中西医结合治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合皂刺糯米粥治疗晚期胃癌的疗效。方法：经病理证实的晚期胃癌患者应用卡培他滨2000mg／m2分2次早晚口服,服2周后休息1周,皂刺糯米粥：皂刺30g煎水适量与糯米300g共煮粥供三餐食用,30天为1个疗程。结果：全组30例患者,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）13例,总有效率53．3％,中位疾病进展时间TTP为7个月,中位生存时间10个月,1年生存率42％,毒副反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,出现Ⅲ度白细胞减少1例,血小板减少1例,腹泻4例,无Ⅳ级毒副反应。结论：卡培他滨联合皂刺糯米粥治疗晚期胃癌有效率高,毒副反应低,患者耐受好。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌30例分析

目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法：30例晚期胃癌患者采用奥沙利铂130mg/m2＋5/%葡萄糖500ml稀释,静注第1天,卡培他滨1000mg/m2,日二次口服,第1-14天,21天为1周期,一般为2周期后评价疗效.按WHO标准评估疗效和副作用.结果：CR1例、PR15例、SD8例、PD6例.总有效率53.3%,疾病控制率80%.中位生存期8.5个月.生活质量提高,KPS评分平均提高12分.结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者中,毒副反应较轻,临床应用安全、方便,可作为晚期胃癌的治疗方案选择之一.     

卡培他滨联合皂刺糯米粥治疗晚期胃癌

目的：观察卡培他滨联合皂刺糯米粥治疗晚期胃癌的疗效。方法：经病理证实的晚期胃癌患者应用卡培他滨2000mg／m^2分2次早晚口服d1-14天,服2周后休息1周,皂刺糯米粥：皂刺30g煎水适量与糯米30％共煮粥供三餐食用,30天为1个疗程。结果：全组30例患者,CR2例,PR11例,总有效率43．3％,中位疾病进展时间TTP为7个月,中位生存时间10个月,1年生存率42％,毒副反应以I—II级为主,出现Ⅲ度白细胞减少1例,血小板减少1例,腹泻4例,无Ⅳ级毒副反应。结论：卡培他滨联合皂刺糯米粥治疗晚期胃癌有效率高、毒副反应低、患者耐受好。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌30例分析

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:30例晚期胃癌患者采用奥沙利铂130mg/m2+5/%葡萄糖500ml稀释,静注第1天,卡培他滨1000mg/m2,日二次口服,第1-14天,21天为1周期,一般为2周期后评价疗效.按WHO标准评估疗效和副作用.结果:CR1例、PR15例、SD8例、PD6例.总有效率53.3%,疾病控制率80%.中位生存期8.5个月.生活质量提高,KPS评分平均提高12分.结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者中,毒副反应较轻,临床应用安全、方便,可作为晚期胃癌的治疗方案选择之一.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法：5％葡萄糖或生理盐水250m1＋多西紫杉醇70mg／m^2静脉滴注，再给予生理盐水200ml＋顺铂25mg／m^2静脉滴注，每日2次，连用3天，化疗前30分钟静注格拉司琼3mg止吐，并用甲氢咪瓜0．6静脉滴注治疗，21天为1周期，2个周期后评价疗效．结果：42例中CR8例，PR21例，SD9例，PD6例，总有效率（CR＋PR）为69．0％，主要毒副反应为消化道反应和白细胞减少。结论：多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效观察

目的：观察紫杉醇脂质体与普通紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床近期疗效与毒副反应。方法：58例随机分为两组,实验组29例用紫杉醇脂质体、卡铂AUC5,对照组29例用普通紫杉醇、卡铂AUC5,21天为一周期,共6个周期。结果：实验组CR12例、PR10例、SD5例、PD2例、有效率（CR＋PR）75．8％,对照组CR10例、PR13例、SD4例、PD2例、有效率（CR＋PR）79．3％,两组有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。变态反应买验组明显少于对照组（P〈0．05）,骨髓抑制、脱发、面部潮红等两组无显著性差异（P〉0．05）。结论：紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗卵巢癌疗效相当,但紫杉醇脂质体发生变态反应较少。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察紫杉醇联合卡培他滨(希罗达)作为二线方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法:采用紫杉醇175mg/㎡,静脉滴注3h,第1天;希罗达1000mg/㎡,每天2次,第1～14天,21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效.结果:30例中,获得完全缓解(CR)2例,占6.7%;部分缓解(PR)12例,占40.0%;稳定(SD)11例,占36.7%;进展(PD)5例,占16.7%.总有效率(CR+PR)为46.7%.不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发等.结论:紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效较高,安全性好.     

