多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的:分析研究多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的疗效比较,并评价不良反应.方法:将40例非小细胞肺癌患者随机分两组,A组20例应用多西他赛联合奈达铂治疗;B组20例应用多西他赛联合顺铂治疗.比较两组临床疗效和不良反应.结果:A组总有效率40%;B组总有效率25%.A组治疗方案有效率高于B组(P＜0.05).两组均未出现严重水钠潴留、过敏反应和心脏损害,胃肠道反应和肝肾功能损害轻微,无治疗相关性死亡.A组治疗期间KPS评分高于B组(P＜0.05).结论:多西他赛联合奈达铂治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,不良反应轻,患者耐受良好,值得临床上推广应用.     

长春瑞滨联合奈达铂或顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 对比分析长春瑞滨联合奈达铂或顺铂联合化疗方案治疗中、晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 76例中、晚期非小细胞肺癌患者,其中奈达铂治疗组(NDP组)36例,顺铂治疗组(DDP组)40例.结果 NDP组总有效率为31.43%,DDP组有效率34.21%,经统计学比较无显著差异(P>0.05);NDP组胃肠道反应发生率(27.78%)明显低于DDP组(67.50%,P<0.05);血小板下降NDP组(52.78%)较DDP组(30.00%)显著增加(P<0.05);其余毒副反应,如白细胞下降、贫血、肝肾毒性等相似,无统计学意义(P>0.05).结论 长春瑞滨联合奈达铂或顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌,效果基本相似,化疗副反应不同.可根据患者个体耐受情况选择化疗方案.     

TP和GP两种方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:肺癌已成为癌症死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌在肺癌中所占比例较大,其愈后较差,生存期短.本文观察了新药多西紫杉醇联合奈达铂及吉西他滨联合奈达铂治疗中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)非小细胞肺癌(non-small cell hung cancer, NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法:77例中晚期非小细胞肺癌初治的患者,其中多西紫杉醇联合奈达铂化疗方案组40例,多西紫杉醇75mg/m2,静点第1天.奈达铂80mg/m2,加入500ml的生理盐水中,静脉滴注2小时,静点第2天.吉西他滨联合奈达铂方案组37例,吉西他滨1.0g/m2,静点第1.8天.奈达铂80mg/m2,加入500ml的生理盐水中,静脉滴注2小时,静点第2天.以上方案化疗前均常规应用5-HT3受体拮抗剂止吐.两组均为21天一周期,均在用药2个周期后进行疗效评价.结果:多西紫杉醇联合奈达铂组有效率(52.50%),吉西他滨联合奈达铂组有效率(40.54%),二者差异无统计学意义(P>0.05);多西紫杉醇联合奈达铂组血小板降低发生率47.5%,发生率低于吉西他滨联合奈达铂组(83.78%),二者差异有统计学意义(P<0.01);两组白细胞下降发生率分别为87.5%和94.59%,二者差异无统计学意义(P>0.05);两组对肾脏、心脏均无明显损害.结论:多西紫杉醇联合奈达铂方案治疗中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)非小细胞肺癌的有效率不低于吉西他滨联合奈达铂方案,不良反应主要为骨髓抑制,特别是血小板下降.在临床工作中可根据患者的不同情况选用不同的化疗方案.     

泰索帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 38例均为ⅢA～Ⅳ期,无法手术的局部晚期非小细胞肺癌患者,均有临床观察指标,采用多西紫杉醇联合顺铂化疗2～4个周期以上,观察近期疗效.结果 38例患者中,其中CR0例,PR16例,SD例16例,PD6例,总有效率42.1%.其中鳞癌10例,有效率30%(3/10);腺癌25例(黏液腺癌1例),有效率48%(13/25);腺磷癌3例,有效率33.3%(1/3);初治有效率58.3%,复治有效率34.6%.主要毒副反应:血液学毒性为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、关节肌肉痛等.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推广.     

顺铂与草酸铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌比较研究

目的:长春瑞滨联合顺铂化疗是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要化疗方案之一,但副反应较重.本研究的目的是比较顺铂(DDP)与草酸铂(L-OHP)联合长春瑞滨NVB组成的化疗方案对晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用.方法:将103例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分成A组(DDP NVB/DDP方案53例)和B组(L-OHP NvB/L-OHP方案50例)21～28d为1周期,化疗2～3个周期,评价疗效.结果:A组有效率41.5%,B组有效率46.0%.两组剂量限制性毒性反应均为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.A组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率为41.5%,B组为12.0%(P<0.05);A组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率为43.4%,B组为4.0%两组比较有统计学意义(P<0.05),但均可耐受.结论:DDP方案和L-OHP方案冶疗NSCLC疗效相近,毒性反应均可耐受,但L-OHP的毒副反应均较轻,值得推荐.     

