对初诊2型糖尿病强化治疗病人应用临床路径实践的效果评价

[目的]探讨临床路径对初诊2型糖尿病(T2DM)强化治疗病人的作用.[方法]将101例初发2型糖尿病分为2组.实验组(51例)按标准的临床路径进行强化治疗,对照组(50例)按常规方法进行治疗.[结果]出院时2组住院天数、住院费用、病人满意度、健康教育达标率、血糖监测指标达标率比较均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]对初发T2DM病人采用临床路径进行强化治疗可明显控制血糖,降低医疗费用,降低并发症发生.     

运动干预对2型糖尿病病人血管功能的影响

[目的]探讨运动干预对2型糖尿病（T2DM）病人血管功能的影响。[方法]选择无运动禁忌证的T2DM病人80例,随机分为两组,每组40例,两组均给予一般护理治疗,干预期间饮食、用药基本不变。运动组另外进行运动干顸6个月,并对血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）及内皮依赖性舒张功能（FMD）等各项指标进行监测。[结果]6个月后,运动组和对照组HbAlC均显著降低,运动组cfPWV由治疗前的1160cm／s±213cm／s降低到1039cm／S±118cm／s,FMD由治疗前的（6．51±0．91）％升高到（7．44±1．04）％,其差异均具有统计学意义,而对照组的cfPWV和FMD无显著变化。[结论]运动干预能够显著改善T2DM病人的血管功能,从而降低心血管并发症的风险。     

临床路径在2型糖尿病患者住院治疗中应用的评价

【目的】对2型糖尿病（T2DM）患者应用糖尿病（DM）临床路径住院流程前后的治疗效果比较。【方法】对本院440例进入T2DM临床路径患者的生化指标、平均住院日及医疗费用指标与上年未应用临床路径的433例T2DM患者的相应指标比较。【结果】在两组出院时血糖水平相当的情况下,路径组的平均住院日更短,药费比例更低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对T2DM患者实施临床路径在缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用方面有重要作用。     

健康教育对农村糖尿病病人行为改变的影响

[目的]探讨健康教育对农村糖尿病（DM）病人行为改变的影响，寻求提高农村DM病人健康行为的策略。[方法]对32例自愿参加糖尿病俱乐部的农村DM病人进行标准化健康教育及院外护理干预，另选32例作为常规对照组。比较两组病人6个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）的变化。[结果]实验组疾病控制指标优于对照组（P〈0．05）。[结论]通过强化农村DM病人健康教育，可提高农村DM病人的健康行为。     

开展多因素干预对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合

[目的]探讨多因素强化干预对病程1年内的2型糖尿病（T2DM）病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合情况。[方法]对90例T2DM病人进行调查、随访，评价教育效果．观察教育前后病人服药、检测指标行为正确率和临床代谢指标的比较统计。[结果]90例新诊断T2DM病人教育后病人知识掌握、行为正确率依从性显著改善；教育后多代谢指标比教育前显著减低。[结论]通过护理有效干预，保证了对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究顺利进行。     

2型糖尿病病人不同方法强化治疗效果观察与护理

[目的]比较胰岛素泵与胰岛素笔在2型糖尿病病人强化治疗中血糖控制的疗效以及护理。[方法]对85例2型糖尿病病人行胰岛素强化治疗，其中37例采用胰岛素泵行持续皮下胰岛素输注（CSII），铝例采用胰岛素笔行多次皮下注射（MSII）。对CSII组病人行置泵前后健康教育以及置泵期护理。[结果]CSII组达到血糖控制标准需要时问、胰岛素用量以及发生低血糖频率均低于MSII组，两组比较具有统计学意义。[结论]采用胰岛素泵行CSII可以作为2型糖尿病病人强化治疗首选治疗方棠，精心护理有利于治疗的顺利实施。     

放射性核素血标本法测定糖尿病病人肾小球滤过率的意义

应用放射性核素血浆标本法测定17例早期1型糖尿病（T1DM）病人和42例不同病史的2型糖尿病（T2DM）病人的肾小球滤过率（GFR），并与20例正常人对照组做比较。结果显示：T1DM组GFR高于对照组（P〈0．05）；而根据糖尿病史〈5年、5年～10年及〉10年分组的3组T2DM病人GFR均低于正常对照组（P〈0．01）；同时对3组T2DM病人GFR做了比较，3组T2DM病人GFR之间均无显著差别。提示T1DM病人早期GFR增高，T2DM病人早期GFR则降低，但在患病后10年内无明显进展。     

胰岛素强化治疗对不同时期2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

【目的】探讨不同时期2型糖尿病（T2DM）患者．应用胰岛素强化治疗后对胰岛B细胞功能变化的差异。[方法]选择初诊断的T2DM患者21例,磺酰脲类继发失效的T2DM19例,对两组患者进行2个月的短期胰岛素强化治疗．分别比较两组患者治疗2周,治疗2个月与治疗前的空腹、餐后2h血糖,餐后2hc肽,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,胰岛B细胞指数（HOMA-B）。[结果]两组患者的空腹、餐后2h血糖和HbA1C均得到良好控制。初诊组HOMA-IR,HOMA-B在治疗2周,2个月均较治疗前明显改善;继发失效组HOMA-1R在治疗2周．2个月较治疗前改善,但无统计学差并。初诊组有5例患者获得半年以上不需应用降血糖药物的缓解期。【结论】应用胰岛紊强化治疗后,T2DM的胰岛B细胞功能改善和修复的程度与糖尿病病程及高血糖持续时间有直接关系。     

2型糖尿病伴高血压患者颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴有高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法回顾性分析收治的99例T2DM患者的临床资料,按伴有高血压与否分为两组,50例为T2DM伴高血压组,49例为单纯T2DM组;选择46例健康体检者为正常对照组。测定三组血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、Hcy的水平,行颈动脉彩色多普勒超声检查,并进行比较分析。结果 T2DM伴高血压组血浆Hcy水平[（13.35±3.58）μmol/L]高于单纯T2DM组[（9.62±2.42）μmol/L]及正常对照组[（6.8±2.56）μmol/L]（P均〈0.01）;单纯T2DM组血浆Hcy水平高于正常对照组（P〈0.05）。T2DM伴高血压组颈动脉左侧、右侧IMT[（1.05±0.14）mm、（1.06±0.17）mm]均高于单纯T2DM组[（0.88±0.13）mm、（0.88±0.15）mm]及正常对照组[（0.86±0.11）mm、（0.87±0.13）mm]（P均〈0.05）。结论高Hcy血症在T2DM伴或不伴有高血压患者中均高发。T2DM伴高血压患者动脉粥样硬化的发展与高Hcy血症关系密切。     

足浴按摩治疗2型糖尿病失眠症的疗效观察

[目的]观察足浴按摩治疗2型糖尿病失眠症的临床疗效。[方法]将63例2型糖尿病失眠症病人随机分为两组,对照组31例进行健康教育并口服谷维素片,治疗组32例进行健康教育并给予足浴按摩治疗,共治疗14d,观察睡眠障碍量表（SDRS）评分、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）变化情况。[结果]治疗组SDRS在治疗前后的减分差值显著大于对照组,其有效率为78.1%,显著高于对照组（61.3%）;治疗后无论FBG还是PBG均降低,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]足浴按摩治疗糖尿病失眠症疗效显著,且有助于降低血糖。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。