泰素帝联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗36例晚期胃癌的临床研究

目的：评价含泰素帝化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法：泰素帝＋CF／5-Fu治疗晚期胃癌36例。结果：可评价疗效者36例，完全缓解（CR）2例，占5．6％；部分缓解（PR）19例，占52．8％；稳定（SD）9例，占25％；进展（PD）6例，占16．7％；总有效率（CR＋PR）58．4％，临床受益率75％。中位肿瘤进展期5．6个月，中位生存期10．4个月。主要副反应为白细胞减少34例（占94．4％），其次是恶心、呕吐15例（占41．7％），无治疗相关性死亡。结论：泰素帝联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者有效，临床缓解率较高，明显减轻患者痛苦，提高生存质量，毒副反应可耐受，可以作为难治或复发的晚期胃癌的治疗方案。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗中晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法第1天采用奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1—14天予卡培他滨2 000 mg/(m2.d),分2次口服,21 d为1个周期,连用3个周期后评价疗效。结果可评价的32例患者,CR 2例,PR 15例,SD 8例,PD 7例,总有效率(CR+PR)53%,毒副作用主要为末梢神经毒性、手足综合征、中性粒细胞减少。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较高,安全性好。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价培美曲塞联合顺铂或单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：18例既往一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500mg／m^2单药或者联合顺铂75mg／m^2,同时补充叶酸、维生素B12、地塞米松,21天为1周期,每2个周期评价疗效。结果：18例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）7例,进展（PD）8例。有效率（CR＋PR）16．7％,临床收益率（CR＋PR＋SD）55．6％,主要的毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应及乏力。结论：培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

造影剂肾病危险因素研究进展

随着有效形式的应用如患者的选择、造影剂类型和剂量控制、正确的水化和停用其他肾毒性等，造影刺肾病（CIN）的发病率逐渐下降，但目前CIN仍是医源性急性肾功能衰竭（ARF）第三位病因。本文对造影剂肾病的危险因素总结如下。     

术前超敏C反应蛋白水平对急诊冠脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响

目的了解术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对行急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)发生率的影响。方法选取接受急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者545例,均应用低渗非离子造影剂,测定介入治疗前和术后第1—3天肾功能,了解CIN发生的独立危险因素,分析hs-CRP水平对CIN发生率的影响。结果 545例患者中,男391例,女154例;发生CIN 108例,发病率为19.8%。CIN患者年龄、糖尿病、hs-CRP、血糖及再灌注时间与非CIN患者比较有显著性差异(P均<0.05);CIN患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血糖水平、hs-CRP水平是CIN发生的独立的危险因素。hs-CRP水平采取四分法,显示和CIN的发生率密切相关。结论术前的hs-CRP水平和急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关,是CIN独立的危险因素,增加急性心肌梗死患者住院期间病死率。     

418例TCT联合阴道镜活检宫颈癌前病变的诊断分析

目的：对TCT和阴道镜活检病理结果进行对比分析,并进一步探讨二者在宫颈癌前病变诊断中的价值. 方法：回顾性分析209例阳性宫颈的液基细胞学和对应的阴道镜活检病理检查的结果,进行对比研究.结果：209例阳性TCT病例中,ASCUS 194例（46.41%）、LSIL 112例（26.79%）、HSIL 104例（24.88%）、鳞状细胞癌8例（1.92%）.416例经阴道镜下多点活检,病理诊断如下：炎症94例（22.49%）、CIN Ⅰ级140例（33.49% ）、CIN Ⅱ级64例（15.31% ）、CIN Ⅲ级102例（24.40% ）、浸润癌18例（4.31%）.与病理结果比较,209例TCT报告中,LSIL的诊断符合率58.93%（66/112）,HSIL及以上病变的诊断符合率92.86%（104/112）,LSIL与HSIL及以上搞变的诊断符合率比较,差异有显著性（X2=7.49,P〈0.01）.结论：TCT作为宫颈病变的初筛手段,能够发现大量的宫颈癌前病变患者,结合阴道镜下活组织检查,大大提高了宫颈癌前病变的检出率.     

p16和Ki-67在宫颈鳞癌癌前病变中的表达及其诊断价值

目的探讨抑制基因蛋白(p16)和增殖细胞核蛋白(Ki-67)在宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞癌表达和诊断中的应用价值。方法采用免疫组化SP法检测18例正常宫颈黏膜上皮、58例宫颈鳞状上皮内瘤变及17例宫颈鳞癌组织中p16和Ki-67表达水平。结果 p16和Ki-67阳性表达率从子宫颈正常组到CIN I、CIN II、CINⅢ组、子宫颈鳞癌组逐渐上升,各CIN组和宫颈鳞癌组与子宫颈正常组比较均有显著性差异(P均<0.05),p16和Ki-67两项指标在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组及子宫颈鳞癌组中表达呈正相关性(P均<0.05),p16和Ki-67联用对于区分正常子宫颈和低级别CIN以及区分低级别CIN和高级别CIN较p16和Ki-67单用敏感性比较有显著差异(P均<0.05),特异性比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 p16和Ki-67检测对CIN和宫颈鳞癌表达和诊断具有重要价值。     

