注入二氧化碳行结肠镜检查的临床分析

目的:探讨注入二氧化碳行结肠镜检查的临床效果.方法:从2015年8月至2016年9月在该院消化内科接受无痛结肠镜检查的的患者中抽取70例作为临床研究对象.随机分组:对照组35例,检查中注入空气;观察组35例,检查中注入二氧化碳.记录两组患者结肠镜检查前后及过程中的动脉血二氧化碳分压,并采用VAS评分法对两组患者检查后的疼痛程度进行评估;记录两组患者的进镜时间.结果:两组患者的检查前、检查过程中、检查结束时的CO2分压以及进镜时间对比无明显差异(P＞0.05).观察组患者检查后1、3、6h腹痛评分明显低于对照组,结果对比差异显著;而检查后24 h两组患者的腹痛评分对比无明显差异(P＞0.05).结论:注入二氧化碳行结肠镜检查能够有效缓解腹痛,缩短进镜时间,值得推广使用.     

无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的临床对比分析

目的 探讨无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 将行结肠镜检查的210例患者随机分为无痛组105例与常规组105例,无痛组行常规检查时给予静脉注射短效全身麻醉药异丙酚,常规组给予常规检查,比较两组的舒适度、插镜时间及患者的满意度.结果 两组检查患者的舒适度、插镜时间及满意度均有显著性差异(P<0.05).结论 无痛组结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.     

结肠镜检查前预防性静脉注射间苯三酚的效果观察

目的观察结肠镜检查前预防性静脉注射间苯三酚的效果。方法选择门诊行常规结肠镜检查的480例受检者为研究对象,采用随机双盲法分成4组（A组：检查前5min静脉注射间苯三酚注射液;B组：检查前5min静脉注射0.9%氯化钠注射液;C组：检查前1h静脉注射间苯三酚注射液;D组：检查前1h静脉注射0.9%氯化钠注射液）,比较4组受检者腹痛程度、结肠镜到达回盲部时间（以下简称达盲时间）、心率、血压、不良反应等指标。结果A、C组各有1例因腹痛明显不能耐受而放弃检查,B、D组分别有3、4例因腹痛明显不能耐受而放弃检查。检查顺利所占比例为A、C组高于B、D组（均P＜0.05）;达盲时间＞10min所占比例为A、C组低于B、D组（均P＜0.05）;B组与D组、A组与C组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组与B组、C组与D组检查前、中、后的血压及心率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组仅1例受检者有轻度静脉炎表现。结论结肠镜检查前1h内预防性静脉注射间苯三酚,有助于减轻受检者腹痛程度、缩短达盲时间,且不良反应少。     

老年患者结肠镜检查安全性和有效性的现状研究

随着世界人口平均寿命增长,老年结肠镜检查人数逐年增多,但结肠镜检查相关风险和并发症需要关注,肠道准备不足、检查完成率低等问题也值得重视。关于老年人结肠镜筛查的终止时间尚无定论,无结直肠癌报警症状,可筛查至75岁,75岁以上则根据结直肠癌报警症状、身体一般状况、预期寿命等因素综合评估风险获益比。年龄、基础疾病、行走功能状态、不同肠道准备方案等都会影响老年人肠道准备的质量,进而影响结肠镜检查的安全性和有效性,需要针对不同年龄段、不同基础疾病的老年患者,给予个体化肠道准备方案,必要时给予麻醉镇静辅助检查,以提高完整检查率及准确率,减少结肠镜检查相关不良反应及并发症,最大程度降低风险。     

达克罗宁胶浆在老年人结肠镜检查中的应用效果

目的 探讨达克罗宁胶浆在老年人结肠镜检查中的应用效果.方法 选取2016年1～12月在阜阳市人民医院消化内镜中心行普通结肠镜检查的64例老年患者,单纯随机均分为观察组与对照组,每组32例.观察组使用达克罗宁胶浆与生理盐水,对照组使用生理盐水.比较两组结肠镜检查患者的腹痛情况、祛泡效果及结肠镜复查意愿率.结果 观察组患者腹痛情况评估的优良率为90.62％,对照组为56.25％,观察组患者最佳祛泡率为81.25％,对照组为53.13％,观察组结肠镜复查意愿率为93.75％,对照组为75.00％,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在老年人普通结肠镜检查中,达克罗宁胶浆可减轻腹痛,提高结肠镜检查阳性率,提高患者的依从性.     

