狭窄或闭锁的长度、部位以及局部瘢痕组织的致密度。     

小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的手术治疗

目的研究小儿后尿道狭窄或闭锁的手术治疗及远期疗效。方法对我院1989年4月～2003年4月采用开放性手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁36例，随访1～14年，平均6年。结果远期效果良好，优良率97％。结论采用经会阴开放手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁远期疗效确切。     

双窥镜会师术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁

我院于 1 996年 2月～ 1 999年 1 0月使用双窥镜会师内切开术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁 1 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 8例均为男性 ,年龄 2 8～ 75岁。致病原因 :骨盆骨折 6例 ,医源性损伤或并发症 1 2例。病程 5个月～ 1年。术前均已作耻骨上膀胱造瘘及尿道顺、逆行造影 ,明确是否闭锁以及狭窄闭锁段长度。复杂性尿道狭窄 1 3例 ,其中超过 2 .0 cm长段狭窄者 6例 ,最长 3.2 cm,严重骨盆畸形者 1例 ,并发结石者 1例 ,并发假道者 1例 ,接近膀胱颈高位后尿道狭窄者 4例 ;尿道闭锁 5例 ,长度 0 .8～ 1 .7…     

牵引——可拆除式尿道对合术治疗难治性后尿道狭窄

我们于1990年1月自行设计“牵引—可拆除式尿道对合术”治疗6例难治性后尿道狭窄,经随访均获得满意疗效。现介绍如下。1 临床资料本组6例难治性后尿道狭窄均为骨盆骨折所致,年龄17~45岁。病程2个月~16年,其中4例作过会师水,术后进行过多次尿道扩张术无效。1例入院时带有耻骨上膀胱造瘘管,余5例均表现尿线变细或滴尿。6例术前均作了尿道排尿造影和尿道逆行造影,显示后尿道狭窄明显。术中测量狭窄长度为2~3cm。1例合并尿道会阴瘘,2例合并阳萎。     

经尿道治疗复杂性后尿道狭窄

为提高经尿道治疗复杂性后尿道狭窄的疗效，采用二步切开及会师切开法治疗２２例复杂性后尿道狭窄和闭锁。结果：２２例患者手术顺利、随访３－８个月，１９例排尿通畅，疗效满意。并对切开尿道的方法，瘢痕切除的范围及导尿管留置的时间进行了探讨。     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：探索后尿道断裂的安全有效治疗方法。方法：2008～2011年,28例采用改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂,术中均测定尿道两端恰好对合时的牵引重量及纱布外敷位置,术后再用术中测定的牵引重量及纱布外敷位置持续牵引。结果：全组随访28例患者,拔尿管后,均排尿通畅,4例经2-3次扩张尿道,2例出现阳痿,2例尿失禁,2-3月后自愈。结论：改良尿道会师牵引术是治疗后尿道断裂的简单易行可靠的方法。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄15例报告

我院自1994年5月至2000年12月应用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例，效果良好，报告如下。     

尿道内切开羊膜植入术治疗瘢痕性尿道狭窄或闭锁

瘢痕性尿道狭窄或闭锁，由于术后容易出现再狭窄而一直是泌尿外科治疗的难点。目前的治疗方法仍以开放手术和腔内手术治疗为主。为了预防术后复发，我们力求寻求较为适宜的治疗方案，自1996年～1999年将收治的22例患均采用尿道内切开羊膜植入术来治疗，结果满意，报告如下。     

后尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例体会

尿道损伤是泌尿外科常见病，分为前、后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤所致，后尿道损伤多继发于骨盆骨折，多需手术治疗，以恢复尿道的连续性。远期效果差，易形成瘢痕狭窄。我院自86年至今应用宋汝田发明的获得专利的尿道狭窄切除器治疗后尿道狭窄112例，效果良好，报告如下：     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

改良Badenoch氏尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁54例远期效果观察

外伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗比较困难,采用改良Badenoch氏尿道套入术治疗54例,手术成功率98.1％(53/54)。其中1例排尿困难,因尿道套入过深,形成活瓣所致,经尿道电切治愈。作者认为:该术式操作简单、一期完成、损伤小、异物及炎性反应轻微、瘢痕少、失血及并发症少、术后不需定期扩张尿道、远期效果可靠,是治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁较为理想的一种手术方法。     

骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄

骨盆骨折合并后尿道损伤的发病率近年来呈上升趋势 ,对后尿道损伤的诊断与处理日益重要 ,处理不当日后需再次手术 ,引起尿失禁、阳瘘则留下终身残废。作者就骨盆骨折后尿道损伤及后尿道狭窄的发病率、尿道损伤机制、后尿道损伤分类、诊断和处理作综述。