含砷复方制剂治疗宫颈上皮内瘤变164例疗效观察

目的观察含砷复方制剂治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效和安全性。方法将365例CIN患者分为2组,治疗组164例于月经间期予含砷复方制剂局部用药,3d1次,6次1个疗程,最多限用4个疗程;对照组201例予宫颈环形电刀切除术(LEEP),观察2组治疗期间和治疗3个月后疗效及不良反应、并发症。结果对于CINⅠ级患者,2组疗效相当;治疗组CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级人乳头瘤病毒(HPV)转阴率高于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论含砷复方制剂可应用于CINⅠ级人乳头瘤病毒和(或)合并HPV感染者的治疗。     

从“虚则生疣”谈宫颈上皮内瘤变的病因病机

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变，基于妇女特有的生理特点，认为宫颈上皮内瘤变属中医“带下病”范畴，并从“虚则生疣”的角度提出该病“根于脾肾，基于正虚，发为湿毒，任带受损”的病因病机。     

高级别宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其与高危型HPV负荷量关系的研究

目的探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)中医证型分布及其与高危型HPV负荷量的关系。方法对149例高级别CIN患者进行中医辨证分型,检测高危型HPV负荷量,探究证型与高危型HPV负荷量的相关性。结果本病主要证型依次为湿热蕴毒型、外染毒邪型、肝经湿热型。不同证型组间的年龄分布差异无统计学意义(P=0.292)。不同证型组间的高危型HPV负荷量差异有统计学意义(χ2=7.5432,P=0.023),肝经湿热型、湿热蕴毒型与外染毒邪型比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热蕴毒型与肝经湿热型差异无统计学意义(P>0.05)。结论高级别CIN中医证型以湿热蕴毒型为多,湿热蕴毒型、肝经湿热型CIN出现持续性CIN及进展为宫颈癌的风险更大。     

鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染并宫颈炎的临床观察

目的:探讨鱼腥草联合中药汤剂对宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)、人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染并宫颈炎(Cervicitis)的疗效。方法:81例宫颈CINⅠ并HPV阳性伴宫颈炎的患者,按照就诊顺序随机分为鱼腥草组(35例)、干扰素组(34例)、空白对照组(12例),连续治疗3个疗程后对临床疗效进行分析。结果:鱼腥草组HPV转阴率62.86%,与干扰素组之间差异无统计学意义(P10.0125),与空白组之间结果比较有统计学意义(P20.0125);鱼腥草组CINⅠ的有效率为60.00%,与干扰素组之间差异无统计学意义(P10.0125),与空白组之间差异有统计学意义(P20.0125);鱼腥草对宫颈糜烂的有效率为77.14%,与干扰素组和空白组之间差异均有统计学意义(P1、P20.0125)。结论:鱼腥草能提高宫颈HPV的转阴率,并能有效治疗宫颈炎。     

内蒙古地区醋酸／碘染色法筛查子宫颈癌的结果分析

目的：评价基层医生采用醋酸碘染色法（VIA／VILI）在农牧区筛查子宫颈癌及其癌前病变的效果。方法：采用醋酸（VIA）和碘染色法（VILI）在内蒙古鄂尔多斯市乌审旗、兴安盟科右中旗、通辽市科左后旗蒙古族聚居为主的农村牧区对30,59岁妇女人群进行宫颈病变的筛查,对VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样的程序对人群进行复查,通过比较1年筛查与连续2年筛查的结果,评价该方案的筛查效果。采用SPSS13．0软件进行统计分析,包括x2检验,t检验。结果：2008～2009年期间对6002人连续筛查了2年,第1轮（6002）与第2轮（4609人）筛查CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．92％、0．15％、0．07％、0．1％和0．43％、0．17％、0.02％、0。同样2009—2010年期间对6008例人群连续筛查了2年,第1轮（6008人）与第2轮（4459人）筛查对于CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．52％、0.23％、0.03％、0.12％和0．18％、0．02％、0、0。2008—2010年期间筛查全部人群（12010）的CIN1、CIN2、CIN3和子宫颈癌的累计检出率分别为0.95％、0.27％、0.06％和0.11％,其中75．44％的CIN1、72．88％的CIN2、85．71％的CIN3和100％的子宫颈癌是通过初次筛查发现的,累计检出宫颈癌及宫颈上皮内瘤变166人,患病率1．38％。结论：宫颈癌的筛查重点应放在内蒙古西部地区,在经济欠发达的农村牧区,由经过培训的基层医生用VIA／VILI方法开展宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床观察

目的对宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样变进行临床观察,以分析其疗效。方法选择30例行宫颈电环切除术的患者进行观察,然后对其疗效、于术情况以及术后病碑情况统汁与分析。结果30例患者治愈率高达90．00％,且该手术具有时间短、术中出血少、愈合快以及诊断率高等优点。结论宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样变具有传统手术无法比拟的优势,且该手术是治疗宫颈上皮内瘤样变安全、有效的方案。