腹部单发症状与结肠镜检查

目的观察结肠镜检查对腹部单发症状的临床意义。方法对2003年7月1日～2007年6月30日我院消化科871例具有腹部单发症状腹痛、腹泻、便秘或血便者的结肠镜检查结果作回顾性分析,按症状分为四组:腹痛组、腹泻组、便秘组及血便组。结果腹痛组患者肠癌与息肉的检出率分别为4.02%,14.66%;腹泻组患者肠癌与息肉的检出率分别为4.05%,14.86%;便秘组患者肠癌与息肉的检出率分别为5.26%,17.54%;血便组患者肠癌与息肉的检出率分别为25.66%,18.58%。息肉的检出率4组无统计学差异(χ2=0.0017,P&gt;0.05);肠癌的检出率腹痛组、腹泻组、便秘组无统计学差异(χ2=0.0662,P&gt;0.05);血便组与腹痛组、腹泻组、便秘组均有统计学差异(χ2=69.42,P&lt;0.05)。大肠癌61例,男性与女性之间差异不明显(χ2=3.67,P&gt;0.05)。右半结肠12例,左半结肠49例。&lt;30岁肠癌检出率为0,息肉检出率为3.39%;31～50岁肠癌检出率为2.78%,息肉检出率为11.42%;51～70岁,肠癌检出率为10.62%,息肉检出率为22.12%;&gt;70岁肠癌检出率为17.78%,息肉检出...     

矿盐包热敷应用于缓解结肠镜检查后腹痛腹胀的效果评价

目的:探讨中药矿盐包热敷在结肠镜检查后腹痛腹胀中的应用效果.方法:选取2020年6月至2020年9月在我院内镜中心实施结肠镜检查的120例住院患者,随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组检查后休息15min即可离开,期间如有不适及时告知接诊人员.观察组在检查后8h内给予中药矿盐包热敷2次,每次30min.采用视觉模...     

无痛结肠镜检查的临床应用

目的探讨无痛结肠镜检查优点及安全性。方法285例无痛结肠镜,378例常规结肠镜检查,记录两组患者前后及三个弯曲处的心率,血压、血氧饱和度变化情况,到达回盲部时间、患者满意度。结果无痛结肠镜检查成功率100%,在通过各个弯曲处时,心率、血压无上升而有所下降。而常规组呈上升趋势。两者差异有显著性(P<0.05),常规组到达回盲部时间(10±2.5)min,无痛组为(5±1.8)min,两组差异有显著性(P<0.05)。无痛结肠镜满意度100%,常规组70%。结论无痛结肠镜检查可提高安全性、缩短插镜时间。     

乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中的病理生理变化

目的 探讨乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中机体相应的循环、呼吸、血气等病理生理变化.方法 选择符合保乳条件的Ⅰ～Ⅱ期浸润性乳腺癌患者20例(维吾尔族),经患者要求择期行保乳手术开放切除病灶并进行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对比术时CO2充气前、充气后及放气后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(M...     

Safety and efficacy of T-614 in the treatment of patients with active rheumatoid arthritis: a double blind, randomized, placebo-controlled and multicenter trial

Background A novel anti-rheumatic drug, T-614, has been shown to have an anti-inflammatory effect and to improve abnormal immunological findings in rheumatoid arthritis （RA）. To assess the safety and efficacy of T-614 versus placebo in patients with active RA we conducted a 24-week clinical study in 280 Chinese patients. Methods In a multicenter, randomized, double blind, placebo controlled study, 280 patients were randomly assigned to receive placebo （n=95） or T-614 at 50 mg （n=93） or 25 mg （n=92） daily. Active disease was defined by 4 of the following 5 criteria： 〉5 tender joints, 〉3 swollen joints, morning stiffness lasting for 〉60 minutes, and Westergren erythrocyte sedimentation rate （ESR） 〉28 mm/h, the assessment of pain at the rest by patient as moderate or severe. Clinical and laboratory parameters were analyzed at baseline, 2, 4, 6, 12, 18 and 24 weeks. The primary efficacy variable at week 24 was the American College of Rheumatology （ACR） response rate using the intent-to-treat population. Results The ACR response rate was significantly higher in the T-614 treatment group compared with the placebo group within 8 weeks after the initiation of treatment. After 24 weeks, the 25 mg/d and 50 mg/d dosage groups and the placebo group showed 39.13%, 61.29% and 24.21% in ACR20 and 23.91%, 31.18% and 7.37% in ACR50, respectively. A time-response in ACR response was observed, with clear superiority for the 25 mg/d and 50 mg/d dosage groups compared to placebo （P〈0.0001）, and the 50 mg/d dose compared to the 25 mg/d dose （P〈0.05） when using the ACR response analyses after 24 weeks. ESR and c-reactive protein （CRP） were significantly different in the treatment groups after 24 weeks. The incidence of adverse events （AEs） was not significantly higher with T-614 than with placebo, but upper abdominal discomfort, leucopenia, elevated serum alanine aminotransferase （sALT）, skin rash and/or pruritus were more common in the 50 mg and 25 mg dosage groups. Conclusion     