吉非替尼、多西他赛联合顺铂两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 比较吉非替尼、多西他赛联合顺铂两种方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSC LC)的临床疗效.方法 47例晚期NSC LC患者被分为两组,25例(A组)患者单用吉非替尼,250mg/d;22例患者(B组)行多西他赛联合顺铂方案,多西他赛75mg/m 2,第1天,顺铂75mg/m2,第1天.每3周为1个周期,两周期后评价客观疗效及不良反应.结果 两组总有效率A组32.0%,B组22.7%,P<0.05;A组疾病控制率试验组72.0%,对照组54.5%,P<0.01.A组的毒性反应主要为皮疹和腹泻,B组的主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,P<0.01或P<0.05.A组生活质量高于B组,P<0.01.结论 治疗晚期非小细胞肺癌方面,吉非替尼疾病控制率高,不良反应轻,耐受性好.     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和食管癌患者的临床疗效比较

目的:比较晚期非小细胞肺癌和食管癌患者采用奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗的临床疗效。方法:选取60例晚期非小细胞肺癌和食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为两组,对照组(n=30例)采用顺铂联合紫杉醇治疗,观察组(n=30例)采用奈达铂联合紫杉醇治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及生存质量。结果:对照组患者进展15例(50%)、总有效50例(50.00%),观察组进展16例(53.33%)、总有效14例(46.67%),组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为40.00%,高于观察组的13.33%(P<0.05);观察组治疗后总体生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和食管癌患者的临床疗效相当,但奈达铂联合紫杉醇治疗的不良反应发生率较低。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗中晚期食管鳞癌效果及安全性对比

目的对比分析紫杉醇/奈达铂与紫杉醇/顺铂同步放化疗(d CRT)治疗非手术中晚期食管鳞状细胞癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的中晚期食管鳞癌患者的临床资料,所有患者均接受d CRT,紫杉醇联合奈达铂或顺铂,同步放疗均采用三维适形放疗,常规分割剂量为2 Gy/d,每周5 d,总剂量54~60 Gy。116例患者分为两组:56例接受紫杉醇和奈达铂化疗患者分为A组,60例接受紫杉醇和顺铂化疗患者分为B组,采用Kaplan-Meier法比较无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)。结果 A组和B组的中位PFS和OS差异无统计学意义(中位PFS,11.0比13.0,P=0.376>0.05;中位OS,27.0比29.0,P=0.921>0.05)。A组中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率均低于B组(26.8%比48.3%,8.93%比25.0%,3.57%比21.7%),差异有统计学意义(P=0.017、0.022、0.004)。结论紫杉醇/奈达铂与紫杉醇/顺铂同步放化疗治疗非手术中晚期食管鳞癌患者,PFS和OS无显著差异,疗效相当,但紫杉醇联合奈达铂治疗方案毒性反应发生率低,治疗依从性高,紫杉醇/奈达铂可以作为非手术中晚期食管鳞癌的一个很好的潜在候选化疗方案。     

奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察国产奈达铂(NDP)联合长春瑞滨(NVB)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法:2004年1月～2007年12月,收治晚期非小细胞肺癌患者60例,分别进入奈达铂+长春瑞滨或顺铂+长春瑞滨组,分析两组的近期疗效及毒副作用.结果:奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为33.3%和30.0%,两组无统计学差异(P＞0.05);在化疗副反应方面,两组白细胞减少的发生率、贫血发生率相近,无显著性差异(P＞0.05);奈达铂组血小板减少发生率为56.6%,高于顺铂组的26.6%,有统计学意义(P＜0.051;奈达铂组胃肠道反应发生率为30.0%,低于顺铂组的.53.3%,有统计学意义(P＜0.05);肾功能损害及肝功能损害方面两组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:奈达铂+长春瑞滨为中晚期非小细胞肺癌的有效化疗方案,胃肠反应发生率较顺铂组低,无需水化,依从性好,更易为患者和医生接受.     

脂质体紫杉醇与奈达铂联合治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨脂质体紫杉醇与奈达铂联合治疗老年非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法选取我院2016年11月～2017年11月收治的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌老年患者70例,随机分为两组,观察组和对照组各35例,观察组给予脂质体紫杉醇联合奈达铂的治疗方案,对照组给予脂质体紫杉醇联合顺铂的治疗方案,比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为42.86%,对照组总有效率为40.00%,两组的临床疗效差异无统计学意义(P0.05),两组的不良反应均主要为白细胞减少、皮疹和呕吐。其不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论脂质体紫杉醇与奈达铂联合是治疗老年非小细胞肺癌的有效方法,具有较高的安全性,值得在临床上大力推广。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。