全麻下妇科腹腔手术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响

目的 观察妇科腹腔镜手术（LSC）期间CO2气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响。方法 选择妇科腹腔镜手术患者46例，ASAⅠ～Ⅱ级，于气腹前10min和气腹后15min、30min、以及放气后30min分别采取桡动脉血测定血气，同时记录PETCO2。结果 与气腹前10min比较，气腹后15min和30minPaCO2及PETCO2均显著增加（P〈0．05），pH值、PaO2等指标无明显变化（P〉0．05）；放气后30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 全麻妇科腹腔镜手术CO2气腹期间，PETCO2和PaCO2均明显升高，说明可能存在高碳酸血症和低氧血症，提示CO2气腹期间应充分供氧和加强对PETCO2监测。     

机器人心脏手术中呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压的相关性研究

目的探讨机器人心脏手术中体外循环前后及单肺通气条件下呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的相关性。方法 80例行机器人心脏手术的患者,按疾病种类分为三组：先天性心脏病组35例（A组）,二尖瓣疾病组27例（B组）,冠心病组18例（C组）,分别在诱导后双肺通气（TLV）30 min（T1）,单肺通气（OLV）30 min（T2）,OLV＋二氧化碳气胸30 min（T3）,OLV＋二氧化碳气胸60 min（T4）,OLV＋二氧化碳气胸90 min（T5）,停体外循环后OLV 30 min（T6）,恢复TLV 30 min（T7）等时刻抽取动脉血做血气分析,比较PaCO2与PETCO2。结果三组患者的PETCO2与PaCO2除了在T2时刻没有相关性外（P〉0.05）,其余时刻均有相关性（P〈0.05）;A组和B组的PETCO2、PaCO2和PETCO2与PaCO2的差值（Pa-ETCO2）在体外循环后均增加（P〈0.05）;C组PETCO2与PaCO2在T3、T4、T5时刻逐渐升高,Pa-ETCO2也逐渐增大（P〈0.05）。结论在机器人心脏手术的各类心脏疾病中的PETCO2与PaCO2有良好的相关性,随着二氧化碳气胸时间的延长,两者的差值逐渐增大;在体外循环后两者的差异也比体外循环前明显增大,所以PETCO2监测不能完全替代机器人心脏手术中的PaCO2测定。     

A randomized controlled clinical trial on etimicin, a new aminoglycoside antibiotic, versus netilmicin in the treatment of bacterial infections

Ｅｔｉｍｉｃｉｎｓｕｌｆａｔｅ (Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ 89 0 7)ｉｓａｃａｔｅｇｏｒｙⅠｄｒｕｇｄｅｖｅｌｏｐｅｄｂｙｔｈｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙｏｆＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ ,Ｃｈｉｎａ ＩｔｉｓａｎａｃｅｔｙｌｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｏｆｇｅｎｔａｍｉｃｉｎＣ1ａ ＴｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｓｓｈｏｗｎｉｎＦｉｇ 1Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎｉｎｖｉｔｒｏａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｔｕｄｙｏｎ 110 6ｓｔｒａｉｎｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａ…     

助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响

目的 探讨助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响.方法 招募110例孕妇随机分为对照组和干预组,每组55例.对照组产前常规接受门诊产科医生检查,产时给予常规产时护理;干预组在此基础上,产前参加助产士专科门诊分娩疼痛教育课程,产时应用视觉模拟量表(VAS)对孕产妇进行反复疼痛评估和疼痛管理干预.结果 两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.798,P＜0.05);干预组疼痛教育及疼痛控制满意度各条目均分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 助产士主导的分娩疼痛管理模式可以降低无指征剖官产率,提高孕产妇疼痛教育及疼痛控制满意度.     

Ustekinumab治疗斑块状银屑病疗效和安全性的Meta分析

目的评价Ustekinumab治疗斑块状银屑病的疗效和安全性。方法计算机检索中英文数据库,按照制定的标准纳入随机对照试验,手工查找检索到文献的参考文献。由2名研究者独立对各临床试验进行数据提取和质量评估。采用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果纳入4项随机对照研究,共计2437例患者。Meta分析结果显示,Ustekinumab治疗斑块状银屑病12周获得的疗效（三项指标）优于安慰剂,但Ustekinumab90mg组和Ustekinumab45mg组的疗效无显著差异,相对危险度为0．94（95％可信区间0．82～1．07）,P=0．34;治疗28周,在皮损消退方面的疗效Ustekinumab90mg组优于Ustekinumab45mg组,相对危险度为O．89（95％可信区间0．84～0．95）,P=0．0006,在生活质量改善方面两组无显著差异,相对危险度为0．93（95％可信区间0．85～1．01）,P=0．08。最常见的不良反应是上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛,Ustekinumab与安慰剂、Ustekinumab两个剂量之间的发生率无显著差异。结论皮下注射Ustekinumab治疗中重度斑块状银屑病安全有效。     

针刺治疗腹部肿瘤外科术后胃轻瘫的随机对照试验（英文）

背景：手术后胃轻瘫综合征是腹部手术后常见的并发症,外科医生往往无有效的治疗手段。目的：探讨针刺治疗腹部肿瘤外科术后胃轻瘫患者的效果。设计、场所、对象和干预措施：选择东方肝胆外科医院63例腹部肿瘤外科手术术后呃逆的患者,随机分成针刺组32例和胃复安组31例。针刺组采用针刺足三里等穴位治疗,1次/d;胃复安组肌肉注射胃复安20mg,3次/d。主要结局指标：观察治疗后胃液引流量及治疗次数和痊愈率。结果：针刺和胃复安均可显著减少胃液引流量。针刺组痊愈率为90.6%,平均治疗（6.58±4.26）次;胃复安组痊愈率为32.3%,平均治疗（10.13±3.60）次。两组胃液引流量、临床痊愈率和治疗频次比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：针刺可有效治疗腹部肿瘤外科术后胃轻瘫,具有治疗次数少、治愈率高、奏效快等优点。     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿机械通气中的应用

目的　探讨小儿不同心肺疾病条件下机械通气的特点及呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )的相关性及其影响因素。方法　选择 10 2例小儿根据心肺疾病不同分三组 ,无心肺疾患组 18例 ,月龄11.2± 7.5。严重肺部疾病组 10例 ,月龄 14 .3± 6.5 ,严重的先天性心脏病术后用呼吸机支持的患儿 74例 ,月龄 2 0 .3±9.3。监测方法 :呼吸机应用 1小时后患儿安静状态下采取动脉血气标本 ,并记录即刻PetCO2 ,计算出PaCO2 与PetCO2 差(a—ETCO2 )。结果　三组患儿的PaCO2 与PetCO2 均有显著相关性 (r1=0 .5 83 ,r2 =0 .786,r3 =0 .790 ,P均 >0 .0 5 )。而三组间a—ETCO2 有组间差异 ,其中第 3组与第 1组差异显著。结论　PetCO2 可用于判断小儿机械通气状态下PaCO2的变化 ,PetCO2 是一种有用的无创性指标。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病的有效性与安全性

目的:评价瑞格列奈治疗2型糖尿病的有效性与安全性。方法:采用随机对照双盲双模拟临床试验方法,共收集70例2型糖尿病患者,采用随机分组的方法将患者分为试验组与对照组。试验组35例,口服国产瑞格列奈片1 mg,3次/d;对照组35例,口服格列吡嗪片5 mg,3次/d,经过2 w的平衡期后进入治疗期,疗程12 w。结果:两组患者,与用药前比较,治疗12 w,2组空腹血糖均下降,但无统计学意义;2组PBG治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).瑞格列奈组餐后1 h胰岛素增加,与治疗前相比有统计学意义。结论:瑞格列奈和格列吡嗪降低FBG疗效相当,均能显著降低餐后血糖。